Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Όγκοι της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα - Αίτια και παθογένεια
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αιτία όγκων της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα
Έχει παρατηρηθεί αυξημένος κίνδυνος ασθένειας σε άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με προϊόντα πετρελαίου, πλαστικά και πλαστικά.
Η χρόνια ουρολοίμωξη, το τραύμα και οι λίθοι μπορεί να αυξήσουν την ευαισθησία στην ανάπτυξη όγκων μεταβατικών κυττάρων και αδενοκαρκινώματος του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.
Η κυκλοφωσφαμίδη αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ουροθηλιακού καρκίνου. Ο λόγος για αυτό θεωρείται η αρνητική επίδραση του μεταβολίτη της - ακρολεϊνης. Κατά κανόνα, οι όγκοι που προκαλούνται από αυτή την επίδραση έχουν υψηλό βαθμό διαφοροποίησης. Επιπλέον, η κληρονομικότητα μπορεί να διαδραματίσει ρόλο στην ανάπτυξη καρκίνου της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα. Υπάρχει μια σχέση μεταξύ αυτού του τύπου όγκου και του συνδρόμου Lynch II, το οποίο περιλαμβάνει την πρώιμη εμφάνιση όγκων του παχέος εντέρου και εξωεντερικών όγκων.
Παθοφυσιολογία όγκων της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα
Τύποι όγκων του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος
Ο πιο συχνός ιστολογικός τύπος όγκων του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος είναι το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα, το οποίο ανιχνεύεται στο 90% των ασθενών. Η ανάπτυξή του συσχετίζεται στενά με το κάπνισμα.
Οι όγκοι από πλακώδη κύτταρα αντιπροσωπεύουν το 1-7% των ουροθηλιακών όγκων. Το πλακώδες καρκίνωμα συχνά σχετίζεται με την παρουσία δευτεροπαθούς πυελονεφρίτιδας στο πλαίσιο της νεφρολιθίασης. Αυτή η ιστολογική παραλλαγή του όγκου έχει συχνά μέτριο και χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης και χαρακτηρίζεται επίσης από πρώιμη εξάπλωση της καρκινικής απόφυσης.
Το αδενοκαρκίνωμα αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1% των νεοπλασμάτων σε αυτή την εντόπιση. Συχνά, οι ασθενείς με αυτή την ιστολογική παραλλαγή του όγκου έχουν λίθους που προκαλούν μακροχρόνια απόφραξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.
Το ανεστραμμένο θήλωμα είναι ένα ασυνήθιστο νεόπλασμα του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, το οποίο θεωρείται καλοήθης. Ωστόσο, είναι πιθανό να καταστεί κακοήθης.
Ανάπτυξη και μετάσταση όγκων της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα
Οι μεταβατικοί κυτταρικοί όγκοι του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος εξαπλώνονται αυστηρά προς την ουραία κατεύθυνση. Για παράδειγμα, παρατηρείται υψηλή συχνότητα υποτροπών στο κολόβωμα του ουρητήρα σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε νεφρεκτομή, ουρητηρεκτομή για καρκίνο της νεφρικής πυέλου. Αντίθετα, υποτροπές σε περιοχές που βρίσκονται εγγύς της βλάβης του ουρητήρα πρακτικά δεν συναντώνται. Στο 30-75% των ασθενών με ουροθηλιακούς όγκους του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, οι όγκοι της ουροδόχου κύστης αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της νόσου.
Οι όγκοι μεταβατικών κυττάρων της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα χαρακτηρίζονται από λεμφογενή και αιματογενή διασπορά της καρκινικής απόφυσης. Ανάλογα με την εντόπιση του πρωτοπαθούς όγκου, μπορεί να επηρεαστούν οι παραορτικοί, οι παρακοιλικοί, οι κοινοί λαγόνιοι και οι πυελικοί λεμφαδένες στην πλευρά του νεοπλάσματος. Οι αιματογενείς μεταστάσεις επηρεάζουν συχνότερα τους πνεύμονες, το ήπαρ και τα οστά.
Συχνότητα μεταβατικού κυτταρικού καρκινώματος διαφόρων τμημάτων του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος:
- νεφρική πύελος - 58%;
- ουρητήρας - 35% (το 73% των όγκων εντοπίζεται στο περιφερικό τμήμα του).
- νεφρική πύελος και ουρητήρας - 7%.
- διμερείς αλλοιώσεις - 2-5%.