Μηριαία κύστη

Η οστική δυσπλασία στη ζώνη ανάπτυξης συχνά εκδηλώνεται ως μονήρης ή ανευρυσματική κύστη. Μια μηριαία κύστη διαγιγνώσκεται συντριπτικά ως νεανικός, μονήρης καλοήθης όγκος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 30% των πλακωδών καρκινικών όγκων (SCC) σχηματίζονται σε αυτή τη ζώνη, καθώς κατ' αρχήν είναι τυπικό να αναπτύσσεται σε μακρά σωληνοειδή οστά. Το μηριαίο οστό θεωρείται το μεγαλύτερο και μακρύτερο από όλα τα σκελετικά οστά στο σώμα. Το μηριαίο οστό αποτελείται από το σώμα, την εγγύς και την άπω επίφυση.

Μια μηριαία οστική κύστη προσδιορίζεται στην ηλικία των 5 έως 15 ετών, λιγότερο συχνά σε ενήλικες ασθενείς. Η κυρίαρχη εντόπιση είναι η εγγύς μετάφυση (άκρο) του μηριαίου οστού χωρίς να υπερβαίνει τα όρια της χόνδρινης επιφυσιακής γραμμής. Σε αντίθεση με άλλες εκφυλιστικές καταστροφικές οστεοπάθειες, μια οστική κύστη δεν επηρεάζει ποτέ την άρθρωση, κάτι που επιβεβαιώνεται στο 100% των περιπτώσεων με ακτινογραφία. Ο φλοιώδης ιστός στην περιοχή ανάπτυξης της κύστης είναι σημαντικά λεπτότερος, αλλά διατηρείται. Μια μηριαία οστική κύστη μπορεί να είναι μικρή - 2-3 εκατοστά σε διάμετρο, αλλά με μια μακρά ασυμπτωματική πορεία της διαδικασίας, το νεόπλασμα μπορεί να αναπτυχθεί σε γιγαντιαία μεγέθη, μέχρι να εξαπλωθεί σε όλο το οστό.

Από κλινικής άποψης, μια οστική κύστη του ισχίου μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η έναρξη της ανάπτυξης κύστης είναι ασυμπτωματική.
• Δεν υπάρχουν διαταραχές στον μεταβολισμό των μετάλλων ή στη σύνθεση του αίματος.
• Η προοδευτική παραμόρφωση του ισχίου εκδηλώνεται με πάχυνση στην περιοχή ανάπτυξης της κύστης χωρίς βράχυνση του άκρου και του ίδιου του οστού.
• Οι μαλακοί ιστοί δεν εμφανίζουν σημάδια ατροφίας.
• Το δέρμα είναι αμετάβλητο.
• Μια οστική κύστη του ισχίου που έχει αναπτυχθεί σε γιγαντιαίες διαστάσεις μπορεί να προκαλέσει ήπιο παροδικό πόνο που αυξάνεται με την κίνηση. Το εύρος κίνησης των κάτω άκρων δεν περιορίζεται, ο πόνος είναι ανεκτός.
• Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν με ένα παθολογικό κάταγμα που προκαλείται από μια ξαφνική κίνηση, λιγότερο συχνά - έναν μικρό τραυματισμό ή μώλωπα.
• Η ακτινογραφία δείχνει μια βλάβη στο κέντρο του μηριαίου οστού με χαρακτηριστικό χονδροειδές κυψελοειδές μοτίβο.
• Η κύστη έχει στρογγυλό κανονικό σχήμα, λιγότερο συχνά το σχήμα της ορίζεται ως σχήμα ατράκτου ή αχλαδιού. Τα περιγράμματα του νεοπλάσματος είναι καθαρά, λεία.
• Μια οστική κύστη χαρακτηρίζεται από μείωση του φλοιώδους στρώματος του οστού χωρίς σημάδια παθολογικής καταστροφής και περιοστικής αντίδρασης.

Μια διαγνωσμένη κύστη μηριαίου οστού υπόκειται σε αφαίρεση. Επί του παρόντος, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με ACC ή SCC στο μηριαίο οστό υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, η οποία θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης οστικών παθολογιών που μοιάζουν με όγκους. Ανάλογα με το μέγεθος της κύστης, τον τύπο της, την ηλικία και την υγεία του ασθενούς, πραγματοποιείται είτε εκτομή είτε αποκοχλίωση της κατεστραμμένης οστικής περιοχής και στη συνέχεια η θέση της κύστης γεμίζεται με αλλομοσχεύματα. Η διαδερμική οστεοσύνθεση αποκαθιστά το φυσιολογικό μήκος και λειτουργία του μηριαίου οστού, η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί από ένα έως ενάμιση χρόνο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Οστική κύστη του μηριαίου οστού

Η αιτιολογία της κύστης του μηριαίου οστού δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως και αποτελεί αντικείμενο συνεχιζόμενων ιατρικών συζητήσεων. Με βάση στατιστικά δεδομένα που λαμβάνονται από εμβρυολόγους, οι περισσότεροι ορθοπεδικοί και χειρουργοί τείνουν να πιστεύουν ότι πρόκειται για δυσπλασία των θέσεων ανάπτυξης των οστών, στην οποία διαταράσσεται η φυσιολογική διαίρεση του χόνδρινου ιστού. Η ανώμαλη διαδικασία διαφοροποίησης των χόνδρινων κυττάρων γίνεται αντιληπτή από τον οργανισμό ως παθολογική και τα μακροφάγα και τα λεμφοκύτταρα περιλαμβάνονται στην εργασία. Η ενζυμική εξουδετέρωση των κυττάρων που «δεν αναγνωρίζονται» από τον οργανισμό συμβαίνει με τη συμμετοχή του αγγειακού συστήματος, ενώ η ένταση της διαδικασίας εξαρτάται από τα ηλικιακά χαρακτηριστικά της ανθρώπινης φυσιολογίας. Τις περισσότερες φορές, μια κύστη του μηριαίου οστού προσδιορίζεται στην ηλικία των 7-13 ετών, οι μονήρεις κύστεις κυριαρχούν στα αγόρια.

Αυτή η «μάχη» με τους αδιαφοροποίητους ιστούς της ζώνης ανάπτυξης των οστών επιβεβαιώνεται από μακροχρόνιες κλινικές παρατηρήσεις - τόσο ακτινολογικές όσο και ιστολογικές. Η πιο τυπική αντίδραση του λεμφικού συστήματος είναι ο σχηματισμός κυστικών κοιλοτήτων για τις εγγύς περιοχές ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένου του μηριαίου οστού. Στο μηριαίο οστό μπορούν να σχηματιστούν τόσο ανευρυσματικές όσο και μονήρες κύστεις. Τα στατιστικά δεδομένα σχετικά με τη συχνότητά τους είναι τόσο αντιφατικά που είναι αδύνατο να παρασχεθούν ως αντικειμενικά.

Η θεραπεία μιας κύστης μηριαίου οστού εξαρτάται από τη διάρκεια της παθολογίας, το μέγεθος της κύστης, τα συμπτώματα και την ηλικία του ασθενούς. Στα παιδιά, ένα παθολογικό κάταγμα του μηριαίου αυχένα είναι αρκετά συχνά ένας παράδοξος τρόπος για τη μείωση της κυστικής κοιλότητας και τη σταδιακή αποκατάσταση του οστικού ιστού. Οι ενήλικες ασθενείς, στους οποίους μια οστική κύστη διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια και στο 99% είναι ανευρυσματική, είναι σε θέση να ανεχθούν καλύτερα τη χειρουργική θεραπεία. το νεόπλασμα υπόκειται σε χειρουργική αφαίρεση.

Γενικές συστάσεις για τη θεραπεία των μηριαίων κύστεων στα παιδιά:

• Αποσυμπίεση κύστης μεγαλύτερης από 2 cm. Το τοίχωμα παρακεντάται, η κοιλότητα πλένεται για να καθαριστεί η κύστη από ένζυμα και προϊόντα αποσύνθεσης των οστών, για να εξουδετερωθεί η διαδικασία ινωδόλυσης.
• Οι μεγάλες μονήρες κύστεις παρακεντούνται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια έξι μηνών, κάθε 2-4 εβδομάδες, πιθανώς και περισσότερο. Οι ανευρυσματικές κύστεις παρακεντούνται αρκετές φορές σε ένα σχήμα 7-10 ημερών. Ο συνολικός αριθμός παρακεντήσεων μπορεί να φτάσει τις 10-15 επεμβάσεις.
• Η πλυμένη κοιλότητα της κύστης μπορεί να γεμίσει με φάρμακα που έχουν αντιπρωτεολυτική δράση (αντιπρωτεολυτική).
• Η σταθεροποίηση των λυσοσωμικών μεμβρανών και η αποκατάσταση της κολλαγονίωσης πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας κορτικοστεροειδή.

Αυτή η μέθοδος συντηρητικής θεραπείας σε περίπτωση απλής διαδικασίας καθιστά δυνατή την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης. Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, τα πρώτα θετικά σημάδια αποκατάστασης του όγκου είναι αισθητά ήδη από τον 2ο μήνα, η διάρκεια της πλήρους αποκατάστασης της κύστης μπορεί να φτάσει τους 12-24 μήνες. Σε ενήλικες ασθενείς, η συντηρητική θεραπεία συχνά δεν δίνει αποτέλεσμα, αλλά, αντίθετα, προκαλεί υποτροπές, επομένως, τους συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας μηριαίας κύστης. Επιπλέον, η επανορθωτική ικανότητα του σκελετικού συστήματος στους ενήλικες είναι πολύ χαμηλότερη από ό,τι στα παιδιά και μόνο η χειρουργική θεραπεία μπορεί να δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η επιλογή της χειρουργικής μεθόδου καθορίζεται από τον χειρουργό, με βάση τα δεδομένα ακτίνων Χ και άλλες διαγνωστικές πληροφορίες. Συνιστάται η πλήρης, ριζική αφαίρεση των περιττωμάτων και η παράλληλη πλαστική χειρουργική επέμβαση - αντικατάσταση του αφαιρεμένου τμήματος του οστού με αυτόλογο υλικό ή αλλοπλαστικές ουσίες. Με την επιτυχή θεραπεία, η πλήρης κινητική δραστηριότητα της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να αποκατασταθεί μετά από 2-3 χρόνια.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Κύστη μηριαίας κεφαλής

Οι ανευρυσματικές κύστεις αναπτύσσονται συχνότερα στο μηριαίο οστό, κυρίως στα κορίτσια, σε ποσοστό 80/20% σε σχέση με τα αγόρια. Για να κατανοήσουμε πώς σχηματίζεται μια ανευρυσματική κύστη της μηριαίας κεφαλής, είναι απαραίτητο να θυμηθούμε τη δομή του μηριαίου οστού και τον ρόλο της κεφαλής στις υποστηρικτικές και κινητικές λειτουργίες.

Η κεφαλή του μηριαίου οστού (caput femoris) βρίσκεται στην περιοχή της εγγύς επίφυσης και έχει μια τυπική αρθρική επιφάνεια με μια μικρή κοιλότητα (λάκκο) στη μέση - fovea capitis ossis femoris. Η κεφαλή και το σώμα του οστού συνδέονται με μια συγκεκριμένη περιοχή - τον αυχένα του μηριαίου οστού. Όπως όλες οι αρθρώσεις, η κεφαλή του μηριαίου οστού λειτουργεί ως ένα είδος μοχλού στην άρθρωση του ισχίου, βοηθώντας ένα άτομο να κινηθεί. Κανονικά, η άρθρωση του ισχίου θα πρέπει να έχει τη μορφή ημισφαιρίου με τη σωστή ομόκεντρη εισαγωγή της κεφαλής του μηριαίου οστού στην κοτύλη. Η ανώμαλη θέση της κεφαλής του μηριαίου οστού σε ένα παιδί αντισταθμίζεται εν μέρει από το βάδισμα και την περιστροφή του ποδιού (τα δάχτυλα των ποδιών προς τα μέσα ή προς τα έξω). Γενικά, ο σχηματισμός μιας κύστης της κεφαλής του μηριαίου οστού, εκτός από τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες, μπορεί να επηρεαστεί από το σύστημα παροχής αίματος της άρθρωσης, το οποίο πραγματοποιείται λόγω των αγγείων της αρθρικής κάψουλας και των ενδοοστικών αγγείων που βρίσκονται στη μετάφυση. Έτσι, μια ανευρυσματική κύστη αναπτύσσεται συχνότερα λόγω παθολογικής δυσπλασίας του οστικού ιστού, της αγγειακής κοίτης και ως αποτέλεσμα της διαταραχής της μικροκυκλοφορίας του αίματος στη μετάφυση. Μια κύστη μηριαίας κεφαλής δεν είναι ικανή να αναπτυχθεί σε χόνδρινο ιστό και να επηρεάσει την επίφυση, γεγονός που τη διακρίνει από το οστεοβλαστοκλάστωμα, το οποίο σχετίζεται με τις κλινικές εκδηλώσεις.

Αναπτυσσόμενη στον οστικό ιστό της κεφαλής του μηριαίου οστού, η κύστη μπορεί να μην παράγει κλινικά εκφρασμένα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι παροδικές οδυνηρές αισθήσεις δεν γίνονται αντιληπτές από το παιδί μέχρι την εμφάνιση ενός σαφούς σημείου καταστροφικής οστικής βλάβης - ενός παθολογικού κατάγματος.

Ποια είναι μερικά πιθανά συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάπτυξη κύστης μηριαίας κεφαλής σε ένα παιδί; •

• Παροδικός πόνος στο γόνατο.
• Ελαφρύς πόνος στη βουβωνική χώρα.
• Πόνος στην περιοχή της πυέλου.
• Παροδική χωλότητα.
• Περιοδική διαταραχή του βαδίσματος του παιδιού (στροφή του ποδιού προς τα έξω).
• Παθολογικό κάταγμα στην περιοχή του αυχένα του μηριαίου οστού λόγω μικρού τραύματος ή απότομης στροφής του κορμού.

Ακτινογραφικά, η κύστη ορίζεται ως οίδημα του οστού, το φλοιώδες στρώμα είναι σημαντικά αραιωμένο, η κοιλότητα της κύστης μοιάζει με στρογγυλεμένο επιμήκη σχηματισμό με ασβεστολιθικά εγκλείσματα.

Οι τακτικές θεραπείας για την ανίχνευση μιας κύστης μηριαίας κεφαλής σε ένα παιδί μπορεί να διαφέρουν, αλλά τις περισσότερες φορές οι χειρουργοί ξεκινούν με συντηρητική θεραπεία και ακινητοποίηση της άρθρωσης του ισχίου με όλες τις προκύπτουσες συστάσεις για κατάγματα οστών. Εάν έχει εμφανιστεί παθολογικό κάταγμα στην περιοχή του μηριαίου αυχένα, πραγματοποιείται δυναμική παρακολούθηση της ανάπτυξης της κύστης για 1-1,5 μήνες, η οποία, κατά κανόνα, αρχίζει να επιδιορθώνεται. Τα σημάδια επιδιόρθωσης της κυστικής κοιλότητας αποτελούν ένδειξη για περαιτέρω ακινητοποίηση για 1-2 μήνες, καθ' όλη τη διάρκεια της οποίας η κατάσταση της άρθρωσης του ισχίου παρακολουθείται με ακτινογραφία. Εάν οι εικόνες ελέγχου δεν δείχνουν θετική δυναμική, η καταστροφική διαδικασία στο οστό εξελίσσεται, η κυστική κοιλότητα αυξάνεται, τότε πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Κατά κανόνα, η οριακή ή τμηματική εκτομή της κατεστραμμένης οστικής περιοχής πραγματοποιείται εντός των ορίων υγιών ιστών, παράλληλα, το ελάττωμα γεμίζεται με ομομοσχεύματα. Στη χειρουργική θεραπεία σχηματισμών που μοιάζουν με όγκους στην περιοχή του ισχίου, οι υποτροπές είναι σπάνιες και συχνότερα σχετίζονται με τεχνικά σφάλματα κατά τη διάρκεια της επέμβασης (ατελής εκτομή της κύστης και του κατεστραμμένου ιστού). Η πρόγνωση για τη θεραπεία μιας κύστης μηριαίας κεφαλής είναι ευνοϊκή, αλλά η περίοδος ανάρρωσης είναι δύσκολη και μεγάλη: ο ασθενής πρέπει να περιορίσει την κίνηση για ένα χρόνο.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Κύστη μηριαίου αυχένα

Μια οστική κύστη ως ανεξάρτητη νοσολογική οντότητα είναι σχετικά σπάνια, αλλά είναι πιο συχνή σε παιδιατρικούς ασθενείς. Όσον αφορά την κύστη του μηριαίου αυχένα, τέτοιες περιπτώσεις είναι μεμονωμένες, επιπλέον, αυτή η παθολογία στο 50% των περιπτώσεων συγχέεται με άλλες νεοπλασματικές ασθένειες του οστικού συστήματος - χόνδρωμα, οστεοβλαστοκλάστωμα, λίπωμα, ειδικά εάν η κύστη οδηγεί σε παθολογικό κάταγμα.

Ο μηριαίος αυχένας (collum ossis femoris) είναι ένα μέρος της εγγύς επίφυσης που κατευθύνεται προς τα πάνω, έσω, συνδέει την κεφαλή του μηριαίου οστού με άλλα δομικά μέρη της άρθρωσης του ισχίου. Είναι ένα αρκετά στενό οστό, συμπιεσμένο στο μετωπιαίο επίπεδο και σχηματίζοντας γωνία με τον άξονα του μηριαίου οστού. Ο μηριαίος αυχένας είναι πιο ευάλωτος στις γυναίκες, ειδικά κατά την εμμηνόπαυση ή με παθολογική οστεοπόρωση, αλλά στα παιδιά αυτό το μέρος του σκελετικού συστήματος μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη από διάφορες οστεοδυστροφικές παθήσεις.

Τα συμπτώματα της ανάπτυξης οστικών κύστεων δεν είναι συγκεκριμένα, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για κάθε τύπο κύστης - ACC ή SCC. Ωστόσο, ένα παιδί ή ένας ενήλικας μπορεί να εμφανίζει περιοδικά τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος στην άρθρωση του ισχίου.
• Ο πόνος μπορεί να ενταθεί με παρατεταμένο περπάτημα ή, στα παιδιά, μετά από ενεργά αθλήματα.
• Ο ασθενής, εντελώς ασυνείδητα, προσπαθεί να ακουμπάει τακτικά σε αντικείμενα (καρέκλα, τραπέζι) ενώ στέκεται.
• Το βάδισμα μπορεί να επηρεαστεί.
• Η ακτινογραφία δείχνει καθαρά μια κοιλότητα που καταλαμβάνει σχεδόν όλο το μήκος του αυχένα του μηριαίου οστού, με φυσιολογικές οπτικές ενδείξεις για την υπόλοιπη άρθρωση του ισχίου.
• Η κοιλότητα της κύστης μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη και να επηρεάσει τις κινήσεις των ποδιών (περιορισμένο εύρος κίνησης).
• Μια οστική κύστη συχνά προκαλεί προσωρινό πόνο στο γόνατο.
• Μια μακροχρόνια αναπτυσσόμενη κύστη και η επιθετική της πορεία προκαλούν σημαντική καταστροφή του οστικού ιστού και παθολογικό κάταγμα του μηριαίου αυχένα.

Η διάγνωση μιας οστικής κύστης του μηριαίου αυχένα θεωρείται δύσκολη, περίπλοκη, καθώς οι σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκους κατ 'αρχήν δεν έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα και σημεία. Η διαφοροποίηση των κύστεων είναι σημαντική όσον αφορά την επιλογή τακτικών θεραπείας, οι οποίες μπορεί να είναι συντηρητικές ή χειρουργικές. Η ακτινογραφία, η αξονική τομογραφία και ο υπέρηχος της άρθρωσης βοηθούν στη διευκρίνιση της διάγνωσης.

Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται εάν η κύστη δεν συνοδεύεται από κάταγμα. Η άρθρωση του ισχίου ακινητοποιείται, ο ασθενής λαμβάνει πλήρη ανάπαυση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν η δυναμική παρατήρηση δεν δείξει θετικά αποτελέσματα και η κύστη συνεχίζει να αυξάνεται, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση - εκτομή της κυστικής κοιλότητας και παράλληλη πλαστική χειρουργική επέμβαση του αφαιρεμένου τμήματος (αυτοοστέινο οστό, αλλομόσχευμα) κατά μήκος του τόξου Adams ή ολική πλήρωση του ελαττώματος.

Οι ίδιες ενέργειες ενδείκνυνται για ένα παθολογικό κάταγμα οστού, η κύστη υπόκειται σε παρατήρηση και στην πορεία της διαδικασίας ακινητοποίησης, στη συνέχεια, ελλείψει θετικής δυναμικής, αφαιρείται εντός των ορίων των υγιών ιστών. Επιπλέον, η επιλογή της χειρουργικής μεθόδου μπορεί να εξαρτάται από το επίπεδο του κατάγματος του μηριαίου αυχένα - πλάγιο ή έσω. Τα έσω κατάγματα εμφανίζονται πάντα μέσα στην άρθρωση, στη συμβολή του αυχένα και της κεφαλής του μηριαίου οστού. Τα πλάγια (πλάγια ή τροχαντήρια) θεωρούνται εξωαρθρικά και αντιμετωπίζονται με μεγαλύτερη επιτυχία. Η αλλοπλαστική οστών και οι μεταμοσχεύσεις βοηθούν στην αναδιαμόρφωση του οστού εντός 1,5-2 ετών, στα παιδιά αυτή η διαδικασία συμβαίνει ταχύτερα εάν ακολουθηθούν όλες οι ιατρικές συστάσεις και περιοριστεί η κινητική δραστηριότητα.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Θεραπεία μηριαίας κύστης

Η θεραπεία των οστικών κύστεων εξακολουθεί να αποτελεί σοβαρό πρόβλημα, καθώς δεν υπάρχουν γενικά πρότυπα και αλγόριθμοι τόσο για τη συντηρητική θεραπεία όσο και για τη χειρουργική επέμβαση. Οι αρχές και οι τακτικές θεραπείας μιας μηριαίας κύστης καθορίζονται ξεχωριστά ανάλογα με τον τύπο του όγκου - SCC ή ACC, την ηλικία του ασθενούς, τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας και άλλες παραμέτρους.

Η συντηρητική θεραπεία του κυστικού όγκου του ισχίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς ηλικίας 3 έως 15 ετών, ενώ η επιλογή της συντηρητικής μεθόδου εξαρτάται από τη δραστηριότητα της ανάπτυξης της κύστης και την ιστολογική ανάλυση του περιεχομένου του όγκου. Οι υποτροπές της παθολογίας αποτελούν άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

• Ενδοοστική εκτομή της κύστης εντός υγιών ιστών με επακόλουθη αλλοπλαστική του ελαττώματος.
• Οριακή εκτομή.
• Τμηματική εκτομή της κύστης.
• Κρυοθεραπεία.
• Απόξεση της κύστης.

Η βάση της συντηρητικής θεραπείας των μηριαίων κύστεων είναι η μείωση της παθολογικής υδροστατικής πίεσης στην κοιλότητα χρησιμοποιώντας επαναλαμβανόμενη παροχέτευση και εξουδετέρωση της ινωδόλυσης με την εισαγωγή φαρμάκων στην κύστη.

Η παρακέντηση κύστης είναι η διάτρηση της κοιλότητας με λεπτές βελόνες. Μια τέτοια διαδικασία, που πραγματοποιείται με συγκεκριμένο τρόπο (μετά από 2-3 εβδομάδες), βοηθά στη μείωση του όγκου και δίνει ελπίδα ότι η ασθένεια θα σταματήσει. Εάν 2-3 παρακεντήσεις δεν δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, η κύστη στο μηριαίο οστό ξύνεται, το ελάττωμα γεμίζεται με μόσχευμα. Για την επιτάχυνση της διαδικασίας και την πρόληψη του κατάγματος, χρησιμοποιούνται μερικές φορές πιο σύνθετες μέθοδοι οστικού μοσχεύματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι και να περιορίσει τις κινήσεις όσο το δυνατόν περισσότερο για να μειώσει το φορτίο στο κατεστραμμένο οστό. Η διαδικασία ανάρρωσης και αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει έως και ενάμιση χρόνο, τα παιδιά αναρρώνουν ταχύτερα λόγω της πιο ενεργής ικανότητας αποκατάστασης.