Οστεοπόρωση στους ηλικιωμένους

Οστεοπόρωση σε ηλικιωμένους - σκελετική ασθένεια, εκδηλώνεται με μία μείωση της οστικής μάζας και μικρο-δομική βλάβη στον οστικό ιστό, οδηγώντας σε αυξημένη ευθραυστότητα των οστών και, κατά συνέπεια, σε αύξηση του κινδύνου κατάγματος.

Στην οστεοπόρωση, διακρίνονται δύο κύριες διεργασίες μεταβολισμού των οστών, καθένα από τα οποία οδηγεί σε μείωση της οστικής μάζας:

• ένας υψηλός βαθμός οστικής απορρόφησης δεν αντισταθμίζεται από φυσιολογικό ή αυξημένο σχηματισμό οστού.
• Η διαδικασία της απορρόφησης είναι σε φυσιολογικό επίπεδο, αλλά το επίπεδο του σχηματισμού οστού μειώνεται.

Η οστεοπόρωση μπορεί να είναι μία πρωτοταγής: νεανική ιδιοπαθή σε νεαρούς ενήλικες postmenopauzalny (τύπος 1) και γεροντική (τύπου 2)? ή δευτεροταγείς - θυρεοτοξίκωση, των ασθενειών και του συνδρόμου, Cushing, υπογοναδισμός, υπερπαραθυρεοειδισμός, διαβήτη τύπου 1, υπολειτουργία της υπόφυσης, ασθένειες του ήπατος, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σαρκοείδωση, κακοήθεις όγκους, η θεραπεία ακινητοποίηση ορισμένων φαρμάκων (κορτικοστεροειδή , βαρβιτουρικά, ηπαρίνη, αντισπασμωδικά, ανοσοκατασταλτικά, αντιόξινα που περιέχουν αργίλιο-).

Οι ηλικιωμένοι και οι ηλικιωμένοι έχουν πρωτογενή και δευτερογενή αίτια οστεοπόρωσης. Η συνολική απώλεια συμπαγούς ουσίας έως την ηλικία των 70 ετών φθάνει το 19% στους άνδρες και το 32% στις γυναίκες. Η απώλεια μίας σπογγώδους ουσίας μετά από 25 χρόνια, ανεξαρτήτως φύλου, είναι κατά μέσο όρο 1% ετησίως και έως 70 έτη, έως και 40%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Τι προκαλεί την οστεοπόρωση στους ηλικιωμένους;

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες της οστεοπόρωσης είναι:

• Φύλο και σύνθεση: στους άνδρες, λόγω της μεγάλης ποσότητας τεστοστερόνης, το οστό είναι αρχικά παχύτερο και ισχυρότερο. γυναίκες διεργασίες της επαναρρόφησης του οστού είναι περισσότερο δραστικές, ιδιαίτερα κατά την εμμηνόπαυση (σε 50% - έως και 1-2% ανά έτος) ή μετά από αφαίρεση των ωοθηκών (που επιβραδύνουν κατά τη γέννηση των παιδιών - κάθε γέννηση μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων κατά 9%)? οι ψηλοί και οι λεπτόιοι άνθρωποι είναι πιο ευάλωτοι στην οστεοπόρωση από τους ανθρώπους με πυκνή σωματική διάπλαση και με μικρό ανάστημα.
• Αδρανής, τρόπος ζωής: η παρατεταμένη ακινητοποίηση οδηγεί σε οστεοπόρωση, καθώς και σε μηδενική βαρύτητα.
• Η έλλειψη της βιταμίνης D: αυτή εμπλέκεται στην ρύθμιση της απορρόφησης του ασβεστίου στο έντερο και το μηχανισμό του σχηματισμού οστού (Withania συντίθεται στο σώμα υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός ή παρέχεται ως τελικό προϊόν με το έλαιο, ιχθυέλαιο, τα αυγά, το γάλα και το ήπαρ).
• Αλκοόλ και κάπνισμα: Το αλκοόλ, ανεξάρτητα από το φύλο, οδηγεί σε μείωση της οστικής μάζας. Το κάπνισμα επηρεάζει σε μεγαλύτερο βαθμό την ταχύτητα της οστεοπόρωσης στις γυναίκες.
• Κληρονομικότητα: υπάρχει μία σαφής επίδραση των γενετικών και οικογενή παραγόντων στην οστική πυκνότητα (π.χ., οστεοπόρωση είναι σπάνια σε μαύρους), και γενετικούς παράγοντες συμβάλλουν στην μεταβλητότητα αυτής της παραμέτρου είναι 80%.
• παράγοντες Ισχύς: οστού αποτελείται κυρίως ότι η κατάθεση ασβεστίου και του φωσφόρου στη μήτρα πρωτείνης, γνωστή ως οστεοειδούς, και η ισορροπία του ασβεστίου εξαρτάται από την υποδοχή του διαιτητικού ασβεστίου, την απορρόφηση του ασβεστίου στο έντερο και το βαθμό της αποβολής με τα ούρα, ιδρώτα και τα περιττώματα.

Πώς εμφανίζεται η οστεοπόρωση στους ηλικιωμένους;

Οι πιο ευαίσθητοι στην οστεοπόρωση είναι ο εγγύς βραχίονας, η ακραία ακτίνα, η σπονδυλική στήλη, ο μηριαίος λαιμός, η μεγάλη σούβλα, οι κράμπες στα πόδια.

Η οστεοπόρωση στους ηλικιωμένους ονομάζεται «σιωπηρή» επιδημία, καθώς συμβαίνει συχνά σε ένα πρότυπο χαμηλών συμπτωμάτων και ανιχνεύεται ήδη παρουσία καταγμάτων οστών. Ωστόσο, η πλειοψηφία των ασθενών έχουν παράπονα από πόνο στην πλάτη (μεταξύ των ωμοπλάτων ή στην οσφυϊκή περιοχή), αυξάνοντας μετά από άσκηση, παρατεταμένη παραμονή σε μία θέση (στέκεται ή καθισμένη). Αυτοί οι πόνοι διευκολύνεται ή εξαφανίζονται μετά την ανάπαυση, η οποία απαιτείται από τους ασθενείς επανειλημμένα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η ιστορία μπορεί να είναι ενδείξεις των οξέων επεισοδίων του πόνου στην πλάτη, τα οποία θεωρούνται ως ισχιαλγία οφείλεται σε εκφυλιστική ασθένεια δίσκων παραμορφωτική σπονδύλωση και. Τα έμμεσα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν το γεροντικό σκώρο, οι νυχτερινές κράμπες στα πόδια, η κόπωση, η παραμοντέση, τα εύθραυστα νύχια και η πρόωρη γήρανση. Και παρόλο που η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων δεν είναι 100% επιβεβαίωση της διάγνωσης, εξακολουθεί να σας επιτρέπει να καθορίσετε το φάσμα των μελετών που απαιτούνται για να το βελτιώσετε.

Πώς να αναγνωρίσετε την οστεοπόρωση στους ηλικιωμένους;

Η παραδοσιακή εξέταση ακτίνων Χ επιτρέπει τον προσδιορισμό της μείωσης της οστικής πυκνότητας από το επίπεδο των 25-30%. Παρόλα αυτά, οι ακτινογραφίες των θωρακικών σπονδύλων είναι σημαντικές, η μείωση της πυκνότητάς τους συχνά αρχίζει νωρίτερα από ότι σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης.

Οστικής πυκνότητας, μετρώντας το επίπεδο απορρόφησης των ακτίνων Χ του οστού ουσίας, να αξιολογήσει την πυκνότητα των οστών ως βάση της αντοχής του. Ωστόσο οστεοπόρωσης στους ηλικιωμένους είναι μία νόσος των πρωτεΐνη μήτρας των οστών και ανόργανα περιεχόμενο αλλάζει και πάλι, και, επιπλέον, αυτή η τεχνική δεν είναι αρκετά ακριβής, επειδή η μέτρηση μόνο προεξοχή ορυκτό πυκνότητας (αυτό εξαρτάται ουσιαστικά από το πάχος των οστών) και την ετερογένεια των οστών (αυξάνεται με την ηλικία η περιεκτικότητα σε λίπος στον μυελό των οστών, η οποία μειώνει τον συντελεστή απορρόφησης).

Μέθοδος dvuhenergeticheekoy απορροφησιομετρία ακτίνων αναγνωρισμένο «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης, δεδομένου ότι έχει έναν αριθμό πλεονεκτικών ιδιοτήτων: δυνατότητα να ερευνήσει το αξονικό σκελετό, καλή ευαισθησία και εξειδίκευση, υψηλή ακρίβεια και χαμηλή αναπαραγωγιμότητα σφάλμα, ακτινοβολία χαμηλής δόσης (μικρότερο από 0.03 MeV), η σχετική φθηνότητα και ταχύτητα της έρευνας.

Η αξονική τομογραφία (ογκομετρική σπειροειδής CT) καθιστά δυνατή τη διερεύνηση της δοκιδωτής δομής τόσο της σπονδυλικής στήλης όσο και του μηριαίου οστού, αν και παραμένει δαπανηρή μέθοδος με υψηλό φορτίο ακτινοβολίας. Με την ίδια επιτυχία μπορεί να χρησιμοποιηθεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Ο ποσοτικός υπερηχογράφος (υπερηχητική πυκνομετρία) παρέχει πληροφορίες όχι μόνο για την περιεκτικότητα σε μεταλλικά στοιχεία αλλά και για άλλες οστικές ιδιότητες που καθορίζουν την "ποιότητα" του. Με αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να εξετάσετε τη φτέρνα, την κνήμη, τα φαλάνγκα των δακτύλων και άλλα επιφανειακά οστά.

Πώς θεραπεύεται η οστεοπόρωση στους ηλικιωμένους;

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι ένα πολύπλοκο πρόβλημα. Δεδομένου ότι η ασθένεια έχει πολυσωματιδιακή παθογένεση και ετερογενή χαρακτήρα. Οι στόχοι της θεραπείας της οστεοπόρωσης είναι:

• η επιβράδυνση ή η διακοπή της απώλειας οστικής μάζας, η αύξηση της είναι επιθυμητή στο υπόβαθρο της θεραπείας.
• πρόληψη της ανάπτυξης καταγμάτων οστών.
• ομαλοποίηση του οστικού μεταβολισμού.
• μείωση ή εξαφάνιση του συνδρόμου πόνου, βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς,

επέκταση της κινητικής δραστηριότητας, μέγιστη δυνατή αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας και βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Η συστηματική θεραπεία της οστεοπόρωσης περιλαμβάνει:

1. χρήση της δίαιτας, ισορροπημένη άλατα του ασβεστίου και του φωσφόρου, πρωτεΐνη: γαλακτοκομικά προϊόντα, μικρά ψαροκόκαλα, σαρδέλες, παπαλίνα, λαχανικά (ειδικά πράσινα), σουσάμι, αμύγδαλο, φιστίκι, σπόροι κολοκύθας και ηλίανθος, βερίκοκα, σύκα?
2. αναλγητικά κατά την περίοδο της παροξυσμού (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά).
3. χρήση χαλαρωτικών μυών. δοσομετρημένες σωματικές ασκήσεις και θεραπεία άσκησης.
4. φορώντας κορσέδες?
5. μασάζ 3-6 μήνες μετά την έναρξη της φαρμακοθεραπείας.

Όλα τα μέσα παθολογικής θεραπείας της οστεοπόρωσης μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

• παρασκευάσματα με πλεονεκτικές καταστολή της οστικής επαναρρόφησης: φυσικά οιστρογόνα (οιστρογόνα σκευάσματα-προγεστίνη), καλσιτονίνες (Miakaltsik, sibakaltsin calcitrine) διςφωσφονικό άλας (etidronate, αλενδρονάτη, rezodronat)?
• Παρασκευάσματα που διεγείρουν σχηματισμό οστού: άλατα φθορίου (φθοριούχο νάτριο, μονοφθοροφωσφορικά), θραύσματα παραθυρεοειδούς ορμόνης, σωματοτροπική ορμόνη, αναβολικά στεροειδή. παρασκευάσματα με πολύπλευρη επίδραση και στις δύο διαδικασίες αναμόρφωσης οστού: βιταμίνη D1 και βιταμίνη D3, ενεργούς μεταβολίτες της βιταμίνης D3, αλφακαλσιδόνη, καλσιτριόλη, οστεογόνο.

Πώς μπορεί να προληφθεί η οστεοπόρωση στους ηλικιωμένους;

Η πρόληψη της οστεοπόρωσης θα πρέπει να στοχεύει στην έγκαιρη ανίχνευση και εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για τη νόσο, τη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου (πριν από την εμφάνιση καταγμάτων).

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• απώλεια βάρους με αλυσίδα μειώνοντας το φορτίο της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων.
• καθημερινή ιατρική γυμναστική που κατευθύνεται ακριβώς στο προσβεβλημένο τμήμα του σκελετού.
• άρνηση άρσης βαρών (βάρος μεγαλύτερο από 2-3 κιλά).
• συμμόρφωση με τη διατροφή (άρνηση συμπυκνωμένων ζωμών, κονσερβοποιημένων τροφίμων, καπνιστών προϊόντων, καφέ, σοκολάτας,
• χρήση διαφόρων συνδυασμένων προσθέτων τροφίμων, παρασκευάσματα βιταμινών. Σημαντικό για την πρόληψη των συνεπειών της σοβαρής οστεοπόρωσης είναι η εφαρμογή ενός συνόλου κοινωνικών και ατομικών μέτρων για την πρόληψη τραυματισμών σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ανθρώπους.