Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Οι αιτίες αύξησης και μείωσης του καλίου στα ούρα
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι τιμές αναφοράς (κανόνας) του καλίου στα ούρα είναι 25-125 meq / ημέρα (mmol / ημέρα).
Η απελευθέρωση του καλίου από τους νεφρούς υπόκειται σε σύνθετα ρυθμιστικά συστήματα. Το κάλιο όχι μόνο φιλτράρεται και επαναρροφάται στα νεφρά, αλλά επίσης εκκρίνεται από τους νεφρούς σωληνάρια.
Η μελέτη του καλίου στα ούρα επιτρέπει, λαμβάνοντας υπόψη την ποσότητα της διούρησης, να εκτιμηθούν οι ημερήσιες απώλειες αυτού του ηλεκτρολύτη. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης έχουν μεγάλη σημασία για την αναζωογόνηση ασθενών σε σοβαρή κατάσταση όταν αξιολογείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας υποκατάστασης με παρασκευάσματα καλίου.
Η ενισχυμένη απελευθέρωση καλίου στα ούρα παρατηρείται στην επίλυση του οιδήματος, στη χρήση διουρητικών, στη χρόνια νεφρίτιδα συνοδευόμενη από πολυουρία, με νεφρική και διαβητική οξέωση. Η αυξημένη απελευθέρωση καλίου στα ούρα παρατηρείται στον υποσιτισμό, στον πυρετό και στην τοξίκωση, στον διαβητικό κώμα. Η υπερλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων με αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης συνοδεύεται από την πιο έντονη απελευθέρωση καλίου, η οποία καλείται «διαβήτης καλίου».
Η ποσότητα καλίου στα ούρα αυξάνεται με νεφρική giperaminoatsidurii, εγγύς σωληναριακή οξέωση, προκάλεσε ελάττωμα στο εγγύς σωληνάριο, μεταβολική οξέωση, αιμορραγικό πυρετό με νεφρική σύνδρομο, νεφροπάθεια, πυελονεφρίτιδα, οξεία ka-naltsevom νέκρωση, υπεραλδοστερονισμός, σύνδρομο του Cushing, σύνδρομο Fanconi, αλκάλωση, χορήγηση διουρητικών και άλλοι.
απέκκριση καλίου μειώνεται καθώς σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, εξωνεφρικής ουραιμία, υπεραλδοστερονισμό (νόσος του Addison), υποξία και οξέωση.
Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε κάλιο και νάτριο στα ούρα παίζει σημαντικό ρόλο στη διαφορική διάγνωση των προρινικών και νεφρικών μορφών οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Με την προρινική μορφή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, τα νεφρά για τη μείωση της αιμάτωσης αίματος ανταποκρίνονται στην αυξημένη κατακράτηση νατρίου και νερού. Το νάτριο σώζεται με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο στα ούρα και με αύξηση της αναλογίας K / Na στα ούρα κατά 2-2,5 φορές (0,2-0,6 κανόνας). Ο αντίστροφος λόγος παρατηρείται στη νεφρική μορφή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
Για τη διάγνωση της υπερκαλιαιμίας που προκαλείται από ανεπάρκεια της αλδοστερόνης ή της αντίστασης σ 'αυτό και nonrenal λόγους υπολογίζονται transkanaltsevy βαθμίδωση καλίου (TAG) - σχήμα έκκρισης καλίου άπω νεφρώνα: TGC = (K m / K α ) × (OSM με / Osm m ) όπου το K m είναι η συγκέντρωση του καλίου στα ούρα. К с - συγκέντρωση του καλίου στον ορό του αίματος. Όσμωση με - οσμωτικότητα του ορού αίματος. OCM m - ωσμωτικότητα ούρων. Κανονικά, το THC είναι 6-12. αν είναι πάνω από 10, η ανεπάρκεια της αλδοστερόνης ή της αντίστασης σ 'αυτό μπορεί να εξαλειφθεί και η επιδιώξει nonrenal αιτία υπερκαλιαιμία? η τιμή THC μικρότερη από 5 υποδηλώνει έλλειψη αλδοστερόνης ή αντίσταση σε αυτό. TGC μέγεθος πάνω από 10 υποδεικνύει gipoaldosteronizm, καμία αλλαγή TGC υποδεικνύει ένα ελάττωμα (αντίσταση) των νεφρικών σωληναρίων. Ασθενείς με τέτοια ελαττώματα είναι ανθεκτικά σε οποιαδήποτε καλιοσυντηρητικά διουρητικά.