Αποκλεισμός του σπιρουνιού της φτέρνας

Εάν ένα άτομο υποφέρει από έντονο πόνο που δεν μπορεί να ανακουφιστεί με τη λήψη παυσίπονων από το στόμα, ενδοφλεβίως ή τοπικά με διαλύματα και αλοιφές με αναισθητική δράση, οι γιατροί καταφεύγουν στην έσχατη λύση - έναν φαρμακευτικό αποκλεισμό της επώδυνης εστίας. Ο πόνος αυτού του είδους στην περιοχή της φτέρνας είναι ένα συχνό σημάδι πελματιαίας απονευρωσίτιδας με το σχηματισμό οστικού όγκου στην εστία της φλεγμονής. Είναι αυτός ο όγκος, ο οποίος είναι ανώδυνος από μόνος του, που, λόγω της πίεσης στους μαλακούς ιστούς και σε πολλαπλούς νευρικούς κλάδους, διατηρεί μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία και προκαλεί έντονο πόνο. Προκειμένου να ανακουφιστεί ο επίμονος βασανιστικός πόνος που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και τον αναγκάζει να ακολουθεί καθιστική ζωή, οι γιατροί μπορούν να προτείνουν τον αποκλεισμό της άκανθας της φτέρνας χρησιμοποιώντας ορμονικά αντιφλεγμονώδη διαλύματα, ως τον πιο αποτελεσματικό και ταχύτερο τρόπο καταπολέμησης του πόνου.

[ 1 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Ένας ξαφνικός, φαινομενικά ξαφνικά εμφανιζόμενος έντονος πόνος στη φτέρνα που εμποδίζει ένα άτομο να ασκήσει φυσιολογικό βάρος στο πόδι, στις περισσότερες περιπτώσεις, αποτελεί ένδειξη φλεγμονώδους διαδικασίας στους τένοντες και την περιτονία του ποδιού. Αυτή η διαδικασία συχνά καταλήγει στην ανάπτυξη υπερπλαστικών αποφύσεων του οστίτη ιστού στην περιοχή της φλεγμονής - τον σχηματισμό οστεοφύτων, που κοινώς ονομάζονται άκανθα πτέρνας.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στον συνδετικό ιστό του πέλματος, που ονομάζεται πελματιαία ή πελματιαία απονευρωσίτιδα, μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους. Αλλά ο κύριος παράγοντας που προκαλεί βλάβη και φλεγμονή της περιτονίας του ποδιού είναι η υπερβολική καταπόνηση στα πόδια και ιδιαίτερα στο πόδι. Αυτό διευκολύνεται από το υπερβολικό βάρος, το ακατάλληλο περπάτημα και τα άβολα παπούτσια, το πάθος για τα ψηλοτάκουνα, τις δραστηριότητες που σχετίζονται με τη μεταφορά βαρών, τα αθλήματα που συνεπάγονται μεγάλη καταπόνηση στα πόδια (αυτή η παθολογία μπορεί να ονομαστεί νόσος του δρομέα).

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι παθήσεις της σπονδυλικής στήλης μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυξημένο φορτίο στα κάτω άκρα. Επιπλέον, η ισχυρή πίεση στην περιτονία του ποδιού είναι χαρακτηριστική για άτομα με πλατυποδία.

Άτομα που ακολουθούν καθιστική ζωή, η οποία διαταράσσει τον μεταβολισμό, μπορούν επίσης να θεωρηθούν ευάλωτα στην πελματιαία απονευρωσίτιδα, παραδόξως. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται το βάρος και αναπτύσσεται παχυσαρκία, αλλάζει η ανόργανη σύνθεση του οστικού και χόνδρινου ιστού και αλλάζουν τα χαρακτηριστικά του συνδετικού ιστού (γίνεται λιγότερο ελαστικός και πιο επιρρεπής σε ρήξεις).

Ενώ μιλάμε μόνο για φλεγμονή της πελματιαίας περιτονίας που προκαλείται από μικρορήξεις ιστών και τον τακτικό τραυματισμό τους, με αποτέλεσμα οι κατεστραμμένες ίνες να μην έχουν χρόνο να αναρρώσουν, η παραδοσιακή φαρμακευτική αγωγή καθιστά δυνατή την αντιμετώπιση του πόνου, ως ένα από τα κύρια συμπτώματα της φλεγμονής. Αλλά η διακοπή του πόνου δεν σημαίνει θεραπεία της νόσου. Τα μακροχρόνια επουλωτικά μικροτραύματα της περιτονίας οδηγούν στο σχηματισμό ουλώδους ιστού, ο οποίος, αν και πυκνότερος, είναι αισθητά κατώτερος σε ελαστικότητα από τον συνδετικό ιστό της περιτονίας.

Ο ουλώδης ιστός που δεν είναι επιρρεπής σε τέντωμα μπορεί να υποστεί βλάβη ακόμη και με ένα μικρό φορτίο, λόγω του οποίου η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται χρόνια και εξαπλώνεται περαιτέρω στο περιόστεο της πτέρνας. Η φλεγμονή αποδυναμώνει το περιόστεο, το οποίο γίνεται λεπτότερο, ενώ αυτοί οι ιστοί δεν μπορούν να ανακάμψουν μόνοι τους. Το σώμα, προσπαθώντας να αντισταθμίσει το ελάττωμα του περιόστεου, αρχίζει να κατευθύνει ασβέστιο στο σημείο της βλάβης. Αρχικά, αποκαθιστά μόνο το προηγούμενο περίγραμμα της κεφαλής του οστού, αλλά με την πάροδο του χρόνου, οι σχηματισμοί ασβεστίου αρχίζουν να προεξέχουν πέρα από τα όριά του, σχηματίζοντας μια μικρή αιχμή.

Το σώμα δεν μπορεί να κατηγορηθεί για μια τέτοια ανακατανομή του ορυκτού, το οποίο είναι το δομικό υλικό του οστικού ιστού, επειδή υπάρχει ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός για αυτή τη διαδικασία. Ωστόσο, δεν είναι τόσο εύκολο να αποκατασταθεί ο διαταραγμένος μεταβολισμός, επομένως το ασβέστιο συνεχίζει να ρέει στο κατεστραμμένο περιόστεο ακόμη και όταν δεν υπάρχει πλέον ανάγκη για αυτό.

Μια μικρή οστική ανάπτυξη μπορεί να μην προκαλέσει πόνο εάν η κινητική δραστηριότητα του ατόμου είναι χαμηλή και η φλεγμονή δεν επηρεάζει τις ευαίσθητες νευρικές απολήξεις που βρίσκονται κοντά. Οι μεγάλες αναπτύξεις σπάνια είναι ασυμπτωματικές.

Καθώς το οστεόφυτο αναπτύσσεται και η πίεση που ασκεί στους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς αυξάνεται, αυξάνεται και η ένταση του πόνου. Όταν ένα άτομο ακουμπάει πάνω του, η οστική ανάπτυξη τραυματίζει τον μυϊκό και νευρικό ιστό, προκαλώντας και διατηρώντας φλεγμονή σε αυτά, η οποία είναι γεμάτη με πρήξιμο του ιστού της πτέρνας και έντονο πόνο που μπορεί να βασανίσει ένα άτομο ακόμη και σε ηρεμία.

Η τοπική θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα παρουσία άκανθας πτέρνας δεν θα έχει πλέον καλό αποτέλεσμα, επειδή το αιχμηρό αγκάθι, που συνεχίζει να τραυματίζει τακτικά τους μαλακούς ιστούς της πτέρνας, δεν επιτρέπει την πλήρη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας. Επιπλέον, δεν είναι τόσο εύκολο για το φάρμακο να διεισδύσει στην ίδια τη φλεγμονή μέσω αρκετά πυκνού δέρματος και ενός παχιού στρώματος μυϊκού και συνδετικού ιστού. Η εσωτερική χρήση αντιφλεγμονωδών και παυσίπονων δεν δίνει επίσης επαρκές αποτέλεσμα.

Όταν ο πόνος γίνεται αφόρητος και η τοπική θεραπεία με φάρμακα δεν φέρνει ανακούφιση, οι γιατροί καταφεύγουν σε μια όχι πολύ δημοφιλή διαδικασία που σχετίζεται με έναν ορισμένο κίνδυνο. Ο φαρμακευτικός αποκλεισμός της άκανθας της πτέρνας θα ανακουφίσει τον πόνο και θα ανακουφίσει τα συμπτώματα της φλεγμονής σχεδόν αμέσως, αλλά η ένεση είναι τόσο επώδυνη που δεν μπορούν όλοι να αποφασίσουν να την κάνουν. Επιπλέον, η διαδικασία απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό από τον γιατρό, επειδή οποιοδήποτε λάθος είναι γεμάτο με σοβαρές επιπλοκές.

Πρέπει να ειπωθεί ότι ο αποκλεισμός δεν είναι μια ολοκληρωμένη θεραπευτική διαδικασία, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τον πόνο για πάντα. Εάν η οστική ανάπτυξη δεν αφαιρεθεί, θα συνεχίσει να τραυματίζει τους περιβάλλοντες ιστούς. Μετά από λίγο, ο πόνος μπορεί όχι μόνο να επιστρέψει, αλλά και να γίνει ακόμη πιο έντονος. Επομένως, οι γιατροί θεωρούν τον αποκλεισμό της άκανθας της πτέρνας μόνο ως ακραίο μέτρο για την καταπολέμηση του αφόρητου συνδρόμου πόνου. Αλλά στο μέλλον, ο ασθενής θα χρειαστεί πρόσθετη θεραπεία που θα στοχεύει στην εξάλειψη της πηγής των επακόλουθων τραυματισμών των ιστών και της φλεγμονής.

[ 2 ], [ 3 ]

Παρασκευή

Ο έντονος πόνος στην περιοχή της πτέρνας που δεν ανταποκρίνεται στις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας αποτελεί ένδειξη για φαρμακευτικό αποκλεισμό μόνο όταν έχει διεξαχθεί η απαραίτητη εξέταση του ασθενούς και έχει τεθεί η τελική διάγνωση. Άλλωστε, ο ίδιος ο πόνος υποδηλώνει μόνο ότι υπάρχει κάποια παθολογική διαδικασία σε αυτήν την περιοχή του σώματος. Αλλά τι ακριβώς είναι, μπορεί να διαπιστωθεί μετά τη διάγνωση.

Ο οξύς ή έντονος θαμπός πόνος κατά την πίεση στη φτέρνα και το πρήξιμο των ιστών σε αυτήν την περιοχή, φυσικά, ωθούν τον γιατρό να σκεφτεί ότι μπορεί να προκληθούν από φλεγμονή της πελματιαίας περιτονίας στην περιοχή πρόσφυσης στο οστό της φτέρνας ή από σχηματισμό οστεοφύτου σε αυτό το σημείο. Αλλά τέτοια συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά ενός εξαρθρωμένου ποδιού, ενός κατάγματος οστού ή ενός διαστρέμματος συνδέσμου. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανακούφιση από τον πόνο θα κρύψει μόνο τα συμπτώματα του τραυματισμού και μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη.

Η ακτινογραφία βοηθά στη διαφοροποίηση των άκανθων πτέρνας από την πελματιαία απονευρωσίτιδα, τους τραυματικούς τραυματισμούς του ποδιού και ορισμένες παθολογίες των οστών και των αρθρώσεων. Μια ακτινογραφία του ποδιού θα δείξει μια χαρακτηριστική ακανθώδη οστική ανάπτυξη στην περιοχή της πτέρνας, η οποία περιβάλλεται από φλεγμονώδεις μαλακούς ιστούς. Καμία ψηλάφηση δεν μπορεί να παρέχει τόσο ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την παρουσία, τη θέση και το μέγεθος του οστεοφύτου. Αλλά αυτά τα σημεία είναι πολύ σημαντικά για τον γιατρό που θα χρειαστεί να εκτελέσει αποκλεισμό άκανθας πτέρνας, επειδή πρέπει να γνωρίζει τη θέση της πηγής του πιο έντονου πόνου με ακρίβεια χιλιοστού.

Οι εξετάσεις ούρων και αίματος θα επιβεβαιώσουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα και, παρόλο που δεν μπορούν να παράσχουν πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό της, μπορούν να εντοπίσουν ορισμένες μεταβολικές διαταραχές που επηρεάζουν την πορεία της νόσου. Επιπλέον, οι εργαστηριακές εξετάσεις παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση διαφόρων οργάνων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εμπλέκονται στον μεταβολισμό και την απέκκριση φαρμάκων που εισέρχονται στο σώμα. Αυτό είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή μιας μεθόδου για τη θεραπεία της άκανθας πτέρνας και των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, καθένα από τα οποία μπορεί να έχει τις δικές του αντενδείξεις και παρενέργειες.

Αν μιλάμε για τη θεραπεία μιας άκανθας πτέρνας σε μια γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας, θα χρειαστεί μια συμβουλή από έναν γυναικολόγο, άλλωστε, μιλάμε για την εισαγωγή ορμονικών παραγόντων, οι οποίοι, αν και ελαφρώς, μπορούν να επηρεάσουν το ορμονικό υπόβαθρο. Σε ορισμένες παθολογίες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, τα ορμονικά φάρμακα μπορούν ακόμη και να προκαλέσουν κάποια βλάβη.

Όταν ένας ασθενής προσέρχεται για μια επέμβαση, θα πρέπει να έχει τα αποτελέσματα των εξετάσεων και μια ακτινογραφία με περιγραφή. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Ωστόσο, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν την εκτέλεση διαδικασιών υγιεινής των ποδιών την προηγούμενη ημέρα, συμπεριλαμβανομένου του ατμού του σκληρυμένου δέρματος στη φτέρνα, του καθαρισμού του και, ει δυνατόν, της μερικής αφαίρεσής του με μια ειδική βούρτσα ποδιών ή ελαφρόπετρα. Αυτό θα διευκολύνει τον γιατρό να έχει πρόσβαση στο σημείο που πονάει, καθώς αυτό θα απαιτήσει παρακέντηση του δέρματος και των εσωτερικών ιστών.

Ο έντονος πόνος της διαδικασίας είναι ένας από τους κύριους παράγοντες για τη χαμηλή δημοτικότητα του αποκλεισμού. Και αν ένα άτομο έχει αποφασίσει να κάνει μια ένεση, πρέπει πρώτα να προετοιμαστεί για το γεγονός ότι θα πρέπει να υπομείνει αρκετά βασανιστικά λεπτά. Σε περίπτωση έντονης νευρικής έντασης και φόβου, μπορούν να ληφθούν ηρεμιστικά, αλλά τα παυσίπονα είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητα.

[ 4 ]

Τεχνική μπλοκαρίσματα φτέρνας

Ο αποκλεισμός της άκανθας της πτέρνας είναι μια ειδική ένεση στην περιοχή της πτέρνας που σας επιτρέπει να ανακουφίσετε γρήγορα τον έντονο πόνο και να σταματήσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία. Παρά την φαινομενική απλότητα της διαδικασίας, είναι μια αρκετά υπεύθυνη διαδικασία. Για να πάνε όλα ομαλά και να δώσουν καλά αποτελέσματα, απαιτείται, θα μπορούσε κανείς να πει, η λεπτή δουλειά του χειρουργού που θα κάνει την ένεση.

Η διαδικασία εκτελείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο, πράγμα που συνεπάγεται διατήρηση της στειρότητας. Όλοι οι χειρισμοί συντονίζονται με μια ακτινογραφία, σύμφωνα με την οποία εφαρμόζεται ένα διάγραμμα στην περιοχή της φτέρνας και την εικόνα που εμφανίζεται στην οθόνη από το μηχάνημα υπερήχων. Πριν από την εισαγωγή μιας βελόνας στη σάρκα, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά διάφορα σημεία: να σημειώσει το σημείο παρακέντησης, την κατεύθυνση της βελόνας, το βάθος της βύθισής της, επειδή ο στόχος της ένεσης είναι να φτάσει απευθείας στην πηγή του πόνου - το σημείο όπου ο πόνος είναι μέγιστος.

Όπως και με μια συνηθισμένη ένεση, το δέρμα στο σημείο της ένεσης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα. Αλλά σε αντίθεση με τις ενέσεις στον γλουτό και σε άλλα μαλακά μέρη, θα είναι πολύ πιο δύσκολο για τον γιατρό να εισάγει τη βελόνα στον ιστό. Επιπλέον, ο αποκλεισμός της άκανθας πτέρνας είναι μια πολύ επώδυνη διαδικασία, όπου ο πόνος από το τρύπημα του δέρματος θα μοιάζει με τσίμπημα κουνουπιού σε σύγκριση με την αίσθηση όταν η βελόνα φτάσει στο επώδυνο σημείο στο εσωτερικό.

Το επιθυμητό σημείο καθορίζεται από τον γιατρό με ψηλάφηση, αλλά το βάθος διείσδυσης της βελόνας μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ και υπερηχογράφημα του ποδιού. Αφού ληφθούν οι απαραίτητες πληροφορίες, στον ασθενή μπορεί να γίνει ένεση με ένα μείγμα αναισθητικού και κορτικοστεροειδούς (νοβοκαΐνη, λιδοκαΐνη κ.λπ.).

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση, η οποία θα μειώσει την ένταση των μυών και θα του επιτρέψει να χαλαρώσει και να ηρεμήσει όσο το δυνατόν περισσότερο. Δεδομένου ότι η ένεση είναι πολύ επώδυνη και ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συσπάσεις κατά τη διάρκεια του χειρισμού, γεγονός που θα οδηγήσει στην μετατόπιση της βελόνας μέσα στον ιστό, το προσβεβλημένο άκρο θα πρέπει να στερεωθεί σταθερά σε μια θέση βολική για τον γιατρό, αλλά η φτέρνα θα πρέπει να κρέμεται ελεύθερα.

Δεν είναι τυχαίο ότι η διαδικασία εκτελείται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, επειδή κατά την κίνηση της βελόνας μέσα στους μαλακούς ιστούς ο γιατρός δεν έχει το δικαίωμα να βλάψει τους μύες και τις νευρικές ίνες. Εάν ενεργήσετε τυφλά, ο κίνδυνος ενός τέτοιου αποτελέσματος είναι πολύ υψηλός και ο υπέρηχος σας επιτρέπει να ελέγχετε με ασφάλεια τα εργαλεία, να ελέγχετε την κίνηση της βελόνας, να παρακάμπτετε εμπόδια και να φτάσετε στο σημείο του μεγαλύτερου πόνου, δηλαδή απευθείας στην ανάπτυξη των οστών και όχι σε κανένα άλλο εμπόδιο στη διαδρομή της βελόνας.

Είναι σημαντικό ο χειρουργός να χτυπήσει στο κέντρο των οστικών άκρων, κάτι που είναι πολύ πιο δύσκολο από την ένεση σε μαλακό ιστό, επομένως η διαδικασία διαρκεί λίγο περισσότερο. Και, παρά το γεγονός ότι η ανακούφιση μετά την ένεση εμφανίζεται μέσα στα πρώτα 5 λεπτά, ο ασθενής δεν θα μπορεί να πατήσει στην περιοχή της φτέρνας για τουλάχιστον 30 λεπτά.

Πολύ συχνά, ο αποκλεισμός της άκανθας της πτέρνας συμπληρώνεται με μια διαδικασία kinesiotaping. Μια ελαστική κολλητική ταινία εφαρμόζεται στην περιοχή του ποδιού και της γάμπας, επιτρέποντας στο πόδι να στερεωθεί σε μια θέση στην οποία η άρθρωση θα υφίσταται ελάχιστη καταπόνηση κατά το βάδισμα. Αυτή η συσκευή θα λειτουργήσει ως ένα είδος αμορτισέρ όταν ασκείται πίεση στο πόδι και ως διορθωτής του σωστού βαδίσματος.

Παρασκευάσματα για το μπλοκάρισμα των άκρων πτέρνας

Μια ένεση, η οποία γίνεται στο πιο επώδυνο σημείο με άκανθα πτέρνας, έχει ως στόχο να ανακουφίσει τον πόνο στο πόδι και να μειώσει όσο το δυνατόν περισσότερο τα συμπτώματα φλεγμονής. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα από την κατηγορία των κορτικοστεροειδών έχουν τέτοιες ιδιότητες. Η ένεση ενός ορμονικού φαρμάκου στην περιοχή των οστεοφύτων μειώνει την παραγωγή μεσολαβητών φλεγμονής και αντισωμάτων και επίσης μειώνει την ευαισθησία των ιστών σε αυτά στο σημείο της βλάβης, μειώνει τη διαπερατότητα των μικρών αιμοφόρων αγγείων, έχει υποστηρικτική επίδραση στις δομές των υγιών κυττάρων και προάγει την καταστροφή των οστεοφύτων διεγείροντας την κυκλοφορία του αίματος και τον μεταβολισμό.

Είναι σαφές ότι μία ένεση δεν μπορεί να καταστρέψει εντελώς μια άκανθα πτέρνας, αλλά είναι αρκετά ικανή να λύσει το πρόβλημα του έντονου πόνου και να μειώσει τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, αν δεν μιλάμε για ένα απλό αναισθητικό, αλλά για έναν ισχυρό αντιφλεγμονώδη παράγοντα. Για να απαλλαγούμε από μια οστική ανάπτυξη, μπορεί να χρειαστούν 2 ή περισσότερες ενέσεις, ανάλογα με το επιλεγμένο φάρμακο.

Οι ακόλουθοι στεροειδείς παράγοντες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως φάρμακα επιλογής για την απόφραξη των άκανθων πτέρνας:

• ενέσιμο εναιώρημα "Diprospan" και τα ανάλογά του "Betamethasone", "Flosteron",
• εναιώρημα "Υδροκορτιζόνη",
• φάρμακο για ενδομυϊκή και ενδοαρθρική χορήγηση "Kenalog".

Η βέλτιστη θεραπευτική επιλογή για τον πόνο στην άκανθα της πτέρνας θεωρείται το φάρμακο "Diprospan" που βασίζεται στο γλυκοκορτικοστεροειδές βηταμεθαζόνη. Αυτό το φάρμακο είναι γνωστό για την έντονη αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτική (αντιαλλεργική) δράση του. Η ικανότητα του φαρμάκου να επηρεάζει τον μεταβολισμό των ιστών του επιτρέπει να διεγείρει τη διαδικασία καταστροφής της οστικής ανάπτυξης στη πτέρνα.

Ο αποκλεισμός με Diprospan μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μαθήματα. Συνήθως η θεραπεία περιορίζεται σε μία ή δύο διαδικασίες, λιγότερο συχνά χορηγείται μια τρίτη ένεση. Η επίδραση της ένεσης διαρκεί συνήθως τουλάχιστον 10 ημέρες, μετά την οποία μπορεί να συνταγογραφηθεί μια επαναλαμβανόμενη διαδικασία εάν είναι απαραίτητο.

Η «υδροκορτιζόνη» είναι επίσης ένα στεροειδές που βασίζεται σε συνθετικές ορμόνες, παρόμοια με την κορτιζόνη που συντίθεται στο σώμα. Πρόκειται για μια οικονομική επιλογή θεραπείας, αν και απαιτεί ελαφρώς μεγαλύτερο αριθμό ενέσεων (από 3 έως 5) με ένα ελάχιστο διάστημα μεταξύ τους, έτσι ώστε το φάρμακο να συσσωρεύεται στους ιστούς, επειδή μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό.

Το "Kenalog" είναι ένα συνθετικό γλυκοκορτικοστεροειδές, το οποίο, μαζί με το "Diprospan", είναι σε θέση να αντιμετωπίσει το σύνδρομο πόνου και τη φλεγμονή σε σύντομο χρονικό διάστημα, παρέχοντας μακροχρόνια ύφεση της νόσου. Αλλά όταν επιλέγετε αυτό το φάρμακο, πρέπει να καταλάβετε ότι οι ενέσεις του μπορούν να προκαλέσουν τον μέγιστο αριθμό επιπλοκών.

Δεν χρειάζεται να μιλήσουμε για τις συνιστώμενες δοσολογίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τον αποκλεισμό, επειδή ο γιατρός αποφασίζει για αυτό το πρόβλημα ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μια ανεπαρκής δόση μπορεί να μην δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα και η υπερβολική δόση ορμονών θα επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία του σώματος. Επιπλέον, πολλά στεροειδή σε μεγάλες δόσεις τείνουν να έχουν καταθλιπτική επίδραση στο υπόφυσιο-επινεφριδιακό σύστημα, γεγονός που οδηγεί σε ορμονική ανισορροπία.

Η αποτελεσματικότητα του αποκλεισμού της πτέρνας εξαρτάται άμεσα από το ταλέντο του χειρουργού και τη σωστή δοσολογία του φαρμάκου. Άλλωστε, τα λάθη στους υπολογισμούς και κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες επιπλοκές, η έλλειψη δράσης των οποίων και ο αυξημένος πόνος είναι οι πιο ακίνδυνες από αυτές.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Ο αποκλεισμός της άκανθας της πτέρνας είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει την έγχυση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στην επώδυνη περιοχή. Όπως κάθε άλλη ένεση, δεν έχει αντενδείξεις για την ίδια τη διαδικασία. Ωστόσο, τέτοιοι περιορισμοί μπορεί να ισχύουν για τα στεροειδή φάρμακα που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα οποία δεν έχουν ποτέ θεωρηθεί ακίνδυνα φάρμακα. Δεν είναι τυχαίο ότι συνταγογραφούνται μόνο όταν η μη στεροειδής θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Κάθε ένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται μπορεί να έχει τις δικές του αντενδείξεις για χρήση. Για τα φάρμακα με βάση τη βηταμεθαζόνη, αυτά είναι: οξείες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, μυκητιασικές ασθένειες στο σημείο της ένεσης, σακχαρώδης διαβήτης, ελκώδεις γαστρεντερικές αλλοιώσεις, ψυχικές διαταραχές, οστεοπόρωση των οστών και οστεομυελίτιδα, ενεργός φυματίωση, σύνδρομο Itsenko-Cushing, εκκολπωματίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, γλαύκωμα. Η θεραπεία με το φάρμακο είναι επίσης ανεπιθύμητη για παθολογίες όπως η ψωρίαση, η στρεπτοκοκκική καρδιοπάθεια, οι φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων (αρθρίτιδα).

Ο αποκλεισμός υδροκορτιζόνης δεν πραγματοποιείται σε περίπτωση συστηματικών μυκητιασικών παθήσεων και θρομβοπενικής πορφύρας, μολυσματικών βλαβών των αρθρώσεων και συστηματικών λοιμώξεων, συνδρόμου Itsenko-Cushing, τάσης για θρόμβωση, ερπητικής λοίμωξης, ανεμοβλογιάς, σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης.

Το φάρμακο "Kenalog" δεν έχει λιγότερες αντενδείξεις. Δεν συνταγογραφείται για οστικές παθήσεις, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, γλαύκωμα, διαβήτη, αυξημένη ευαισθησία σε αγγειακή θρόμβωση και αιμορραγία, σύνδρομο Itsenko-Cushing. Πρέπει να δίνεται εξαιρετική προσοχή κατά την ένεση του φαρμάκου σε άτομα με ηπατική δυσλειτουργία, υπο- ή υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, ανοσοανεπάρκειες, επιληψία, καρδιακές διαταραχές και παχυσαρκία.

Γενικές αντενδείξεις για την εκτέλεση αποκλεισμού άκανθας πτέρνας είναι η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός, οι πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση, η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, οι σοβαρές ορμονικές ανισορροπίες, οι σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις, οι διαταραχές απορρόφησης ασβεστίου και οι ενδοκρινικές παθήσεις. Η διαδικασία δεν εκτελείται στην οξεία περίοδο μολυσματικών ασθενειών χωρίς κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία.

Μια απόλυτη αντένδειξη για την εισαγωγή οποιουδήποτε φαρμάκου στο σώμα, ανεξάρτητα από το σημείο ένεσης ή τη μέθοδο χορήγησης, είναι η ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου. Με αυξημένη ευαισθησία στα στεροειδή, είναι δυνατό να αναπτυχθούν όχι μόνο αλλεργικές, αλλά και αναφυλακτικές αντιδράσεις, οι οποίες είναι απειλητικές για τη ζωή του ασθενούς.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι ο ασθενής μπορεί να είναι υπερευαίσθητος όχι στο ίδιο το κορτικοστεροειδές, αλλά στο αναισθητικό που χορηγείται μαζί του, κάτι που συμβαίνει ακόμη πιο συχνά. Επομένως, και τα δύο φάρμακα πρέπει να επιλέγονται προσεκτικά, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του οργανισμού ενός συγκεκριμένου ασθενούς σε αυτά.

[ 5 ]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Ο αποκλεισμός της άκανθας της πτέρνας θεωρείται μια αποτελεσματική διαδικασία που επιτρέπει κυριολεκτικά σε λίγα λεπτά να ανακουφιστούν οι επώδυνες αισθήσεις στο πόδι που βασανίζουν ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο έντονος πόνος στη φτέρνα περιορίζει σημαντικά την κινητική δραστηριότητα των ασθενών και, φυσικά, έχει τον πιο αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Η υποδυναμία οδηγεί στην ανάπτυξη πολλών άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες αυξάνουν το φορτίο στην πελματιαία περιτονία. Αποδεικνύεται ότι είναι ένα είδος φαύλου κύκλου, από τον οποίο μπορεί να ξεφύγει κανείς με την έγχυση κορτικοειδών στο πονόδοντο.

Το κύριο πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι η ταχεία ανακούφιση από τον πόνο που δεν θα μπορούσε να ανακουφιστεί με τη συμβατική φαρμακευτική αγωγή. Ο ασθενής είναι σε θέση να περπατήσει κανονικά και αποτρέπει τις επιπλοκές ενός καθιστικού τρόπου ζωής που του επιβάλλεται από την άκανθα της πτέρνας.

Εξίσου σημαντικό είναι το γεγονός ότι οι ενέσεις στεροειδών βοηθούν στην ταχεία αντιμετώπιση της φλεγμονής, επειδή όσο περισσότερο διαρκεί η διαδικασία, τόσο περισσότερο αποδυναμώνει το περιόστεο και τόσο πιο ενεργά το σώμα μεταφέρει ασβέστιο στην περιοχή της πτέρνας. Μια μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία θα συμβάλει έτσι στην ανάπτυξη οστεοφύτων, ενώ οι ενέσεις κορτικοειδών θα βοηθήσουν στη μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονής και στην καταστροφή της οστικής ανάπτυξης.

Θεωρητικά, ο αποκλεισμός της άκανθας της πτέρνας φαίνεται να είναι μια πολύ χρήσιμη και αποτελεσματική διαδικασία, αλλά στην πραγματικότητα είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθούν όλες οι συνέπειες μιας τέτοιας θεραπείας. Πρώτον, τα σώματα διαφορετικών ανθρώπων αντιδρούν διαφορετικά στον πόνο και στους ορμονικούς παράγοντες. Δεύτερον, αξίζει να θυμόμαστε ότι η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της διαδικασίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό του χειρουργού ή του ορθοπεδικού, την εμπειρία στην εκτέλεση τέτοιων ενέσεων και την υπεύθυνη στάση απέναντί τους.

Εάν το φάρμακο επιλεγεί σωστά και η ένεση φτάσει στον στόχο της χωρίς να προκαλέσει βλάβη στους μύες, τους τένοντες και τα νεύρα στην πορεία, ο ασθενής θα αισθανθεί σχεδόν άμεση ανακούφιση. Διαφορετικά, ο πόνος μπορεί μόνο να επιδεινωθεί και στη συνέχεια να προκύψουν άλλες επικίνδυνες επιπλοκές, οι οποίες συμβαίνουν συχνότερα εάν το διάλυμα εγχυθεί όχι στο οστεόφυτο, αλλά στους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς.

Και ακόμα κι αν η διαδικασία ήταν επιτυχής, δεν εγγυάται πλήρη ανακούφιση από τον πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που σχετίζεται με την ανάγκη για επαναλαμβανόμενες ενέσεις, και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της άκανθας της πτέρνας. Το γεγονός είναι ότι η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια επιρρεπής σε εξάρσεις, και ακόμη και στη θέση του αφαιρεμένου οστεοφύτου, ένα νέο μπορεί να σχηματιστεί μετά από λίγο, προκαλώντας φλεγμονή των γύρω ιστών και πόνο.

[ 6 ], [ 7 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Έχουμε ήδη αναφέρει ότι η ένεση ορμονικών φαρμάκων στη φτέρνα, η οποία ονομάζεται αποκλεισμός της άκανθας της πτέρνας, δεν είναι καθόλου ασφαλής επέμβαση. Επομένως, πριν αποφασίσετε για ένα τόσο ακραίο μέτρο, πρέπει να σκεφτείτε προσεκτικά και να ζυγίσετε τα πάντα, να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με την κλινική και τον γιατρό που θα εκτελέσει τη διαδικασία (εργασιακή εμπειρία, αριθμός επιτυχημένων ενέσεων, αποτελέσματα ασθενών).

Δεν είναι τυχαίο ότι ο αποκλεισμός της άκανθας της πτέρνας συνταγογραφείται σε ασθενείς μόνο σε περιπτώσεις όπου έχουν δοκιμαστεί άλλες διαθέσιμες μέθοδοι θεραπείας (εκτός από τη χειρουργική επέμβαση), αλλά δεν έχει επιτευχθεί ανακούφιση από τον πόνο. Το ποσοστό των ασθενών που έχουν βοηθηθεί από μια ένεση για να απαλλαγούν για πάντα από τον πόνο της πτέρνας είναι μικρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν ένα προσωρινό αποτέλεσμα, αλλά ο χρόνος ύφεσης μπορεί να είναι διαφορετικός για διαφορετικούς ασθενείς.

Κατ' αρχήν, αυτή η διαδικασία δεν διαφέρει πολύ σε αποτελεσματικότητα από άλλες μεθόδους φαρμακευτικής αγωγής. Απλώς δίνει ένα ταχύτερο και ισχυρότερο αποτέλεσμα, αλλά τα αποτελέσματά της μπορούν να παρατηρηθούν μόνο σε πραγματικό χρόνο, χωρίς να κοιτάμε μακριά στο μέλλον. Τα στεροειδή δεν μπορούν να επηρεάσουν ουσιαστικά τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα και η τοπική δράση στην περιοχή της φτέρνας δεν δίνει μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα, παρά το γεγονός ότι είναι γεμάτη με διάφορες δυσάρεστες επιπλοκές.

Οι πιο συχνές παρενέργειες των ορμονικών ενέσεων είναι οι τοπικές αντιδράσεις με τη μορφή αυξημένου πόνου, ερυθρότητας και οιδήματος των ιστών στο σημείο της ένεσης, αλλεργικές αντιδράσεις στο φάρμακο με τη μορφή εξανθήματος, ξεφλούδισμα, κνησμού κ.λπ. Αλλά τα στεροειδή που χορηγούνται ως ενέσιμα διαλύματα έχουν πιο δυσάρεστες «παρενέργειες»: την ανάπτυξη μιας πυώδους-φλεγμονώδους και νεκρωτικής διαδικασίας στο σημείο της ένεσης. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει λόγω της απροσεξίας ή του αντιεπαγγελματισμού του γιατρού. Και τις περισσότερες φορές το θέμα δεν είναι καν η μόλυνση, αλλά η διείσδυση του διαλύματος στους μαλακούς ιστούς και όχι στο οστεόφυτο.

Οι απομακρυσμένες συνέπειες της διαδικασίας μπορεί να περιλαμβάνουν την ανάπτυξη οστεοπόρωσης, προβλήματα με τα οστά και τις αρθρώσεις λόγω της ενεργού έκπλυσης ασβεστίου από το οστό στο σημείο της ένεσης στεροειδών (ο κίνδυνος κατάγματος του οστού της φτέρνας αυξάνεται, η δομή του χόνδρινου ιστού διαταράσσεται), φλεγμονή των τενόντων στο κάτω μέρος του ποδιού, που βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από το σημείο της ένεσης.

Η πιο επικίνδυνη συνέπεια της ενέσιμης θεραπείας των άκανθων πτέρνας με στεροειδή θεωρείται η αποδυνάμωση και η καταστροφή του ιστού της πελματιαίας περιτονίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του. Ελλείψει της απορρόφησης κραδασμών που παρέχει η περιτονία, το φορτίο στους υπόλοιπους ιστούς του ποδιού θα αυξηθεί σημαντικά, γεγονός που θα προκαλέσει αλλαγή στο βάδισμα και την ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών στο πόδι.

Μέχρι στιγμής έχουμε μιλήσει μόνο για τοπικές αντιδράσεις. Αλλά είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι ορμονικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη λειτουργία της υπόφυσης και των επινεφριδίων, καταστέλλοντας τη λειτουργία τους. Μία ή δύο ενέσεις είναι απίθανο να προκαλέσουν μεγάλη βλάβη. Αλλά ελλείψει μακροπρόθεσμης επίδρασης, η πορεία των ενέσεων στεροειδών πρέπει να επαναλαμβάνεται και κάθε φορά το διάστημα μεταξύ των μαθημάτων θα μειώνεται λόγω του κοινότοπου εθισμού.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πυώδη εξανθήματα στο σώμα (ακμή), μυϊκή αδυναμία και μυϊκή ατροφία (μυοπάθεια), μειωμένη λίμπιντο, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, νευροψυχιατρικές διαταραχές, έλκη στον βλεννογόνο του στομάχου και των εντέρων, αυξημένη αρτηριακή πίεση και ανάπτυξη οφθαλμικών παθολογιών (γλαύκωμα, καταρράκτης κ.λπ.) στο πλαίσιο των ορμονικών ενέσεων. Δεν είναι τυχαίο ότι οι ορμονικοί παράγοντες θεωρούνται μη ασφαλή φάρμακα και δεν συνταγογραφούνται χωρίς ειδική ανάγκη.

[ 8 ]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Ο αποκλεισμός της άκρανου της πτέρνας είναι μια διαδικασία που στοχεύει στην ανακούφιση από τον έντονο πόνο και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Η αποτελεσματικότητά της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιθυμία του ασθενούς να αντιμετωπίσει την ασθένεια. Δυστυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι θεωρούν την ανακούφιση από τον πόνο ως λόγο χαλάρωσης, επειδή εάν το σύμπτωμα επιστρέψει, μπορεί να κάνει άλλη μια ένεση παυσίπονου. Και λίγοι άνθρωποι πιστεύουν ότι κάθε φορά η αποτελεσματικότητα των διαδικασιών θα είναι χαμηλότερη και η βλάβη στο σώμα θα είναι μεγαλύτερη.

Η θεραπεία του σημείου της ένεσης με αντισηπτικά, η προστασία του από μόλυνση και η παρακολούθηση της κατάστασης του μικροσκοπικού τραύματος δεν λύνει το πρόβλημα του σχηματισμού οστικής ανάπτυξης. Και ακόμη και η προστασία του ποδιού από την καταπόνηση για 1 ώρα μετά τη διαδικασία δεν θα το προστατεύσει από περαιτέρω «βία», βλάβη στην περιτονία και φλεγμονή τους. Και η φλεγμονή είναι ένας παράγοντας που προκαλεί τη διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς.

Οι ορμονικές ενέσεις μπορούν να βοηθήσουν προσωρινά στην καταπολέμηση της φλεγμονής, τότε όλα εξαρτώνται από το άτομο. Οι κύριες αιτίες υπερβολικής καταπόνησης στην περιτονία του ποδιού, που προκαλούν βλάβη και φλεγμονή, θεωρούνται η πλατυποδία, το τρέξιμο και η παχυσαρκία. Παράγοντες που προκαλούν μεταβολικές διαταραχές θεωρούνται οι ενδοκρινικές παθήσεις, για παράδειγμα, ο διαβήτης, η υπογλυκαιμία και ο υπερθυρεοειδισμός. Αποδεικνύεται ότι εάν ένα άτομο αρχίσει να θεραπεύει τις παραπάνω παθολογίες, περιορίσει τις αθλητικές δραστηριότητες κατά την ανάρρωση και ασχοληθεί στενά με τα επιπλέον κιλά, έχει κάθε πιθανότητα να αρνηθεί επώδυνες ενέσεις μετά από λίγο καιρό, να στραφεί σε τοπική θεραπεία χωρίς ενέσεις και ίσως ακόμη και να το κάνει χωρίς αυτήν.

Οι υποτροπές των άκανθων πτέρνας, δηλαδή η επανεμφάνιση ενός οστικού όγκου μετά την καταστροφή του, μπορούν να θεωρηθούν ως αποτέλεσμα ενός λανθασμένου τρόπου ζωής και προσέγγισης στη θεραπεία της νόσου. Εάν δεν γίνει τίποτα για το υπερβολικό βάρος και τις συναφείς παθολογίες, η φλεγμονώδης διαδικασία θα εμφανίζεται ξανά και ξανά, επηρεάζοντας αρνητικά το περιόστεο της πτέρνας και προσελκύοντας άλατα ασβεστίου, από τα οποία θα κατασκευαστεί το οστεόφυτο.

Επακόλουθη τοπική φαρμακευτική αγωγή με αντιφλεγμονώδη φάρμακα από την κατηγορία των ΜΣΑΦ, φυσιοθεραπείες, ασκησιοθεραπεία - όλες αυτές είναι διαδικασίες που δεν πρέπει να εγκαταλειφθούν μέχρι να επιτευχθεί διαρκές αποτέλεσμα. Αλλά για να εδραιωθούν τα αποτελέσματα της θεραπείας της άκανθας πτέρνας, ένα άτομο πρέπει να ακούσει τις συστάσεις του γιατρού να μην υπερφορτώνει το πόδι, να φοράει ορθοπεδικά παπούτσια ή ειδικά πέλματα, να κάνει μια πλήρη και ισορροπημένη διατροφή και να παρακολουθεί τακτικά το βάρος του.

[ 9 ]

Ανατροφοδότηση σχετικά με τη διαδικασία

Ο αποκλεισμός της άκανθας πτέρνας είναι μια πολύ επώδυνη ένεση, επομένως λίγοι άνθρωποι μπορούν να καυχηθούν ότι κατάφεραν εύκολα να αντέξουν τον πόνο. Ακριβώς λόγω του πόνου της ένεσης, καθώς και του υψηλού κινδύνου παρενεργειών, οι άνθρωποι δεν μπορούν να αποφασίσουν για έναν αποκλεισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Άλλωστε, ο διαπεραστικός πόνος και τα ανεπαρκώς μακροχρόνια αποτελέσματα μπορούν να ονομαστούν μάλλον μη ελκυστικοί παράγοντες, ειδικά επειδή υπάρχουν ασφαλέστερες μέθοδοι θεραπείας των άκανθων.

Κι όμως, μπορεί κανείς να καταλάβει τους ανθρώπους που όχι μόνο συμφώνησαν με τη διαδικασία, αλλά άφησαν και θετικές κριτικές γι' αυτήν. Άλλωστε, τι αξίζει αυτό το λεπτό πόνου κατά τη διάρκεια της ένεσης σε σύγκριση με το κολασμένο μαρτύριο που βιώνει ένα άτομο με άκανθα πτέρνας όταν πιέζει τη φτέρνα, και μερικές φορές ακόμη και σε ηρεμία. Υπάρχουν θετικές κριτικές, και είναι πολλές από αυτές. Τέτοιες κριτικές αφήνουν εκείνοι οι ασθενείς που κατάφεραν να απαλλαγούν από τον πόνο για ενάμιση χρόνο ή περισσότερο, και η διαδικασία ήταν επιτυχής χωρίς δυσάρεστες συνέπειες.

Αλλά κρίνοντας από τις κριτικές, οι παρενέργειες του φαρμάκου σε κάποιο βαθμό παρατηρούνται σε σχεδόν τους μισούς ασθενείς, επομένως η χαρά της προσωρινής ανακούφισης από τον πόνο επισκιάζεται από την ανάγκη αντιμετώπισης των διαταραχών που προκύπτουν μετά την ένεση.

Είναι δύσκολο να κριθεί η αποτελεσματικότητα του αποκλεισμού της άκανθας πτέρνας επίσης λόγω του γεγονότος ότι οι περισσότερες κριτικές αφήνονται από εκείνους στους οποίους η ένεση έφερε μόνο προσωρινή ανακούφιση. Η υποτροπή του πόνου τους ανάγκασε να υποβληθούν σε μια επόμενη σειρά ενέσεων. Αλλά αν το πρώτο διάστημα μεταξύ των κύκλων ήταν 1-1,5 έτος, τότε το δεύτερο ήταν μόνο έξι μήνες. Μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου κύκλου, το διάστημα μειώθηκε σε 2-3 μήνες. Τέτοια αποτελέσματα υποδηλώνουν μια σταδιακή προσαρμογή του σώματος και ότι ελλείψει άλλων μεθόδων θεραπείας, η βελτίωση ουσιαστικά δεν εμφανίζεται, ενώ η επίδραση της ανακούφισης του πόνου μειώνεται σταδιακά.

Ένα σχετικά μικρό ποσοστό ανθρώπων ισχυρίζεται ότι ο πόνος μετά τη διαδικασία δεν υποχώρησε καθόλου ή μειώθηκε ελαφρώς. Συνήθως, ένα τέτοιο αποτέλεσμα σχετίζεται με το γεγονός ότι η ένεση έγινε λανθασμένα και το φαρμακευτικό διάλυμα δεν έφτασε στον προορισμό του. Στην καλύτερη περίπτωση, όλα περιορίζονται στην έλλειψη αποτελέσματος, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε φλεγμονή των μαλακών ιστών του ποδιού, στην ανάπτυξη νεκρωτικών διεργασιών σε αυτούς. Αυτό δείχνει για άλλη μια φορά πόσο σημαντικό είναι, αφού αποφασίσετε για τη διαδικασία, να εμπιστευτείτε τον εαυτό σας σε έναν έμπειρο χειρουργό ή ορθοπεδικό με μεγάλη εμπειρία στην εκτέλεση τέτοιων επεμβάσεων.

Υπάρχουν πολλές ενθουσιώδεις κριτικές στο Διαδίκτυο από άτομα που πρόσφατα υποβλήθηκαν με επιτυχία στη διαδικασία και έλαβαν την πολυαναμενόμενη ανακούφιση από τον πόνο. Αλλά είναι δύσκολο να προβλέψουμε πώς θα εξελιχθεί η ασθένεια σε αυτά τα άτομα. Και δεν θα απογοητευτούν, όπως ακριβώς εκείνοι που αρχικά καυχήθηκαν για θετικά αποτελέσματα, και στη συνέχεια μια όχι και τόσο καλή μέρα ο πόνος επέστρεψε ξανά, και μαζί του η ανάγκη για καταπολέμηση του πόνου.

Όσοι πέτυχαν ένα διαρκές αποτέλεσμα δεν γράφουν για τις προσπάθειες που κατέβαλαν, τι έκαναν επιπλέον για να αποτρέψουν την επιστροφή του πόνου, πώς άλλαξε η ζωή τους λόγω της ανάγκης να καταπολεμήσουν το υπερβολικό βάρος, να εγκαταλείψουν μια καριέρα στον αθλητισμό κ.λπ. Απλώς ο κολασμένος πόνος έκανε τους ανθρώπους να δουν το πρόβλημα διαφορετικά και η κατανόηση ότι η επίδραση της ένεσης είναι βραχύβια τους έκανε να κάνουν τα πάντα για να επιτύχουν μια διαρκή ύφεση.

Ο αποκλεισμός της κουρτίνας της φτέρνας δεν αποτελεί πανάκεια για την πελματιαία απονευρωσίτιδα και τον σχηματισμό οστικού όγκου στη φτέρνα, ο οποίος προκαλεί φλεγμονή των γύρω ιστών και την μετατρέπει σε χρόνια μορφή. Αυτή είναι μόνο μία από τις ταχύτερες και πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την αντιμετώπιση του έντονου πόνου που δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να ξεκουραστεί και να εργαστεί κανονικά. Στο μέλλον, το άτομο έχει ακόμα πολύ δρόμο για την ανάρρωση και το αποτέλεσμα της θεραπείας θα εξαρτηθεί από τη δύναμη της επιθυμίας του ασθενούς να ξεχάσει τον πόνο για πάντα.