Νευρώσεις του φόβου

Κάθε ψυχικό σύμπτωμα, που αντανακλά ατελή, ανθρώπινη κακή προσαρμογή στο κοινωνικό περιβάλλον του, μπορεί να χαρακτηριστεί ως εκδήλωση μιας κατάστασης όπως νεύρωση, υπό την προϋπόθεση ότι αποκλείονται προσεκτικά οργανικές αιτίες, όπως η ψύχωση και η ψυχοπάθεια. Δεν υπάρχει λόγος να αποκλειστεί η κατάθλιψη, καθώς τα συμπτώματα της νεύρωσης θα πρέπει να συμβάλλουν στην ταχεία διάγνωση της κατάθλιψης ως βάση για την ανάπτυξη της νεύρωσης. Κατά τον προγραμματισμό της θεραπείας, αποφασίστε για τον εαυτό σας την ερώτηση, τι είναι πιο σημαντικό σε μια συγκεκριμένη περίπτωση - φόβο ή κατάθλιψη.

[1], [2], [3], [4],

Αιτίες φόβου

• Στρες (υπερβολική κόπωση ή έλλειψη εργασίας, δυσμενές περιβάλλον, για παράδειγμα, έντονος θόρυβος, ατελείωτες διαμάχες στην οικογένεια).
• Τεταμένη στιγμές στη ζωή (το παιδί πήγε στο σχολείο, ένα άτομο αλλάζει θέσεις εργασίας ή να παίρνει μια θέση εργασίας για πρώτη φορά, αφήστε το οικείο περιβάλλον, το σπίτι, το γάμο, παντρεύεται, αποσυρθεί, υπάρχει ένα παιδί σε μια οικογένεια, κοντά υποστεί μια θανατηφόρα ασθένεια).
• Σύμφωνα με τις ενδοψυχικού θεωρίες (π.χ., φόβος υπάρχει πλεόνασμα της ψυχικής ενέργειας και την εκδήλωση των καταπιεσμένων εχθρότητας ή σύγκρουση κίνητρα). Σύμφωνα με τη θεωρία αυτή, νευρωτική συμπεριφορά θεωρείται ως ένας τρόπος για να απαλλαγούμε από υπερβολική ψυχική ενέργεια, και σύμφωνα με την ψυχαναλυτική θεωρία συχνά προκύπτει, εάν το πρόσωπο αυτό δεν έχει περάσει από την κανονική του στόματος, του πρωκτού και genigalnuyu στάδιο της ανάπτυξης.

[5]

Η σύνδεση μεταξύ των νευρώνων και του εγκλήματος

Από κλινική άποψη, μεταξύ εκείνων που διαπράττουν εγκλήματα, οι πιο συχνές είναι οι νευρωτικές καταστάσεις, όπως το άγχος και η νευρωτική κατάθλιψη. Οι λιγότερο συχνές είναι φοβικές και καταναγκαστικές καταστάσεις.

Τα υψηλά επίπεδα συμπτωμάτων νεύρωσης στους εγκληματίες δεν συνεπάγονται καθόλου αιτιώδη σχέση μεταξύ συμπτωμάτων και εγκληματικότητας. Η ποινική συμπεριφορά και τα νευρωτικά συμπτώματα συσχετίζονται με τις ίδιες κοινωνικές και προσωπικές συνθήκες, έτσι ώστε να μπορούν να προκύψουν στο ίδιο άτομο, χωρίς απαραίτητα να αλληλεπιδρούν μεταξύ τους. Μελέτες των συμπτωμάτων νεύρωσης στους κρατούμενους δείχνουν σημαντικά αυξημένα επίπεδα νευρωτικών συμπτωμάτων σε άτομα με διαταραχές της προσωπικότητας. Σημαντικά επίπεδα κατάχρησης ουσιών σχετίζονται με συμπτώματα νευρώσεως και διαταραχής της προσωπικότητας. Λαμβάνοντας υπόψη την αλληλεπίδραση αυτών των διαταραχών, είναι εξαιρετικά δύσκολο να ξεχωρίσουμε την ακριβή συμβολή στο έγκλημα ακριβώς των νευρωτικών διαταραχών.

Νευρώσεις και Δολοφονία

Οι αντιδραστικές νευρώσεις (κατάθλιψη και / ή άγχος) μπορεί να είναι τόσο ισχυρές ώστε το συνοδευτικό άγχος μπορεί να οδηγήσει σε μια συναισθηματική έκρηξη που τελειώνει με τη δολοφονία, ακόμη και αν δεν υπάρχει διαταραχή της προσωπικότητας. Τα δικαστήρια λαμβάνουν τη χρόνια αντιδραστική κατάθλιψη και την κατάθλιψη μέτριας στάθμης ως βάση για την εφαρμογή της προστασίας λόγω μειωμένης ευθύνης.

Η νευρώση μπορεί να έχει σημαντική επίδραση σε συνδυασμό με διαταραχές της προσωπικότητας, για παράδειγμα νευρωτική καταθλιπτική αντίδραση σε άτομο με εκρηκτική ή αντικοινωνική προσωπικότητα. Μπορεί να αποβάλει το θέμα σε μια τεταμένη κατάσταση με επακόλουθο ξέσπασμα που οδηγεί σε δολοφονία - είτε για να καταστρέψει την πηγή απογοήτευσης είτε για να μεταφέρει την ένταση σε έναν αθώο άνθρωπο.

Νευρώσεις και κλοπή

Κλοπή μπορεί να συσχετιστεί σαφώς με νευρωτική καταθλιπτικές καταστάσεις (αυτό φαίνεται από το παράδειγμα του shoplifting), εάν εμφανιστούν, πιθανώς με σκοπό την εφιστά την προσοχή στο κακή κατάσταση του υποκειμένου, ή να απαλύνει. Αυτό το κίνητρο παρατηρείται επίσης στις κλοπές που διαπράττονται από δυσαρεστημένα και ανήσυχα παιδιά. Το άγχος που συνδέεται με μια νευρωτική κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε κλοπή ως ψυχολογικά καταστροφική πράξη. Το θέμα μπορεί να δείξει μια εικόνα παρατεταμένη ύφεση, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η ταυτόχρονη διαταραχή της συμπεριφοράς μπορεί να εκφραστεί έτσι ώστε να εκτρέπει την προσοχή από το υποκείμενο παραβίαση της ψυχικής κατάστασης.

Νευρώσεις και εκβιασμούς

Η σύνδεση μεταξύ νεύρωσης και εμπρησμού είναι καλά εδραιωμένη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις καταστάσεις στρες. Η πυρκαγιά μπορεί να λειτουργήσει ως ένας τρόπος για να απαλλαγείτε από το άγχος, να ανακουφίσετε τα συναισθήματα της κατάθλιψης και να καταστρέψετε συμβολικά την πηγή του πόνου. Σε περιπτώσεις εμπρησμού, η γνωστή συννοσηρότητα μιας νευρωτικής διαταραχής με κατάχρηση ουσιών και διαταραχή της προσωπικότητας μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Νευρολογία και έγκλημα που σχετίζεται με το αλκοόλ

Το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση μελαγχολίας. Το έγκλημα μπορεί επίσης να προηγείται από κατάθλιψη ή άγχος - σε ευαίσθητα άτομα, καθώς και κατανάλωση αλκοόλ. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να οδηγήσει στη διάπραξη ενός εγκλήματος. ενώ το αλκοόλ λειτουργεί ως απολυταριστικό.

Νευρώσεις και συμπέρασμα

Η φυλάκιση τόσο πριν από τη δίκη όσο και σε σχέση με την εκτέλεση της τιμωρίας μπορεί να προκαλέσει στον παραβάτη συμπτώματα νεύρωσης, όπως άγχος και κατάθλιψη. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να διαχωριστούν τα συμπτώματα που προέκυψαν μετά τη σύλληψη, από μια διαταραχή που υπήρχε πριν και είναι σχετική με τη διάπραξη ενός εγκλήματος. Το συμπέρασμα είναι μια εμπειρία που οδηγεί στον φόβο, ο οποίος περιλαμβάνει την απώλεια της αυτονομίας, τον διαχωρισμό από την οικογένεια και τους φίλους και τον αντίκτυπο του άμεσου άγχους της ύπαρξης σε ένα τέτοιο ίδρυμα. Η μελέτη του Εθνικού Στατιστικού Γραφείου εντοπίζει τέσσερα από τα συνηθέστερα νευρωτικά συμπτώματα που συνδέονται με κρατούμενο μεταξύ των κρατουμένων: άγχος, κόπωση, κατάθλιψη και ευερεθιστότητα. Οι φυλακισμένοι αξιοπιστία συχνά χρειάζονται μια συμβουλή γιατρού από ό, τι άτομα στο γενικό πληθυσμό.

Υπάρχει ένα ιδιαίτερα απομονωμένο σύνδρομο - το σύνδρομο Ganser, το οποίο περιγράφεται ως αντίδραση στο συμπέρασμα και ταξινομείται στην ICD-10 ως μορφή διαταραχής διαταραχής (F44.8).

Ο Ganser το 1897 περιγράφει τρεις φυλακισμένους με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά μιας ψυχικής διαταραχής:

• αδυναμία να ανταποκριθεί σωστά σε απλές ερωτήσεις, ακόμη και αν οι απαντήσεις τους έδειξε κάποιο βαθμό κατανόησης του θέματος (Ερ: «Πόσα πόδια ένα άλογο;» - Α: «Τρεις»? V:. «Και ο ελέφαντας;» - Α: «... Πέντε ");
• κάποια σύγχυση της συνείδησης (αποπροσανατολισμένη σε τόπο και χρόνο, αποσπασματικά, σύγχυση, αργή αντίδραση και αίσθηση της «απουσίας» τους, σαν να ήταν κάπου σε ένα όνειρο).
• συνδρόμων υστερικής μετατροπής (για παράδειγμα, απώλεια ευαισθησίας στον πόνο σε ολόκληρο το σώμα ή σε περιοχές με αυξημένη ευαισθησία στον πόνο).
• ψευδαισθήσεις (οπτικές και / ή ακουστικές)
• μια προσωρινή απότομη διακοπή της διαταραχής με την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων και μια επιστροφή σε κατάσταση πλήρους σαφήνειας της συνείδησης, ακολουθούμενη από βαθιά κατάθλιψη και επανάληψη των συμπτωμάτων.

Ο Ganzer ήταν σίγουρος ότι αυτή η κατάσταση δεν είναι προσομοίωση, αλλά μια πραγματική υστερική ασθένεια. Σημειώνει ότι στις περιπτώσεις που περιγράφει ο ίδιος υπήρξε μια προηγούμενη ασθένεια (τύφος και σε δύο περιπτώσεις - τραύμα κεφαλής). Έκτοτε, υπήρξε συζήτηση σχετικά με την πραγματική φύση αυτής της κατάστασης. Το σύνδρομο αυτό εμφανίζεται σπάνια σε ξεδιπλωμένη μορφή και παρατηρείται όχι μόνο στους φυλακισμένους, αλλά τα μεμονωμένα συμπτώματα μπορούν να εκδηλωθούν σε μια ποικιλία ψυχικών διαταραχών. Υπήρχαν διαφορετικές απόψεις για αυτό το σύνδρομο: ότι πρόκειται για πραγματική παροδική ψύχωση ή και για προσομοίωση, αλλά ίσως η πιο κοινή πεποίθηση είναι ότι αυτή είναι μια υστερική αντίδραση ως αποτέλεσμα της κατάθλιψης. Πρέπει να διακρίνεται από την προσομοίωση, την ψευδοαπόταξη, τη σχιζοφρένεια και τις καταστάσεις που προκαλούνται από φάρμακα.

Συμπτώματα μιας νεύρωσης άγχους (φόβος)

Τρόμος, αίσθηση-επικεφαλής, ρίγος με την εμφάνιση των «ανατριχιάσετε», μια αίσθηση ότι «φέρουν πεταλούδα» του στομάχου, σύνδρομο υπεραερισμού (π.χ., που συνοδεύεται από το θόρυβο και βουητό στα αυτιά, μια τάση για διαλείπουσα σπασμοί, πόνος στο στήθος), πονοκεφάλους , αυξημένη εφίδρωση, αίσθημα παλμών, ανορεξία, ναυτία, αίσθημα ξένου σώματος στο λαιμό, ακόμα και χωρίς να προσπαθούν να την κατάποση (Globus υστερικού), δυσκολία στον ύπνο, ανησυχία, υπερβολική προσοχή στις λειτουργίες του σώματός του και τη σωματική υγεία των άλλων επιβληθεί η Alikhan'yan et αϊ σκέψεις, ψυχαναγκαστικές (ανεξέλεγκτη) κινητική δραστηριότητα. Στα παιδιά εκδηλώνεται πιπίλισμα του αντίχειρα, obkusyvaniya νυχιών, ακράτεια ούρων το βράδυ, διεστραμμένη όρεξη και τραύλισμα.

Η επικράτηση των εγκλημάτων σε νευρώσεις

Οι αριθμοί της επικράτησης είναι άγνωστοι. Στη μελέτη των ανθρώπων που διέπραξαν κατάστημα, το 10% της ομάδας ταξινομήθηκε ως νευρωτικό, αλλά δεν υπήρξε μελέτη ελέγχου. Εθνική Στατιστική Υπηρεσία ανέφερε την παρουσία της νεύρωσης στο 59% των ατόμων που προφυλάκισης, το 40% των ανδρών κρατουμένων που εκτίουν ποινές, το 76% των γυναικών στη φυλακή και το 40% των γυναικών κρατουμένων που εκτίουν ποινές. Τα στοιχεία αυτά είναι πολύ υψηλότερα από ό, τι στο γενικό πληθυσμό. Άτομα με νεύρωση επίσης συχνά δοκιμάζουν συννοσηρότητα με διαταραχή προσωπικότητας και κατάχρηση ουσιών. Μετα-τραυματικού στρες ορίζεται σε 5% των ανδρών υπό κράτηση, 3% των ανδρών που εκτίουν ποινές, 9% των γυναικών στη προφυλάκισης, και 5% των γυναικών που υπηρετούν χρόνο στη φυλακή.

Θεραπεία Άγχος και φόβος

Ένας αποτελεσματικός τρόπος για να μειώσετε το αίσθημα του άγχους είναι απλώς να ακούτε προσεκτικά τον ασθενή. Ένας από τους στόχους της ψυχοθεραπευτικής θεραπείας τέτοιων ασθενών είναι να τους διδάξουν να διαχειριστούν τα συμπτώματα της νεύρωσης ή να είναι πιο ανεκτικοί σε αυτούς, αν δεν μπορούν να τα διαχειριστούν. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η σχέση του ασθενούς με άλλους ανθρώπους και να βοηθήσει στην επίλυση των πιο οδυνηρών προβλημάτων για τον ασθενή. Πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από κοινωνικούς λειτουργούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να αποδειχθούν αγχολυτικά που θα κάνουν την εργασία του θεραπευτή με τον ασθενή πιο αποτελεσματική.

Κατά προσέγγιση δόσεις: διαζεπάμη - 5 mg κάθε 8 ώρες μέσα σε διάστημα όχι μεγαλύτερο των 6 εβδομάδων. Προβλήματα που σχετίζονται με τη θεραπεία των βενζοδιαζεπινών. Όπως προκύπτει από το κείμενο, τα οφέλη τους είναι πολύ περιορισμένα.

Προοδευτική εκμάθηση της χαλάρωσης

Ο ασθενής εκπαιδεύεται να τεντώνει και να χαλαρώνει τις μυϊκές ομάδες με μια συγκεκριμένη σειρά - για παράδειγμα, ξεκινώντας από τα δάχτυλα των ποδιών με τη σταδιακή εμπλοκή όλων των μυών του σώματος στη διαδικασία σύμφωνα με την αρχή ανόδου. Ταυτόχρονα, η προσοχή του ασθενούς επικεντρώνεται στην εκτέλεση των παραπάνω ασκήσεων και μειώνεται η αίσθηση του άγχους (καθώς και ο μυϊκός τόνος). Οι βαθιές αναπνευστικές κινήσεις έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα. Ο ασθενής πρέπει να εκτελεί αυτές τις ασκήσεις αρκετά συχνά, προκειμένου να υπάρξει βελτίωση. Οι ασθενείς μπορούν να αγοράσουν εμπορικά διαθέσιμες κασέτες με μια καταγραφή της μαθησιακής διαδικασίας για τις παραπάνω ασκήσεις και να τις επαναχρησιμοποιήσουν.

Ύπνωση

Αυτή είναι μια άλλη ισχυρή μέθοδος θεραπείας ασθενών με νεύρωση άγχους και φόβου. Αρχικά, ψυχοθεραπευτής προκαλεί προοδευτική έκσταση, χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, η οποία λέει τη φαντασία του, και επικεντρώνοντας την προσοχή στον ασθενή των διαφόρων αισθήσεων του σώματος, όπως η αναπνοή. Στη συνέχεια, οι ίδιοι οι ασθενείς μαθαίνουν πώς να επάγουν αυτές τις καταστάσεις έκστασης (την κατάσταση του περιπατητικού αυτοματισμού υπό ύπνωση).

Ιατροδικαστικές πτυχές της νεύρωσης

Εάν η βάση του εγκλήματος είναι σαφώς η νεύρωση, που δεν περιπλέκεται από οποιαδήποτε αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας, τα δικαστήρια μπορούν να εξετάσουν το θέμα της σύστασης της ψυχιατρικής θεραπείας. Αυτό ισχύει και για τα σοβαρότερα εγκλήματα, για παράδειγμα, όταν ο νεαρός κατηγορείται για κατάθλιψη στη δολοφονία της συζύγου του. Εάν η νευρωτική κατάσταση του ατόμου περιπλέκεται από μια ψυχοπαθητική διαταραχή, τότε η ανησυχία του δικαστηρίου σχετικά με τη δημόσια ασφάλεια ή την έλλειψη συμπάθειας για το θέμα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ποινές φυλάκισης σε σοβαρές περιπτώσεις. Σε περιπτώσεις όπου μια κοινωνία δεν κινδυνεύει (για παράδειγμα, κατασκοπικές πράξεις που διαπράττονται από άτομο σε κατάθλιψη) και δεν απαιτείται νοσηλεία, η δοκιμασία συνήθως χρησιμοποιείται με την προϋπόθεση της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς.

Διασχιστικά φαινόμενα (συμπεριλαμβανομένων διασχιστικά φαινόμενα που σχετίζονται με διαταραχή μετατραυματικού στρες) μπορεί να είναι η βάση για την εφαρμογή της προστασίας που οφείλεται αυτοματισμό. Νομική κριτήρια προστασίας για εφαρμογή στη βάση αυτοματισμός πολύ αυστηρές, και για διχασμού γενικά υπάρχει μερική μερική αναγνώριση και τη μνήμη, γεγονός που περιπλέκει τη χρήση της βάσης προστασίας αυτοματισμού. PTSD μπορεί - υπό τους όρους των επαναλαμβανόμενων τραυματισμών, μεταξύ των οποίων το πιο γνωστό «σύνδρομο κακοποιημένες γυναίκες» (αγγλικά σύνδρομο κακοποιημένες γυναίκες.) - στο βαθμό senzitizirovat θυσία που είναι σχετικά αδύναμη πρόκληση μπορεί να οδηγήσει σε βία, όταν ο ζημιωθείς αντιδρά με αδύναμο περιβάλλον σήμα , η οποία προηγουμένως επισήμανε την απειλή της βίας. Ειδικότερα, στις ΗΠΑ η χρήση τέτοιων αποδεικτικών στοιχείων έχει συμπληρωθεί συνδρομικού προστασία λόγω της πρόκλησης, ακόμη και στις περιπτώσεις της ανθρωποκτονίας - ως «αυτοάμυνα».