Νεκροσπερμία

Η νεκροσπερμία ανιχνεύεται συχνότερα κατά την ανάλυση του σπέρματος για τη μελέτη της αναπαραγωγικής ικανότητας των ανδρών. Η σχετικά απλή μορφολογική ανάλυση του σπερματικού υγρού καθιστά δυνατή τη λήψη πληροφοριών σχετικά με τον τύπο της παθολογίας και την παραβίαση της λειτουργικότητας του ανδρικού σεξουαλικού συστήματος ήδη στο πρώτο στάδιο της κλινικής διάγνωσης. Οι αιτίες της νεκροσπερμίας μπορεί να είναι ασθένειες που επηρεάζουν τους όρχεις, τον προστάτη αδένα, παραβιάζοντας την αγωγιμότητα των σπερματοδόχων αγωγών. Η εξέταση του σπέρματος θεωρείται μια από τις βασικές εξετάσεις για την ανίχνευση ορμονικών διαταραχών, παθήσεων των αναπαραγωγικών οργάνων και αναπτυξιακών ανωμαλιών.

Νεκροσπερμία λέγεται εάν περισσότερα από τα μισά σπερματοζωάρια στην έκκριση σπέρματος ενός άνδρα είναι μη βιώσιμα, μη ζωντανά. Είναι σημαντικό να ανακαλύψετε την αιτία αυτής της διαταραχής: αυτό αυξάνει την πιθανότητα αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας, καθώς οι θεραπευτικές μέθοδοι διαφέρουν σημαντικά σε διαφορετικές παραλλαγές ανδρικής υπογονιμότητας.[1]

Επιδημιολογία

Η νεκροσπερμία λέγεται ότι συμβαίνει όταν λιγότερα από τα μισά βιώσιμα σπερματοζωάρια υπάρχουν στο σπέρμα ενός άνδρα ή όταν δεν υπάρχουν καθόλου ζωντανά σεξουαλικά κύτταρα. Αυτή η παθολογία είναι η αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας σε περίπου 0,4% των περιπτώσεων.

Με τη σειρά τους, υπάρχουν πολλοί γνωστοί παράγοντες για την ανάπτυξη νεκροσπερμίας. Ωστόσο, σε έναν στους πέντε ασθενείς, η αιτία της δυσλειτουργίας δεν είναι δυνατό να διαπιστωθεί. Αλλά σχεδόν σε κάθε δεύτερο ή τρίτο ασθενή η νεκροσπερμία είναι συνέπεια μολυσματικών διεργασιών του ουρογεννητικού συστήματος, κυρίως χρόνιας φύσης, ή σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων.

Γενικά, η ανδρική υπογονιμότητα θεωρείται ένα εκτεταμένο πρόβλημα που επηρεάζει τουλάχιστον το 15% των οικογενειών - δηλαδή σχεδόν 50 εκατομμύρια ζευγάρια στον πλανήτη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένας άνδρας και μια γυναίκα μπορεί να έχουν προβλήματα στο αναπαραγωγικό σύστημα περίπου στον ίδιο βαθμό, επομένως και οι δύο σύζυγοι θα πρέπει να διαγνωστούν εάν προσπαθούν επανειλημμένα να συλλάβουν μάταια.

Την τελευταία δεκαετία, ο αριθμός των ανδρών που αντιμετωπίζουν προβλήματα γονιμότητας αυξάνεται σταθερά - και σημαντικά, κατά περίπου 85-110%. Οι ειδικοί το αποδίδουν στην αυξανόμενη τάση του ακατάλληλου τρόπου ζωής, των διατροφικών διαταραχών, των δυσμενών περιβαλλοντικών συνθηκών και της έλλειψης σωματικής δραστηριότητας.

Αυξάνεται επίσης ο αριθμός των περιπτώσεων νεκροσπερμίας για τις οποίες δεν μπορεί να προσδιοριστεί η αιτία.

Εάν διαπιστωθεί ότι ο ασθενής έχει ανωμαλίες στο σπερμογράφημα, η μελέτη επαναλαμβάνεται δύο φορές - σε μεσοδιάστημα περίπου δύο εβδομάδων. Εάν υπάρχουν πολλές διαγνωστικές αναφορές, η αξιολόγηση βασίζεται στην καλύτερη από αυτές.

Αιτίες νεκροσπερμία

Η νεκροσπερμία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω αυτών των υποκείμενων αιτιών:

• Ανεπάρκεια βασικών ορμονών που είναι υπεύθυνες για την παραγωγή σπερματικού υγρού: ιδιοπαθής ανεπάρκεια GnRH, σύνδρομα Cullman και Prader-Willi, ανεπάρκεια του υποθαλάμου, υποπλασία της υπόφυσης, μηχανικές βλάβες στα αναπαραγωγικά όργανα, σύνδρομο Lawrence-Moon-Bardet-Biddle, διεργασίες όγκου όπως το προστάτη και το γιοοφάρμακο, αγγειακά προβλήματα (καρωτιδικό ανεύρυσμα).
• Διηθητικές διεργασίες, ιδιαίτερα αιμοχρωμάτωση, νόσος Benier-Beck-Schaumann και ιστιοκυττάρωση.
• Αυτοάνοση λευκοκυτταρική υποφυσίτιδα (φλεγμονή της υπόφυσης λόγω αυτοάνοσης αντίδρασης).
• Διαταραχές των εσωτερικών αδένων - ενδοκρινοπάθειες, υπερβολικά επίπεδα γλυκοκορτικοειδών, μεμονωμένη μη επίκτητη ανεπάρκεια γοναδοτροπίνης, υπουπόφυση και πανυποφυσιολογία, υποφυσιακή δυσγένεση, υποθαλαμικό σύνδρομο.
• Διεργασίες όγκου (κυστικά νεοπλάσματα, όγκοι υπόφυσης και υποθαλάμου, κρανιοφαρυγγίωμα).
• Ισχαιμία (υπογοναδισμός).
• Χρωμοσωμικές διαταραχές (ανδρογόνα ελαττώματα, δυσγένεση των γονάδων).
• Επιπιδπαρωτίτιδα, ιογενείς λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένου του HIV), ορχίτιδα.
• Χρόνια δηλητηρίαση (αλκοολική, ναρκωτική, χημική κ.λπ.).
• Φαρμακευτική δηλητηρίαση (παρατεταμένη λήψη κετοκοναζόλης, στεροειδών ορμονών, σιμετιδίνης, σπιρονολακτόνης).
• Κιρσοκήλη - τα διεσταλμένα φλεβικά αγγεία του οσχέου συνεπάγονται αυξημένη θερμοκρασία μέσα στον όρχι, μειωμένη παραγωγή σπέρματος και θάνατο του σπέρματος.
• Αυτοάνοσες διεργασίες που συνοδεύονται από απελευθέρωση αντισωμάτων κατά του σπέρματος (τα αντισώματα έρχονται σε επαφή με το σπέρμα, τα ακινητοποιούν ή προκαλούν το θάνατό τους).
• Κρυπτορχία, η οποία χαρακτηρίζεται από την αποτυχία ενός ή δύο όρχεων να κατέβουν από την κοιλιά στο κάτω τμήμα του οσχέου. Η διαταραχή οδηγεί σε ανεπάρκεια στην παραγωγή σπερματικού εκκρίματος και η παρουσία του όρχεως σε αυξημένη θερμοκρασία προκαλεί αρνητικές αλλαγές στην ποιότητα και την παραγωγή του σπέρματος.
• Το κληρονομικό σύνδρομο Klinefelter είναι μια χρωμοσωμική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ένα επιπλέον χρωμόσωμα Χ και εκδηλώνεται με ανώμαλη ανάπτυξη των όρχεων και χαμηλή παραγωγή σπέρματος. Η παραγωγή τεστοστερόνης μπορεί να είναι τόσο μειωμένη όσο και φυσιολογική.
• Λοιμώδεις διεργασίες - ιδιαίτερα φυματίωση ή σαρκοείδωση με εξάπλωση στους όρχεις και τις κοντινές δομές.
• Συστηματικές παθολογίες (ανεπάρκεια νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας, κοιλιοκάκη, κληρονομική αιμοσφαιρινοπάθεια).
• Νευρολογικές παθολογίες (κληρονομική δυστροφία, νόσος Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten).
• Ανωμαλίες δομής και ανάπτυξης (υποπλασία χόνδρου).
• Ουρογεννητική μυκοπλάσμωση.
• Ανεπάρκεια ανδρογόνων.
• Παρατεταμένη ή σοβαρή έκθεση στη θερμοκρασία στην περιοχή των όρχεων.
• Τραυματική, μηχανική βλάβη στα εξωτερικά και εσωτερικά γεννητικά όργανα.
• Μεταβολικές διαταραχές, υπέρβαρο.
• Έκθεση σε ακτινοβολία, έκθεση σε ακτινοβολία, χημειοθεραπεία.
• Ουρογεννητικές λοιμώξεις.
• Πολύ σπάνιο και πολύ συχνό σεξ.
• Δυσμενής κληρονομικότητα (γενετικές ασθένειες).

Παράγοντες κινδύνου

Οι διαδικασίες της σπερματογένεσης είναι πολύ ευαίσθητες σε εξωτερικές και εσωτερικές επιδράσεις. Οι δυσμενείς επιρροές μπορεί να επιδεινώσουν οποιαδήποτε από τις παραμέτρους του σπέρματος, με αποτέλεσμα προβλήματα γονιμοποίησης - νεκροσπερμία.

Οι γιατροί αναφέρουν τέτοιους πιθανούς παράγοντες για την ανάπτυξη νεκροσπερμίας:

• Εσωτερικοί παράγοντες:
  • Μειωμένα επίπεδα ωοθυλακιοτρόπου και/ή ωχρινοτρόπου ορμόνης ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας της υπόφυσης ή του υποθαλάμου.
  • μολυσματικές και φλεγμονώδεις αντιδράσεις.
  • κληρονομικά (συγγενή) ελαττώματα που επηρεάζουν το αναπαραγωγικό σύστημα.
  • διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, ιδιαίτερα του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων.
  • κιρσόκηλη;
  • διαταραχές των όρχεων (στρέψη, υδροκήλη κ.λπ.).
  • μεταβολικές διαταραχές (διαβήτης, παχυσαρκία).
  • βουβωνοκήλη.
• Εξωτερικοί παράγοντες:
  • Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, αφροδίσια νοσήματα.
  • μηχανικοί τραυματισμοί, τραυματισμοί στη βουβωνική χώρα, αγγειακές κακώσεις.
  • δηλητηρίαση με χημικές ουσίες, φυτοφάρμακα κ.λπ.
  • κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, κάπνισμα, λήψη ναρκωτικών.
  • έκθεση σε ακτινοβολία?
  • υποβιταμίνωση, έλλειψη μετάλλων, κακή μονότονη διατροφή.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν άμεσα ή έμμεσα να μειώσουν τον αριθμό των σπερματοζωαρίων, να αναστείλουν την κινητικότητά τους και να επιδεινώσουν τα μορφολογικά τους χαρακτηριστικά. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η περιεκτικότητα σε συγκέντρωση, η κινητικότητα και η μορφολογική δομή είναι οι κύριοι δείκτες της ποιότητας του σπερματικού υγρού και της ικανότητας του ανδρικού οργανισμού για γονιμοποίηση.[2]

Παθογένεση

Οι διαδικασίες της σπερματογένεσης στον ανδρικό οργανισμό ξεκινούν με την έναρξη της εφηβείας. Οι ορμόνες είναι υπεύθυνες για τη ρύθμισή τους και συνήθως αυτές οι διεργασίες συνεχίζονται μέχρι τα βαθιά γεράματα. Ο πλήρης κύκλος της σπερματογένεσης διαρκεί περίπου 74 ημέρες: πολλά εκατομμύρια ανδρικά σεξουαλικά κύτταρα σχηματίζονται κάθε φορά.

Τα σπερματοζωάρια παράγονται υπό την επίδραση της FSH και της LH - ωοθυλακιοτρόπους και ωχρινοτρόπου ορμόνες. Η ωχρινοτρόπος ορμόνη, με τη σειρά της, ενεργοποιεί την παραγωγή τεστοστερόνης, η οποία σε συνδυασμό με την FSH επηρεάζει τη διαδικασία της σπερματογένεσης.

Η παραγωγή σπέρματος λαμβάνει χώρα στους ελικοειδή πόρους των όρχεων. Εισέρχονται στον πόρο του σπέρματος απευθείας στον σπερματικό πόρο μέσω των απευθείας σωληναρίων των όρχεων και των αγωγών εκροής των εξαρτημάτων. Οι αγωγοί εξόδου των σπερματοδόχων κυστιδίων, μέσα στους οποίους ρέει η υγρή σπερματική έκκριση, συνδέονται με τους σπερματοδόχους αγωγούς για να σχηματίσουν μια ενιαία εκσπερματική οδό που συγχωνεύεται με την ουρήθρα.

Εάν υπάρχει μολυσματική διαδικασία, το παθογόνο διεισδύει στα σπερματικά κυστίδια, τον προστάτη αδένα, τα εξαρτήματα και τους όρχεις μέσω της ανοδικής οδού. Ανάλογα με την πληγείσα περιοχή αναπτύσσονται φλεγμονώδεις αντιδράσεις με τη μορφή προστατίτιδας, ορχίτιδας, επιδιδυμίτιδας και ούτω καθεξής. Τοξικές ουσίες και προϊόντα μικροβίων έχουν δυσμενή επίδραση στα ανδρικά σεξουαλικά κύτταρα, μειώνουν την οξύτητα του περιβάλλοντος, μειώνοντας τη δραστηριότητα και τη βιωσιμότητά τους. Επιπλέον, τα παθογόνα «αφαιρούν» τη διατροφή από το σπέρμα, επιδεινώνοντας έτσι τις συνθήκες ύπαρξης του σπέρματος, το οποίο πεθαίνει λόγω έλλειψης θρεπτικών συστατικών.

Όσο πιο γρήγορα ανιχνευθεί η φλεγμονή από την έναρξή της, τόσο λιγότερο πιθανό θα είναι να αναπτύξει υπογονιμότητα που προκαλείται από νεκροσπερμία.

Η ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας συνεπάγεται ακόμη πιο έντονες διαταραχές στο ουρογεννητικό σύστημα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται πυώδεις επιπλοκές με περαιτέρω απόφραξη και ουλές ιστών.

• Οι αποφρακτικές αλλαγές προκαλούν μείωση της κινητικότητας των σπερματοζωαρίων, τα οποία χάνουν την ικανότητα να κινούνται γρήγορα μέσω της ουρογεννητικής οδού, επομένως η δυσμενής επίδραση σε αυτά των προϊόντων βακτηριακής δραστηριότητας επιδεινώνεται.
• Η δομή του λείου μυός του προστάτη αλλάζει, η συσταλτική δραστηριότητα υποφέρει. Αυτό συνοδεύεται από σημεία διαταραχής εκσπερμάτωσης και σημάδια δυσουρίας.
• Η παραγωγή του υγρού τμήματος του σπερματικού εκκρίματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη διέγερση του σπέρματος, είναι μειωμένη. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα πεθαίνουν ή η δραστηριότητά τους μειώνεται σημαντικά.
• Παρουσιάζεται δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους και των μυών του περινέου. Αυτό συνοδεύεται από οσφυϊκό πόνο, ενόχληση στο ιερό οστό και στη βουβωνική χώρα, αίσθημα έντασης και πόνο στους όρχεις.

Όσο νεότερος είναι ένας άνδρας και όσο λιγότερος χρόνος έχει περάσει από την έναρξη της εφηβείας, τόσο πιο αρνητικά μολυσματικές διεργασίες επηρεάζουν τη γονιμότητά του. Η παρατεταμένη υπερθέρμανση του σώματος προκαλεί επίσης δυσλειτουργία των όρχεων - αυτό ισχύει όχι μόνο για ασθενείς που πρέπει να εργάζονται σχεδόν καθημερινά σε ζεστά εργαστήρια, αλλά και για φανατικούς λάτρεις των λουτρών, της σάουνας και των ζεστών λουτρών.

Η χρόνια δηλητηρίαση οδηγεί σε υπερανάπτυξη συνδετικού ιστού στους σπερματογόνους πόρους, γεγονός που δημιουργεί εμπόδια στη ροή του σπερματικού υγρού.

Μεγάλη σημασία έχει και η παροχή αίματος στα γεννητικά όργανα. Εάν δεν υπάρχει επαρκής παροχή αίματος στους όρχεις, η δραστηριότητά τους είναι μειωμένη και οι διαταραχές και των δύο όρχεων είναι ήδη αδύνατον να επιτευχθεί γονιμότητα.

Οι πιο συχνές αιτίες της νεκροσπερμίας θεωρούνται οι χρόνιες φλεγμονώδεις αντιδράσεις στα σπερματοδόχα κυστίδια και στον προστάτη.

Συμπτώματα νεκροσπερμία

Η νεκροσπερμία δεν συνοδεύεται από καμία κλινική συμπτωματολογία (φυσικά, αν δεν υπάρχουν άλλες, παθήσεις υποβάθρου). Το μόνο σημάδι είναι η αδυναμία γονιμοποίησης μιας υγιούς γυναίκας για περισσότερο από ένα χρόνο τακτικής σεξουαλικής επαφής που καταλήγει σε εκσπερμάτωση. Κατά την εξέταση μιας γυναίκας, οι γιατροί δεν βρίσκουν καμία ανωμαλία από την πλευρά των αναπαραγωγικών δυνατοτήτων. Αλλά σε έναν άνδρα, η νεκροσπερμία ανιχνεύεται ήδη στην πρώτη πιο ενδεικτική μελέτη - σπερμογράφημα.

Υπάρχει αυξημένη πιθανότητα νεκροσπερμίας:

• σε υπάρχουσες ή μεταφερόμενες χρόνιες παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος (ΣΜΝ, προστατίτιδα, κυστίτιδα, αδένωμα του προστάτη).
• προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στα ουρογεννητικά όργανα·
• για τραύμα των γεννητικών οργάνων.

Εάν ο ασθενής έχει κιρσοκήλη, η παθολογία εκδηλώνεται με τη διόγκωση των φλεβικών αγγείων στο όσχεο. Η χαλάρωση των όρχεων, οι αλλαγές στη διαμόρφωση, το χρώμα, τη θερμοκρασία είναι επίσης ανησυχητικά σημάδια.

Πρόσθετα συμπτώματα άλλων διαταραχών που συνοδεύουν τη νεκροσπερμία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μη φυσιολογική απόρριψη από την ουρήθρα.
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στη βουβωνική χώρα.
• γενική αδυναμία, πυρετός.

Ωστόσο, όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι εκδηλώσεις άλλων ασθενειών, ή σημάδια άμεσων αιτιών νεκροσπερμίας (προστατίτιδα, κιρσοκήλη κ.λπ.).

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να ανακαλύψει με ακρίβεια την προέλευση των συμπτωμάτων και να κάνει μια διάγνωση αφού έχουν πραγματοποιηθεί όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά βήματα.

Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται εάν υπάρχουν σημεία που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας νεκροσπερμίας. Για παράδειγμα, μπορεί να εντοπιστεί η διαταραχή από την εμφάνιση σπέρματος; Όχι, δεν είναι δυνατό να γίνει αυτό: το σπερματικό υγρό δεν αλλάζει προς τα έξω και για τον προσδιορισμό της νεκροσπερμίας είναι απαραίτητο να εξεταστεί με μικροσκόπιο, να μετρηθεί ο αριθμός των σπερματοζωαρίων, να εκτιμηθεί η διαμόρφωση, το μέγεθος και η κινητικότητα.

Ωστόσο, κάθε άνδρας μπορεί να προσέξει την κατάσταση του σπέρματός του, γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται πραγματικά να επισκεφτεί έναν γιατρό, για παράδειγμα:

• όταν το χρώμα της εκσπερμάτισης είναι ανώμαλο (κανονικά είναι ματ λευκό ή ελαφρώς γκριζωπό ή κιτρινωπό, αλλά όχι πρασινωπό, γαλαζωπό, κόκκινο ή καφέ).
• σε περίπτωση υπερβολικής διαφάνειας του σπέρματος (συνήθως είναι θολό).
• με υπερβολικά υγρό σπέρμα (κανονικά είναι παχύρρευστο, παχύρρευστο, μετά από λίγα λεπτά στον αέρα αρχίζει να στεγνώνει).
• όταν ο όγκος του εκκρινόμενου σπερματικού υγρού είναι ανεπαρκής (λιγότερο από 1,5-2 ml) ή όταν δεν υπάρχει καθόλου εκσπερμάτιση.

Αυτά τα σημάδια απαιτούν ιατρική συμβουλή, επειδή πολλές ασθένειες που συνοδεύονται από τέτοιες αλλαγές στο σπέρμα μπορεί να είναι παράγοντες για την ανάπτυξη νεκροσπερμίας στους άνδρες.

Στάδια

Οι διαδικασίες της σπερματογένεσης - ο σχηματισμός των ανδρικών σεξουαλικών κυττάρων - περιλαμβάνουν τέσσερα στάδια: είναι η αναπαραγωγή, η ανάπτυξη, η ωρίμανση και ο σχηματισμός.

1. Το αναπαραγωγικό στάδιο αποτελείται από τη διαίρεση των σπερματογονικών κυττάρων με μίτωση.
2. Το στάδιο ανάπτυξης περιλαμβάνει την ανάπτυξη σπερματοκυττάρων πρώτης τάξης.
3. Το στάδιο της ωρίμανσης χαρακτηρίζεται από την πορεία της μείωσης με το σχηματισμό σπερματοκυττάρων δεύτερης τάξης και στη συνέχεια σπερματοειδών.
4. Το στάδιο σχηματισμού είναι η μετατροπή των σπερματοειδών σε σπερματοζωάρια.

Δεδομένου ότι οποιαδήποτε διάγνωση για τον προσδιορισμό των αιτιών της ανδρικής υπογονιμότητας ξεκινά με ένα σπερμογράφημα, είναι απαραίτητο να γίνει αυτή η ανάλυση τουλάχιστον δύο φορές (καλύτερα - περισσότερες) με μεσοδιάστημα περίπου 2 εβδομάδων. Αυτό καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της σπερματογένεσης σε όλα τα στάδια της διαδικασίας.

Σημαντικό: ορισμένοι τύποι δηλητηρίασης και φαρμάκων (ιδιαίτερα, χημειοπαρασκευάσματα) μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές της σπερματογένεσης, αλλά τέτοια φαινόμενα είναι συνήθως παροδικά και προσωρινά. Οι πιο έντονες ανεπιθύμητες ενέργειες σημειώθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σισπλατίνη: οι ειδικοί διαπίστωσαν την ανάπτυξη νεκροσπερμίας, αζωοσπερμίας, καθώς και ατροφίας των όρχεων. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει συγγενείς ασθένειες στο μελλοντικό παιδί. Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται στους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία να μην προσπαθήσουν να συλλάβουν, τουλάχιστον για αρκετά χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας.

Έντυπα

Η νεκροσπερμία κατηγοριοποιείται σε αυτές τις αναπτυξιακές παραλλαγές:

• Ατελής νεκροσπερμία - αυτή η διάγνωση γίνεται εάν η ανάλυση της εκσπερμάτισης αποκαλύψει λιγότερο από 45% αλλά περισσότερο από 5% των ζωντανών (βιώσιμων) σπερματοζωαρίων. Αυτός ο τύπος παθολογίας μπορεί να ονομαστεί σχετικά ευνοϊκός, επειδή ο ασθενής έχει αρκετά μεγάλες πιθανότητες να γίνει πατέρας.
• Πλήρης νεκροσπερμία - αυτή η παθολογία λέγεται ότι εμφανίζεται όταν δεν βρίσκεται περισσότερο από 0-5% βιώσιμων σπερματοζωαρίων στο σπερματοζωάριο. Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από την πιο δυσμενή πρόγνωση, αλλά, ευτυχώς, εμφανίζεται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.

Σύμφωνα με τη μορφή φυσικά, η παθολογία χωρίζεται σε τέτοιους τύπους:

• Αναστρέψιμη νεκροσπερμία, η οποία είναι παροδική, παροδικής φύσης. Τις περισσότερες φορές το πρόβλημα προκαλείται από έντονο στρες, μεταβολικές διαταραχές, ανθυγιεινές συνήθειες, συστηματικές παθολογίες, δηλητηρίαση κ.λπ. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι μετά την εξάλειψη της αιτίας και τη διόρθωση της γενικής κατάστασης του σώματος, η αποκατάσταση της γονιμότητας είναι αρκετά δυνατή. Η περίοδος ανάρρωσης τις περισσότερες φορές διαρκεί περίπου έξι μήνες και περιλαμβάνει διατροφή, αλλαγές στον τρόπο ζωής, σωματικές διαδικασίες κ.λπ.
• Η μη αναστρέψιμη νεκροσπερμία είναι μια παθολογία που δεν επιδέχεται διόρθωση φαρμάκων, δεν εξαφανίζεται από μόνη της. Είναι αδύνατο να θεραπεύσει μια τέτοια διαταραχή.

Επιπλέον, η νεκροσπερμία διακρίνεται σε αληθινή και ψευδή. Η ψευδής μορφή προκαλείται συχνότερα από λανθασμένη ανάλυση σπέρματος ή εσφαλμένη ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Εάν η εκσπερμάτιση συλλέχθηκε σε ακατάλληλες συνθήκες, ο ασθενής χρησιμοποίησε προφυλακτικό ή λιπαντικό για τη συλλογή βιοϋλικού και το ίδιο το σπέρμα παραδόθηκε στο εργαστήριο μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε το αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να είναι εσφαλμένο, ψευδές. Για την αποφυγή σφαλμάτων, το σπερματικό υγρό θα πρέπει να συλλέγεται σε ειδικό χώρο απευθείας στο εργαστήριο, χρησιμοποιώντας ένα απόλυτα καθαρό γυάλινο δοχείο. Το ληφθέν υλικό παραδίδεται στους τεχνικούς του εργαστηρίου το συντομότερο δυνατό.

Ο ασθενής δεν πρέπει να δίνει σπέρμα για να αποφευχθεί η λανθασμένη αποκρυπτογράφηση της εξέτασης:

• εάν είχε σεξουαλική επαφή με εκσπερμάτιση 2-5 ημέρες πριν από τη μελέτη.
• αν έχει πάει σε λουτρό ή σάουνα την τελευταία εβδομάδα.
• εάν είχε καταναλώσει αλκοόλ την προηγούμενη ημέρα ή είχε λάβει αντιβιοτική ή χημειοθεραπεία.

Η αληθινή νεκροσπερμία είναι αδιαμφισβήτητη όπως επιβεβαιώνεται από πολλαπλά επεισόδια ανάλυσης σπέρματος.

Επιπλοκές και συνέπειες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νεκροσπερμία είναι προσωρινή, η οποία μπορεί να οφείλεται σε τέτοιες αιτίες:

• ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση?
• περίοδος ανάρρωσης μετά από σοβαρή ασθένεια, χειρουργική επέμβαση.
• δηλητηρίαση, δηλητηρίαση από αλκοόλ.
• μακρά περίοδο αποχής.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η νεκροσπερμία εξαλείφεται ανεξάρτητα μετά την εξουδετέρωση των προκλητικών παραγόντων.

Για άλλους ασθενείς, η επίμονη κατάσταση της νεκροσπερμίας ελλείψει θεραπείας μετατρέπεται σε ανδρική υπογονιμότητα, η οποία, με τη σειρά της, συνεπάγεται την εμφάνιση ψυχολογικού άγχους, κοινωνικού άγχους και φόβων. Συχνά η αδυναμία γονιμοποίησης μιας γυναίκας γίνεται αιτία κατάθλιψης, συνεχούς άγχους, οικογενειακών συγκρούσεων ακόμα και διαζυγίου.

Εκτός από τις δυσκολίες του ψυχολογικού και κοινωνικού σχεδίου, η υπογονιμότητα μπορεί να προκαλέσει προβλήματα υγείας και ευεξίας, να πυροδοτήσει την ανάπτυξη νευρώσεων και σεξουαλικής ανικανότητας.

Διαγνωστικά νεκροσπερμία

Σήμερα, τα περισσότερα εργαστήρια και κλινικές έχουν τη μέγιστη διαγνωστική ικανότητα να προσδιορίσουν τη νεκροσπερμία και τις αιτίες της. Η διάγνωση γίνεται με ορολογικές και μοριακές βιολογικές τεχνικές, καθώς και βιοχημικές, βακτηριολογικές, αιμοστασιολογικές, ανοσολογικές, κυτταρολογικές και γενικές κλινικές εξετάσεις.

Το σπερμογράφημα είναι η κύρια επέμβαση που γίνεται σε όλους ανεξαιρέτως τους άνδρες που κάνουν αίτηση για υπογονιμότητα. Αυτή είναι μια ανάλυση του σπερματοζωαρίου που δείχνει τον αριθμό των ανδρικών σεξουαλικών κυττάρων σε έναν ορισμένο όγκο σπερματικής έκκρισης και επιτρέπει επίσης την αξιολόγηση της δομής, της κινητικότητας και της βιωσιμότητας των σπερματοζωαρίων.

Εάν τα αποτελέσματα του πρώτου σπερμογράμματος, ο γιατρός υποπτεύεται νεκροσπερμία, συνιστά περίπου δύο εβδομάδες αργότερα να ξαναπάρει το σπερματικό υγρό και με το συμπέρασμα που προκύπτει να συμβουλευτεί έναν ανδρολόγο για να προσδιορίσει τα αίτια της διαταραχής. Εάν εντοπιστούν σεξουαλικές λοιμώξεις, συνταγογραφείται θεραπεία χωρίς να περιμένουμε τα αποτελέσματα της επανάλυσης.

Οι μολυσματικές φλεγμονώδεις διεργασίες, ιδιαίτερα η προστατίτιδα, έχουν σημαντικό αντίκτυπο στα χαρακτηριστικά της εκσπερμάτισης. Η φλεγμονώδης αντίδραση επιβραδύνει την κίνηση των σπερματοζωαρίων, τα αναγκάζει να κολλήσουν μεταξύ τους και να σχηματίσουν ελαττωματικές μορφές.

Η εξέταση του σπερματικού υγρού είναι μια από τις πιο υποκειμενικές εργαστηριακές τεχνικές. Τα αποτελέσματά του λαμβάνονται πάντα υπόψη και αξιολογούνται μόνο μετά από πολλά επαναλαμβανόμενα σπερμογραφήματα (συνήθως δύο ή τρία). Ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν ειδικές συσκευές που ονομάζονται αναλυτές σπέρματος για να πραγματοποιήσουν την ανάλυση. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η μελέτη που εκτελείται από αυτές τις συσκευές θα πρέπει να επαναληφθεί από την αξιολόγηση σπερμολόγου, καθώς υπάρχει μια σειρά από πιθανά λάθη από την πλευρά της συσκευής. Για παράδειγμα, μερικές φορές ο αναλυτής σπέρματος «μπερδεύει» μεμονωμένες μορφολογικές δομές. Ωστόσο, το σπερμογράφημα πρέπει πάντα να επαναλαμβάνεται, ανεξάρτητα από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται.

Άλλες δοκιμές

Εκτός από το σπερμογράφημα, ένας ασθενής με υποψία νεκροσπερμίας μπορεί να κάνει και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις.

• Το τεστ IDA είναι μια βοηθητική εξέταση του σπερματικού υγρού που βοηθά στον προσδιορισμό του αριθμού των σπερματοζωαρίων επικαλυμμένων με αντισώματα κατά του σπέρματος, κάτι που μπορεί να κάνει τη γονιμοποίηση εντελώς αδύνατη. Εάν το ήμισυ του σπέρματος σχετίζεται με αντισώματα κατά του σπέρματος, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με ανοσολογική υπογονιμότητα.
• Η αξιολόγηση του κατακερματισμού του DNA στα αρσενικά γεννητικά κύτταρα βοηθά στον εντοπισμό του αριθμού των σπερματοζωαρίων που έχουν μη φυσιολογική γενετική κατάσταση. Ειδική επεξεργασία είναι απαραίτητη εάν το επίπεδο κατακερματισμού υπερβαίνει το 15%.
• Εάν υπάρχουν υποψίες για λοιμώδεις-φλεγμονώδεις παθολογίες, πραγματοποιείται πρόσθετος έλεγχος, ο οποίος περιλαμβάνει:
  • ουρηθρικό επίχρισμα?
  • Εξέταση PCR για ΣΜΝ.
  • καλλιέργεια σπερματικού υγρού (εάν η εκσπερμάτιση αποκάλυψε βακτήρια ή αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα).
  • ανάλυση έκκρισης προστάτη.
• Βιοχημική εξέταση της σπερματικής έκκρισης (γλυκόζη, αλκαλική φωσφατάση, κιτρικό οξύ, ψευδάργυρος κ.λπ.).
• Ορμονική διάγνωση με εκτίμηση ελεύθερων ριζών, ορμονών FSH και LH, καθώς και προλακτίνης, τεστοστερόνης και οιστραδιόλης. Προσδιορίζεται η ποιότητα της ακροσωμικής αντίδρασης, η οποία είναι τυπική μόνο για σπέρματα με φυσιολογική μορφολογική δομή.
• Η κυτταρογενετική ανάλυση και η ηλεκτρονική μικροσκοπία των σπερματοζωαρίων βοηθά στην αξιολόγηση της εσωτερικής δομής των κυττάρων, της περιεκτικότητας του σπερματικού εκκρίματος στο πλάσμα, του αριθμού και της ποιότητας των χρωμοσωμάτων. Εάν εντοπιστούν χρωμοσωμικά ελαττώματα, ο ασθενής αποστέλλεται για διαβούλευση με γενετιστή.
• Ανάλυση της παρουσίας αντισωμάτων κατά του σπέρματος (κατηγορία M, A και G), τεστ Kurzrock-Miller και Shuvarsky (προσδιορισμός της ανοσολογικής σύγκρουσης από το επίπεδο του αυχενικού σωλήνα).

Μικροτομή εκσπερμάτωσης

Η κύρια εργαστηριακή εξέταση για υποψία νεκροσπερμίας είναι η ανάλυση σπέρματος (σπερμογράφημα). Για την ανάλυση, χρησιμοποιείται το λεγόμενο μικροφάρμακο εκσπερμάτισης - μια μικρή ποσότητα σπερματικού υγρού του ασθενούς (κυριολεκτικά μερικές σταγόνες) για να διαπιστωθεί η ικανότητα ενός άνδρα σε αναπαραγωγική ηλικία για γονιμοποίηση. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης καθορίζουν τους ποιοτικούς και ποσοτικούς δείκτες της σπερματικής έκκρισης: ο γιατρός λαμβάνει τόσο οπτικές, μικροσκοπικές όσο και φυσικοχημικές πληροφορίες σχετικά με το βιοϋλικό.

Το σπέρμα συλλέγεται για σπερμογραφήματα με αυνανισμό σε καθορισμένο δωμάτιο στην κλινική ή το εργαστήριο. Το εκσπερμάτισμα συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο και στη συνέχεια παραδίδεται στους τεχνικούς του εργαστηρίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα του σπερμογράμματος μπορούν να ληφθούν σε λίγες μόνο ώρες.

Για να αποφευχθούν σφάλματα στην ανάλυση, συνιστάται να το επαναλάβετε μετά από 2-3 εβδομάδες: αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν υπάρχουν σημαντικές παθολογικές ανωμαλίες στους δείκτες - για παράδειγμα, νεκροσπερμία.

Τα πιο αντικειμενικά αποτελέσματα θα ληφθούν με τρεις ή τέσσερις επαναλήψεις με μεσοδιάστημα 2-3 εβδομάδων. Ανάλογα με τα σωρευτικά αποτελέσματα, θα συνταγογραφηθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση και θα καθοριστούν οι τακτικές περαιτέρω θεραπείας.

Ενόργανη διάγνωση

Οι ενόργανες μέθοδοι έρευνας για τη νεκροσπερμία μπορεί να περιλαμβάνουν αυτές τις διαδικασίες:

• Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς;
• Ακτινογραφία κρανίου και τουρκική σέλα (για να αποκλειστούν όγκοι της υπόφυσης).
• διορθικό και διακοιλιακό υπερηχογράφημα για την αξιολόγηση του μεγέθους και της δομής των όρχεων και των εξαρτημάτων, του προστάτη, για την ανίχνευση διαταραχών των σπερματοζωαρίων.
• Doppler οσχέου, υπερηχογραφική διαπεριτοναϊκή εξέταση του οσχέου για ανίχνευση κιρσοκήλης, υδροκήλη όρχεων, για διάγνωση διεσταλμένων πυελικών φλεβικών αγγείων.
• Θερμογραφία του οσχέου (ιδιαίτερα απαραίτητη για τη διάγνωση της κιρσοκήλης).
• αγγειογραφία (εκτίμηση της ακτινολογικής εικόνας των σπερματοζωαρίων, των σπερματοδόχων κυστιδίων).
• Βιοψία όρχεων (σχετική στην ιδιοπαθή νεκροσπερμία εάν οι όρχεις είναι φυσιολογικού μεγέθους και τα επίπεδα της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης είναι εντός φυσιολογικών ορίων).

Γίνεται διάκριση μεταξύ διαδερμικής αναρρόφησης και μικροχειρουργικής βιοψίας του εξαρτήματος, καθώς και διαδερμικής αναρρόφησης και ανοικτής βιοψίας όρχεων με τη χρήση ειδικού «πιστολιού». Στις μέρες μας, όλο και περισσότεροι ειδικοί προτιμούν να πραγματοποιούν βιοψίες μόνο με ανοιχτή βιοψία, εφόσον ενδείκνυται αυστηρά και με την υποχρεωτική περαιτέρω κρυοσυντήρηση του επιλεγμένου σπέρματος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η διάγνωση της νεκροσπερμίας παραμένει αρκετά περίπλοκη. Μια τέτοια παραβίαση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται όχι μόνο με έναν γιατρό - ουρολόγο ή ανδρολόγο, αλλά μια ολόκληρη ομάδα ειδικών, συμπεριλαμβανομένου ενός γενετιστή, ενδοκρινολόγο, αναπαραγωγολόγο, οικογενειακό γιατρό-θεραπευτή. Μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι δυνατή η διερεύνηση και η επιτυχής αντιμετώπιση της παθολογίας.

Διαφορική διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τη νεκροσπερμία από μια παθολογική μείωση της κινητικότητας του σπέρματος - τη λεγόμενη ασθενοσπερμία. Η νεκροσπερμία χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο σπερματικό υγρό λιγότερο από 30% κινητών ανδρικών γεννητικών κυττάρων, λιγότερο από 5% ενεργών σπερματοζωαρίων και ο αριθμός των βιώσιμων σπερματοζωαρίων είναι μικρότερος από 50%. Φυσικά, η βαρύτητα της νεκροσπερμίας μπορεί να ποικίλλει, η οποία εξαρτάται από τη συχνότητα της σεξουαλικής επαφής. Εάν η συχνότητα της εκσπερμάτωσης αυξάνεται, προκαλείται μείωση της πυελικής συμφόρησης, αύξηση της κινητικότητας των σπερματοζωαρίων και της περιόδου παραμονής τους στην ουρογεννητική οδό. Ως αποτέλεσμα, ελαχιστοποιείται η διάρκεια των δυσμενών επιδράσεων στα ανδρικά σεξουαλικά κύτταρα και αυξάνεται ο αριθμός των βιώσιμων ατόμων. Το αποτέλεσμα της εξέτασης του σπερματικού υγρού υποδεικνύει την παρουσία μορφολογικά αλλοιωμένων ή νεκρών σπερματοζωαρίων, ενώ αμετάβλητοι φυσιολογικοί τύποι σπερματοειδών - πρόδρομοι σπερματοζωαρίων - μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη βιοψία ιστού όρχεων.

Για τη διαφοροποίηση της νεκροσπερμίας πραγματοποιείται μια διαγνωστική μέθοδος χρώσης Blum. Στην επιφάνεια της αντικειμενοφόρου πλάκας βάζουμε λίγο σπερματικό έκκριμα, κοντά σε αυτό ρίχνουμε μερικές σταγόνες υδατικού διαλύματος ηωσίνης 5%. Το σπερματοζωάριο αναμιγνύεται καλά με το διάλυμα χρησιμοποιώντας μια ειδική γυάλινη ράβδο, περιμένετε λίγο, στη συνέχεια προσθέστε ίσο όγκο 10% υδατικού διαλύματος nigrosin και περιμένετε ξανά μερικά δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, χρησιμοποιώντας ένα εσμυρισμένο γυαλί, γίνονται λεπτά επιχρίσματα, ξηραίνονται και αποστέλλονται για μελέτη εμβάπτισης. Εκατό ανδρικά κύτταρα φύλου μετρώνται και αξιολογείται το ποσοστό βιώσιμου και μη βιώσιμου σπέρματος. Στα ζωντανά κύτταρα οι κεφαλές στο παρασκεύασμα δεν έχουν χρώμα, ενώ στα νεκρά κύτταρα βάφονται με ηωσίνη.

Ένας φυσιολογικός δείκτης υποθέτει ότι η εκσπερμάτιση περιέχει περισσότερο από 80% βιώσιμο (άχρωμο) σπέρμα.

Θεραπεία νεκροσπερμία

Η νεκροσπερμία μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους:

• συντηρητικός;
• χειρουργικός;
• εναλλακτικές (λαϊκές μέθοδοι, βοτανοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, ομοιοπαθητική κ.λπ.).

Η καταλληλότερη θεραπευτική επιλογή επιλέγεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της διάγνωσης. Είναι σημαντικό το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα να επηρεάζει την αρχική αιτία της διαταραχής. Γι' αυτό ο γιατρός πρέπει πρώτα να προσδιορίσει αυτόν ακριβώς τον αιτιολογικό παράγοντα, είτε πρόκειται για φλεγμονώδη είτε για άλλη διεργασία στο σώμα.

Η βοήθεια ενός χειρουργού μπορεί να χρειαστεί:

• όταν οι αγωγοί της εκσπερμάτωσης στενεύουν ή συμπιέζονται.
• για συγγενή ελαττώματα των αναπαραγωγικών οργάνων.
• για κιρσοκήλη.

Για ορισμένους ασθενείς, η συνταγογράφηση συντηρητικής θεραπείας μπορεί να είναι επαρκής:

• ορμονικοί παράγοντες (ανδρογόνα, γοναδοτροπικές ορμόνες, αντι-οιστρογόνα, ορμόνες απελευθέρωσης, αναστολείς έκκρισης προλακτίνης).
• μη ορμονικά μέσα (ενζυμικά σκευάσματα, ανοσοτροποποιητικά και βιογονικά μέσα, φάρμακα που διορθώνουν τη σεξουαλική λειτουργία, αγγειοπροστατευτικά μέσα).

Η ορμονική θεραπεία για τη νεκροσπερμία μπορεί να είναι η εξής:

• Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης περιλαμβάνει την αντικατάσταση των ορμονών που λείπουν από το σώμα για να αναπληρώσει την έλλειψή της. Αυτή η θεραπεία βοηθά εάν το πρόβλημα με τη σπερματογένεση προκλήθηκε από έλλειψη σεξουαλικών ορμονών, κάτι που σχετίζεται με ασθενείς με διαταραχές ωρίμανσης σπέρματος, υπογοναδισμό, σεξουαλική δυσλειτουργία και ούτω καθεξής.
• Η διεγερτική ορμονοθεραπεία συνίσταται στη χορήγηση μικρών δόσεων ορμονικών παραγόντων για την ενεργοποίηση της ανοσίας και του μεταβολισμού. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν αλλαγές στην ενδοκρινική ρύθμιση της λειτουργικότητας των σεξουαλικών αδένων.
• Η κατασταλτική ορμονοθεραπεία συνοδεύεται από τη χορήγηση αρκετά μεγάλων δόσεων ορμονικών φαρμάκων. Αυτό γίνεται με σκοπό την προσωρινή αναστολή της φυσικής διαδικασίας σύνθεσης των δικών τους ορμονών, για την καταστολή της σπερματογένεσης. Μετά το απαραίτητο χρονικό διάστημα, η χορήγηση της ορμόνης διακόπτεται, γεγονός που οδηγεί στην αποκατάσταση των μπλοκαρισμένων διεργασιών: ταυτόχρονα, ο αριθμός και η ποιότητα των νεοπαραγόμενων σπερματοζωαρίων αυξάνεται σημαντικά.

Οι ορμονικοί παράγοντες χορηγούνται στο ανδρικό σώμα με ενδοφλέβιες ενέσεις, εσωτερική χρήση φαρμάκων και επίσης με τη μορφή εφαρμογών. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 12 εβδομάδες.

Εάν η νεκροσπερμία σε έναν άνδρα εμφανίζεται στο φόντο των διεργασιών όγκου (για παράδειγμα, το αδένωμα του προστάτη), τότε η ορμονική θεραπεία αντενδείκνυται γι 'αυτόν.

Παράλληλα με την ιατρική και χειρουργική θεραπεία, χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικές θεραπευτικές μέθοδοι, όπως η λαϊκή ιατρική, η ομοιοπαθητική, η φυσιοθεραπεία, η εξωσωματική γονιμοποίηση και η ενδομήτρια γονιμοποίηση.

Η χρήση οποιουδήποτε τύπου θεραπείας πρέπει να ξεκινά με γενικά μέτρα - ειδικότερα με την εξάλειψη των επιβλαβών επιπτώσεων στο σπίτι και την εργασία, την ομαλοποίηση της ανάπαυσης και της εργασίας, τη διόρθωση της διατροφής του ασθενούς.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη νεκροσπερμία συνταγογραφείται κυρίως σε περίπτωση εξασθενημένης σπερματογένεσης ως συνέπεια μολυσματικών διεργασιών, ενδοκρινικών ασθενειών, σεξουαλικής εκσπερμάτωσης. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες κατηγορίες φαρμάκων είναι:

• ανδρογόνα φάρμακα (Andriol - andecanoate τεστοστερόνης, Testoviron - προπιονική τεστοστερόνη, Sustanon 250 - testenate).
• αντι-οιστρογονικά φάρμακα (Tamoxifen, Clostilbegid).
• gonadotropic hormones (Pergonal, Humegon - menotropin, Pregnyl, Profasi - choriogonadotropin);
• ορμόνες ρυλίωσης (Luliberin, Cryptocurus);
• παράγοντες που αναστέλλουν τη σύνθεση προλακτίνης (Bromcriptine).
• παράγοντες χημειοθεραπείας?
• Ανοσοδιεγερτικά φάρμακα (κανονική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη, Pyrogenal, Tactivin, Thymalin).
• αγγειοπροστατευτικοί παράγοντες (Trental);
• βιογονικά διεγερτικά (Solcoseryl, Trianol);
• διορθωτές σεξουαλικής λειτουργίας (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Το σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων αποτελείται από διάφορους τύπους θεραπείας ταυτόχρονα:

• αιτιολογική;
• παθογενετική?
• ανοσολογικό;
• τονωτικό.

Η αιτιολογική θεραπεία στοχεύει στην εκρίζωση του λοιμογόνου παράγοντα που εντοπίστηκε κατά τη διάγνωση. Η πορεία θεραπείας συνταγογραφείται για 3-4 εβδομάδες, με βάση τη χρήση πολλών (δύο ή τριών) φαρμάκων ταυτόχρονα. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται τετρακυκλίνες (Doxycycline), φθοροκινολόνες (Abactal), κεφαλοσπορίνες (Claforan), μακρολίδες (Rulid), εάν ενδείκνυται - Acyclovir, Fluconazole, Trichopol. Ταυτόχρονα, για την πρόληψη της ανάπτυξης εντερικής δυσβακτηρίωσης συνταγογραφείται το Bactisubtil (για περίπου 2 εβδομάδες). Οι σουλφοναμίδες και τα φάρμακα νιτροφουρανίου έχουν γοναδοτοξική δράση, επομένως δεν περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα.

Η παθογενετική θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη της κύριας πηγής μόλυνσης, τη διόρθωση των νευροτροφικών διαταραχών.

Οι ορμονικοί παράγοντες συνταγογραφούνται ως μέρος ενός πολύπλοκου σχήματος για ορμονική ανεπάρκεια ή για την ενεργοποίηση των διαδικασιών του μεταβολισμού και της αναγέννησης.

Η ανοσολογική αντιδραστικότητα αυξάνεται με τη Θυμαλίνη, την Τακτιβίνη, τα βιογονικά διεγερτικά.

Το αποτέλεσμα της πορείας θεραπείας παγιώνεται με θεραπεία σανατόριο-θέρετρο, διόρθωση του τρόπου ζωής (συμπεριλαμβανομένου του σεξουαλικού).

Παραδείγματα πιθανών ραντεβού με γιατρό περιγράφονται στον ακόλουθο πίνακα:

Ανδριόλ	Ένα ορμονικό φάρμακο με ανδρογόνο δράση, που συνταγογραφείται για διαταραχές της σπερματογένεσης. Η δοσολογία και το δοσολογικό σχήμα είναι ατομικό, το οποίο εξαρτάται από τις ενδείξεις, την ηλικία και τη δοσολογική μορφή που χρησιμοποιείται. Πιθανές παρενέργειες: υπερβολική σεξουαλική διέγερση, αυξημένη στύση. Με προσοχή, χρησιμοποιείται με μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία.
Θυμαλίνη	Ανοσοδιεγερτικό, επιταχύνοντας τις διαδικασίες αναγέννησης, βελτιώνοντας τον κυτταρικό μεταβολισμό. Θυμαλίνη υπό μορφή λυοφιλοποιημένου διαλύματος σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, χορηγούμενο ενδομυϊκά ημερησίως 5-20 mg. Για μία πορεία θεραπείας απαιτείται η εισαγωγή 30-100 mg του φαρμάκου. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις.
Ραβερόν	Ένα βιογενές διεγερτικό, το οποίο χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά στο αδένωμα του προστάτη και τη χρόνια προστατίτιδα. Το Raveron χορηγείται βαθιά ενδομυϊκά: την πρώτη ημέρα 0,3 ml, τη δεύτερη ημέρα 0,5 ml, στη συνέχεια 1 ml την ημέρα (ή 2 ml κάθε δεύτερη μέρα) για 1-1,5 μήνες. Εάν μετά από λίγο επαναληφθεί η πορεία θεραπείας, τότε ξεκινήστε ξανά με την ελάχιστη δόση των 0,3 ml. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργικό εξάνθημα.
Pregnyl	Ένα φάρμακο που περιέχει ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη με δραστηριότητα LH (απαιτείται για την ανάπτυξη και την ωρίμανση των ανδρικών γαμετών και την παραγωγή στεροειδών ορμονών). Συνταγογραφείται σε υπογοναδοτροπικό υπογοναδισμό και ιδιοπαθή δυσσπερμία. Η δοσολογία καθορίζεται μεμονωμένα (συνήθως 1000-2000 IU 3 φορές την εβδομάδα, υποδόρια, για τουλάχιστον τρεις μήνες). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ανασταλεί η λήψη τεστοστερόνης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες, κυρίως με τη μορφή αλλεργιών.
Περγωνικό	Ένα παρασκεύασμα ωοθυλακιοτρόπων και ωχρινοτρόπων ορμονών, διεγείρει τη σπερματογένεση. Το Pergonal χορηγείται ενδομυϊκά, χρησιμοποιώντας ένα μεμονωμένα επιλεγμένο σχήμα. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην περιοχή της ένεσης, αύξηση βάρους, πόνος στην κοιλιά.

Μεταξύ των ομοιοπαθητικών φαρμάκων για τη νεκροσπερμία, το φάρμακο Spemane, το οποίο είναι φυτικής προέλευσης και έχει πολύπλοκο αποτέλεσμα: ρυθμίζει την ποιότητα της ισχύος και σταθεροποιεί την κατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, είναι ιδιαίτερα δημοφιλές. Η διάρκεια του φαρμάκου συντονίζεται από γιατρό, αλλά δεν μπορεί να είναι μικρότερη από τέσσερις μήνες. Κατά κανόνα, για τη θεραπεία της νεκροσπερμίας, το Spemann λαμβάνει τρεις φορές την ημέρα, δύο δισκία. Επαναλάβετε το μάθημα μπορεί να επαναληφθεί μετά από έξι μήνες. Με μια σοβαρή πορεία παθολογίας, το Speman λαμβάνεται ταυτόχρονα με ένα άλλο φάρμακο - Tentex forte, καθώς και με βιταμίνη Ε. Τις περισσότερες φορές αυτά τα φάρμακα δεν προκαλούν παρενέργειες, καλά ανεκτά από τον οργανισμό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σημειώνονται ναυτία, μικρές δερματικές αντιδράσεις.

Για την περίοδο θεραπείας της νεκροσπερμίας θα πρέπει να αποκλειστεί εντελώς η κατανάλωση αλκοόλ.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

Ειδικές τεχνικές φυσιοθεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της νεκροσπερμίας. Η φυσιοθεραπεία είναι ένα είδος θεραπείας που βασίζεται όχι στη χρήση χημικών, αλλά σε φυσικές επιπτώσεις. Για να εξαλείψουν το πρόβλημα με την υγεία και την αναπαραγωγική λειτουργία, οι ειδικοί χρησιμοποιούν θερμότητα, φως, υπερήχους, ηλεκτρικό ρεύμα, μαγνητικό πεδίο και άλλους φυσικούς παράγοντες. Μια τέτοια θεραπεία γίνεται ένα εξαιρετικό συμπλήρωμα, και σε ορισμένες περιπτώσεις - και σε ορισμένες περιπτώσεις - η κύρια μέθοδος θεραπείας των ασθενών.

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να αυξήσει δραματικά την άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος, κάτι που συνεπάγεται αύξηση της επίδρασης οποιουδήποτε άλλου θεραπευτικού παράγοντα. Για παράδειγμα, σε κάθε δεύτερη ή τρίτη περίπτωση η αιτία της νεκροσπερμίας είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία. Η παραδοσιακή φαρμακευτική θεραπεία για χρόνια φλεγμονή δεν είναι πάντα ικανή να ομαλοποιήσει την ποιότητα του σπερματικού υγρού. Είναι απαραίτητο να ενισχύσουμε περαιτέρω το σώμα, να τονώσουμε τη σπερματογένεση, να σταθεροποιήσουμε τις μεταβολικές διεργασίες, να απαλλαγούμε από την ανεπάρκεια των όρχεων, να βελτιστοποιήσουμε την τροφικότητα του σπερματοζωαρίου στα εξαρτήματα, να ενεργοποιήσουμε την επισκευή των ιστών μετά από φλεγμονώδεις αλλαγές. Σε αυτό βοηθάει η φυσιοθεραπεία, δηλαδή οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

• Ηλεκτροφόρηση - δεν έχει μόνο το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου που εγχέεται στους ιστούς. Αυτή η διαδικασία διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος στο τριχοειδές δίκτυο, ενεργοποιεί το μεταβολισμό, έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα, σταματά την ανάπτυξη φλεγμονής και μεταφλεγμονώδους οιδήματος, βελτιώνει την τροφικότητα των ιστών και τις ικανότητες αναγέννησης (και ακόμη και σε βαθιά στρώματα ιστού). Η ηλεκτροφόρηση φαρμάκου μπορεί να δημιουργήσει συσσωρεύσεις του φαρμάκου στα στρώματα των ιστών, να παρέχει υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στην προβληματική περιοχή, να χρησιμοποιήσει μικρότερη δόση του φαρμάκου σε σύγκριση με άλλες μεθόδους χορήγησης, να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο αλλεργικών αντιδράσεων, να αυξήσει την ευαισθησία των ιστών στο ενέσιμο φάρμακο.

Στη νεκροσπερμία με τη βοήθεια της ηλεκτροφόρησης μπορούν να χορηγηθούν κάθε είδους σκευάσματα βιταμινών και ιχνοστοιχείων, ένζυμα.

• Η μαγνητοθεραπεία σάς επιτρέπει να αντιμετωπίζετε φλεγμονώδεις παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος. Χρησιμοποιείται για λειτουργία μαγνητικού πεδίου σε συνδυασμό με τοπική δράση του φαρμάκου. Η μαγνητοθεραπεία έχει έντονο αντιφλεγμονώδες, αντιοιδηματικό, αναλγητικό αποτέλεσμα. Εάν ο ασθενής πάσχει από προστατίτιδα ή ουρηθρίτιδα, εμπλέκονται ειδικοί καθετήρες θέρμανσης (ουρηθρική ή ορθική εφαρμογή). Η θερμομαγνητοθεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός τέτοιου καθετήρα στο ορθό, με δυνατότητα θέρμανσης έως και 39-45°C. Το μάθημα αποτελείται από δέκα συνεδρίες.
• Η θεραπεία με υπερήχους συνίσταται στην επίδραση του υπερήχου με τη μορφή ενός είδους μικρομασάζ ιστών. Η διαδικασία συνοδεύεται από αυξημένη ροή αίματος και θέρμανση των ιστών. Αυτό παρέχει αναλγητική δράση, μαλάκυνση (παρουσία συμφύσεων), βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος, αυξάνοντας την ορμονική δραστηριότητα.
• Η θεραπεία με λέιζερ, χάρη στην έντονη ακτινοβολία λέιζερ, συμβάλλει στην ενίσχυση των οξειδοαναγωγικών αντιδράσεων στους ιστούς, στην αύξηση της κατανάλωσης οξυγόνου στους ιστούς, στη διέγερση των διαδικασιών τροφικής και αναγέννησης. Ταυτόχρονα ενισχύει την κυτταρική ανοσία. Οι ακτίνες λέιζερ έχουν βακτηριοστατική δράση, επιταχύνουν την απορρόφηση των συμφύσεων. Με συνεχή κόκκινη ή παλμική υπέρυθρη ακτινοβολία δείχνει διεγερτική επίδραση στο σπέρμα, βελτιστοποιεί τις ενεργειακές διαδικασίες. Μετά από μια πορεία θεραπείας με λέιζερ, παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας σε σεξουαλικές και γοναδοτροπικές ορμόνες στην κυκλοφορία του αίματος των ασθενών. Επιπλέον, η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται με επιτυχία για την αύξηση της κινητικότητας και του αριθμού των σπερματοζωαρίων, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στη νεκροσπερμία.

Θεραπεία με βότανα

Τα φαρμακευτικά βότανα θεωρούνταν πάντα ως προσιτά και αποτελεσματικά μέσα διατήρησης της ανδρικής δύναμης. Χρησιμοποιούνται επίσης με επιτυχία για τη θεραπεία της νεκροσπερμίας. Ιδιαίτερα δημοφιλείς στους άνδρες είναι τέτοιες λαϊκές συνταγές:

• Το έλαιο μαύρου κύμινου είναι ένα χρήσιμο θεραπευτικό προϊόν που χρησιμοποιείται σε πολλούς τομείς για τη βελτίωση της υγείας του σώματος. Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι αυτό το λάδι έχει θετική επίδραση στη λειτουργία του θύμου αδένα και, κατά συνέπεια, στην ανοσία. Στη σύνθεση του μαύρου κύμινου υπάρχουν φυτοστερόλες που διεγείρουν την ορμονική παραγωγή. Σε αυτή την περίπτωση, το προϊόν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία τόσο ανδρών όσο και γυναικών. Το λάδι βοηθά στην τόνωση της δραστηριότητας των σπερματοζωαρίων, αυξάνει τον αριθμό τους. Χρησιμοποιείται πρωί και βράδυ 1 κουταλάκι του γλυκού, με την ίδια ποσότητα μελιού. Πιείτε το φάρμακο είναι καλύτερα όχι με νερό, αλλά με τσάι από βότανα με βάση το χαμομήλι και τη ρίγανη. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 4 μήνες. Στη συνέχεια, η πορεία θεραπείας μπορεί να επαναληφθεί, με διάλειμμα τουλάχιστον δύο μηνών.
• Οι σπόροι πλατανιού με τη μορφή αφεψήματος βοηθούν στην αποκατάσταση της δραστηριότητας του σπέρματος. Για να παρασκευάσετε ένα τέτοιο αφέψημα, πάρτε 200 ml βραστό νερό και 1 κουταλιά της σούπας. τους σπόρους, ανακατεύουμε, βάζουμε σε χαμηλή φωτιά και βράζουμε για 4 λεπτά. Κατόπιν αποσύρουμε από τη φωτιά, σκεπάζουμε με ένα καπάκι και επιμένουμε μέχρι να κρυώσει. Το φάρμακο φιλτράρεται και πίνεται 4 φορές την ημέρα για 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. Το παρασκευασμένο αφέψημα επιτρέπεται να φυλάσσεται στο ψυγείο, αλλά όχι περισσότερο από 3 ημέρες. Η συνολική διάρκεια της υποδοχής - 3 μήνες.

Επιπλέον, μπορείτε να κάνετε καθιστικά μπάνια με plantain. Πάρτε 50 γραμμάρια φύλλα ή ρίζωμα plantain, ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό, επιμείνετε 40-50 λεπτά, στέλεχος. Προσθέστε σε ένα ζεστό μπάνιο. Η διαδικασία πραγματοποιείται καθημερινά για δύο εβδομάδες. Επαναλάβετε την πορεία θεραπείας - μετά από 2 μήνες.

• Sporash - μια πολύ γνωστή λαϊκή θεραπεία για τη στειρότητα, τόσο για γυναίκες όσο και για άνδρες. Στη νεκροσπερμία χρησιμοποιήστε αυτή τη συνταγή: σε ένα θερμός ρίξτε 3 κ.σ. ξηραίνουμε το φυτό και ρίχνουμε 0,5 λίτρο βραστό νερό, σκεπάζουμε με καπάκι και διατηρούμε για τρεις ώρες. Λαμβάνετε 4 φορές την ημέρα 100 ml μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
• Το φαρμακευτικό φασκόμηλο βοηθά στον καθαρισμό του αγγειακού δικτύου, στη βελτίωση της βιωσιμότητας του σπόρου. Είναι βέλτιστο να διεξάγεται θεραπεία ταυτόχρονα με φασκόμηλο και φλαμουριά, καθώς αυτά τα φυτά αλληλοσυμπληρώνονται αποτελεσματικά. Για την προετοιμασία του φαρμάκου, 1 κουτ. φασκόμηλο και την ίδια ποσότητα λουλουδιών φλαμουριάς ρίχνουμε 200 ml βραστό νερό, επιμένουμε περίπου 15 λεπτά, φιλτράρουμε και πίνουμε ως τσάι. Κάθε μέρα θα πρέπει να πίνετε τουλάχιστον ένα ποτήρι από ένα τέτοιο φάρμακο. Η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι περιορισμένη.
• Zaletayka, ή panceria woolly - αυτό είναι ένα σπάνιο, αλλά αρκετά διάσημο φυτό, το οποίο χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος του αρσενικού. Για να ετοιμάσετε ένα αφέψημα, 1 κουτ. ξηρό βότανο χύνεται ένα ποτήρι βραστό νερό, τοποθετείται σε χαμηλή φωτιά για πέντε λεπτά. Κατόπιν αποσύρουμε από τη φωτιά, κρατάμε κάτω από ένα καπάκι μέχρι να κρυώσει, φιλτράρουμε. Πιείτε 2 κ.σ. τρεις φορές την ημέρα πριν από κάθε κύριο γεύμα.

Επιπλέον, μπορείτε να ετοιμάσετε ένα βάμμα αυτού του φυτού. Πάρτε ποιοτική βότκα και ξηρό βότανο zaletayka, με βάση την αναλογία 10:1. Εγχύστε σε γυάλινο βάζο ή μπουκάλι. Μετά από 10 ημέρες, το βάμμα φιλτράρεται και αρχίζει να λαμβάνεται μισό κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα, για 4 εβδομάδες.

• Το ρίζωμα της λεβέσιας χρησιμοποιείται για την παρασκευή βάμματος. Σε 500 ml βότκας ρίχνουμε 100 γραμμάρια θρυμματισμένο ρίζωμα, φελλό και διατηρούμε σε σκοτεινό μέρος για περίπου 6 εβδομάδες. Στη συνέχεια, το βάμμα φιλτράρεται και λαμβάνεται 20 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να διαρκεί 2 μήνες. Το καλοκαίρι, δεν συνιστάται η λήψη του φαρμάκου.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση για τη νεκροσπερμία μπορεί να αντιπροσωπεύεται από έναν αριθμό χειρουργικών χειρισμών, η βασική εστίαση των οποίων είναι η βελτίωση της ποιότητας του σπερματικού υγρού ή η επιλογή ενεργών βιώσιμων σεξουαλικών κυττάρων για περαιτέρω επεμβάσεις IVF ή ICSI.

Πολλοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στη δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος ενός άνδρα και ορισμένοι από αυτούς απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Μια κοινή αιτία διαταραχής της σπερματογένεσης είναι η κιρσοκήλη ή οι διεσταλμένες φλέβες των όρχεων. Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος βελτίωσης της σπερματογένεσης στην κιρσοκήλη είναι η χειρουργική επέμβαση απολίνωσης φλέβας.

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται επίσης για διεργασίες απόφραξης που σχετίζονται με φλεγμονώδεις ασθένειες, συγγενείς ανωμαλίες, τραύματα, παρεμβάσεις στα πυελικά όργανα.

Υπάρχουν παθολογίες που δεν θεραπεύονται με φάρμακα. Είναι σε τέτοιες περιπτώσεις και καταφύγετε στη βοήθεια ενός χειρουργού. Η τεχνική της χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται ανάλογα με το είδος της νόσου, σε ατομική βάση.

Εκ των προτέρων, ως προπαρασκευαστικό βήμα για τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε διάφορες εξετάσεις, ιδίως:

• ουρολογική εξέταση?
• σπερμογράφημα, δοκιμή IDA και/ή εκτίμηση ποσοστού κατακερματισμού DNA.
• υπερηχογράφημα οσχέου, διορθικό υπερηχογράφημα του προστάτη αδένα.
• Γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό μολυσματικών, γενετικών και ορμονικών αιτιών της διαταραχής.
• ακτινογραφια θωρακος;
• ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• διαβούλευση με αναισθησιολόγο (και άλλους ειδικούς εάν είναι απαραίτητο).

Χειρουργικές τεχνικές όπως:

• Η κιρσοκολεκτομή (επέμβαση Marmaru) είναι μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση που πραγματοποιείται με τη χρήση μικροσκοπίας μέσω μιας μικρής τομής, με τη χρήση ειδικών μικροχειρουργικών εργαλείων. Ο χειρουργός πραγματοποιεί ανατομή ιστού, απομόνωση και απολίνωση της διεσταλμένης φλέβας των όρχεων, χωρίς να βλάψει τα κοντινά λεμφικά και αρτηριακά αγγεία. Η επέμβαση γίνεται με ραχιαία (επισκληρίδιο) αναισθησία.
• Η λαπαροσκοπική απολίνωση της φλέβας των όρχεων είναι μια επέμβαση που πραγματοποιείται μέσω τριών μικρών τομών στις οποίες εισάγεται ένα ενδοσκόπιο και ειδικά όργανα. Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, ο γιατρός μπορεί να δει στην οθόνη μια πολλαπλά μεγεθυμένη εικόνα του χειρουργικού πεδίου. Το τραύμα των ιστών είναι ελάχιστο και ο χειρουργός μπορεί να αναγνωρίσει ξεκάθαρα το φλεβικό αγγείο με τους κλάδους του και να κάνει απολίνωση. Η παρέμβαση διαρκεί περίπου 60 λεπτά και η παραμονή στο νοσοκομείο είναι περίπου 24 ώρες.
• Η βιοψία σπέρματος από το προσάρτημα ή τον όρχι είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για την εξαγωγή βιώσιμων ενεργών σεξουαλικών κυττάρων. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια ποικιλία τεχνικών:
  • Το Micro-TESE, η εξαγωγή σπερματοζωαρίων από τον όρχι, πραγματοποιείται με τη χρήση μικροσκοπικής συσκευής και ραχιαία ή ενδοφλέβια γενική αναισθησία. Η πρόσβαση γίνεται μέσω μιας μικρής τομής στην περιοχή του οσχέου. Ο χειρουργός εξετάζει τον ιστό των όρχεων με ένα ισχυρό μικροσκόπιο, βρίσκει κανάλια με επαρκή σπερματογένεση και επιλέγει βιοϋλικό από αυτά.
  • Το PESA είναι μια μέθοδος αναρρόφησης σπέρματος από το προσάρτημα των όρχεων μέσω μιας λεπτής βελόνας, χωρίς να γίνονται τομές στους ιστούς. Το επιλεγμένο βιοϋλικό εξετάζεται μέσω μικροσκοπίου, εντοπίζοντας ενεργά σπερματοζωάρια.

Η σύγχρονη χειρουργική περιλαμβάνει τη χρήση μικροχειρουργικών τεχνικών. Χάρη σε αυτό, ο ασθενής λαμβάνει ελάχιστη βλάβη των ιστών, γεγονός που συντομεύει την περίοδο νοσηλείας και περαιτέρω ανάρρωσης. Η διάρκεια της αποκατάστασης μετά από χειρουργική αναρρόφηση σπέρματος ή κιρσοκεκτομή δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα. Είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με τις μετεγχειρητικές συστάσεις του γιατρού: φορώντας ειδικά εσώρουχα συμπίεσης, περιορισμό της σωματικής άσκησης.

Πρόληψη

Όταν ένας άνδρας σκέπτεται τον οικογενειακό προγραμματισμό, θα πρέπει να γνωρίζει όλους τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου για αναπαραγωγικές διαταραχές. Ακολουθώντας απλά προληπτικά μέτρα, είναι δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης διαταραχών γονιμότητας.

Οι βασικοί κανόνες πρόληψης είναι οι εξής:

• κόψτε το κάπνισμα, τα ναρκωτικά, το αλκοόλ.
• συμβουλευτείτε έναν γιατρό και, εάν είναι δυνατόν, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά την αναπαραγωγική λειτουργία.
• φορέστε φαρδιά εσώρουχα από φυσικά υφάσματα αντί στενά εσώρουχα.
• έγκαιρα να συμβουλευτείτε τους γιατρούς για τυχόν φλεγμονώδεις ασθένειες, και ειδικά - σε περίπτωση βλαβών των ουρογεννητικών οργάνων.
• προσέξτε το τραύμα στη βουβωνική χώρα, τη λεκάνη.
• αποφύγετε την καθιστική ζωή και τη βαριά σωματική άσκηση (η μέτρια σωματική δραστηριότητα είναι η βέλτιστη)
• προσαρμόστε τη διατροφή υπέρ των φυτικών τροφών, των θαλασσινών.
• Αποφύγετε τα υπερβολικά αλμυρά, λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα.
• να έχετε έναν τακτικό σεξουαλικό σύντροφο και να ελέγχετε τακτικά για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
• αποφύγετε το ισχυρό ψυχοσυναισθηματικό στρες, αποφύγετε το άγχος.
• Παρακολουθήστε το σωματικό βάρος και αποφύγετε την παχυσαρκία.

Ορισμένες παθολογίες που επηρεάζουν αρνητικά την αναπαραγωγική ικανότητα ενός άνδρα χαρακτηρίζονται από προοδευτική πορεία. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό για ουρογεννητική εξέταση. Για παράδειγμα, μια τέτοια ασθένεια, όπως η κιρσοκήλη, αναπτύσσεται για περισσότερα από πέντε χρόνια. Ο ίδιος ο ασθενής δεν θα είναι σε θέση να το διαγνώσει στα αρχικά στάδια, αλλά ο γιατρός θα παρατηρήσει την παραβίαση και θα βοηθήσει στην πρόληψη εξαιρετικά δυσάρεστων συνεπειών.

Πρόβλεψη

Κανονικά, το σπέρμα ενός άνδρα δεν περιέχει περισσότερο από 20-25% μη βιώσιμο ακίνητο σπέρμα. Εάν αυτός ο αριθμός αυξηθεί, ο άνδρας καθίσταται ανίκανος να γονιμοποιήσει μια γυναίκα και να συλλάβει ένα παιδί.

Η μη βιωσιμότητα όλων των σπερματοζωαρίων στο σπερματικό υγρό ονομάζεται αληθινή νεκροσπερμία: αυτή η κατάσταση παρατηρείται μόνο σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις. Επομένως, εάν η ανάλυση σπέρματος έδειξε τέτοιο αποτέλεσμα, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν σφάλματα κατά τη λήψη της ανάλυσης και τη διεξαγωγή της διάγνωσης. Για να διασφαλιστεί ότι το σπέρμα δεν ψύχεται υπερβολικά και ότι το διάστημα μεταξύ της συλλογής του βιοϋλικού και της μελέτης του ήταν εξαιρετικά σύντομο, το σπερματικό υγρό είναι προτιμότερο να λαμβάνεται απευθείας στο εργαστήριο, χρησιμοποιώντας ένα αποστειρωμένο γυάλινο δοχείο. Δεν είναι δυνατή η ανάλυση του σπέρματος από ένα προφυλακτικό, επειδή το προϊόν περιέχει ορισμένες χημικές ουσίες που μπορούν να μειώσουν την κινητικότητα των ανδρικών γεννητικών κυττάρων.

Παρεμπιπτόντως, εάν τα σπερματοζωάρια στην εκσπερμάτιση είναι ακίνητα, δεν σημαίνει ότι είναι ανεπανόρθωτα νεκρά. Για να αναγνωρίσετε ζωντανά και νεκρά κύτταρα χρησιμοποιήστε ειδικές βαφές που μπορούν να χρωματίσουν το νεκρό σπέρμα, αλλά βιώσιμες - όχι. Εάν το σπέρμα περιέχει ακίνητο, αλλά ζωντανό σπέρμα, τότε μιλούν για ακινοσπερμία. Αυτή η κατάσταση, όπως και η νεκροσπερμία, μπορεί να προκύψει από φλεγμονώδεις αλλαγές στον προστάτη, τα σπερματοδόχα κυστίδια, τα εξαρτήματα. Υπό την επίδραση των αλλαγών που συνέβησαν με την έκκριση σπέρματος, η κινητική δραστηριότητα των σπερματοζωαρίων μειώνεται ή εξαφανίζεται. Ένας ιδιαίτερος ρόλος στην ανάπτυξη της νεκροσπερμίας αποδίδεται σήμερα στη μείωση του επιπέδου της φρουκτόζης στο πλάσμα του σπέρματος.

Για πολλούς ασθενείς, η νεκροσπερμία είναι μια συνεχιζόμενη κατάσταση και έχει δυσμενή πρόγνωση για θεραπεία.