Οινέα

Το Eneas είναι ένα πολύπλοκο φάρμακο που μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Το φάρμακο περιέχει ένα συστατικό της εναλαπρίλης, το οποίο είναι ένας αναστολέας ACE και έχει αντίκτυπο με την καταστολή της δραστικότητας του RAAS. Το φάρμακο αποτρέπει τον μετασχηματισμό της αγγειοτενσίνης-1 στο αγγειοδιασταλτικό πεπτίδιο της αγγειοτασίνης-2, το οποίο σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από την διεγερτική επίδρασή της στα επινεφρίδια, καθώς και στην έκκριση της αλδοστερόνης.

Επιπλέον, το φάρμακο περιέχει έναν ανταγωνιστή ασβεστίου - την ουσία nitrendipine. Είναι ενεργό, εμποδίζοντας τη διέλευση ιόντων ασβεστίου μέσω των κυτταρικών μεμβρανών λείων μυών των μεμβρανών αιμοφόρων αγγείων.

[1]

Ενδείξεις Οινέα

Χρησιμοποιείται για δείκτες υψηλής αρτηριακής πίεσης, ως αναπόσπαστο συστατικό της σύνθετης θεραπείας.

[2], [3]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση των φαρμάκων που παράγονται σε δισκία - 10 τεμάχια μέσα στην κυτταρική συσκευασία. Σε ένα πακέτο - 3 τέτοια πακέτα.

Φαρμακοδυναμική

Η κύρια επίδραση της εναλαπρίλης στοχεύει στην καταστολή της δραστηριότητας του RAAS, το οποίο είναι ένα σημαντικό στοιχείο των διαδικασιών ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης, λόγω του οποίου το συστατικό μπορεί να αποδείξει την υποτασική επίδραση σε άτομα με χαμηλή ριζική υπέρταση.

Η παρατεταμένη χρήση της εναλαπρίλης σε άτομα με ιδιοπαθή υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να βελτιώσει τη νεφρική δραστηριότητα αυξάνοντας την συχνότητα εμφάνισης του CF.

Η νιτρενδιπίνη είναι παράγωγο 1,4-διυδροπυριδίνης. Μειώνει το ασβέστιο μέσα στα κύτταρα, με αποτέλεσμα τη μείωση της συσταλτικότητας των αγγειακών μυών. λόγω της επέκτασης των περιφερειακών αρτηριών, η συστημική περιφερική αντίσταση εξασθενεί και μειώνεται επίσης το υπερβολικά αυξημένο επίπεδο αρτηριακής πίεσης.

Η νιτρενδιπίνη έχει μέτρια νατριουρητική δράση, ειδικά στο αρχικό στάδιο της θεραπείας.

[4], [5], [6], [7],

Φαρμακοκινητική

Η εναλαπρίλη απορροφάται σε υψηλή ταχύτητα στο εσωτερικό του γαστρεντερικού σωλήνα και η παρουσία τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφησή της. Μέσα στον ορό, οι τιμές Cmax σημειώνονται μετά την πρώτη ώρα.

Η σύνθεση πρωτεΐνης Intlasma είναι 50-60%. Μετά την απορρόφηση, το συστατικό υδρολύεται με μεγάλη ταχύτητα για να σχηματιστεί enalaprilat. Φτάνει τις τιμές της Cmax στον ορό μετά από 3-4 ώρες από τη στιγμή που το φάρμακο εισέρχεται στο εσωτερικό του.

Η απέκκριση γίνεται κυρίως μέσω των νεφρών (αμετάβλητη, καθώς και enalaprilat (40%)). Εκτός από τον μετασχηματισμό σε enalaprilat, δεν υπάρχουν άλλες αξιοσημείωτες εκδηλώσεις μεταβολικών μετασχηματισμών της ουσίας. Το enalaprilat εντός του ορού αίματος έχει ένα παρατεταμένο τερματικό στάδιο που σχετίζεται με διεργασίες σύνθεσης ACE.

Σε άτομα με υγιή νεφρική δραστηριότητα παρατηρούνται σταθερές τιμές εναλαπριλάτης από την 4η ημέρα χρήσης ναρκωτικών.

Η πραγματική μισή διάρκεια σώρευσης enalaprilat με πολλαπλή χορήγηση του φαρμάκου μέσα είναι 11 ώρες. Το επίπεδο υδρόλυσης και απορρόφησης της εναλαπρίλης είναι πανομοιότυπο με την εισαγωγή τμημάτων από το συνιστώμενο φάσμα δοσολογίας.

Η νιτρεντιπίνη απορροφάται σχεδόν πλήρως (κατά 88%) και σε υψηλή ταχύτητα, φθάνοντας σε τιμές Cmax ορού μετά από 1-3 ώρες από τη στιγμή λήψης του φαρμάκου.

Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας κυμαίνεται από 20-30%. Η σύνθεση του συστατικού με ενδοπλασματική πρωτεΐνη είναι 96-98%.

Σχεδόν όλες οι νιτρενδιπίνες υφίστανται ενδοηπατικό μεταβολισμό μέσω οξειδωτικών διεργασιών.

Ο όρος ημιζωή κυμαίνεται από 8-12 ώρες. Η συσσώρευση του ενεργού στοιχείου και των μεταβολικών συστατικών του δεν παρατηρήθηκε.

Τα άτομα με προβλήματα στο ήπαρ χρόνιας φύσης αυξάνουν τα επίπεδα πλάσματος της νιτρενδιπίνης.

Η απέκκριση ενός στοιχείου πραγματοποιείται κυρίως μέσω των νεφρών με τη μορφή μη δραστικών μεταβολικών συστατικών (περίπου 77%), καθώς και μέσω της χοληφόρου οδού.

[8], [9], [10], [11]

Δοσολογία και χορήγηση

Το Eneas πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα (ταυτόχρονα συνιστάται να το κάνετε το πρωί). Η χρήση ναρκωτικών δεν συνδέεται με ένα γεύμα. Συνήθως για την ημέρα, πάρτε το πρώτο δισκίο του φαρμάκου.

[14]

Χρήση Οινέα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Eneas δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια του θηλασμού ή της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά το σχεδιασμό της σύλληψης.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• σοβαρή ευαισθησία ή αλλεργία που σχετίζεται με δραστικά στοιχεία ή βοηθητικά συστατικά φαρμάκων.
• ασταθής αιμοδυναμική (ειδικά μετά τη μεταφορά μιας κατάστασης σοκ, εγκεφαλικού επεισοδίου, ΑΗΦ ή στεφανιαίας στην ενεργή φάση).
• πορφυρία ·
• Οίδημα Quincke που σχετίζεται με τη χρήση αναστολέα ACE στο ιστορικό.
• νεφρική μεταμόσχευση.
• αμφίπλευρη στένωση που επηρεάζει αμφότερες τις νεφρικές αρτηρίες ή στένωση που επηρεάζει τις αρτηρίες ενός μόνο νεφρού.
• υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.
• Συνδρόμου Conn.
• έλλειψη ηπατικής λειτουργίας σε σοβαρό
• ανουρία ή νεφρική παθολογία στη χρόνια φάση (στάδιο 4-5).

Προσοχή απαιτείται όταν συνταγογραφείτε σε τέτοιες περιπτώσεις:

• διαβήτη ·
• CHF;
• οι ηλικιωμένοι.
• χαμηλότερες τιμές bcc.
• σοβαρή στένωση αορτής ή στένωση που επηρεάζει την υποαοριακή περιοχή και έχει υπερτροφική ιδιοπαθή μορφή και αποφρακτική φύση.
• εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις και ισχαιμική καρδιοπάθεια.
• μετά από νεφρική μεταμόσχευση.

[12]

Παρενέργειες Οινέα

Εναλαπρίλη.

Κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ήττα λειτουργία CCC: μερικές φορές ορθοστατική υπάρχουν κατάρρευση ή μείωση της πίεσης του αίματος με συμπτώματα όπως αδυναμία, διαταραχές της όρασης, και ίλιγγο. Περιστασιακά σημειωθεί συγκοπή (ιδιαίτερα στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, σε περίπτωση αύξησης του τμήματος της μηλεϊνικής εναλαπρίλης ή διουρητικά σε άτομα με διαταραχές EBV, καθώς και υψηλότερα ποσοστά CH ή νεφρική ΒΡ). Μεμονωμένα λόγω παρατηρείται μια απότομη πτώση της πίεσης του αίματος αίσθημα παλμών, στηθάγχη, ταχυκαρδία, πόνος οπισθοστερνικό περιοχή, αρρυθμία, εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονικό οίδημα, και εκτός από βραδυκαρδία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή, εγκεφαλική διαταραχή κυκλοφορία, παροδική διαταραχή της ροής του αίματος στο εσωτερικό του εγκεφάλου, πνευμονικό έμφραγμα και πνευμονική εμβολή.
• διαταραχές που σχετίζονται με την ουρήθρα και τους νεφρούς: μερικές φορές υπάρχουν διαταραχές στην εργασία των νεφρών ή παροξυσμό τους και επίσης αναπτύσσεται έλλειψη νεφρικής λειτουργίας. Περιστασιακά υπάρχει πρωτεϊνουρία ή ολιγουρία, και άτομα με διαταραχές της νεφρικής δραστηριότητας μπορεί να αναπτύξουν πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Το FPN παρατηρείται σποραδικά.
• προβλήματα με την αναπνευστική δραστηριότητα: συχνά έντονη δύσπνοια. Μερικές φορές υπάρχουν συριγμός, πόνος στο λαιμό, ρινική καταρροή, βήχας, ξηρού τύπου ή βρογχίτιδα. Μερικές φορές υπάρχει μια κρύα, την ιγμορίτιδα, πνευμονία, ηωσινοφιλική χαρακτήρα ή αλλεργική κυψελίτιδα φύσης. παρατηρήθηκαν σποραδικά ασθένεια, πνευμονία, άσθμα ή βρογχική σπασμός, η διήθηση στους πνεύμονες, ξηρότητα του βλεννογόνου του στόματος, γλωσσίτιδα και αγγειοοίδημα στην περιοχή του λαιμού με το λάρυγγα ή της γλώσσας (μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των αναπνευστικών αγωγών, με την κύρια ομάδα κινδύνου στην περίπτωση αυτή είναι μέλη της φυλής Negroids);
• διαταραχές που επηρεάζουν το ήπαρ και το γαστρεντερικό σωλήνα: μερικές φορές παρατηρούνται πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, πεπτικό έλκος ποικιλία, γαστρικό ερεθισμό, ναυτία και δυσπεψία. Περιστασιακά διάρροια, απώλεια όρεξης, δυσκοιλιότητα ή έμετος. Μεμονωμένα αναπτύσσει ηπατίτιδα (χολοστατική ή ηπατοκυτταρικό ποικιλία), εντερικά αγγειοοίδημα, προβλήματα με το συκώτι, ανεπάρκεια της λειτουργίας του, χολόσταση (συμπεριλαμβανομένου του ίκτερου), νέκρωση, στοματίτιδα, εντερική απόφραξη, παγκρεατίτιδα και γλωσσίτιδα?
• βλάβες ενδοκρινικής λειτουργίας: η γυναικομαστία εμφανίζεται μεμονωμένα. Ίσως η ανάπτυξη των διαταραχών του συνδρόμου της κατανομής ADH?
• προβλήματα που σχετίζονται με το έργο της Εθνικής Συνέλευσης: σημειώνονται μερικές φορές υπνηλία, κεφαλαλγίες, κόπωση και αϋπνία. Κατάθλιψη, ανισορροπία ή διαταραχή του ύπνου, ζάλη, πολυνευροπάθεια με παραισθησία, ανικανότητα, αλλά και νευρικότητα, κράμπες, μυϊκοί τραυματισμοί, ανώμαλα όνειρα και σύγχυση.
• τα συμπτώματα που σχετίζονται με την επιδερμίδα και τα αγγεία: εμφανίζεται συχνά εξάνθημα. Μερικές φορές υπάρχουν ενδείξεις αλλεργιών. Περιστασιακά αναπτύσσει κνίδωση, κνησμός, ερυθροδερμία ή αγγειοοίδημα, τη γλώσσα εντυπωσιακό, των άκρων, των χειλέων, του προσώπου, του λαιμού ή της γλωττίδας. αναπτύσσει Μεμονωμένα επιδερμική αντιδράσεις βαριάς φύση (MICs, πέμφιγα, δερματίτιδα αποφολιδωτική είδη poliformnaya θερμαντήρα και ερύθημα), εξάνθημα, φωτοευαισθησία, σύνδρομο, αλωπεκία και ονυχόλυση του Raynaud. Δερματική θερμότητα μπορεί να παρατηρηθεί σε μυοσίτιδα φόντο ή μυαλγία, αρθραλγία ή αρθρίτιδα, serozity, αγγειίτιδα, λευκοκυττάρωση, ηωσινοφιλία, και επιπροσθέτως προς αυτήν την αύξηση ερυθρών αιμοσφαιρίων τιμή ρυθμού καθίζησης και ένα θετικό δείγμα για την παρουσία αντιπυρηνικών αντισωμάτων?
• μεταβολικές διαταραχές: μερικές φορές υπάρχει υπογλυκαιμία.
• διαταραχές που σχετίζονται με τις αισθήσεις: περιστασιακά υπάρχει οπτική δυσλειτουργία, δακτύλιος στο αυτί, απώλεια οσμής, αλλαγή ή μικρή απώλεια γεύσης, δακρύρροια ή ξηρότητα των ματιών.
• συστηματικές διαταραχές: συνήθως εμφανίζεται εξασθένιση. Μερικές φορές εμφανίζονται παλίρροιες.
• αλλαγές στα αποτελέσματα των εξετάσεων: μερικές φορές παρατηρείται μείωση στον αιματοκρίτη ή την αιμοσφαιρίνη ή στον αριθμό αιμοπεταλίων με λευκοκύτταρα.

Nitrendipin.

Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι:

• συστηματικές βλάβες: μερικές φορές παρατηρούνται γριπώδεις εκδηλώσεις ή εξασθένιση.
• Δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος: μερικές φορές εμφανίζεται καρδιακή παλμική αϋπνία, υπεραιμία, αρρυθμία, περιφερικό οίδημα, ταχυκαρδία ή αγγειοδιαστολή. Μια μεμονωμένη περίπτωση στηθάγχης, μείωση της αρτηριακής πίεσης ή άλγος στην αναδρομική ζώνη.
• προβλήματα με το έργο του πεπτικού συστήματος: μερικές φορές εμφανίζουν διάρροια ή ναυτία. Περιστασιακά, υπάρχει έμετος, πόνος στην κοιλιακή χώρα, δυσπεψία ή δυσκοιλιότητα. Μια ενιαία εμφάνιση ουλίτιδας, η οποία είναι υπερτροφική.
• ενδοκρινικές διαταραχές: η γυναικομαστία εμφανίζεται μεμονωμένα.
• εκδηλώσεις που επηρεάζουν το αιματοποιητικό σύστημα: Η ακοκκιοκυτταραιμία ή η λευκοπενία μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένα.
• βλάβες στο NA: μερικές φορές υπάρχουν πονοκεφάλους. Περιστασιακά, αναπτύσσονται τρόμος, νευρικότητα, ζάλη ή παραισθησία.
• Διαταραχές που σχετίζονται με το αναπνευστικό σύστημα: σπάνια παρατηρείται δύσπνοια.
• προβλήματα με τους μύες και την επιδερμίδα: περιστασιακά εμφανίζουν κνίδωση, κνησμό, μυαλγία ή εξάνθημα.
• διαταραχές που σχετίζονται με τις αισθήσεις: σπάνια παρατηρείται όραση.
• βλάβες της ουρογεννητικής οδού: η πολυουρία αναπτύσσεται σπάνια ή η ούρηση καθίσταται συχνότερη.
• Αλλαγές στις τιμές των εργαστηριακών εξετάσεων: η αύξηση των ηπατικών ενζύμων είναι σπάνια.

[13],

Υπερβολική δόση

Δηλητηρίαση από: αρρυθμία, βήχας, κράμπες, μείωση των δεικτών πίεσης του αίματος, βραδυκαρδία και ενίσχυση της διούρησης, και επιπλέον, έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, διαταραχή της συνείδησης και το επίπεδο του EBV ή οξεοβασικής τιμές.

Είναι απαραίτητο να τεθεί το θύμα οριζόντια και στη συνέχεια να εξαλειφθεί το φάρμακο από το σώμα (λήψη απορροφητικών ουσιών, πλύση στομάχου). Επίσης, η ισορροπία BCC συμπληρώνεται και παρακολουθείται η εργασία των οργάνων που είναι σημαντική για τη ζωή (με επακόλουθη διόρθωση), και εκτός αυτού προσδιορίζονται οι δείκτες ουρίας καλίου και κρεατινίνης στο αίμα και διεξάγεται αιμοκάθαρση.

[15], [16], [17], [18], [19]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η αντιυπερτασική επίδραση του φαρμάκου ενισχύεται όταν συνδυάζεται με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα (μεταξύ των οποίων β-αναστολείς, διουρητικά και α-αναστολείς, συμπεριλαμβανομένης της πραζολίνης).

Συνδυασμοί μηλεϊνικού enalapril και άλλων φαρμάκων που απαιτούν προσεκτική χρήση.

Χρήση με διουρητικές μορφές που προστατεύουν το κάλιο, ουσίες που αυξάνουν τις τιμές πλάσματος του καλίου (για παράδειγμα, ηπαρίνη) και συμπληρώματα καλίου μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο του καλίου στο πλάσμα, ειδικά σε άτομα με νεφρικά προβλήματα. Στην περίπτωση του συνδυασμού τους, πρέπει να παρακολουθήσετε το επίπεδο Κ μέσα στο πλάσμα του αίματος.

Ο συνδυασμός με φάρμακα λιθίου μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στην απέκκριση του λιθίου, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης τοξικών και ανεπιθύμητων συμπτωμάτων. Με τέτοιους συνδυασμούς φαρμάκων, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται στενά οι δείκτες πλάσματος του λιθίου, εξαιτίας αυτού που δεν συνταγογραφούνται μαζί.

Η χρήση μαζί με τα ΜΣΑΦ μπορεί να αποδυναμώσει την αντι-υπερτασική επίδραση των αναστολέων του ΜΕΑ και να αυξήσει περαιτέρω τις τιμές του καλίου στο πλάσμα με ταυτόχρονη εξασθένηση της νεφρικής δραστηριότητας. Για άτομα με προβλήματα στα νεφρά, αυτός ο συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω επιδείνωση αυτής της παθολογίας.

Η εναλαπρίλη είναι ικανή να ενισχύσει το αντιδιαβητικό αποτέλεσμα των υπογλυκαιμικών φαρμάκων που λαμβάνονται από το στόμα, γι 'αυτό και πρέπει να παρακολουθούνται οι τιμές του σακχάρου στο αίμα.

Η αμιφοστίνη με βακλοφαίνη ενισχύει την αντιυπερτασική δράση των φαρμάκων, επομένως απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας και έλεγχος των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης.

Η εισαγωγή μαζί με τρικυκλικά ή νευροληπτικά μπορεί να προκαλέσει ορθοστατική κατάρρευση.

Η χρήση σε συνδυασμό με τα κυτοστατικά, η προκαϊναμίδη, η αλλοπουρινόλη, καθώς και τα κοινά GCS και τα ανοσοκατασταλτικά μπορούν να προκαλέσουν λευκοπενία.

Συνδυασμοί νιτρενδιπίνης και άλλων φαρμάκων που απαιτούν προσοχή.

Η νιτρεντιπίνη είναι ικανή να αυξήσει τις τιμές πλάσματος της διγοξίνης, οπότε όταν συνδυαστούν, αυτοί οι δείκτες θα πρέπει να παρακολουθούνται.

Η νιτρενδιπίνη ενισχύει την αποτελεσματικότητα και τη διάρκεια δράσης των μυοχαλαρωτικών, μεταξύ των οποίων και το βρωμιούχο πανκουρόνιο.

Ο χυμός γκρέιπφρουτ επιβραδύνει την οξείδωση μιας ουσίας κατά τη διάρκεια μεταβολικών διεργασιών, αυξάνοντας το επίπεδο στο πλάσμα της, γι 'αυτό ενισχύεται η αντι-υπερτασική επίδραση του Eneas.

Ο μεταβολισμός της νιτρενδιπίνης αναπτύσσεται εντός του ηπατικού και του εντερικού βλεννογόνου με τη βοήθεια της αιμοπρωτεΐνης Ρ450. Ουσίες που διεγείρουν τη δραστηριότητα αυτού του συστήματος (αντισπασμωδικά - φαινοβαρβιτάλη με φαινυτοΐνη και καρβαμαζεπίνη), καθώς και ριφαμπικίνη, μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική μείωση της βιοδιαθεσιμότητας της νιτρενδιπίνης. Φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα αυτού του ενζυμικού συστήματος (αντιμυκητιασικά - ενδοκοναζόλη, κλπ.) Αυξάνουν το επίπεδο στο πλάσμα της ουσίας.

Η νιτρενδιπίνη, μαζί με τους αναστολείς β-αδρενοϋποδοχέα, έχουν συνεργικές ιδιότητες.

[20], [21],

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Eneas πρέπει να διατηρείται σε θερμοκρασία που κυμαίνεται από 15-25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Το Eneas μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 36 μηνών από την ημερομηνία πώλησης του φαρμάκου.

[22], [23]

Αίτηση για παιδιά

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης ναρκωτικών στην παιδιατρική, καθώς και την αποτελεσματικότητά της, έτσι ώστε τα παιδιά να μην το συνταγογραφούν.

[24]

Αναλόγων

Ανάλογα των φαρμάκων είναι οι ουσίες Αμαπίνη, Ενδαπίνη, Γιπρίλη με Βίτι-πρεστίριο, Εναπ Combi, Bi-Ramagus και τον Ισημερινό με Rami-azomex.

[25], [26], [27]