Υπερηχογραφικά σημάδια τραυματισμών και ασθενειών της άρθρωσης ώμων

Βλάβη στη περιστροφική μανσέτα.

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, ο υπέρηχος είναι μια πολύ ευαίσθητη μέθοδος για την εκτίμηση της κατάστασης της περιστροφικής περιχειρίδας. Η ομιλία, πρώτα απ 'όλα, αφορά στην ανίχνευση τραυματικών τραυματισμών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από έντονες διαφορές τόσο στη μορφολογία όσο και στη σοβαρότητα της διαδικασίας. Η ρήξη της περιστροφικής μανσέτας μπορεί να είναι πλήρης και μερική, διαμήκης και εγκάρσια. Οι αιχμηρές ασυνέχειες έχουν εγκάρσια διαμόρφωση, ενώ για χρόνιες ρωγμές η διαμήκης κατεύθυνση είναι πιο τυπική και έχουν ωοειδές ή τριγωνικό σχήμα. Χρόνιες ρήξεις του στροφικού πετάλου είναι τυπικά παρόντα σε ηλικιωμένους, στην οποία υπάρχουν σημαντικές εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες στην άρθρωση (cm. Παρακάτω σύνδρομο impindzhement). Τέτοια κενά μπορεί ακόμη και να είναι ασυμπτωματικά.

Οι τένοντες των υπερφυσικών και υποξενούμενων μυών καταστρέφονται συχνότερα, σπανιότερα ο υποατομικός μυς. Με τις ρωγμές του υποσκοπικού μυός, συνήθως παρατηρείται εξάρθρωση του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικέφαλου.

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις των δακρύων του στροφικού πετάλου. Η βασική ταξινόμηση των καταγμάτων προβλέπει την κατανομή τους, ανάλογα με τον όγκο ζημιές σε μερική και πλήρη. Γεμάτο δάκρυα, με τη σειρά του, είναι επίσης χωρίζεται σε διάφορες ομάδες. Η πρώτη ταξινόμηση βασίζεται στη μέγιστη απόσταση μεταξύ των κομμένο άκρα των τενόντων. Για μικρές ασυνέχειες Diastasis είναι μικρότερη από 1 cm, με το μέσο μήκος - από 1 έως 3 cm, σε υψηλές -. Περισσότερο από 3 cm, με μάζα από 5 ταξινόμηση cm με βάση το βαθμό της τενόντων συνεπάγονται μυός που αποτελούν το στροφικού πετάλου, διαθέτει και αρκετές ομάδες βλάβη . Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει όλα μερική ασυνέχεια (vnutristvolnye, ενδοαρθρική, εξω-αρθρική) ή πλήρη κενά μικρότερη από 1 cm στη δεύτερη ομάδα -. Η πλήρης ρήξη του υπερακανθίου μυός. Το τρίτο - μια πλήρης ρήξη του τένοντα πάνω από 1 μυών. Η τέταρτη - τα τεράστια κενά με οστεοαρθρίτιδα.

Η ταξινόμηση παρέχει επίσης πληροφορίες σχετικά με τη διάρκεια της ζημίας. Υπάρχουν οξεία - λιγότερο από 6 εβδομάδες, υποξεία - από 6 εβδομάδες έως έξι μήνες, χρόνια - από 6 μήνες έως ένα χρόνο, χρόνια - περισσότερο από ένα χρόνο.

Ταξινόμηση των ρωγμών του περιστρεφόμενου περιβλήματος

Ανάλογα με τη διάρκεια της ζημίας		Το μήκος της ρήξης (η μέγιστη διάσταση)		Ανατομικός εντοπισμός
Η φύση του χάσματος	Χρόνος από το διάλειμμα	Τύπος χάσματος	Διάκενο πλάτος	Ομάδες	Μήκος
Sharp	Λιγότερο από 6 εβδομάδες	Ένα μικρό	Λιγότερο από 1 cm	1	Μερική ή συνολική απόσταση μικρότερη από 1 cm
Ιδανικό	Από 6 εβδομάδες έως 6 μήνες	Μεσαίο	1-3 cm	2	Πλήρεις διαλείμματα του supraspinatus
Χρόνια	Από 6 μήνες έως 1 έτος	Μεγάλες	3-5 εκατοστά	3	Πλήρεις ρήξεις τένοντα με περισσότερες από μία μυϊκές ομάδες
Ξεπερασμένη	Περισσότερο από 1 έτος	Μεγάλη	Πάνω από 5 cm	4	Μαζικές ρήξεις με οστεοαρθρίτιδα

Πλήρης ρήξη της περιστροφικής περιχειρίδας.

Με πλήρη ρήξη του υπερσπονδυλικού μυός, τόσο η διαμήκης όσο και η εγκάρσια σάρωση αποκαλύπτουν παραβίαση της ακεραιότητας των περιγραμμάτων του. Στη θέση της ρήξης του υπερσπονδυλικού μυός, είναι ορατή μια υπο-ή ανιογενής σχισμή με ακανόνιστα, διάχυτα περιγράμματα. Λόγω τραυματισμού, το βραχιόνιο μέσα από το προκύπτον κενό τένοντα επικοινωνεί απευθείας με την υποακρορωματική σακούλα. Η αναφορά του φλοιώδους στρώματος του βραχιονίου μέσω της σχισμής ενός τένοντα με μια σακκούλα subacromial-sublatellite είναι το κύριο σημάδι μιας πλήρους ρήξης.

Κατά τη σάρωση, εμφανίζεται μια αύξηση στον όγκο του υποαρωματικού υπο-dentoid σάκου, ο βραχίονας του βραχιονίου εκτίθεται στον τόπο όπου είναι συνδεδεμένος ο δελτοειδής μυς. Σταδιακά αναπτύσσεται η ατροφία του δελτοειδούς μυός με τη μορφή της μείωσης του πάχους του, της ετερογένειας της δομής, των ανομοιόμορφων περιγραμμάτων. Μπορεί να σχηματιστεί κήλη του δελτοειδούς μυός, η οποία μοιάζει με σχηματισμό όγκου με ελαστική σύσταση που μειώνεται στον όγκο κατά τη διάρκεια της έντασης των μυών.

Μερική ρήξη της περιστροφικής μανσέτας.

Με αυτές τις ρωγμές, μόνο ένα μέρος των ινών τένοντα της περιστροφικής μανσέτας έχει υποστεί βλάβη. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μερικών ρωγμών της περιχειριστικής περιχειρίδας: ενδοαρθρική, εξωσωματική και ενδομυϊκή. Η σχηματική αναπαράστασή τους φαίνεται στα σχήματα. Με μερική ρήξη του υπερσπονδυλικού μυός στην περιοχή της μανσέτας, ορίζεται μια μικρή υποποικιλία ή ανόργανη περιοχή με ανόμοια και ξεχωριστά περιγράμματα. Οι συνηθέστερες είναι οι μερικές ασυνέχειες εντός του βαρελιού.

Είναι ευκολότερο να τις απεικονίσετε στην ορθογώνια προβολή. Οι σπανιότερες εξωρθωτικές ρωγμές - στις οποίες η περιοχή ρήξης έρχεται αντιμέτωπη με τον δελτοειδή μυ και επικοινωνεί με τον υπογιατοειδή υποαρωματικό σάκο.

Στις ενδοαρθρικές θραύσεις η κοιλότητα της ρήξης μετατρέπεται σε κοιλότητα και η συλλογή, κατά κανόνα, δεν παρατηρείται. Υπάρχει ένας άλλος τύπος ρήξης, η αποκαλούμενη απόσπαση, στην οποία υπάρχει ένας διαχωρισμός του χόνδρου ή του φλοιώδους στρώματος του βραχιονίου.

Ταυτόχρονα, απεικονίζεται ένα υπερεχειοειδικό γραμμικό θραύσμα, που περιβάλλεται από μια υποχωματική περιοχή. Η επαναλαμβανόμενη ζημία υπερακανθίου μυός σε subdeltovidnoy και τσάντα υπακρωμιακού σε acromioclavicular κοινή συλλογή εμφανίζεται. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ένα ισχυρό στρώμα μυών μπορεί να αποκρύψει την εμφάνιση εξαέρωσης στην άρθρωση. Η διακύμανση του ρευστού προσδιορίζεται καλύτερα από την οπίσθια ακμή του δελτοειδούς μυός ή από την πλευρά του άξονα.

Αιθογραφικά κριτήρια για τη ρήξη της περιστροφικής περιχειρίδας.

1. Έλλειψη απεικόνισης της μανσέτας της αρθρικής άρθρωσης. Παρατηρείται σε μεγάλες ρωγμές, όταν η μανσέτα αποκολλάται από τον μεγάλο κόνδυλο και εμφανίζεται η συστολή προς την ακρωμιακή διαδικασία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο δελτοειδής μυς συνδέεται με την κεφαλή του βραχιονίου και δεν υπάρχει ηχώ από τη περιστροφική μανσέτα μεταξύ του δελτοειδούς μυός και του κεφαλιού.
2. Διακοπή των κυκλωμάτων του. Εμφανίζεται όταν το ελάττωμα στη θέση της ρήξης της περιστροφικής μανσέτας είναι γεμάτο με υγρό. Υπάρχει μια έντονη ασυμμετρία σε σύγκριση με έναν υγιή ώμο.
3. Η εμφάνιση υπερεχειοειδών ζωνών στην προβολή της περιστροφικής μανσέτας. Αυτή η λειτουργία δεν είναι τόσο αξιόπιστη όσο και οι προηγούμενες. Υπερεχωρικές ζώνες εμφανίζονται συνήθως όταν ο ιστός κοκκοποίησης των ζωνών ρήξης αντικαθίσταται από ιστό κοκκοποίησης. Το σύμπτωμα πρέπει να θεωρείται ως ένδειξη ρήξης της περιστροφικής περιχειρίδας μόνο σε περίπτωση έντονης ασυμμετρίας σε σύγκριση με τον αντίθετο βραχίονα.
4. Η παρουσία μιας μικρής λωρίδας gipoehogennoy στην περιοχή της περιστροφικής περιχειρίδας σας κάνει να σκεφτείτε για το σχίσιμο του υπερσπονδυλικού μυός. Αυτές οι αλλαγές συχνά συνοδεύονται από υποακροϊκή και υποφλοιώδη θυλακίτιδα.

Σύνδρομο πρόσκρουσης και βλάβη στη περιστροφική μανσέτα.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ρήξη της περιστροφικής περιχειρίδας στους ηλικιωμένους δεν είναι συνέπεια τραυματισμών, αλλά συχνά προέρχεται από εκφυλιστικές αλλαγές στην άρθρωση και στα συστατικά της στοιχεία. Ως αποτέλεσμα των εκφυλιστικών αλλαγών, εμφανίζεται προεξέχουσα τενοντίτιδα, μέχρι την πλήρη εκφυλιστική ρήξη της περιστροφικής μανσέτας του ώμου. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από θυλακίτιδα όχι μόνο στην υποαρωματική, αλλά και στην υπο-οδοντωτή σακούλα. Οι προτιμώμενοι εντοπισμοί αυτών των μεταβολών είναι η βάση του τένοντα του supraspinatus, του υποξενού μυός και του μεγάλου σωλήνα του βραχιονίου. Όλες αυτές οι αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του λεγόμενου συνδρόμου πρόσκρουσης. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από επίμονες εκφυλιστικές μεταβολές στους παρακαψιακούς ιστούς της αρθρικής άρθρωσης και συνοδεύεται από μια ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων. Συχνά εμφανίζεται με ένα σύνδρομο έντονου πόνου και συνοδεύεται από ποικίλους βαθμούς περιορισμού του όγκου κίνησης στον αρθρισμό.

Τα αίτια του συνδρόμου impindzhement είναι mikrotravmaticheskie ώμου κάψουλα βλάβη βλάβη συνδέσμου, περιπλέκεται από ρήξη του στροφικού πετάλου, όπως επίσης και ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η διαβητική αρθροπάθεια.

Υπάρχουν 3 στάδια της νόσου, τα οποία συνήθως ακολουθούν το ένα το άλλο.

Το πρώτο στάδιο (οίδημα και αιμορραγία). Ο πόνος εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση, που χαρακτηρίζεται από νυχτερινό πόνο. Συχνά εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία. Σε αυτό το στάδιο το σύμπτωμα του «τόξου» ή «καμάρα επώδυνη απαγωγή», όταν στην απαγωγή πληγή πλευρά, υπάρχει ένας πόνος στην περιοχή του 60-120 βαθμούς ενεργή απαγωγή. Αυτό δείχνει ότι υπάρχει σύγκρουση της ΜΒΟ του βραχιονίου, πρόσθια-εξωτερική άκρη του ακρωμίου και Korak-ακρώμιος συνδέσμων. Μεταξύ αυτών των δομών, στον τόπο όπου είναι συνδεδεμένη η περιστροφική περιχειρίδα, συμβαίνει η παράβασή της.

Στην υπερηχογραφική εξέταση, ο αρθρικός σάκος παρουσιάζει μία ανομοιόμορφη πάχυνση του τένοντα του υπερηχητικού σώματος με την παρουσία υπερεχειοειδούς ίνωσης. Στην προβολή της κορυφής της διαδικασίας ακρώμιο του πτερυγίου, στη θέση της προσάρτησης του υπερακανθίου τένοντα στο μεγάλο Όρος του βραχιονίου, που είναι γνωστή για πάχυνση και υπακρωμιακού θυλακίτιδα.

Το δεύτερο στάδιο (ίνωση και τενοντίτιδα). Υπάρχουν οδυνηρά φαινόμενα στον ώμο με πλήρη απουσία ενεργών κινήσεων. Εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 25 και 40 ετών. Οι εκφυλιστικές μεταβολές εμφανίζονται στον μυϊκό σύνδεσμο και στο σύνδεσμο της αρθρικής άρθρωσης. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται η λειτουργία σταθεροποίησης της συσκευής τένοντα.

Σε μελέτη UZ υπάρχει ετερογένεια της δομής τένοντα του supraspinatus, εμφάνιση πολλαπλών μικρών υποκειμενικών εγκλεισμάτων. Στο εσωτερικό του ομφαλού, εμφανίζονται παχύρρευστα, ανομοιόμορφα περιγράμματα της μακριάς κεφαλής του μυϊκού βραχίονα του βραχίονα με μονοκονηματικές ασβεστοποιήσεις και εκκενώσεις.

Το τρίτο στάδιο (δάκρυα της περιστροφικής μανσέτας). Οι ασθενείς έχουν υποστεί σύνδρομο πόνου με παθητικές κινήσεις και σχεδόν πλήρη απώλεια κινήσεων στην άρθρωση ώμων. Παρατηρήθηκε σε άτομα άνω των 40 ετών. Ως αποτέλεσμα, η κοιλότητα της άρθρωσης του ώμου μειώνεται σημαντικά στον όγκο, η κοινή κάψουλα γίνεται άκαμπτη και επώδυνη. Στους περιβραχιωματικούς ιστούς και στην αρθρική μεμβράνη αναπτύσσεται μια κολλητική καψούλι.

Λάθη του τένοντα του ώμου του ώμου.

Τα δάκρυα του τένοντα του μυϊκού βραχίονα του βραχίονα προκύπτουν κατά την ανύψωση βαρέων βαρών ή απότομη επέκταση του βραχίονα που κάμπτεται στην άρθρωση του αγκώνα. Τις περισσότερες φορές, τα κενά εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 40 και άνω. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι οι εκφυλιστικές αλλαγές στον τένοντα. Τα κύρια συμπτώματα: έντονος πόνος, τραγάνισμα κατά τη στιγμή του τραυματισμού, μειώνοντας την δύναμη του χεριού για να λυγίσει. Στο πάνω μέρος του ώμου υπάρχει μια περιοχή από κοιλότητες. Το σχισμένο τμήμα συρρικνώνεται στην απομετρική κατεύθυνση και διογκώνεται κάτω από το δέρμα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αξιολόγηση της κατάστασης του τένοντα του μακριού κεφαλιού του δικεφάλου είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς αυτές οι πληροφορίες βοηθούν στην αναζήτηση μιας πιθανής ρήξης της περιστροφικής μανσέτας.

Μερικές ρήξεις. Με μερικές ρήξεις του τένοντα του δικεφάλου στην αρθρική μεμβράνη, σημειώνεται έκχυση, εντοπίζονται οι ίνες τένοντος, αλλά υπάρχει ασυνέχεια και διάρρηξη στο σημείο της ρήξης. Στην εγκάρσια σάρωση, ο υπερουχωχικός τένοντας θα περιβάλλεται από ένα υποχωματικό χείλος.

Πλήρη κενά. Με πλήρη ρήξη, ο τένοντας του μυϊκού βραχίονα δεν είναι ορατός. Στα ηχογράμματα στη θέση της ρήξης, προσδιορίζεται μια υποχωματική περιοχή ετερογενούς δομής με ασαφή άνιση περιγράμματα. Μία μικρή κοιλότητα σχηματίζεται λόγω της ανωμαλίας του μυϊκού ιστού. Με τη διαμήκη σάρωση, μπορείτε να δείτε ένα σχισμένο μέρος του τένοντα και ένα μικρότερο μυ. Στον τρόπο ενεργειακής χαρτογράφησης, υπάρχει αύξηση της ροής αίματος σε αυτή τη ζώνη.

Κατά κανόνα, στην πράξη με τραυματικούς τραυματισμούς έχουμε να κάνουμε με μια συνδυασμένη παθολογία. Συχνά, με τις συνδυασμένες ρήξεις τένοντα των supraspinatus και των υποκασιακών μυών, παρατηρείται εξάρθρωση και υποξέλιξη του τένοντα του δικέφαλου μυός. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε τη θέση της μετατόπισης, δεδομένου ότι η διασωληνωτή αυλάκωση θα είναι κενή. Τις περισσότερες φορές ο τένοντας του δικεφάλου μετατοπίζεται προς τον υποσκοπικό μυ.

Κατάγματα του βραχιονίου.

Κλινικά, είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί η οξεία βλάβη στο περιστρεφόμενο μανικέτι της άρθρωσης του ώμου και η βλάβη της περιχειριστικής περιχειρίδας σε κατάγματα της κεφαλής του βραχιονίου. Με το υπερηχογράφημα στην περιοχή του κατάγματος, η οστική επιφάνεια είναι ανομοιογενής, κατακερματισμένη. Συχνά τα κατάγματα της κεφαλής του βραχιονίου συνδυάζονται με βλάβη στην περιστροφική μανσέτα. Όταν γίνεται υπερηχογραφική αγγειογραφία σε πρώιμο στάδιο στη ζώνη σύντηξης κατάγματος, κατά κανόνα, σημειώνεται έντονη υπερ-αγγειοποίηση. Μερικές φορές, με τη βοήθεια υπερήχων, είναι δυνατό να οπτικοποιηθεί το συρίγγιο καθώς και η κοιλότητα μετά από την οστεοσύνθεση του βραχιόνου από μια μεταλλική πλάκα.

Τεντονίτιδα και τενονσιονίτιδα των δικεφάλων.

Η δερματική μυκοπάθεια του μυς του δικεφάλου είναι μια κοινή παθολογία στο σύνδρομο πρόσκρουσης. Ωστόσο, μπορεί επίσης να συνδυαστεί με τενοντίτιδα της περιστροφικής περιχειρίδας. Στην αρθρική μεμβράνη του τένοντα bicep υπάρχει μια συλλογή, οι ίνες του τένοντα μπορούν να εντοπιστούν εντελώς. Στην εγκάρσια σάρωση, ο υπερεχειοειδικός τένοντας περιβάλλεται από ένα υποχωματικό χείλος. Με τη χρόνια τεννοσυνερίτιδα, η αρθρική μεμβράνη θα παχυνθεί. Με αγγειογραφία υπερήχων, κατά κανόνα, υπάρχει αύξηση του βαθμού αγγείωσης.

Τεντονίτιδα και τενοντοπάθεια της περιστροφικής περιχειρίδας.

Ως αποτέλεσμα της συχνοί τραυματισμοί της άρθρωσης του ώμου, που ενώνει τη μόλυνση, μεταβολικές διαταραχές στις τένοντες του στροφικού πετάλου μπορεί να συμβεί παθολογικές αλλαγές εκδηλώνονται φαινόμενα τενοντίτιδα, δυστροφική αποτιτάνωση, βλεννώδη εκφυλισμό.

Τεντονίτιδα. Η παρουσία τενοντίτιδας είναι χαρακτηριστική για ασθενείς νεαρής ηλικίας, συνήθως κάτω των 30 ετών. Με τον υπερηχογράφημα, την εμφάνιση υποθετικών επιθεμάτων ακανόνιστου σχήματος, με ανομοιόμορφα περιγράμματα. Ο τένοντας είναι πλούσιος, μεγεθυνμένος σε όγκο και, κατά κανόνα, τοπικά. Η αύξηση του πάχους του τένοντα στην πλευρά της βλάβης είναι ήδη 2 mm, σε σύγκριση με την αντίπλευρη πλευρά, μπορεί να είναι ενδεικτική της τενοντίτιδας. Με υπερηχογραφική αγγειογραφία, μπορεί να υπάρχει αυξημένη αγγειοποίηση, η οποία αντανακλά την υπεραιμία των μαλακών ιστών.

Η ασβεστοποιητική τενοντίτιδα. Η ασβεστοποιητική τενοντίτιδα εμφανίζει μια έντονη πόνο. Στην υπερηχογραφική εξέταση, πολλές μικρές ασβεστοποιήσεις προσδιορίζονται στους τένοντες.

Βλεννογόνο εκφυλισμό. Ο εκφυλισμός του βλεννογόνου, προφανώς, είναι η βάση των υποχωρικών εκδηλώσεων σε ρήξεις της περιστροφικής περιχειρίδας που συμβαίνουν με την εξέλιξη των εκφυλιστικών διεργασιών στον τένοντα.

Αρχικά, ο εκφυλισμός των βλεννογόνων εκδηλώνεται στην υπερηχογραφική μελέτη με τη μορφή μικρών υποεπίοικων σημείων, οι οποίες στη συνέχεια αποκτούν διάχυτο χαρακτήρα.

Φαίνεται δύσκολο να διαφοροποιηθεί η παρουσία εκφυλιστικών διεργασιών στους τένοντες που προκαλούνται από την εξέλιξη φλεγμονωδών μεταβολών, μεταβολές της ηλικίας ή συστηματικές ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Υπερκωματική-υπογλωττιδική θυλακίτιδα.

Υποσαρμονική τσάντα είναι η μεγαλύτερη τσάντα ώμου. Αβέβαιη σε φυσιολογικό, με παθολογικές μεταβολές στην άρθρωση του ώμου, αυξάνεται σε μέγεθος και βρίσκεται κατά μήκος του περιγράμματος της περιστροφικής μανσέτας κάτω από τον δελτοειδή μυ.

Μπορεί να εμφανιστεί εξίδρωση σε αρθρικούς σάκους της αρθρικής άρθρωσης: με ρήξη του περιστροφέα, φλεγμονώδεις ασθένειες της αρθρικής άρθρωσης, αρθρίτιδα, μεταστατική βλάβη. Με τραυματική ή αιμορραγική θυλακίτιδα, τα περιεχόμενα έχουν μια ετερογενή ehostruktura.

Με την υπερτροφία της αρθρικής μεμβράνης που φέρει την τσάντα, διάφορες αυξήσεις, ανομοιότητες του πάχους των τοιχωμάτων της τσάντας

Στην οξεία φάση, η υπερηχογραφική αγγειογραφία δείχνει αυξημένη αγγειοποίηση. Ακολούθως, μπορεί να σχηματιστούν ασβεστοποιήσεις εντός της σακούλας.

Δάκρυα της ακρωμιοκλειδιτικής άρθρωσης.

Οι βλάβες στον ακρωμιοκλεισμικό σύνδεσμο μπορούν να μιμηθούν τις ρωγμές της περιστροφικής μανσέτας, καθώς ο τένοντας του supraspinatus περνά ακριβώς κάτω από αυτή την άρθρωση. Οι ασθενείς αισθάνονται έντονο πόνο όταν σηκώνουν τα χέρια τους με την πλευρά προς τα επάνω. Υπάρχουν πλήρης και ατελή κενά στην αρθρωτή άρθρωση. Όταν σπάσει το ένα clavicular ακρώμιος συνδέσμων προκύπτει υπεξάρθρημα της ακρώμιος τέλος της κλείδας, και στο σπάσιμο και έκφυσης-clavicular συνδέσμων - πλήρης. Με πλήρη ρήξη, η κλείδα προεξέχει προς τα επάνω, το εξωτερικό του άκρο σαφώς κηλιδώνεται κάτω από το δέρμα. Όταν μετακινείτε τον ώμο σας, η κλεψύδρα σας παραμένει ακίνητη. Με ελλιπή εξάρθρωση, η κλείδα διατηρεί τη σύνδεσή της με το ακρώμιο και δεν μπορεί να αγγίξει το εξωτερικό άκρο της κλείδας. Όταν πιέζετε την κλείδα, η εξάρθρωση απλώς εξαλείφεται, αλλά είναι απαραίτητο να σταματήσει η πίεση - επανεμφανίζεται. Αυτό είναι το λεγόμενο "βασικό" σύμπτωμα, το οποίο χρησιμεύει ως αξιόπιστο σημάδι της ρήξης του ακρωμιοκλειδι κού συνδέσμου.

Echografically-ακρώμιος clavicular κατάγματα συμβαίνουν άρθρωση αυξανόμενη απόσταση μεταξύ της κλείδας και της ακρώμιο της λεπίδας, σε σύγκριση με την ετερόπλευρη πλευρά. Εάν η κλείδα και το ακρωμόνιο είναι κανονικά στο ίδιο επίπεδο, στη συνέχεια, σε θραύσεις η κλεψύδρα μετατοπίζεται στην κορυφή, αλλάζουν τα όρια των επιπέδων. Στη θέση της ρήξης, εμφανίζεται μια υποχωματική περιοχή - ένα αιμάτωμα, τα σχισμένα άκρα του παχυνθέντος συνδέσμου. Η ρήξη των ινών του υποκορωματικού σάκου που πρέπει να μεταφερθεί συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός συμπτώματος «ζαχαροπλαστικής».

Μια άλλη πιο κοινή παθολογία αυτής της άρθρωσης είναι η οστεοαρθρίτιδα. Με αυτή την παθολογία, η κάψουλα της άρθρωσης τεντώνεται λόγω της αρθραιμίας, υπάρχουν ξεχωριστά θραύσματα και "αρθρικοί ποντικοί" που εμφανίζονται σε αυτήν. Στο απομακρυσμένο άκρο της κλείδας, μπορεί να συμβεί οστεόλυση. Αυτές οι αλλαγές είναι οι πιο συχνές μεταξύ των παικτών των αθλημάτων επαφής και των βαρών. Πολύ συχνά, οι παθολογικές αλλαγές σε αυτή την άρθρωση παραλείπονται από ειδικούς που εκτελούν υπερηχογραφικές εξετάσεις, αφού όλη η προσοχή εστιάζεται στην άρθρωση των ώμων.

Βλάβη στο πρόσθιο χείλος άρθρωσης.

Σε τραυματικές κακώσεις της άρθρωσης του ώμου συνεπάγεται ρήξη της αρθρικής κάψουλας της άρθρωσης του ώμου, υπάρχει ένα σύνδρομο λεγόμενο Bankarta (Bankart), η οποία χαρακτηρίζεται από το μέτωπο ρήξη labrum. Διαθεσιμότητα έκχυση του ώμου κάψουλας και επιτρέπουν τέντωμα με υπερήχους χρησιμοποιώντας το μετατροπέα κυρτοί διαπιστώσετε χόνδρου θέση. Ρήξη Bankarta συνοδεύεται από κυκλώματα παραβίαση της ακεραιότητας υπερήχων εμπρός labrum και την εμφάνιση του υγρού στην αρθρική κοιλότητα προκαλώντας πάχυνση και διογκώνοντας κάψουλα

Βλάβη στο οπίσθιο αρθρικό χείλος.

Εάν η βλάβη επηρεάζει την οπίσθια glenoid χείλος ωμοπλάτη και βραχίονα, τότε υπάρχει ένα διάκενο ιστού χόνδρου και η παρουσία των αποσπωμένων τεμαχίων οστών της κεφαλής βραχιονίου θα ονομάζεται σύνδρομο λόφο-Sachs (Hill-Sachs). Κατ 'αναλογία με ασυνέχειες των μπροστινών χείλη κοινού με υπερήχους Σημειώνεται επίσης αλλοίωσης βρόχους πίσω εμφάνιση labrum υγρό διόγκωση και πάχυνση της κάψουλας.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Οι εκφυλιστικές μεταβολές και οι ρήξεις των τενόντων σε φλεγμονώδεις ρευματικές ασθένειες δεν διαφοροποιούνται οισθολογικά από τις αλλαγές άλλων προελεύσεων.

Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η κοιλότητα της άρθρωσης και η σακούλα, καθώς και η αρθρική επιφάνεια του οστού, επηρεάζονται συχνότερα, με τη μορφή διάβρωσης. Οι ψευδαισθήσεις εμφανίζονται ως μικρά ελαττώματα του οστικού ιστού, ακανόνιστου σχήματος με αιχμηρές άκρες. Ένας πλαστικός σάκος συνήθως γεμίζει με υγρά περιεχόμενα. Πολύ συχνά, αυτή η ασθένεια αποκαλύπτει μυϊκή ατροφία. Οι ενδομυϊκές septa γίνονται ισοηλεκτρικές και είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν οι ομάδες μυών.

Στην οξεία φάση της νόσου, η υπεραγγείωση στους μαλακούς ιστούς ανιχνεύεται σαφώς, η οποία συνήθως δεν παρατηρείται στη φάση ύφεσης.

Χρησιμοποιώντας την τεχνική της αγγειογραφίας υπερήχων, είναι δυνατός ο δυναμικός έλεγχος της θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο υπέρηχος είναι μια σημαντική μέθοδος απεικόνισης των αλλαγών στην άρθρωση του ώμου.

Οι σύγχρονες δυνατότητες υπερήχων μας επιτρέπουν να το χρησιμοποιήσουμε τόσο για την πρωτογενή διάγνωση των παθολογικών αλλαγών στην άρθρωση όσο και για την παρακολούθηση της θεραπείας. Η απλότητα και η αξιοπιστία των τεχνικών υπερήχων του παρέχουν αναμφισβήτητη προτεραιότητα σε σχέση με άλλες μεθόδους οργάνου.