Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Βλάβες του αποσυρόμενου (VI) νεύρου (n. abducens)
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η τοπική διάγνωση της βλάβης του απαγωγού νεύρου (VI) είναι δυνατή στα ακόλουθα τρία επίπεδα:
- I. Επίπεδο του πυρήνα του απαγωγού νεύρου.
- II. Επίπεδο της ρίζας του απαγωγού νεύρου.
- III. Επίπεδο (κορμός) του νεύρου.
I. Βλάβη στο νεύρο VI στο επίπεδο του πυρήνα του στο εγκεφαλικό στέλεχος
| Βλάβη του πυρήνα του έκτου νεύρου | Παράλυση του βλέμματος προς την βλάβη. |
| Βλάβη της ραχιαίας πλάγιας γέφυρας | Ομόπλευρη παράλυση βλέμματος, περιφερική πάρεση των μυών του προσώπου, δυσμετρία, μερικές φορές με ετερόπλευρη ημιπάρεση (σύνδρομο Foville) |
II. Βλάβη στο επίπεδο της ρίζας του VI νεύρου
| Βλάβη της ρίζας του έκτου νεύρου | Μεμονωμένη παράλυση του μυός που στρέφει τον βολβό του ματιού προς τα έξω. |
| Βλάβη των πρόσθιων παραμέσων τμημάτων της γέφυρας | Ομόπλευρη παράλυση των μυών που νευρώνονται από τα νεύρα VI και VII, συν ετερόπλευρη ημιπάρεση (σύνδρομο Millard-Gubler). |
| Βλάβη στην περιοχή της προγεφυρικής δεξαμενής | Παράλυση του απαγωγού οφθαλμοκινητικού μυός, με ή χωρίς ετερόπλευρη ημιπάρεση (εάν εμπλέκεται η κορτικονωτιαία οδός) |
III. Βλάβη στον κορμό του απαγωγού νεύρου.
| Βλάβη στην περιοχή της κορυφής της πυραμίδας (κανάλι Dorello) | Παράλυση του απαγωγού μυός του οφθαλμού (VI νεύρο)· απώλεια ακοής στην ίδια πλευρά, πόνος στο πρόσωπο (ιδιαίτερα οπισθοκογχικό) (σύνδρομο Gradenigo) |
| Σηραγγώδης κόλπος | Μεμονωμένη εμπλοκή του VI νεύρου ή εμπλοκή του VI νεύρου συν το σύνδρομο Horner. Μπορεί επίσης να επηρεαστούν τα νεύρα III, IV και ο πρώτος κλάδος του τριδύμου νεύρου. Εξόφθαλμος, χημείωση. |
| Σύνδρομο άνω οφθαλμικής ρωγμής | Βλάβη του VI νεύρου με ποικίλη εμπλοκή των III, IV νεύρων και του πρώτου κλάδου του V νεύρου. Είναι πιθανός ο εξόφθαλμος. |
| Τροχιά | Συμπτώματα βλάβης στο νεύρο VI (και άλλα οφθαλμοκινητικά νεύρα), μειωμένη οπτική οξύτητα (νεύρο II), ποικίλη εξόφθαλμος, χημείωση. |
Πιθανές αιτίες μεμονωμένης βλάβης στο νεύρο VI (απαγωγό): σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση (σε αυτές τις μορφές, η παράλυση του νεύρου VI έχει καλοήθη πορεία και συνήθως υποχωρεί εντός 3 μηνών), ανευρύσματα, εγκεφαλικά επεισόδια, μεταστάσεις, αδενώματα υπόφυσης, σαρκοείδωση, γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, σύφιλη, μηνιγγίωμα, γλοίωμα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη και άλλες αλλοιώσεις. Επιπλέον, βλάβη στο επίπεδο του πυρήνα του νεύρου VI παρατηρείται στο συγγενές σύνδρομο Mobius: οριζόντια παράλυση βλέμματος με διπληγία των μυών του προσώπου. Σύνδρομο συστολής Duane με παράλυση βλέμματος, συστολή του βολβού του ματιού, στένωση της σχισμής του ματιού και προσαγωγή του βολβού του ματιού.
Η βλάβη στο νεύρο VI πρέπει να διαφοροποιείται από τα σύνδρομα ψευδοαπαγωγής: δυσθυρεοειδική οφθαλμοπάθεια, σπασμός αμφοτερόπλευρης σύγκλισης, μυασθένεια, συγγενές σύνδρομο Duane, ταυτόχρονος στραβισμός και άλλες αιτίες.
[