Μέθοδοι υπερήχων της άρθρωσης ώμων

Όταν εκτελείτε υπερήχους (υπερήχους) της άρθρωσης ώμων, πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη ακολουθία και να προσπαθήσετε να πάρετε ορισμένες στάνταρ θέσεις (φέτες). Μελέτη της άρθρωσης ώμων γίνεται καλύτερα με περιστρεφόμενη καρέκλα. Ο ασθενής κάθεται μπροστά από τον γιατρό, τοποθετώντας τα χέρια του λυγισμένα σε γωνία 90 μοιρών στην άρθρωση του αγκώνα στα γόνατά του.

Η μελέτη ξεκινά με μια αξιολόγηση της κατάστασης του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου, για την οποία αποκτούνται τα εγκάρσια και διαμήκη τμήματα του.

Ο τένοντας τη μακρά κεφαλή του μυϊκού βραχίονα είναι καλά καθορισμένος τόσο στα εγκάρσια όσο και στα επιμήκη επίπεδα. Σε εγκάρσια σάρωση οπτικοποιείται τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου ως υπερηχογενής κύκλος ή έλλειψη είναι τοποθετημένα σε μια μικρή εσοχή - intertubercular αυλάκι. Ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικέφαλου μυός του ώμου περιβάλλεται από την αρθρική μεμβράνη. Κανονικά, εδώ μπορεί να υπάρχει μικρή ποσότητα υγρού.

Στη συνέχεια ο αισθητήρας περιστρέφεται και ο τένοντας αξιολογείται στο διαμήκες επίπεδο στο επίπεδο της διακλάδωσης του τένοντα-μυός. Με τη διαμήκη σάρωση, οι υπερεχωχικές ίνες του τένοντα του δικεφάλου είναι σαφώς διαφοροποιημένες.

Η επόμενη υποχρεωτική θέση είναι η θέση για την εκτίμηση της περιστροφικής μανσέτας στην οποία αρχίζει ο τένοντας του υποσκοπιακού μυός. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να ζητηθεί από τον ασθενή να πάρει το χέρι του στη θέση εξωτερικής περιστροφής. Οι οστικές οδηγίες για την απεικόνιση του τένοντα της ωμοπλάτης είναι η διαδικασία σχήματος ράμματος της ωμοπλάτης και της κεφαλής του βραχιονίου. Κατά τη μετακίνηση του αισθητήρα προς τα έξω, προσδιορίζεται ο τένοντας του υποσκοπικού μυός, ο οποίος είναι γειτονικός με τη μικρή κνησμό του βραχιονίου. Οι παθητικές εσωτερικές και εξωτερικές περιστροφές βελτιώνουν την ορατότητα αυτού του τένοντα.

Η επόμενη θέση είναι η θέση για την αξιολόγηση του τένοντα του supraspinatus. Για να το κάνετε αυτό, ζητήστε από τον ασθενή να φέρει το δοκιμαστικό βραχίονα πίσω από την πλάτη του. Ο αισθητήρας τοποθετείται κατά μήκος κατά μήκος των ινών του τένοντα του supraspinatus.

Ο τένοντα του supraspinatus με διαμήκη σάρωση θα μοιάζει με ένα ράμφος ενός παπαγάλου. Η περιστροφή του αισθητήρα κατά 90 μοίρες απεικονίζει τις υπερεχειοειδείς ίνες του τένοντα του υπερσπονδύσου στο εγκάρσιο επίπεδο. Ταυτόχρονα, ένας υχοχημικός υαλώδης χόνδρος θα είναι ορατός πάνω από το υπερουκεϊκό περίγραμμα της κεφαλής του βραχιονίου. Στα ηχογράμματα σε αυτή τη θέση, μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε την κατάσταση της τσάντας sub-dendo. Ορίζεται ως μια λεπτή υποχωμική δομή που βρίσκεται κάτω από τον δελτοειδή μυ. Κανονικά δεν υπάρχει υγρό σε αυτό. Πιο κοντά στην διαδικασία που μοιάζει με ράμφος της ωμοπλάτης είναι ο υποαρωματικός σάκος.

Με τη μεσολάβηση του αισθητήρα μέτρια, μπορεί κανείς να εξετάσει το εμπρόσθιο τμήμα (πρόσθιο χείλος άρθρωσης) της άρθρωσης του ωμοπλάτη. Κανονικά, η αρθρωτή άρθρωση του ώμου μοιάζει με ένα υπερουχοειδές τρίγωνο με μια κορυφή που βλέπει στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Σε εγκάρσια σάρωση του προσθιο-πλευρική επιφάνεια του Τμήματος λεπίδας διερευνηθεί πίσω (οπίσθια αρθρικός χείλος) ωμοπλάτης-βραχίονα άρθρωσης, μικρά στρογγυλά infraspinatus τένοντα μυς και μυών.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής καλείται να φέρει τον βραχίονα δοκιμής στο σώμα εμπρός. Σε αυτή τη θέση, το οπίσθιο αρθρικό χείλος της αρθρικής άρθρωσης μπορεί να απεικονιστεί ως υπερουχοειδές τρίγωνο.

Μετακινώντας τον αισθητήρα προς τα επάνω, ο τένοντα του υποξενού μυός οπτικοποιείται, επιτυγχάνονται τα εγκάρσια και διαμήκη τμήματα του τένοντα.

Για να αξιολογήσει το οπίσθιο αρθρικό χείλος, ο αισθητήρας μετατοπίζεται μεσαία και χαμηλότερα - στο επίπεδο της άκρης του ώμου.

Το οπίσθιο αρθρικό χείλος έχει την εμφάνιση ενός υποκειμενικού τριγώνου, το οποίο μετατρέπεται στην κοιλότητα της άρθρωσης από την κορυφή.

Για να διερευνηθεί η αρθρική άρθρωση, ο αισθητήρας τοποθετείται ανάμεσα σε δύο οστέινες προεξοχές. Μερικές φορές είναι δυνατόν να απεικονιστεί ο κλαβικός-ακρωμικός σύνδεσμος με τη μορφή μιας υποχωρικής ταινίας. Χρησιμοποιώντας πανοραμική σάρωση, μπορείτε να απεικονίσετε όλες τις ενδιαφέρουσες ενότητες της περιστρεφόμενης μανσέτας της άρθρωσης ώμου.

Η αναζήτηση για το ακτινικό νεύρο διεξάγεται στην οπίσθια επιφάνεια του ώμου στη θέση προσάρτησης απομακρυσμένων ινών του δελτοειδούς μυός.

Η εσωτερική περιστροφή του αντιβραχίου βοηθά στην καλύτερη επεξεργασία των περιγραμμάτων του δελτοειδούς μυός.

Το νεύρο στερεώνεται στο βραχιόνιο με ινώδη κλώνο. Κανονικά, το πλάτος του ακτινωτού νεύρου είναι κατά μέσο όρο 4,6 mm, η εμπρόσθια-οπίσθια διάσταση 2,3 mm.

[1], [2], [3], [4], [5],