Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Όγκοι της νεφρικής λεκάνης και του ουρητήρα: αιτίες και παθογένεια
Τελευταία επισκόπηση: 17.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η αιτία των όγκων του νεφρού και του ουρητήρα
Έχει παρατηρηθεί αύξηση του κινδύνου νοσηρότητας σε άτομα που έρχονται σε επαφή με προϊόντα πετρελαίου, πλαστικά και πλαστικά.
Η χρόνια ουρολοίμωξη, το τραύμα και τα σκεύη μπορούν να αυξήσουν την προδιάθεση για την ανάπτυξη μεταβατικών κυτταρικών όγκων και αδενοκαρκινώματος της άνω ουροφόρου οδού.
Η κυκλοφωσφαμίδη αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του ουροθελούς. Ο λόγος για αυτό είναι η αρνητική επίδραση του μεταβολίτη της - ακρολεΐνη. Κατά κανόνα, οι όγκοι που προκαλούνται από αυτό το αποτέλεσμα έχουν υψηλό βαθμό διαφοροποίησης. Επιπλέον, στην εμφάνιση του καρκίνου της πυέλου και του ουρητήρα, η κληρονομικότητα μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο. Υπάρχει συσχέτιση αυτού του τύπου όγκων με το σύνδρομο Lynch II, το οποίο περιλαμβάνει την πρώιμη εμφάνιση των όγκων του κόλου και των εξω-εντερικών όγκων.
Παθοφυσιολογία των όγκων της νεφρικής και ουρητικής λεκάνης
Τύποι όγκων του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος
Ο συνηθέστερος ιστολογικός τύπος όγκων του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος είναι το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα. που βρίσκεται στο 90% των περιπτώσεων. Η ανάπτυξή του συσχετίζεται έντονα με το κάπνισμα.
Οι όγκοι των σκουαμιών κυττάρων αντιπροσωπεύουν το 1-7% των ουροθελικών όγκων. Το καρκίνωμα των σκουαμιών συχνά συσχετίζεται με την παρουσία δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας στο υπόβαθρο της νεφρολιθίας. Αυτή η ιστολογική παραλλαγή του όγκου έχει συχνά μέτριο και χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης. και χαρακτηρίζεται από πρώιμη εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου.
Το αδενοκαρκίνωμα είναι λιγότερο από 1% των όγκων αυτού του εντοπισμού. Συχνά σε ασθενείς με αυτήν την ιστολογική παραλλαγή του όγκου υπάρχουν σκεύη που προκαλούν παρατεταμένη απόφραξη της άνω ουροφόρου οδού.
Ανεστραμμένο νεοπλάσμα του ανώριου ουροποιητικού συστήματος του θηλώματος, το οποίο θεωρείται καλοήθη. Ωστόσο, η κακοήθειά του είναι δυνατή.
Ανάπτυξη και μετάσταση όγκων νεφρικής και ουρητηριακής λεκάνης
Οι μεταβατικοί κυτταρικοί όγκοι της ανώτερης ουροφόρου οδού εξαπλώνονται αυστηρά στην κατεύθυνση του ουραίου. Για παράδειγμα, υπάρχει μεγάλη συχνότητα εμφάνισης υποτροπών στο μίσχο του ουρητήρα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε νεφρεκτομή, στην ουρητηριοκτομή για καρκίνο της λεκάνης. Αντίθετα, η επανάληψη στις ζώνες που βρίσκονται κοντά στις ουρητικές αλλοιώσεις πρακτικά δεν ικανοποιείται. Σε 30-75% των ασθενών με ουροθελικούς όγκους της άνω ουροφόρου οδού κατά την ανάπτυξη της νόσου, εμφανίζονται όγκοι της ουροδόχου κύστης.
Οι μεταβατικοί κυτταρικοί όγκοι της λεκάνης και του ουρητήρα χαρακτηρίζονται από λεμφογενή και αιματογενή διάδοση της διαδικασίας του όγκου. Ανάλογα με τον εντοπισμό του πρωτοπαθούς όγκου, μπορούν να επηρεαστούν οι παρα-αορτικές, παρακωβικές, γενικές λαγόνες και πυελικές λεμφαδένες από το νεόπλασμα. Οι αιματογενείς μεταστάσεις επηρεάζουν συχνότερα τους πνεύμονες, το ήπαρ και τα οστά.
Η συχνότητα του μεταστατικού καρκίνου των διαφόρων τμημάτων του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος:
- νεφρική πυέλου - 58%.
- ουρητήρα - 35% (το 73% των όγκων εντοπίζεται στο απομακρυσμένο τμήμα του).
- νεφρική πυέλου και ουρητήρα - 7%.
- διμερή ήττα - 2-5%.