Μηριαία κύστη

Η δυσπλασία των οστών στη ζώνη ανάπτυξης συχνά εκδηλώνεται ως μοναχική ή ανευρυσματική κύστη. Η κύστη του μηρού στη συντριπτική πλειοψηφία διαγιγνώσκεται ως νεανικός, μοναχικός καλοήθης όγκος. Το CCM για τις στατιστικές σε ποσοστό 30% σχηματίζεται ακριβώς στη ζώνη αυτή, καθώς είναι καταρχήν εγγενές στην ανάπτυξη μακρών σωληνοειδών οστών. Το μηριαίο οστό θεωρείται το μεγαλύτερο και το μεγαλύτερο από όλα τα σκελετικά οστά του σώματος, το μηριαίο οστό αποτελείται από το σώμα, την εγγύς και μακρινή επίφυση.

Η κύστη του μηρού ορίζεται στην ηλικία των 5 έως 15 ετών, λιγότερο συχνά σε ενήλικες ασθενείς. Ο πρωτεύων εντοπισμός είναι η εγγύς μεταφυσία (άκρο) του μηριαίου χωρίς να διασχίσει τα όρια της χόνδρινης επιφυσιακής γραμμής. Σε αντίθεση με άλλες δυστροφικές καταστροφικές οστεοπαθείες, η κύστη του οστού δεν αγγίζει ποτέ την άρθρωση, η οποία σε 100% των περιπτώσεων επιβεβαιώνεται με ακτινολογική εξέταση. Ο ιστός του φλοιού στη ζώνη ανάπτυξης κυττάρων είναι πολύ λεπτότερος, αλλά διατηρείται. Η κύστη του μηριαίου οστού μπορεί να είναι μικρή - διαμέτρου 2-3 εκατοστών, αλλά με παρατεταμένη ασυμπτωματική πορεία της διαδικασίας, ο σχηματισμός μπορεί να αναπτυχθεί σε γιγαντιαίες αναλογίες, μέχρι την εξάπλωση σε όλο το οστό.

Από την κλινική έννοια, η οστική κύστη του μηρού μπορεί να εκδηλωθεί με τέτοια σημεία:

• Η έναρξη της ανάπτυξης κύστεων είναι ασυμπτωματική.
• Δεν υπάρχουν παραβιάσεις στον μεταβολισμό των ορυκτών και στο αίμα.
• Η προοδευτική παραμόρφωση του μηρού εκδηλώνεται με την πάχυνση της ζώνης ανάπτυξης της κύστης χωρίς τη μείωση του άκρου και του ίδιου του οστού.
• Μαλακός ιστός χωρίς σημάδια ατροφίας.
• Δέρμα χωρίς αλλαγές.
• Η οστική κύστη του ισχίου, που αναπτύχθηκε σε γιγαντιαίες αναλογίες, μπορεί να προκαλέσει μικρούς παροδικούς πόνους που αυξάνονται σε κίνηση. Ο όγκος της κίνησης των κάτω άκρων δεν είναι περιορισμένος, ο πόνος είναι ανεκτός.
• Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν σε ένα παθολογικό κάταγμα που προκαλείται από μια απότομη κίνηση, λιγότερο συχνά - ένα ήπιο τραύμα ή μελανιασμό.
• Η ακτινογραφία δείχνει την εστίαση στο κέντρο του μηριαίου οστού με ένα χαρακτηριστικό σχέδιο μεγάλου πλέγματος.
• Η κύστη έχει ένα στρογγυλεμένο κανονικό σχήμα, λιγότερο συχνά το σχήμα του ορίζεται ως άτρακτο ή αχλαδιού. Τα περιγράμματα του νεοπλάσματος είναι καθαρά, ομαλά.
• Η κύστη των οστών χαρακτηρίζεται από μείωση της φλοιώδους στοιβάδας του οστού χωρίς σημάδια παθολογικής καταστροφής και περιστολικής αντίδρασης.

Η διάγνωση της κύστης του ισχίου του ισχίου πρέπει να αφαιρεθεί. Επί του παρόντος, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με ACC ή CCM στο μηρό περνούν από μια λειτουργία που θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία παθολογικών καταστάσεων οστικών όγκων. Ανάλογα με το μέγεθος της κύστης, τον τύπο, την ηλικία και την υγεία του, ο ασθενής υφίσταται είτε εκτομή είτε αποκλεισμό της περιοχής των οστών που υπέστη βλάβη, τότε η κύστη γεμίζεται με αλλομοσχεύματα. Η οστεοσύνθεση του μετασχηματισμού αποκαθιστά το κανονικό μήκος και τη λειτουργία του μηριαίου οστού, η περίοδος ανάκτησης διαρκεί από ένα έτος έως ενάμιση χρόνο.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Κνήμη μηριαίου οστού

Η αιτιολογία της οστεώδους κύστης του ισχίου δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως και αποτελεί αντικείμενο συνεχούς ιατρικής συζήτησης. Με βάση τα στατιστικά δεδομένα που λαμβάνονται από εμβρυολογία, οι περισσότεροι ορθοπεδικούς χειρουργούς έχουν την τάση να δυσπλασία των περιοχών ανάπτυξης των οστών, όπου ο διαχωρισμός διαταράσσεται φυσιολογικό χόνδρο. Μία ανώμαλη διαδικασία διαφοροποίησης των χόνδρινων κυττάρων γίνεται αντιληπτή από το σώμα ως παθολογική και μακροφάγοι, λεμφοκύτταρα περιλαμβάνονται στο έργο. Η ενζυματική εξουδετέρωση των "μη αναγνωρισμένων" κυττάρων συμβαίνει με τη συμμετοχή του αγγειακού συστήματος, ενώ η ένταση της διαδικασίας εξαρτάται από τα ειδικά χαρακτηριστικά της ανθρώπινης φυσιολογίας για την ηλικία. Τις περισσότερες φορές, η οστική κύστη του ισχίου ορίζεται στην ηλικία των 7-13 ετών, κυριαρχούν κυριαρχίες σε αγόρια.

Αυτός ο "αγώνας" με τους αδιαφοροποίητους ιστούς της ζώνης ανάπτυξης οστών επιβεβαιώνεται από μακροχρόνιες κλινικές παρατηρήσεις - τόσο ακτινολογικές όσο και ιστολογικές. Η πιο χαρακτηριστική αντίδραση του λεμφικού συστήματος με τη μορφή του σχηματισμού κυστικών κοιλοτήτων για εγγύς περιοχές ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένου του μηρού. Στο μηρό μπορεί να σχηματιστεί ως ανευρυσματικά και μοναχικές κύστεις, οι στατιστικές πληροφορίες σχετικά με τη συχνότητά τους είναι τόσο αντιφατικές ώστε είναι αδύνατο να τους παρασχεθούν ως αντικειμενικοί στόχοι.

Η θεραπεία της οστεώδους κύστης του ισχίου εξαρτάται από τη διάρκεια της ανάπτυξης της παθολογίας, το μέγεθος της κύστης, τα συμπτώματα και την ηλικία του ασθενούς. Στα παιδιά, ένα παθολογικό κάταγμα του μηριαίου λαιμού είναι συχνά ένας παράδοξος τρόπος μείωσης της κυστικής κοιλότητας και της σταδιακής αποκατάστασης του οστικού ιστού. Οι ενήλικες ασθενείς, στους οποίους η κύστη του οστού διαγνωσθεί εξαιρετικά σπάνια και το 99% είναι ανευρύσμα, είναι σε θέση να μεταφέρουν επαρκώς τη χειρουργική θεραπεία, ο όγκος υπόκειται σε άμεση αφαίρεση.

Γενικές συστάσεις για τη θεραπεία της μηριαίας κύστης στα παιδιά:

• Κύστεις αποσυμπίεσης μεγαλύτερες από 2 εκατοστά. Τρυπώντας τον τοίχο, ξεπλένοντας την κοιλότητα για να καθαρίσετε την κύστη από τα ένζυμα και τα προϊόντα της αποσύνθεσης του οστικού ιστού, για να εξουδετερώσετε τη διαδικασία ινωδόλυσης.
• Οι κύστεις μεγάλου μεγέθους σημειώνονται πολλές φορές μέσα σε έξι μήνες, σε 2-4 εβδομάδες, πιθανόν περισσότερο. Οι ανευρυσματικές κύστεις διαπερνούν αρκετές φορές στο καθεστώς μετά από 7-10 ημέρες. Ο συνολικός αριθμός διατρήσεων μπορεί να φτάσει σε 10-15 διαδικασίες.
• Η πλυμένη κοιλότητα της κύστης μπορεί να γεμίσει με φάρμακα που έχουν αντιπρο-ολυολυτικό αποτέλεσμα (αντιστατική).
• Η σταθεροποίηση των λυσοσωμικών μεμβρανών, η αποκατάσταση της κολλαγόνος πραγματοποιείται με τη βοήθεια κορτικοστεροειδών.

Αυτή η μέθοδος συντηρητικής θεραπείας με απλή διαδικασία καθιστά δυνατή την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης. Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, τα πρώτα θετικά σημάδια επιδιόρθωσης νεοπλάσματος είναι ορατά ήδη στον 2ο μήνα, η διάρκεια της πλήρους αποκατάστασης κυστών μπορεί να φτάσει τους 12-24 μήνες. Στους ενήλικες, η συντηρητική θεραπεία συχνά δεν έχει αποτέλεσμα, αλλά, αντιθέτως, προκαλεί υποτροπές, έτσι δείχνει μια ενέργεια για την απομάκρυνση της μηριαίας κύστεως. Επιπλέον, η ικανότητα αποκατάστασης του οστικού συστήματος σε ενήλικες είναι πολύ χαμηλότερη από αυτή των παιδιών και μόνο η χειρουργική θεραπεία μπορεί να δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η επιλογή της μεθόδου λειτουργίας καθορίζεται από τον χειρουργό, με βάση ακτινολογικά δεδομένα και άλλες διαγνωστικές πληροφορίες. Είναι σκόπιμο να ολοκληρωθεί, η ριζική απομάκρυνση του αφαιρούμενου και του παράλληλου πλαστικού - αντικαθιστώντας το απομακρυσμένο τμήμα του οστού με μια αυτο-υλική ή αλλοπλαστική ουσία. Με επιτυχή θεραπεία, η πλήρης κινητική δραστηριότητα της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να αναρρώσει μετά από 2-3 χρόνια.

[7], [8], [9], [10], [11]

Κύηση του μηριαίου κεφαλιού

Στο μηρό, οι ανευρυσματικές κύστεις αναπτύσσονται συχνότερα, κυρίως σε κορίτσια, σε σχέση με τα αγόρια - 80/20%. Για να κατανοήσουμε πώς σχηματίζεται η ανευρυσματική κύστη της μηριαίας κεφαλής, πρέπει να θυμόμαστε τη δομή του μηρού και το ρόλο του κεφαλιού στις λειτουργίες υποστήριξης και κινητήρα.

Saput μηριαίο μυ (κεφαλή) που βρίσκεται στην εγγύς επίφυση της περιοχής και είναι χαρακτηριστική της κοινής επιφάνειας με ένα μικρό κατάθλιψη (pit) στη μέση - βοθρίου femoris τριχωτού ossis. Η κεφαλή και το σώμα του οστού συνδέονται με μια συγκεκριμένη ζώνη - τον αυχένα του μηριαίου οστού. Όπως όλες οι αρθρώσεις, η θηλυκή μηριαία λειτουργεί σαν ένα μοχλό στο ισχίο, που βοηθάει τις κινήσεις ενός ατόμου. Κανονικά, η άρθρωση ισχίου θα πρέπει να μοιάζει με ημισφαίριο με τη σωστή ομόκεντρη εισαγωγή της μηριαίας κεφαλής στην κοτύλη. Η ανώμαλη θέση της θηλυκής μηριαίας στο παιδί αντισταθμίζεται εν μέρει από το βάδισμα και με την περιστροφή του ποδιού (κάλτσες προς τα μέσα ή προς τα έξω). Σε γενικές γραμμές, ο σχηματισμός των μηριαίων κύστεων κεφαλής, εκτός από τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την παροχή αίματος σε ένα σύστημα συναρμογής το οποίο διεξάγεται από την κοινή κάψουλα και αγγειακή ενδοοστικού σκάφη κυμαίνονται σε μετάφυση. Έτσι, ανευρυσματική κύστη συνήθως αναπτύσσεται λόγω μη φυσιολογική δυσπλασία των οστών, αγγειακών και το αίμα διαταραχές ως αποτέλεσμα της μικροκυκλοφορίας στην μετάφυση. Κύστη της κεφαλής του μηριαίου οστού δεν είναι σε θέση να αναπτυχθούν μέσα στο χόνδρο και επηρεάζει την επίφυση, που τη διακρίνει από σχετικές κλινικές εκδηλώσεις osteoblastoklastomy.

Ανάπτυξη στον οστικό ιστό του caput femoris, η κύστη μπορεί για μεγάλο χρονικό διάστημα να μην δώσει κλινικά έντονη συμπτωματολογία. Οι παροδικές οδυνηρές αισθήσεις δεν παρατηρούνται από το παιδί μέχρι την εκδήλωση ενός σαφούς σημείου καταστροφικής βλάβης των οστών - ενός παθολογικού κατάγματος.

Πιθανά συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάπτυξη της κύστης του κεφαλιού του μηρού σε ένα παιδί; •

• Το πέρασμα είναι στα γόνατά σας.
• Μικρό πόνο στη βουβωνική χώρα.
• Πόνος στην περιοχή της πυέλου.
• Επιστροφή στο Chromote.
• Περιοδική διακοπή του βηματισμού του παιδιού (εξωτερική στροφή του ποδιού).
• Ένα παθολογικό κάταγμα στην περιοχή του λαιμού του ισχίου από μικρό τραύμα ή απότομη στροφή του κορμού.

Ακτινογραφικά, η κύστη ορίζεται ως οίδημα του οστού, το φλοιώδες στρώμα είναι αρκετά αραιωμένο, η κοιλότητα κύστης μοιάζει με στρογγυλεμένο επιμήκη σχηματισμό με ασβεστολιθικές εγκλείσεις.

Τακτικές θεραπείας όταν ανιχνεύεται κύστεις της μηριαίας κεφαλής, ένα παιδί μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά οι περισσότεροι χειρουργοί αρχίζουν με τη συντηρητική θεραπεία και άρθρωσης του ισχίου ακινητοποίηση mo όλες τις επακόλουθες συστάσεις των καταγμάτων των οστών. Εάν παρουσιάστηκε παθολογικό κάταγμα στην περιοχή του λαιμού του μηριαίου οστού, η δυναμική παρακολούθηση της εξέλιξης της κύστης λαμβάνει χώρα εντός 1-1,5 μηνών, η οποία, κατά κανόνα, αρχίζει να επισκευάζεται. Τα σημάδια επιδιόρθωσης της κοιλότητας κύστης αποτελούν ένδειξη για περαιτέρω ακινητοποίηση για 1-2 μήνες, η όλη περίοδος της πάθησης του ισχίου ελέγχεται με ακτινογραφία. Αν οι εικόνες ελέγχου δεν παρουσιάζουν θετική δυναμική, η καταστροφική διαδικασία στο οστό εξελίσσεται, η κυτταρική κοιλότητα αυξάνεται και στη συνέχεια πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Κατά κανόνα, η περιφερειακή ή τμηματική εκτομή της καταστραμμένης οστικής ζώνης πραγματοποιείται εντός των ορίων των υγιεινών ιστών, παράλληλα το ελάττωμα γεμίζεται με ομοιοπαθητικά. Σε χειρουργική θεραπεία σχηματισμού όγκου στο μηρό υποτροπές περιοχή είναι σπάνια και συχνά συνδέονται με τεχνικά σφάλματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (μερική εκτομή των κύστεων ιστού και άκυρο). Η πρόγνωση της θεραπείας της κύστης του μηριαίου κεφαλιού είναι ευνοϊκή, ωστόσο, η περίοδος αποκατάστασης είναι δύσκολη και μεγάλη: ο ασθενής πρέπει να περιορίσει τις κινήσεις κατά τη διάρκεια του έτους.

[12], [13], [14]

Κνήμη του μηριαίου λαιμού

Η οστική κύστη ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα είναι σχετικά σπάνια, αλλά είναι πιο συχνή στους ασθενείς της παιδικής ηλικίας. Όσο για τα μηριαία κύστεις αυχένα, τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες, επιπλέον, αυτή η παθολογία σε 50% των περιπτώσεων είναι συγχέεται με άλλες ασθένειες με όγκο όπως οστών - χόνδρωμα, osteoblastoklastomoy, λίπωμα, ειδικά αν η κύστη οδηγεί σε παθολογικό κάταγμα.

Sollum ossis femoris (μηριαίου αυχένα) - είναι μέρος του εγγύς επίφυση, δείχνει προς τα πάνω, μεσαίως, συνδέει την κεφαλή του μηριαίου οστού με άλλα δομικά μέρη της άρθρωσης του ισχίου. Πρόκειται για ένα μάλλον στενό οστό, συμπιεσμένο στο μετωπικό επίπεδο και σχηματίζοντας γωνία με τον άξονα του μηρού. Η πιο ευάλωτες αυχένα του μηριαίου οστού σε θηλυκά, ειδικά κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης ή όταν παθολογικές οστεοπόρωσης, αλλά επίσης και σε παιδιά, αυτό το τμήμα του σκελετικού συστήματος μπορεί να καταστραφεί από διάφορες ασθένειες osteodistroficheskimi.

Τα συμπτώματα ανάπτυξης οστικών κύστεων δεν είναι συγκεκριμένα, κάτι που είναι τυπικό για οποιοδήποτε τύπο κύστη - ACC ή CCM. Ωστόσο, ένα παιδί ή ένας ενήλικας μπορεί να εμφανίζει περιοδικά τέτοια σημεία:

• Αγχώδης πόνος στην άρθρωση του ισχίου.
• Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί με παρατεταμένο περπάτημα, σε ένα παιδί μετά από ενεργό άθλημα.
• Ο ασθενής προσπαθεί εντελώς ασυνείδητα να βασίζεται στα αντικείμενα (καρέκλα, τραπέζι) που στέκονται τακτικά.
• Το βάδισμα μπορεί να διαταραχθεί.
• Η εικόνα ακτίνων Χ δείχνει σαφώς την κοιλότητα, καταλαμβάνοντας σχεδόν πλήρως το μήκος του λαιμού του μηριαίου οστού με κανονικούς οπτικούς δείκτες των υπόλοιπων τμημάτων της άρθρωσης του ισχίου.
• Η κοιλότητα της κύστης μπορεί να φθάσει σε μεγάλα μεγέθη και να παρεμβαίνει στις κινήσεις των ποδιών (περιορισμός του όγκου των κινήσεων).
• Το οστικό κύστη προκαλεί συχνά παροδικό πόνο στο γόνατο.
• Μια μακρά αναπτυσσόμενη κύστη και η επιθετική πορεία της προκαλούν σημαντική καταστροφή του οστικού ιστού και ένα παθολογικό κάταγμα του μηριαίου λαιμού.

Η διάγνωση της οστεώδους κύστης του λαιμού του μηρού θεωρείται δύσκολη, πολύπλοκη, καθώς οι σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκους κατ 'αρχήν δεν έχουν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και σημεία. Η διαφοροποίηση των κύστεων είναι σημαντική με την έννοια της επιλογής μιας θεραπευτικής τακτικής που μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση βοηθά στην ακτινογραφία, την υπολογιστική τομογραφία, την υπερηχογραφική άρθρωση.

Συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται εάν η κύστη δεν συνοδεύεται από κάταγμα. Η άρθρωση του ισχίου είναι ακινητοποιημένη, ο ασθενής έχει τεθεί πλήρως σε ηρεμία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν δυναμική παρατήρηση δεν παρουσιάζουν θετικά αποτελέσματα, και μια κύστη συνεχίζει να αυξάνεται, η λειτουργία διεξάγεται - excochleation κυστική κοιλότητα και παράλληλα προς το πλαστικό περιφερικό τμήμα (αυτόλογο οστό, αλλομόσχευμα) τόξο Adams ή ολική πλήρωση του ελαττώματος.

Οι ίδιες ενέργειες ενδείκνυνται για ένα παθολογικό κάταγμα οστού, η κύστη υπόκειται σε παρατήρηση και η πορεία της διαδικασίας ακινητοποίησης, στη συνέχεια απουσία θετικού δυναμό, αφαιρείται εντός των ορίων υγιεινών ιστών. Επιπλέον, η επιλογή της χειρουργικής μεθόδου μπορεί να εξαρτάται από το επίπεδο του θραύσματος του μηριαίου λαιμού - πλευρικό ή μεσαίο. Τα μεσαία κατάγματα εμφανίζονται πάντα στο εσωτερικό της άρθρωσης, στη ζώνη άρθρωσης του τραχήλου και της μηριαίας κεφαλής. Οι πλευρικές (πλευρικές ή σπονδυλικές) θεωρούνται εξωαρθρικές και αντιμετωπίζονται με μεγαλύτερη επιτυχία. Ο αλλοπλαστική των οστών, τα μοσχεύματα βοηθούν στην αναμόρφωση του οστού μέσα σε 1,5-2 χρόνια, σε παιδιά αυτή η διαδικασία συμβαίνει ταχύτερα αν παρατηρηθούν όλες οι ιατρικές συστάσεις και ο περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας.

[15], [16], [17],

Θεραπεία της κύστης του μηρού

Η θεραπεία των κύστεων των οστών εξακολουθεί να αποτελεί σοβαρό πρόβλημα, καθώς δεν υπάρχουν κοινά πρότυπα και αλγόριθμοι τόσο για τη συντηρητική όσο και για τη χειρουργική επέμβαση. Οι αρχές και οι τακτικές της θεραπείας των κύστεων των μηριαίων κύστεων προσδιορίζονται μεμονωμένα ανάλογα με τον τύπο του όγκου - SCC ή ACC, την ηλικία του ασθενούς, τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας και άλλες παραμέτρους.

Η συντηρητική θεραπεία της κυστικής όγκων μηρών μπορεί να εφαρμοστεί σε ασθενείς ηλικίας 3 έως 15 ετών, ως μια συντηρητική επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τη δραστηριότητα της ανάπτυξης κύστη και την ιστολογική ανάλυση του περιεχομένου όγκου. Οι υποτροπές της παθολογίας είναι μια άμεση ένδειξη μιας πράξης που μπορεί να πραγματοποιηθεί με τέτοιο τρόπο: 

• Ενδοσυναισθηματική εκτομή κύστεων εντός υγιών ιστών ακολουθούμενη από αλλοπλαστική του ελαττώματος.
• Περιφερειακή εκτομή.
• Τμήμα της εκτομής της κύστης.
• Κρυοθεραπεία.
• Κούρσες με στυρένιο.

Βάση συντηρητική θεραπεία των κύστεων του μηριαίου οστού - η μείωση του ανώμαλων υδροστατικής πίεσης στην κοιλότητα μέσω πολλαπλών αποστράγγισης και εξουδετέρωση ινωδόλυση με χορήγηση φαρμάκων εντός της κύστης.

Τρυπώντας μια κύστη - μία κοιλότητα διάτρηση λεπτές βελόνες, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (2-3 εβδομάδες) μειώνει τον όγκο και μας επιτρέπει να ελπίζουμε ότι η ασθένεια θα πρέπει να σταματήσει. Αν 2-3 διατρήσεις δεν δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, η κύστη στο ισχίο του ισχίου αποξέεται, το ελάττωμα γεμίζεται με τη μεταμόσχευση. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία και να αποφευχθεί η διόγκωση, χρησιμοποιούνται μερικές φορές πιο περίπλοκες μέθοδοι οστικής πλαστικής χειρουργικής. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι και να περιορίζει την κίνηση όσο το δυνατόν περισσότερο για να μειώσει την επιβάρυνση του οστού που έχει υποστεί βλάβη. Η διαδικασία αποκατάστασης και αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει μέχρι ενάμιση χρόνο, τα παιδιά αποκαθίστανται γρηγορότερα λόγω της πιο ενεργού ικανότητας αποκατάστασης.