Μηνίσκος γόνατος

Οι αρθρικές επιφάνειες της κνήμης δεν αντιστοιχούν σε αυτές του μηριαίου οστού. Προκειμένου να διατηρηθεί η ομοιόμορφη κατανομή της πίεσης ανά μονάδα επιφάνειας εντός των κατάλληλων ορίων, υπάρχουν ανατομικοί σχηματισμοί όπως οι μηνίσκοι. Ο μηνίσκος της άρθρωσης του γόνατος είναι μια ημικυκλική αλυσίδα συνδετικού ιστού που καταλαμβάνει τον χώρο μεταξύ της κνήμης και του μηριαίου οστού. Η περιοχή επαφής των αρθρικών επιφανειών στην άρθρωση είναι μικρή, οι μηνίσκοι την αυξάνουν σημαντικά. Είναι ικανοί να παραμορφώνονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων, γεγονός που επιτρέπει στην κνήμη να αλλάζει το σχήμα της αρθρικής επιφάνειας σε πλήρη συμφωνία με την αλλαγή στην επιφάνεια του μηριαίου οστού.

Μια προσεκτική μελέτη του σχήματος των μηνίσκων οδήγησε τους ανατόμους στο συμπέρασμα ότι η λοξοτμημένη επιφάνειά τους όχι μόνο λειτουργεί ως φράγμα για να αποτρέψει την μετατόπιση της κνήμης, αλλά βοηθά επίσης στην εφαπτομενική κατανομή του κατακόρυφου φορτίου σε αυτήν, γεγονός που μειώνει σημαντικά την επίδραση της τάσης κατά τη διάρκεια ακραίων κινήσεων (άλματα, τρέξιμο κ.λπ.).

Ο μηνίσκος της άρθρωσης του γόνατος είναι στενά προσκολλημένος στην κνήμη. Όταν κάμπτονται, μετατοπίζονται προς τα πίσω. Η κινητικότητα των μηνίσκων τους επιτρέπει να κινούνται προς την πρόσο-οπίσθια κατεύθυνση ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλον κατά την εσωτερική και εξωτερική περιστροφή της κνήμης. Ο έσω μηνίσκος της άρθρωσης του γόνατος έχει στενότερη πρόσφυση στην κάψα από τον πλάγιο. Από αυτή την άποψη, πολλοί συγγραφείς σημειώνουν μεγαλύτερη συχνότητα ρήξεων του έσω μηνίσκου. Προσκολλάται πιο άκαμπτα στο σημείο προέλευσης του οπίσθιου λοξού συνδέσμου. Ο μηνίσκος της άρθρωσης του γόνατος είναι κυρίως ανάγγειος. Μόνο το περιφερειακό του μέρος είναι αγγειωμένο. Η ανάγγειη ζώνη του μηνίσκου τρέφεται με εναλλασσόμενη συμπίεση και αποσυμπίεση του χόνδρου του μηνίσκου κατά τη διάρκεια κυκλικών κινήσεων. Αυτό αφήνει το κεντρικό μέρος του μηνίσκου ανάγγειο και απαλλαγμένο από άρθρωση, αλλά αυτή η περιοχή είναι προδιατεθειμένη για εκφυλιστικές αλλαγές.

Το μισό του φορτίου συμπίεσης στην άρθρωση του γόνατος. Το Β μεταδίδεται μέσω των μηνίσκων κατά την έκταση και το 85%, αντίστοιχα, σε κάμψη 90° στην άρθρωση. Μετά την αφαίρεσή του, η περιοχή επαφής του μηριαίου οστού και της κνήμης μειώνεται κατά 50%. Ακόμη και η μερική μηνισκεκτομή οδηγεί σε σημαντική αύξηση της πίεσης ανά μονάδα επιφάνειας.

[ 1 ], [ 2 ]

Τύποι μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος

Ο δισκοειδής μηνίσκος της άρθρωσης του γόνατος είναι η πιο κοινή μορφή μηνίσκου στο πλάγιο διαμέρισμα της άρθρωσης. Η συχνότητά του κυμαίνεται από 2 έως 15%. Σε αυτή την περίπτωση, ο πλάγιος μηνίσκος καλύπτει σχεδόν ολόκληρο το εξωτερικό μέρος της κνήμης. Υπάρχουν τρεις τύποι αυτού του μηνίσκου. Οι δύο πρώτοι - πλήρης και ατελής - είναι οι συνήθεις παραλλαγές της δομής. Η περιφερειακή πρόσφυση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι τυπική. Ο τρίτος τύπος ονομάζεται "τύπος συνδέσμου Wrisberg", όπου ένας βραχύς σύνδεσμος Wrisberg προσκολλά τον μηνίσκο στον έσω μηριαίο κόνδυλο, προκαλώντας έτσι την οπίσθια μετατόπισή του κατά την πλήρη έκταση στην άρθρωση. Οι δύο πρώτοι τύποι μηνίσκου είναι φυσιολογικές παραλλαγές, αν και προδιαθέτουν για εκφυλιστικές αλλαγές και ρήξεις, ειδικά στην μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα. Ο τρίτος τύπος - συχνά γίνεται γνωστός στα πρώτα χρόνια της ζωής, κλινικά εκδηλώνεται ως άρθρωση "κλικ". Υπάρχουν ορισμένες χαρακτηριστικές ακτινογραφικές αλλαγές που συνοδεύουν τον δισκοειδή μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος: επιπέδωση του πλάγιου κονδύλου του μηριαίου οστού, διεύρυνση του έξω μέρους του αρθρικού χώρου, κυπελλοειδής κοιλότητα του πλάγιου μέρους της κνήμης, υψηλή θέση της κεφαλής της περόνης, επιπέδωση του έξω βλεννογόνου του μεσοκονδυλικού επάρματος.