Ορεοειδές

Ένα πραγματικό ονειροειδές είναι μια ψυχική διαταραχή, μια μορφή αλλαγμένης συνείδησης, συνήθως ενδογενούς οργανικής προέλευσης. Χαρακτηρίζεται από έντονα παραγωγικά συμπτώματα με τη μορφή εισροής ζωηρών εικόνων που μοιάζουν με σκηνή, αισθήσεων, πιο συχνά ασυνήθιστου περιεχομένου, παρόμοιου με φανταστικά όνειρα, κατά κανόνα, που συνδέονται με μια ιστορία, η οποία ξεδιπλώνεται στον υποκειμενικό ψυχικό χώρο του ασθενούς. Και αν στον φανταστικά απατηλό κόσμο του συμμετέχει ενεργά σε αυτό που συμβαίνει, τότε στην πραγματικότητα η συμπεριφορά του είναι ασυμβίβαστη με το περιεχόμενο των έμπειρων ψευδο-ψευδαισθήσεων. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών είναι παθητικοί θεατές των οραμάτων, αποσπασμένοι από τα γύρω γεγονότα. Ένας ασθενής με ανεπτυγμένο ονειροειδές αποπροσανατολίζεται πλήρως, δηλαδή δεν μπορεί να κατανοήσει σωστά τον εαυτό του ή το περιβάλλον. Η επαφή μαζί του αυτή τη στιγμή είναι αδύνατη, αλλά αφού φύγει από την κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να ξαναπωλήσει τα ονειρεμένα γεγονότα αρκετά συνεκτικά, αν και αυτό που συνέβη δίπλα του στην πραγματικότητα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παραμένει εκτός της αντίληψής του.

Επιδημιολογία

Δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία για τη συχνότητα εμφάνισης συνδρόμου oneiroid σε διάφορες ασθένειες. Υπάρχουν ενδείξεις ότι συμβαίνει συχνότερα σε ασθενείς με παροξυσμική κατατονική σχιζοφρένεια. [1] Όσον αφορά την ηλικία, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν αποσπασματικές εκδηλώσεις που ταιριάζουν στην κλινική εικόνα του συνδρόμου oneiroid. Ένα αληθινό ανεπτυγμένο oneiroid μπορεί να διαγνωστεί με εμπιστοσύνη ήδη στην εφηβεία, κυρίως σε δύσκολες καταστάσεις. Στα γηρατειά, το σπάνιο σύνδρομο αναπτύσσεται.

Αιτίες ένα θυρεοειδές

Το Oneyroid αναφέρεται σε σύνδρομα μειωμένης συνείδησης, προκύπτει στην κλινική εικόνα ψυχώσεων διαφόρων προελεύσεων και δεν υποδεικνύει άμεσα τη νοσολογική αιτία της παθολογίας.

Μπορεί να είναι μια εκδήλωση ψυχικών ενδογενών ασθενειών πιο συχνά - σχιζοφρένεια, κάπως λιγότερο συχνά - διπολική διαταραχή. Η ονειρική κατάσταση είναι έμφυτη στην κατατονική μορφή της σχιζοφρένειας · νωρίτερα θεωρήθηκε ακόμη και ως παραλλαγή του πόνου. Με την πιο κοινή παρανοϊκή μορφή, το ένα θυρεοειδές συνοδεύεται συχνά από σύνδρομο ψυχικού αυτοματισμού (Kandinsky-Clerambo). Μια πραγματική, σταδιακή ανάπτυξη ενός μακροχρόνιου φανταστικού φανταστικού ονειροειδούς παρατηρείται κυρίως στα σχιζοφρενικά. Είναι συχνά το αποκορύφωμα μιας επίθεσης μιας περιοδικής κατατονικής ή γούνας μορφής της νόσου, μετά την οποία ξεκινά μια υπολειμματική περίοδος. [2]

Παράγοντες κινδύνου

Το ορεοειδές μπορεί να είναι εξωγενούς οργανικής προέλευσης. Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνισή του είναι διαφορετικοί. Το σύνδρομο Oneiric είναι μια από τις τυπικές εξωγενείς αντιδράσεις του εγκεφάλου (σύμφωνα με τον K. Bongeffer) σε:

• τραύμα στο κεφάλι;
• τυχαία δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες ή σκόπιμη χρήση τους ·
• παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος - επιληψία, νεοπλάσματα του εγκεφάλου, εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια.
• κολλαγονόζες - σοβαρές μορφές ερυθηματώδους λύκου, σκληρόδερμα, ρευματοειδή αρθρίτιδα.
• αλλαγές στον μεταβολισμό των νευροδιαβιβαστών σε μη αντισταθμιζόμενη ηπατική, νεφρική, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, πελλάγρα, κακοήθη αναιμία, μολυσματικές και άλλες σοβαρές σωματικές ασθένειες που οδηγούν σε γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Παθογένεση

Η παθογένεση της ανάπτυξης του ονειρικού συνδρόμου αντιστοιχεί στον μηχανισμό ανάπτυξης της υποκείμενης νόσου. Αυτός ο τύπος αλλαγμένης συνείδησης αναφέρεται σε παραγωγικά ψυχωτικά συμπτώματα. Σύγχρονες νευροαπεικονιστικές μέθοδοι κατέστησαν δυνατή τη διαπίστωση ότι η εμφάνισή της, ιδίως στη σχιζοφρένεια, προκαλείται από υπερκινητικότητα του μεσολιμπικού ντοπαμινεργικού συστήματος. Η αύξηση της απελευθέρωσης ντοπαμίνης σχετίζεται με την αδυναμία των συστημάτων γλουταματεργικής και GABA -ergic, ωστόσο, όλα τα συστήματα νευροδιαβιβαστών είναι αλληλοσυνδεόμενα, η επιρροή τους μεταξύ τους εξακολουθεί να μελετάται. Το σύνδρομο Oneiric είναι συνέπεια της διαταραχής σύνθετων μηχανισμών νευροχημικής αλληλεπίδρασης, σχετικά με αλλαγές στον ρυθμό βιοσύνθεσης των νευροδιαβιβαστών, του μεταβολισμού τους, της ευαισθησίας και της δομής των αντίστοιχων υποδοχέων. Μέχρι σήμερα, η ψυχοπαθολογία του ονειροειδούς δεν παραμένει πλήρως κατανοητή, καθώς και η παθογένεσή της, καθώς επίσης και η σύνδεση της συνειδητοποίησης του συνειδητοποιημένου συνείδησης με άλλες ψυχώσεις δεν έχει ακόμη αποκαλυφθεί πλήρως. Πολλά ζητήματα πρέπει να επιλυθούν στο μέλλον.

Συμπτώματα ένα θυρεοειδές

Το Oneiroid είναι μια ποιοτική διαταραχή της συνείδησης με μια εισροή ονειρικών σκηνών και οπτικών εικόνων φανταστικού περιεχομένου, που συνδέονται με την πραγματικότητα, στην οποία ο ασθενής αισθάνεται τον εαυτό του στο πάχος των γεγονότων, παρατηρώντας τις σκηνές του oneiroid που εκτυλίσσονται μπροστά του, μερικές φορές δεν συμμετέχει ενεργά σε αυτά, ενώ βιώνει την παθητικότητα του, επειδή αισθάνεται υπεύθυνος για αυτό που συμβαίνει, και μερικές φορές είναι ενεργός συμμετέχων και ακόμη και ο κύριος χαρακτήρας. Το θέμα των εμπειριών είναι υπέροχο και εξωπραγματικό - αυτά είναι τα σαββατοκύριακα των μαγισσών και ταξιδεύουν σε άλλους πλανήτες, στον παράδεισο ή στην κόλαση, στον βυθό κ.λπ. Ο ασθενής δεν φαντάζεται καν πάντα τον εαυτό του ως άνθρωπο, μπορεί να μετατραπεί σε ζώο, άψυχα αντικείμενα, ένα σύννεφο αερίου.

Οι ερευνητές περιγράφουν επίσης ένα ονειροειδές με κυρίως αισθητηριακό συστατικό μιας διαταραχής της συνείδησης, όταν οι οπτικές ψευδο-ψευδαισθήσεις είναι ελάχιστες ή και απουσιάζουν. Σε ασθενείς με αυτό το είδος συνδρόμου, υπάρχουν απτικές, ακουστικές και κινητικές διαταραχές, οι οποίες, μαζί με την ερμηνεία των αισθήσεων των ασθενών, καθιστούν δυνατή την απόδοση της επίθεσης σε οροειδές. Τα κινητικά συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από πτήσεις σε ανοιχτό χώρο (οι ασθενείς ένιωσαν την πίεση της στολής στο σώμα). πέφτοντας κάτω από τις σκάλες (δεν είχαν δει, αλλά αισθανόταν) στον κάτω κόσμο. η αίσθηση ότι ολόκληρο το διαμέρισμα με έπιπλα και συγγενείς μετακόμισε σε έναν άλλο πλανήτη. Τα αισθητηριακά συμπτώματα εκδηλώθηκαν με την αίσθηση του κρύου ή της ζεστασιάς άλλων πλανητών, της κίνησης του αέρα, της θερμότητας από τους καμίνους. ακουστικό - οι ασθενείς άκουσαν το βρυχηθμό των κινητήρων των αστεριών, τη φλεγόμενη φωτιά, την ομιλία των αλλοδαπών, το τραγούδι των πουλιών του παραδείσου. Έγινε επίσης μετενσάρκωση, οι ασθενείς δεν το είδαν, αλλά ένιωσαν πώς το δέρμα τους μετατράπηκε σε γούνα ή κλίμακες, νύχια, ουρές ή φτερά.

Η αντιληπτική βλάβη είναι ψευδο-παραισθησιολογική φύση, ο ασθενής είναι αποπροσανατολισμένος στο χρόνο και στο χώρο, καθώς και στην προσωπικότητά του. Δεν είναι δυνατή η λεκτική επαφή μαζί του στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πραγματικά γεγονότα παραμένουν έξω από τη ζώνη της αντίληψής του, αν και αυτά που βρίσκονται γύρω του στο στάδιο ενός προσανατολισμένου ονυρεοειδούς μπορούν να συμπεριληφθούν στην έμπειρη φανταστική πλοκή. Αφού ανακάμψει από αυτήν την κατάσταση, ο ασθενής, κατά κανόνα, θυμάται και μπορεί να ξαναστείλει τις ονειρικές του εμπειρίες, η μνήμη των πραγματικών γεγονότων αμνηστίζεται.

Η κλασική φάση ανάπτυξης του ονειρικού συνδρόμου παρατηρείται στα σχιζοφρενικά, ονομάζεται ακόμη και σχιζοφρενικό παραλήρημα. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι δεν υπάρχει πραγματικό παραλήρημα στη σχιζοφρένεια. Για τις περισσότερες περιπτώσεις ενός θυρεοειδούς, η παθητικότητα του ασθενούς είναι χαρακτηριστική. Είναι θεατής δυναμικών φανταστικών οραμάτων. Εξωτερικά, ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση ακινητοποίησης και δεν εμφανίζει εκφραστικές εκφράσεις του προσώπου ή κινητικότητα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα συννεφιασμένο συνείδηση από την ψυχοθεραπεία με ένα πείρο θεωρήθηκε ως μελαγχολία με ασυνείδητο, και αργότερα - ως παραλλαγή κατατονικού πόνου. Πιστεύεται ότι είναι εξαιρετικά σπάνιο για έναν ασθενή με όνειρο σύνδρομο να βρίσκεται σε κατάσταση ψυχοκινητικής αναταραχής.

Η κύρια εκδήλωση του ενός θυρεοειδούς είναι η αποσπασμένη κατάσταση του ασθενούς, η έντονη αποπροσωποποίηση και η απελευθέρωση, τα ονειρικά φανταστικά οράματα που σχετίζονται με μια συγκεκριμένη πλοκή και η αντικατάσταση της πραγματικότητας.

Τα στάδια ανάπτυξης του ενός θυρεοειδούς περιγράφονται από εκπροσώπους διαφορετικών ψυχιατρικών σχολών και, κατ 'αρχήν, δεν υπάρχουν μεγάλες διαφορές σε αυτές τις περιγραφές.

Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται σε συναισθηματικές διαταραχές. Αυτό μπορεί να είναι συναισθηματική αστάθεια, αμφισημία, ή έντονη μονόπλευρη αλλαγή των αισθητηριακών αποκρίσεων, για παράδειγμα, μια σχετικά σταθερή δυσαρεστημένη ή εκστατική κατάσταση. Ακατάλληλες συναισθηματικές αντιδράσεις και η λεγόμενη "ακράτεια του πάθους" μπορούν να παρατηρηθούν. Οι παθολογικές αλλαγές στη συναισθηματική κατάσταση συνοδεύονται από γενικές σωματικές και αυτόνομες διαταραχές: επιθέσεις ταχυκαρδίας, πόνους στην καρδιά ή στο στομάχι, εφίδρωση, απώλεια ενέργειας, διαταραχές του ύπνου, κεφαλαλγία, ακόμη και πεπτικές διαταραχές. Αυτά τα συμπτώματα προηγούνται του θυρεοειδούς και μπορούν να παρατηρηθούν για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα για αρκετές εβδομάδες ή ακόμα και μήνες. Εντούτοις, οι συναισθηματικές διαταραχές από μόνες τους δεν είναι ακόμη ομοιοειδές.

Το επόμενο στάδιο είναι μια ψευδαιστική διάθεση - προάγγελος μιας διαταραχής σκέψης, που χαρακτηρίζεται από σύγχυση, προαίσθημα επικείμενης απειλής, αίσθημα αλλαγής στον εαυτό του και τη γύρω πραγματικότητα. Μπορεί να υπάρχει προαίσθημα και προσδοκία για κάτι χαρούμενο και επιθυμητό, ευχάριστο στο πλαίσιο των υψηλών πνευμάτων. Μια τέτοια διάθεση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες, σταδιακά μετατρέποντας σε παραλήρημα σταδιοποίησης, ψευδής αναγνώριση, μεταμόρφωση, μετενσάρκωση. Σε αυτό το στάδιο, οι πρώτες διαταραχές του λόγου εμφανίζονται με τη μορφή επιβράδυνσης ή επιτάχυνσης της ομιλίας, διανοητικών αυτοματισμών. Το παραληρητικό στάδιο μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Ο Βούλγαρος ψυχίατρος S. Stoyanov χαρακτήρισε αυτό το στάδιο συναισθηματική-παραληρητική αποπροσωποποίηση / απελευθέρωση.

Έπειτα έρχεται το στάδιο ενός προσανατολισμένου θυρεοειδούς, όταν υπάρχει ακόμη μερικός προσανατολισμός στη γύρω πραγματικότητα και είναι δυνατή η επαφή με τον ασθενή, αλλά στο πλαίσιο μιας ρηχής θόλωσης συνείδησης, φανταστικών ψευδο-παραισθήσεων, ενδοσκοπικών ή Manichean παραλήρημα (ο ασθενής βλέπει σκηνές από το παρελθόν ή το μέλλον, γίνεται μάρτυρας του αγώνα των αγγέλων) με δαίμονες ή μάχες με εξωγήινα πλάσματα).

Τα στάδια του ορεοειδούς μπορούν να διαρκέσουν από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Το αποκορύφωμα είναι ένα ονειρικό ονειροειδές, όταν η επαφή με τον ασθενή καθίσταται αδύνατη. Βρίσκεται εντελώς στο έλεος των ονειρεμένων εμπειριών του, που συχνά χαρακτηρίζονται από μια ασυνήθιστη πλοκή. Παρά τη φωτεινότητα των συμβάντων (συνωμοσίες, εξεγέρσεις, παγκόσμιες καταστροφές, διαπλανητικοί πόλεμοι), υπάρχει σχεδόν πάντα μια διαφωνία μεταξύ της πραγματικής και της φανταστικής συμπεριφοράς του ασθενούς. Η ψυχοκινητική διέγερση είναι εξαιρετικά σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής βρίσκεται σε ζάλη, με ένα παγωμένο, χωρίς έκφραση πρόσωπο, αποκολλημένο εντελώς από αυτό που συμβαίνει έξω από τις υποκειμενικές του εμπειρίες. Μόνο στη φαντασία του είναι ενεργός συμμετέχων σε φανταστικά γεγονότα.

Εάν στο στάδιο του προσανατολισμένου ενός θυρεοειδούς ο ασθενής έχει διασκορπίσει την προσοχή, αλλά τουλάχιστον κατά κάποιο τρόπο αντιδρά σε εξωτερικά ερεθίσματα, τότε στο στάδιο του ονειρικού είναι αδύνατο να προσελκύσει την προσοχή του.

Η μείωση των συμπτωμάτων συμβαίνει με την αντίστροφη σειρά: το ονειρικό ονειροειδές αντικαθίσταται από ένα προσανατολισμένο, τότε παραμένει μόνο παραλήρημα, το οποίο σταδιακά καταρρέει και ο ασθενής φεύγει από την κατάσταση του μονόειρου. Διαταραχές της μνήμης, συγκεκριμένα, μερική αμνησία, έχουν παρατηρηθεί από πολλούς συγγραφείς. Ο ασθενής δεν θυμάται τα πραγματικά γεγονότα που συνέβησαν κατά τη διάρκεια του ενός θυρεοειδούς, διατηρείται συχνά η μνήμη των οδυνηρών εμπειριών. Επιπλέον, η αμνησία με το ονειροειδές είναι λιγότερο έντονη από ό, τι με το παραλήρημα.

Από τη φύση της επίδρασης, υπάρχουν: ένα εκτεταμένο ονειροειδές με αυταπάτες του μεγαλείου και φαντασιώσεις του μεγαλονομικού περιεχομένου, το οποίο χαρακτηρίζεται από μια επιταχυνόμενη ροή του χρόνου. ένα καταθλιπτικό ονειροειδές με μια τραγική, δυσάρεστη ανησυχητική πλοκή ψευδο-ψευδαισθήσεων με μια αίσθηση επιβράδυνσης της ροής του χρόνου, μερικές φορές απλά σταματά. Διακρίνεται επίσης ένα μικτό ονειροειδές, όταν η καταθλιπτική κατάσταση αντικαθίσταται από επέκταση.

Δεν είναι πάντα δυνατό να παρακολουθείτε τη σταδιακή ανάπτυξη του ενός θυρεοειδούς. Στην κλασική ακολουθία, μπορεί να ξεδιπλωθεί σε διπολική διαταραχή και γεροντική ψύχωση.

Το σύνδρομο Oneiric εξωγενούς οργανικής γένεσης αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, συνήθως στην οξεία περίοδο, παρακάμπτοντας το μακρύ προδρομικό και παραληρητικό στάδιο. Ειδικά με οξεία τοξικότητα και με τραυματισμούς στο κεφάλι, η ανάπτυξη του ενός θυρεοειδούς συμβαίνει με ταχύτητα αστραπής, το στάδιο αποκορύφωσης ξετυλίγεται σχεδόν αμέσως, το οποίο προχωρά περίπου σύμφωνα με το ίδιο σενάριο με τη σχιζοφρένεια. Διαρκεί από αρκετές ώρες έως πέντε έως έξι ημέρες.

Για παράδειγμα, με κλειστούς τραυματισμούς στο κεφάλι (ερεθισμούς), το σύνδρομο του ονειρικού συμβαίνει τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό, χαρακτηρίζεται από απόλυτο αποπροσανατολισμό, τόσο στην προσωπική όσο και στην αντικειμενική, ευφορική ή εκστατική επίδραση επικρατεί στη συμπεριφορά του θύματος. Το μάθημα είναι ανάμικτο: ο χαοτικός ενθουσιασμός με μεμονωμένες αξιολύπητες κραυγές αντικαθίσταται από μικρές περιόδους εξωτερικής ακινησίας και σίτισης. Τυπικές εκδηλώσεις αποπροσωποποίησης είναι η αυτοματομορφοψία, η απελευθέρωση - η εμπειρία της επιτάχυνσης ή της επιβράδυνσης του χρόνου.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης από το αλκοόλ, το θύμα βγαίνει σε κατάσταση ονειροειδούς από παραλήρημα. Αυτό εκφράζεται στο γεγονός ότι αναστέλλεται, αποσπάται, σταματά να ανταποκρίνεται σε προσπάθειες να δημιουργήσει επαφή μαζί του, πέφτει σε ένα μαλάκιο, το οποίο μπορεί να εξελιχθεί σε στάση και κώμα.

Το σύνδρομο Oneyroid που προκαλείται από το κάπνισμα ή την εισπνοή φαρμάκων (κανναβινοειδή, Moment κόλλα) εμφανίζεται ως άτυπη πορεία ήπιας τοξικομανίας. Εκδηλώνεται ως κατάσταση αναισθητοποίησης, βύθισης στον κόσμο των παραληρητικών φαντασιώσεων, πιο συχνά ερωτικής-ερωτικής ή αναδρομικής φύσης (αισθήσεις προηγούμενων πραγματικών γεγονότων που κάποτε προκάλεσαν έντονες συναισθηματικές εμπειρίες στον ασθενή). Μια πλούσια έκφραση του προσώπου είναι χαρακτηριστική - η έκφραση αλλάζει από ενθουσιώδης σε πλήρη απόγνωση, ο ασθενής επισκέπτεται από ψευδο-παραισθήσεις οπτικού και ακουστικού τρομακτικού περιεχομένου. Δεν υπάρχει επαφή με τον έξω κόσμο.

Ονειρικές καταστάσεις μπορεί περιστασιακά να εμφανιστούν σε μολυσματικές ασθένειες που εμφανίζονται χωρίς σοβαρή τοξίκωση (ελονοσία, ρευματισμοί κ.λπ.). Η διάρκειά τους είναι συνήθως αρκετές ώρες. Ρέουν με τη μορφή ενός προσανατολισμένου θυρεοειδούς με σχετικά ρηχή δυσφορία. Οι ασθενείς αναφέρουν το περιεχόμενο των εμπειριών τους μετά την ψύχωση. Συνήθως εκδηλώνονται - ζωντανές οπτικές εικόνες, εμπειρίες που μοιάζουν με σκηνή με ένα παραμύθι, οι ασθενείς συμμετέχουν ενεργά ή "παρακολουθούν" τους από το πλάι. Η συμπεριφορά του ασθενούς χαρακτηρίζεται από λήθαργο και μερική απόσπαση από το περιβάλλον.

Το επιληπτικό oneiroid, σε αντίθεση με το σύνδρομο της σχιζοφρένειας, εμφανίζεται επίσης ξαφνικά. Φανταστικές ονειρικές εικόνες, λεκτικές ψευδαισθήσεις εμφανίζονται στο πλαίσιο μιας έντονης διαταραχής της επίδρασης - η απόλαυση, ο τρόμος, ο θυμός φτάνουν στον βαθμό της έκστασης. Για τις επιληπτικές ιδιότητες, ο προσωπικός αποπροσανατολισμός είναι χαρακτηριστικός. Η εξασθένιση της συνείδησης σε αυτή τη μορφή προχωρά με συμπτώματα κατατονικής αναστολής ή ενθουσιασμού.

Το Oneiroid είναι μια σπάνια επιπλοκή της εξωγενούς γένεσης, το παραλήρημα είναι τυπικό.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν το oneiroid στη σχιζοφρένεια είναι μόνο ένα μέρος της θετικής συμπτωματολογίας και, όπως σημειώνουν οι ειδικοί, έχει προγνωστικά ευνοϊκό χαρακτήρα, τότε το εξωγενές οργανικό υποδεικνύει τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Αυτός, στην ουσία, είναι από μόνη της επιπλοκή τραύματος, δηλητηρίασης ή ασθένειας που αναπτύσσεται σε σοβαρές περιπτώσεις. Οι συνέπειες εξαρτώνται από το βάθος της εγκεφαλικής βλάβης: ο ασθενής μπορεί να αναρρώσει πλήρως ή να παραμείνει ανάπηρος. Από μόνη της, ένα εξωγενές οργανικό ονειροειδές δεν είναι προγνωστικός δείκτης.

Διαγνωστικά ένα θυρεοειδές

Στο αρχικό και ακόμη και το παραληρητικό στάδιο, κανείς δεν θα αναλάβει να προβλέψει ότι η κατάσταση θα τελειώσει με το ονειροειδές. Τα στάδια της ανάπτυξης του συνδρόμου περιγράφηκαν με βάση την αναδρομική. Συχνά ο ασθενής έχει ήδη διάγνωση σχιζοφρένειας, διπολικής διαταραχής ή είναι γνωστός, για παράδειγμα, τραυματισμού στο κεφάλι, εγκεφαλικού όγκου ή χρήσης ναρκωτικών που υπέστη την προηγούμενη ημέρα. Εάν η αιτία του συνδρόμου oneiroid είναι άγνωστη, ο ασθενής χρειάζεται μια πλήρη εξέταση, εργαστήριο και όργανο, χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις και οργανικές μεθόδους. Η διάγνωση λαμβάνει υπόψη το προσωπικό και το οικογενειακό ιστορικό. [3]

Το σύνδρομο Oneiric διαγιγνώσκεται απευθείας σύμφωνα με την κλινική εικόνα. Στην ψυχιατρική πρακτική, παρατηρείται συχνότερα η ορατή παρουσία κατατονικών συμπτωμάτων, οι εκδηλώσεις των ονειρικών συμπτωμάτων μπορούν να αποδειχθούν μόνο εάν υπάρχει τουλάχιστον μερική επαφή με τον ασθενή. Εάν ο ασθενής δεν είναι διαθέσιμος για επαφή, τότε η τεκμαιρόμενη διάγνωση γίνεται βάσει έρευνας σχετικά με συγγενείς.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με μειωμένη συνείδηση: ονειρικό σύνδρομο, παραλήρημα, εκπληκτική, αμφιβολία.

Το σύνδρομο Oniric (ονειρισμός) είναι μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο ταυτίζει το όνειρό του με πραγματικά γεγονότα, καθώς όταν ξυπνήσει, δεν αισθάνεται ότι κοιμόταν. Κατά συνέπεια, η συμπεριφορά του ασθενούς μετά το ξύπνημα καθορίζεται από το περιεχόμενο του ονείρου, συνεχίζει να ζει στην πραγματικότητα που ονειρεύτηκε. Για μερικούς, η κριτική της κατάστασής τους εμφανίζεται μετά από ένα μικρό χρονικό διάστημα (ώρες, ημέρες), και για μερικούς δεν εμφανίζεται καθόλου.

Το παραλήρημα εκδηλώνεται με έντονη αποερετοποίηση, παραβίαση του προσανατολισμού του θέματος, ενώ το προσωπικό παραμένει. Ο εγκέφαλος του ασθενούς παράγει ζωντανές αληθινές ψευδαισθήσεις (οπτική, ακουστική, απτική) και φανταστικό αισθησιακό παραλήρημα, το περιεχόμενο των οποίων αντιστοιχεί στη συμπεριφορά του ασθενούς. Οι εκφράσεις του προσώπου του ασθενούς αντικατοπτρίζουν τη διάθεσή του και η επίδραση του φόβου επικρατεί στο παραλήρημα, συχνά συνοδευόμενη από ψυχοκινητική διέγερση. Όταν προσπαθεί να δημιουργήσει επαφή με έναν ασθενή, ο τελευταίος δεν μπορεί να καταλάβει αμέσως την ουσία της ερώτησης, συχνά απαντά ακατάλληλα, ωστόσο, υπάρχει αυτογνωσία. Η διαφορά μεταξύ ενός θυρεοειδούς και παραληρήματος είναι ακριβώς στη διατήρηση του προσωπικού προσανατολισμού. Αν και η συμπεριφορά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι διαφορετική, με το ένα πείραμα, η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών είναι σε κατάσταση διακοπής και με παραλήρημα σε κατάσταση ενθουσιασμού ομιλίας-κινητήρα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυτές οι συνθήκες δεν πληρούνται. Οι πιο σοβαρές μορφές παραληρήματος, οι οποίες αναπτύσσονται με μια δυσμενή πορεία της υποκείμενης νόσου, είναι παρόμοιες με το oneiroid απουσία λεκτικής επαφής με τον ασθενή. Αλλά η ίδια η συμπεριφορά διαφέρει σημαντικά. Στο επαγγελματικό παραλήρημα, ο ασθενής εκτελεί μηχανικά σιωπηλά τις συνήθεις ενέργειές του, δεν έχει έντονες ψευδαισθήσεις και παραλήρημα, οι εκρήξεις ενθουσιασμού περιορίζονται χωρικά και εκφράζονται προφορικά σε ξεχωριστές λέξεις ή φράσεις. Το συνηθισμένο (ήσυχο) παραλήρημα χαρακτηρίζεται από μη συντονισμένη κινητική δραστηριότητα στο κρεβάτι. Συνήθως αυτά αρπάζουν ή απομακρύνουν τις κινήσεις. Μετά από εκτεταμένο παραλήρημα και τις σοβαρές μορφές του, η αμνησία είναι πάντα πλήρης, εάν το παραλήρημα περιορίζεται σε ένα στάδιο, τότε ενδέχεται να παραμείνουν μερικές αναμνήσεις της ψύχωσης.

Επιπλέον, το παραλήρημα και το θυρεοειδές έχουν πολλές σημαντικές διαφορές. Σε αιτιολογική βάση, οι αιτίες του παραληρήματος είναι συχνά εξωτερικές, στο εσωτερικό του ενός θυρεοειδούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα παραληρήματος μειώνονται γρηγορότερα στη διάρκεια.

Το Delirium έχει μια κυματοειδή πορεία: κατά τη διάρκεια της ημέρας υπάρχουν διαυγή διαστήματα, τη νύχτα τα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα εντείνονται. Η ψυχοπαθολογική συμπτωματολογία του ενός θυρεοειδούς δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας, η πορεία του είναι σταθερή.

Με παραλήρημα, ο ασθενής έχει αληθινές ψευδαισθήσεις που προκύπτουν στην παρούσα ένταση και σχετίζονται με οικιακά ή επαγγελματικά θέματα. Η παραμορφωμένη αντίληψη του μεγέθους και του σχήματος των γύρω αντικειμένων (μακροψία, μικροψία) είναι χαρακτηριστική. Η συμπεριφορά του ασθενούς αντιστοιχεί σε ψευδαισθήσεις-παραισθήσεις. Με το oneiroid, ο ασθενής βλέπει με το εσωτερικό βλέμμα του φανταστικές πανοραμικές εικόνες του παρελθόντος ή του μέλλοντος, ενώ η συμπεριφορά και οι εκφράσεις του προσώπου δεν αντιστοιχούν στις εμπειρίες.

Ο μυϊκός τόνος στο παραλήρημα δεν μεταβάλλεται, ενώ το ονειροειδές αντιστοιχεί συχνά σε κατατονική διαταραχή.

Σε κατάσταση αναισθητοποίησης και αμφιβολίας, η συμπεριφορά των ασθενών μπορεί να μοιάζει εξωτερικά με ένα προσανατολισμένο ονειροειδές, αναστέλλονται, είναι ανενεργά, είναι δύσκολο να προσελκύσουν την προσοχή τους, αλλά δεν έχουν συναισθηματική ένταση (καθώς δεν υπάρχει παραγωγική συμπτωματολογία) και συμπτώματα κατατονικής διαταραχής.

Η σχιζοφρένεια και το oneiroid μπορεί να συνυπάρχουν στον ίδιο ασθενή. Αυτός είναι ένας κοινός συνδυασμός. Ακόμα και στα μέσα του περασμένου αιώνα, προτάθηκε να εισαχθεί ο όρος oneirophrenia στην καθημερινή ζωή, απομονώνοντας έτσι από τη σχιζοφρένεια ξεχωριστά ασθενείς που πάσχουν από oneiric σύγχυση. Αλλά αυτή η πρόταση δεν συνέχισε. Επίσης, το σύνδρομο oneiroid μπορεί, αν και πολύ λιγότερο συχνά, να αναπτυχθεί με άλλες ψυχώσεις. Η διαφορική διάγνωση παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, επιπλέον, το ονειροειδές στη σχιζοφρένεια, σύμφωνα με τους ψυχίατροι, παραμένει συχνά μη αναγνωρισμένο, το οποίο διευκολύνεται από την περίεργη συμπεριφορά του ασθενούς και την έλλειψη επιθυμίας του να μοιραστεί τις εμπειρίες του με το γιατρό.

Η κατάσταση της μνήμης του ασθενούς βοηθά επίσης στη διαφοροποίηση του ονειροειδούς από άλλες αποκάλυψεις της συνείδησης. Μετά την έξοδο από το ένα του θυρεοειδούς, παρατηρείται συνήθως περιορισμένη αμνησία - ο ασθενής δεν έχει μνήμη για πραγματικά γεγονότα, αλλά διατηρείται η μνήμη για παθολογικές εμπειρίες κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Ο ασθενής μπορεί να ξαναπωλήσει τις "περιπέτειες" του αρκετά συνεκτικά, και όταν η κατάσταση βελτιωθεί, η μνήμη των συμβάντων που προηγήθηκαν του oneiroid επιστρέφει. Μόνο εκείνο το μέρος της πραγματικότητας που ο ασθενής δεν αντιλήφθηκε, ότι βρίσκεται σε κατάσταση απόσπασης, πέφτει από τη μνήμη. Σε επιζώντες του Oneiroid, η αμνησία εκφράζεται σε πολύ μικρότερο βαθμό από ό, τι σε διαταραχές συνείδησης όπως παραλήρημα ή εκπληκτική.

Θεραπεία ένα θυρεοειδές

Δεδομένου ότι το σύνδρομο oneiroid αναπτύσσεται για διάφορους λόγους, η κύρια θεραπεία είναι η εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα. Σε περίπτωση δηλητηρίασης, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης. σε περίπτωση σοβαρών λοιμώξεων, αντιμετωπίζονται πρώτα. αποκαταστήστε τον διαταραγμένο μεταβολισμό. Για τραυματισμούς, εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις και όγκους, μπορεί να απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Τα παραγωγικά συμπτώματα του ενός θυρεοειδούς και των κατατονικών συμπτωμάτων σταματούν με τη βοήθεια αντιψυχωσικών. Αυτά τα ίδια φάρμακα είναι τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας και άλλων παθοψυχολογικών καταστάσεων στις οποίες αναπτύσσεται η ονειρική διαταραχή. Επί του παρόντος, κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, προτιμάται η δεύτερη γενιά ή τα άτυπα αντιψυχωσικά, με τη χρήση των οποίων, ιδιαίτερα βραχυπρόθεσμα, σπάνια αναπτύσσει παρκινσονισμό φαρμάκων που σχετίζεται με επίδραση στο ντοπαμινεργικό σύστημα. Επιπλέον, πολλά από τα άτυπα είναι πιο ισχυρά από τα τυπικά και είναι σε θέση να σταματήσουν γρήγορα τα παραγωγικά συμπτώματα.

Για παράδειγμα, το leponex (κλοζαπίνη), το πρώτο αντιψυχωσικό φάρμακο που δεν προκαλεί οξείες εξωπυραμιδικές παρενέργειες, έχει ισχυρά αντι-παραληρητικά και αντι-παραισθησιολογικά αποτελέσματα. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα της χρήσης του, παρατηρούνται συχνά παραβιάσεις της αιματοποίησης (ακοκκιοκυττάρωση, ουδετεροπενία), μπορεί να υπάρχουν σπασμοί, διαταραχές της καρδιάς. Οι ασθενείς αισθάνονται λήθαργος, υπνηλία, ανίκανοι να ανταποκριθούν κατάλληλα.

Η ολανζαπίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στην ανακούφιση των παραγωγικών συμπτωμάτων και της διέγερσης. Ωστόσο, προκαλεί ισχυρή καταστολή και επίσης αυξάνει την όρεξη, γεγονός που οδηγεί σε γρήγορη αύξηση βάρους. Η ρισπεριδόνη και η αμισουλπιρίδη θεωρούνται μέτρια φάρμακα, αλλά η υπερπρολακτιναιμία είναι βασική παρενέργεια.

Μαζί με τα άτυπα, χρησιμοποιούνται επίσης παραδοσιακά αντιψυχωσικά. Η αλοπεριδόλη και η φλουφαναζίνη έχουν υψηλή αντιψυχωτική δράση. Στα κλασικά αντιψυχωσικά, τα κύρια ανεπιθύμητα αποτελέσματα είναι τα συμπτώματα του παρκινσονισμού. Επιπλέον, όλα τα αντιψυχωσικά μειώνουν την αρτηριακή πίεση, διαταράσσουν την εργασία της καρδιάς, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό επηρεάζουν την αιματοποίηση, τα ενδοκρινικά και ηπατοβολικά συστήματα, και έχουν επίσης πολλές άλλες παρενέργειες. Επομένως, η προσέγγιση για την επιλογή και τη δοσολογία του φαρμάκου είναι αυστηρά ατομική. Για παράδειγμα, για ασθενείς με αρχική ετοιμότητα για ήπια εμφάνιση ενδοκρινών, καρδιαγγειακών, αιματολογικών διαταραχών, προτιμούνται κλασικά (τυπικά) αντιψυχωσικά, για ασθενείς με υψηλή πιθανότητα εμφάνισης νευρολογικών διαταραχών, συνταγογραφούνται άτυπα αντιψυχωσικά. Ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη και να συγκρίνει πολλούς παράγοντες: συμβατότητα με φάρμακα για τη θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας, τη λειτουργικότητα των εκκριτικών οργάνων, την παρουσία σχετικών αντενδείξεων.

Για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών του εγκεφάλου και τη βελτίωση της ενοποιητικής δραστηριότητάς του, συνταγογραφούνται νοοτροπικά φάρμακα. Βελτιώνουν την κυτταρική διατροφή, ειδικότερα, την απορρόφηση γλυκόζης και οξυγόνου. διεγείρει τις κυτταρικές μεταβολικές διεργασίες. αυξάνουν τη χολινεργική αγωγιμότητα, τη σύνθεση πρωτεϊνών και φωσφολιπιδίων. Μπορεί να συνταγογραφηθεί Cinnarizine, piracetam, cerebrolysin, antihypoxant actovegin, το φυτικό παρασκεύασμα Memoplant με βάση το gingko biloba.

Για αντοχή στα φάρμακα, χρησιμοποιείται ηλεκτροσπασμοθεραπεία.

Πρόληψη

Το κύριο προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη του ενός θυρεοειδούς είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής, ιδίως η απουσία αλκοόλ και τοξικομανίας σε αυτό, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ψυχικών διαταραχών και κρανιοεγκεφαλικού τραύματος. Τα άτομα που είναι υπεύθυνα για την υγεία τους συνήθως έχουν καλή ανοσία, επομένως, μπορούν να ανεχθούν πιο εύκολα μολυσματικές ασθένειες, λιγότερο συχνά αντιμετωπίζουν μεταβολικές διαταραχές και άλλες χρόνιες παθολογίες, έχουν υψηλή αντοχή στο στρες και συμβουλεύονται γιατρό εγκαίρως για να αποτρέψουν επιπλοκές. [4]

Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια και διπολική διαταραχή θα πρέπει να ακολουθούν το θεραπευτικό σχήμα και τους περιορισμούς συμπεριφοράς και τρόπου ζωής που συνιστά ο γιατρός.

Πρόβλεψη

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας είναι σε θέση να παρέχουν ευνοϊκή πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις της ανάπτυξης συνδρόμου oneiroid με εξωγενή οργανική γένεση της διαταραχής και να αποκαταστήσουν πλήρως την ψυχική υγεία του ασθενούς, αν και γενικά, η πρόγνωση εξαρτάται από την πορεία και τη σοβαρότητα της υποκείμενης ασθένεια. Ένα ενδογενές ομοιοειδές συνήθως υποχωρεί ακόμη και χωρίς θεραπεία, ωστόσο, η ψυχική υγεία συνήθως παραμένει μειωμένη λόγω της υποκείμενης διαταραχής.