Οπισθορχίαση: συμπτώματα

Η περίοδος επώασης για την οιστροχημεία είναι 2-6 εβδομάδες μετά την κατανάλωση του επηρεασμένου ιχθύος. Τα συμπτώματα της οπιστορχισιάς χαρακτηρίζονται από πολυμορφισμό.

Δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση του opisthorchiasis. Απομονώστε μια οξεία φάση εισβολής, η οποία μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να διαγραφεί στους φυσικούς κατοίκους των ενδημικών περιοχών κατά τη διάρκεια της επανέγχυσης ή της υπερφύτευσης. Η κλινικά έντονη μορφή της οξείας φάσης παρατηρείται σε άτομα που φθάνουν σε μια ενδημική περιοχή. Η χρόνια φάση της νόσου απουσία συμπτωμάτων της οξείας φάσης θεωρείται πρωτογενής χρόνια: εάν προηγείται μια οξεία φάση - ως δευτεροπαθή χρόνια. βλάβη οργάνου (χοληφόρου οδού, του παγκρέατος, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου) και μπορεί να επιμείνουν μετά την απελευθέρωση του οργανισμού από Αρκετοί συγγραφείς Opisthorchis διακρίνουν υπολειμματικό στάδιο της νόσου.

Η οξεία φάση με ασυμπτωματική προσβολή διαγιγνώσκεται σε παράσιτα που βρίσκονται σε δωδεκαδακτυλικά περιεχόμενα και κόπρανα, για ελάσσονες ηωσινοφιλία και αυξημένη περιεκτικότητα σε IgM.

Μια τριμμένη μορφή, επιπλέον αυτών των κριτηρίων, χαρακτηρίζει τη βραχυπρόθεσμη κατάσταση του υπογαστρίλιου.

Η κλινικά έντονη μορφή εκδηλώνει ξαφνικό πυρετό, πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, μυαλγία, αρθραλγία, εξανθήματα στο δέρμα. αύξηση της σπλήνας και του ήπατος, λευκοκυττάρωση και υπερηωσινοφιλία του αίματος.

Με μια ήπια μορφή πυρετού (περίπου 38 ° C) διαρκεί έως και 2 εβδομάδες, ο κοιλιακός πόνος είναι η ακαθόριστη εντοπισμός, η διάρροια, η ήπια λευκοκυττάρωση και η ηωσινοφιλία.

μορφή Srednetyazholaya opisthorchiasis χαρακτηρίζεται από πυρετό (38-39,5 ° C) υποχωρούσα διαρκούς ή ακατάλληλη τύπου για μέχρι και 3 εβδομάδες, κνίδωση δερματικά εξανθήματα, αρθραλγία και μυαλγία, πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, σε ορισμένες περιπτώσεις - μέτρια διάρροια και εμετός. Το ήπαρ και ο σπλήνας διευρύνονται. πιθανή ασθματική βρογχίτιδα.

σοβαρή πορεία Opisthorchiasis χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, σοβαρή δηλητηρίαση (κεφαλαλγία, αϋπνία, σύγχυση ή διέγερση, ταχυκαρδία), πολυμορφική δερματικό εξάνθημα. Εκφράζεται εικόνα της ηπατίτιδας: πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, ηπατομεγαλία, ίκτερος, αυξημένη χολερυθρίνη, αύξηση των τρανσαμινασών και της αλκαλικής φωσφατάσης. Ένα μέρος των ασθενών αναπτύσσει διαταραχή γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας με σοβαρό πόνο στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, έμετο, μετεωρισμός, διάρροια. Πιθανός πόνος στο στήθος, δύσπνοια, βήχας, ιπτάμενα διηθήματα στους πνεύμονες. Υπάρχουν περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας. Χαρακτηριστική hyperskeocytosis (20-60h10 ⁹ / l). η ηωσινοφιλία κυμαίνεται από 10 έως 80-90%, αύξηση της ESR.

συμπτώματα Opisthorchiasis κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης διαρκεί από 2-3 εβδομάδες έως 2 μήνες, μετά την οποία υποχωρούν των κλινικών συμπτωμάτων και η νόσος γίνεται χρόνια φάση, σημάδια των οποίων εμφανίζονται σε μερικούς μήνες ή ακόμη και χρόνια και χαρακτηρίζονται από σημαντική πολυμορφισμό.

Η ήττα του ηπατοκυτταρικού συστήματος παρατηρείται συχνότερα. Οι ασθενείς σημειώνουν σοβαρότητα στο δεξιό κοιλιακό και επιγαστρικό τμήμα, επιδείνωση της όρεξης, ναυτία, έμετο, διάρροια. Το ήπαρ είναι ελαφρώς διευρυμένο, ευαίσθητο στην ψηλάφηση, πυκνό. Οι λειτουργικοί δείκτες είναι συνήθως αμετάβλητοι. Η χοληδόχος κύστη είναι διευρυμένη, το σημείο της χοληδόχου κύστης είναι επώδυνο. πιθανές επιθέσεις κολικικού πόνου. Με τη δωδεκαδακτυλική εξέταση, η ποσότητα της χολής αυξάνεται, η περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα αυξάνεται.

Όταν το πάγκρεας έχει υποστεί βλάβη, σημειώνονται τα έρπητα ζωστήρα. Πιθανή ανάπτυξη χρόνιας γαστρίτιδας, γαστροδωδεδενίτιδας, ελκωτικών βλαβών της βλεννογόνου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Οι ασθενείς υποφέρουν συχνά από πονοκέφαλο, ζάλη, αϋπνία. υπάρχει κατάθλιψη.

φάση οξείας νόσου διαρκεί έως και δύο μήνες πριν από opisthorchiasis σταδιακά εξαφανίζονται κλινικά συμπτώματα, και η νόσος γίνεται χρόνια, χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων που συχνά αναπτύσσονται μόνο μετά από πολλά χρόνια. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εκδηλωθεί opisthorchiasis μόνο τα συμπτώματα της χολαγγειίτιδα και χολοκυστίτιδα, άλλοι - σημάδια της ανεπάρκειας των πεπτικών ενζύμων, το τρίτο - γενικά τοξικές και αλλεργικές βλάβες.

Πιο συχνά, το χρόνιο στάδιο της νόσου εκδηλώνεται ως συμπτώματα βλάβης του ηπατοκυτταρικού συστήματος. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ένα αίσθημα βαρύτητας, raspiraniya στην επιγαστρική περιοχή και σωστό υποχονδρίου, μερικές φορές με ακτινοβολία στην πλάτη και στο αριστερό υποχώδριο. Η όρεξη μειώνεται, η ναυτία, ο έμετος, οι διαταραχές του πνεύμονα δεν είναι ασυνήθιστες. Στους περισσότερους ασθενείς, το ήπαρ είναι ελαφρώς διευρυμένο και συμπαγές, μέτρια επώδυνο στην ψηλάφηση. Ωστόσο, οι βιοχημικοί δείκτες της ηπατικής λειτουργίας είναι συχνά εντός των κανονικών ορίων. Η χοληδόχος κύστη είναι διευρυμένη, με επώδυνο πόνο. Σε ασθενείς με υπερτασικούς και υπερκινητικούς τύπους χοληδόχου δυσκινησίας, συχνά εκφράζεται σύνδρομο χολικών αγωγών, το μέγεθος της χοληδόχου κύστης δεν αυξάνεται. Η θερμοκρασία του σώματος, κατά κανόνα, δεν αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια του δωδεκαδακτυλικού ήχου, είναι δύσκολο να αποκτήσετε αντανακλαστικό από τη χοληδόχο κύστη. Η ποσότητα της χολής, ιδιαίτερα το τμήμα "Β", αυξάνεται. Με μικροσκοπική εξέταση της χολής, βρίσκονται τα λευκοκύτταρα και τα επιθηλιακά κύτταρα. Οι μέθοδοι της χολκυστοσκόπησης και του υπερήχου συχνά καθορίζουν τη δυσκινησία της χοληφόρου οδού και της χοληδόχου κύστης.

Όταν το πάγκρεας επηρεάζεται, τα έρπητα ζωστήρα αναπτύσσουν πόνο με ακτινοβολία στο αριστερό μισό του θώρακα, πίσω, αριστερό ώμο. Περιοδικά σε άδειο στομάχι εμφανίζεται υπεργλυκαιμία και μειώνεται η περιεκτικότητα των πεπτικών ενζύμων.

Σε ασθενείς με χρόνια οισοθριψία, οι λειτουργίες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου του εκκριτικού και ενζυματικού χαρακτήρα συχνά παραβιάζονται. να αναπτύξουν χρόνια γαστρίτιδα, δωδεκαδακτύλου, γαστροδωδεδενίτιδας, μέχρι τον σχηματισμό ελκών. Λόγω της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα συμβαίνουν κεφαλαλγία, ζάλη, διαταραχές του ύπνου, συναισθηματική αστάθεια, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, συχνές αλλαγές στη διάθεση, παραισθησία, αυξημένη εφίδρωση.

Σε χρόνιες οιστορχειρίες, σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί καρδιαγγειακή βλάβη, που εκδηλώνεται από πόνους ή δυσάρεστες αισθήσεις πίσω από το στέρνο, αίσθημα παλμών. Τα όρια της καρδιάς μπορούν να επεκταθούν, οι ήχοι είναι τεντωμένοι, δημιουργείται ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση. Στο ΗΚΓ ανιχνεύονται διάχυτες δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Συχνά, η πορεία της οπιστορχισίας περιπλέκεται από τη σύνδεση μιας δευτερογενούς μόλυνσης των χολικών αγωγών. Σε ασθενείς, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η ηπατική λειτουργία μειώνεται, αυξάνεται σημαντικά το μέγεθος. Μερικές φορές υπάρχει βραχυπρόθεσμος ίκτερος. Όταν σπέρνεται η χολή, υπάρχει παθογόνος μικροχλωρίδα. Το αίμα που σημειώνονται λευκοκυττάρωση, μαχαιριά μετατόπιση στον τύπο λευκοκυττάρων, ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αυξάνεται, hyperproteinemia ανιχνεύεται γάμμα globulinemiya, περιεχόμενο χολερυθρίνη αυξημένη, και αυξάνει τη δραστικότητα των τρανσαμινασών.

Μια παρατεταμένη πορεία εισβολής μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία χρόνιου συνδρόμου ηπατίτιδας, και στη συνέχεια στην ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος και ακόμη και του ηπατοκυτταρικού καρκίνου και του καρκίνου του ήπατος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η Διεθνής Υπηρεσία για τη Μελέτη του Καρκίνου O. Viverrini αναφέρεται στην πρώτη ομάδα ανθρωπίνων καρκινογόνων ουσιών.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Επιπλοκές της οπιστορχισιάς

Στη χρόνια φάση της ασθένειας βρίσκεται συχνά πυώδη χολαγγειίτιδα και χολοκυστίτιδα, οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, περιτονίτιδα, χολαγγειοκαρκίνωμα.

Η πορεία της εισβολής είναι μεγάλη (μέχρι 20 χρόνια και περισσότερο), αλλά καλοήθη. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα είναι σπάνια και σχετίζονται με επιπλοκές (περιτονίτιδα, χολαγγειοκαρκίνωμα).

[9], [10], [11], [12], [13],