Μεταμόσχευση δοντιών

Η απώλεια ενός σταθερού πρώτου μεγάλου μοριακού δοντιού στην κάτω γνάθο σε παιδιά και εφήβους έχει ως αποτέλεσμα σημαντικές παραμορφώσεις της οδοντικής αψίδας και κατά συνέπεια ολόκληρο το σύστημα dento-γνάθου.

Η απώλεια των δοντιών στους ενήλικες επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία της μάσησης και αναγκάζει τους ασθενείς να προσφύγουν σε οδοντιατρική προσθετική, η οποία δεν τα ικανοποιεί πάντα σε λειτουργική και αισθητική σχέση. Από την άποψη αυτή, οι οδοντίατροι έχουν αναπτύξει επί μακρόν και επίμονα διάφορους τύπους οδοντοπλαστικής: αυτόματη, μεταμόσχευση και εμφύτευση των ριζών των δοντιών.

Αυτομεταμόσχευση δοντιών

Η αυτομεταμόσχευση των δοντιών αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. κατά την αφαίρεση του επιχρισμένου δοντιού, η αφαίρεση του οποίου στο σωστό δάγκωμα με τις μεθόδους της συντηρητικής ορθοδοντικής είναι αδύνατη.
2. αν είναι απαραίτητο, να αντικαταστήσει το ελάττωμα της οδοντοστοιχίας εάν η διεξαχθείσα ορθοδοντική θεραπεία περιλαμβάνει την εξαγωγή δοντιού.
3. με σύνθετες ανωμαλίες οδοντοφυΐας, όταν η συντηρητική-ορθοδοντική θεραπεία δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα.
4. εάν είναι δυνατόν να αφαιρέσετε το δόντι της "σοφίας" και να το χρησιμοποιήσετε για να αντικαταστήσετε προηγουμένως αφαιρούμενος πρώτος ή δεύτερος μεγάλος γομφίος.

Τα ζητήματα της αυτομεταμόσχευσης δοντιών αναπτύχθηκαν λεπτομερώς από τον NA Chudnovskaya (1964), τον VA Kozlov (1974) και άλλους.

Αυτομεταμόσχευση δόντι αντενδείκνυται όταν γενική και τοπική ασθένειες που παραβιάζουν διαδικασία οστικής αναγέννησης (φλεγμονή της γνάθου και το βλεννογόνο του στόματος, τη φυματίωση, άλλες χρόνιες και οξείες μολύνσεις, ενδοκρινικές, καρκίνο και t. L.).

Μεταμόσχευση πρέπει μόνο οι εγκλείστου δόντια ολοκληρωθεί στο στάδιο του σχηματισμού της κόμης, αλλά με αδιαμόρφωτο ρίζες στο τέλος (ή στην αρχή του σχηματισμού τους) με οριοθετείται με σαφήνεια στο διχασμό ακτινογραφία. Η μεταμόσχευση μεταμοσχεύεται με οδοντικό σάκο.

Η μεταμόσχευση δοντιών σοφίας πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την απομάκρυνση των ριζών του πρώτου κατώτερου κύριου μοριακού μοσχεύματος (σε δύο χωριστά στάδια).

I στάδιο της λειτουργίας: αφαίρεση των ριζών του πρώτου μόνιμου κατώτερου κύριου μοριακού στρώματος και προετοιμασία της δεκτικής κλίνης στο κυψελιδικό της. Τελικά απομακρύνεται ατραυματικά το πρώτο κάτω μεγάλο οδοντικό δόντι ή οι ρίζες του, αποξέεται από τις κοιλότητες των κόκκων, το κοκκίωμα ή την κύστη. αν υπάρχει ένα ουλίτιδα από το ουλίτιδα, υποβάλλεται σε ξήρανση από ένα μικρό κουτάλι. Το διάφραγμα μεταξύ των ριζών αποκόπτεται εν μέρει. Το τραύμα πλένεται με ένα διάλυμα αντιβιοτικού και ενίεται σε αυτό με ένα γάζα με γανιόζη που έχει υγρανθεί με ένα αντιβιοτικό, το οποίο μένει μέχρι τη μεταμόσχευση του μεταμοσχευμένου ορείχαλκου του δοντιού σοφίας.

II στάδιο της δράσης:

• ένα άθικτο δόντι σοφίας με οδοντικό σάκο εξάγεται με το πριόνισμα του εξωτερικού τοιχώματος της σιαγόνας στο βάθος της οστικής πλάκας μέσα στο δόντι σοφίας.
• το εκχυλισμένο δόντι και το σακκουλάκι του τοποθετούνται αμέσως σε προπαρασκευασμένη κλίνη, από την οποία εξάγεται ένα ταμπόν με ένα αντιβιοτικό.
• του πλαστικού ταχείας σκλήρυνσης, παράγεται ένας δίαυλος κάππα στην περιοχή του μοσχεύματος και των γειτονικών δοντιών, ο οποίος είναι σταθερός όταν τα δόντια του ασθενούς είναι κλειστά.

Την 25η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, αφαιρείται ο νάρθηκας κάππα. Χάρη στη μέθοδο της κατασκευής κάππα-ελαστικού του μοσχεύματος από τα πρώτα λεπτά μετά την μεταφύτευση λειτουργεί φυσιολογικό φορτίο έχει θετική επίδραση στα οστά αναγέννηση γύρω από μεταμοσχευμένο δοντιού και τροφισμού του.

Στο ακτινογραφίες γίνονται μετά την επέμβαση τέτοια τεχνική, σημειώστε τη σταδιακή σχηματισμό της διακλάδωσης, το σχηματισμό μιας κοιλότητας της ρίζας του δοντιού, ανάπτυξη των ριζών και εμφύτευση, κυρίως περιοδοντική τύπου. Η επιφάνεια επαφής της στεφάνης του μεταμοσχευμένου δοντιού φθάνει σταδιακά στο επίπεδο της επιπλέουσας επιφάνειας των γειτονικών δοντιών και έρχεται σε επαφή με τους ανταγωνιστές.

Μετά από 2 μήνες μετά την επέμβαση, ανιχνεύονται τα πρώτα σημάδια αντίδρασης πολτού στο αποτέλεσμα της συσκευής για ηλεκτροδιάγνωση. Σταδιακά, η ηλεκτρική διέγερση του μεταμοσχευμένου δοντιού προσεγγίζει τις παραμέτρους του συμμετρικού δοντιού και γίνεται ίσος με αυτούς.

Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η μεταμοσχευμένο ευαισθησία των δοντιών δεν οφείλεται σε αναγωγή του χαρτοπολτού και ενδοανάπτυξη μέσα στο κανάλι - την ρίζα του δοντιού, και στο θάλαμο πολτό - συνδετικού ιστού και των οστών που περιέχει νευρικές απολήξεις.

Με βάση τις παρατηρήσεις διαπιστωθεί ότι προκαλούν neprizhivleniya δόντια συνήθως είναι μια σημαντική υπέρβαση των ιδρυόμενες κυψελίδες σε σύγκριση με τη ρίζα του δοντιού. Αυτή ήταν η περίπτωση για παράδειγμα, κατά τη σύγκρουση ψέμα δόντι κοντά στις κυψελίδες της μετα-εκχύλιση των δεύτερων γομφίων ή τις ρίζες του, με αποτέλεσμα οι δύο κοιλότητες στο οστό (στη θέση της δεύτερης molar και μεταμοσχεύονται φρονιμίτης) αναπόφευκτα ενωμένοι σε μία, οι διαστάσεις της οποίας δεν υπερβαίνουν τον όγκο της ρίζας δόντι. Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται να τοποθετήσετε τα εξαγόμενα δόντι κρούση από 2 μήνες σε συντηρητικό υγρό (100 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου και 10 ml 96% αιθανόλη) και αποθηκεύεται σε ψυγείο στους 4-6 ° C. Μετά από 2 μήνες σε νεαρή ιστό του οστού που σχηματίζεται στον πρώην χώρο της λειτουργίας, οι κυψελίδες κοιλότητα σχηματισμού και το τοποθέτησε διατηρημένα δόντι. Ένα χρόνο μετά την αυτόλογη μεταμόσχευση στο παρασκήνιο πλήρη κλινική ευημερία γιορτάζεται εν όλω ή τελειώνει με την αποκατάσταση του οστικού ιστού γύρω από το μεταμοσχευμένο των δοντιών και τη γραμμή του περιοδοντικού συνδέσμου διατηρείται χωρίς αλλαγές μόνο σε ορισμένες περιοχές. Σε άλλα σημεία, το οστό είναι άνετο στη ρίζα του δοντιού.

Σε πειράματα με αυτόλογα κάτω γνάθου οδοντιατρική μικρόβια (από την εναλλαγή των ίδιων ονομάτων μεταξύ τους) VN Zemchikov (1972) βρήκαν ότι αυτή η λειτουργία έχει ολοκληρωθεί, κατά κανόνα, εμφύτευση και ανάπτυξη τους, που πρέπει να εφαρμόζονται ακόμη και αν τα βασικά στοιχεία του χειρουργικού τραύματος κατά την κατανομή και τη μεταμόσχευση σε μια νέα θέση παραμορφώνει την μορφογένεσή τους και την πορεία του ορυκτού, του μεταβολισμού των πρωτεϊνών σε περαιτέρω ανάπτυξη. Για να μειωθούν οι βλαβερές συνέπειες του τραυματισμού, θα πρέπει να μεταμοσχευθούν αρχέγονο ζουμ πιο κοντά στο κάτω γνάθου νευροαγγειακής πακέτο, μέχρι να έρθει σε επαφή μαζί του.

Κατά την ανάπτυξη της τεχνικής της μεταμόσχευσης εγκλείστων δοντιών στο οδοντικό τόξο επόμενη οδοντίατροι τόνισε τη σημασία της μετακίνησης των δοντιών στη σωστή θέση χωρίς σπάσιμο της νευροαγγειακής πακέτο, σημείωσε, ωστόσο, ότι αυτό είναι δυνατό υπό την προϋπόθεση μόνο ότι η θέση των δοντιών σας επιτρέπει να κινηθεί μόνο το στέμμα του και το ακρορρίζιο αφήνουν έτσι "σε αρχική θέση". Η προτεινόμενη πράξη περιλαμβάνει την απομάκρυνση ενός στρώματος της συμπαγούς οστίτη ιστού μεταξύ του οστού και της ρίζας του δοντιού μεταφέρονται σε όλο το μήκος του, που ακολουθείται από τον καθορισμό του ελαστικού στη θέση έφθασε. Στις άκρες των κυψελίδων γύρω από τα ράμματα των δοντιών-μοσχεύματος εφαρμόζονται. Αυτή η λεπτή λειτουργία με διατήρηση του το λεπτότερο σκάφος μπορεί να εκτελέσει μόνο ένα πολύ έμπειρο χειρουργό, οδοντίατρο, που ειδικεύεται στην μεταμόσχευση των δοντιών.

Εξαρτάται επίσης από το πού θα επηρεαστεί η οδοντοστοιχία. Όταν μεταφύτευση σε ένα φυσικό κυψελίδα θεραπεύει ευνοϊκότερα - για περιοδοντική τύπου, και τεχνητά - οστεοειδούς, δηλαδή λιγότερο ευνοϊκές τύπου, στις οποίες η βιωσιμότητα του μεταμοσχευμένου δοντιών μειώνεται σε 1-3 χρόνια? .. Επιπλέον, η χρήση τέτοιων δοντιών (μεταμοσχευμένα με τον τύπο οστεοειδούς) υπό την υποστήριξη για σταθερές προσθέσεων οδηγεί σε προοδευτική ρίζα επαναρρόφηση, ενώ όταν παρατηρήθηκαν παρόμοιες αλλαγές περιοδοντική τύπου srasheniya.

[1], [2], [3]

Ολική μεταμόσχευση δοντιών

Η αλλομόσχευση των δοντιών έχει μεγάλο πρακτικό ενδιαφέρον και συνεπώς έχει προσελκύσει πολύ την προσοχή των πειραματιστών και των κλινικών γιατρών.

Μεταμόσχευση των μικροβίων δοντιού δείχνεται στην περίπτωση του (ή της παρουσίας κατά τη γέννηση) ελαττώματα στα παιδιά των οδοντικών τόξων, σπάζοντας τη λειτουργία της μάσημα και την ομιλία, να μην επιδέχονται ορθοδοντική θεραπεία και απειλητική παραβίαση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης των κυψελιδικών διαδικασιών, ιδίως:

• εν απουσία ενός παιδιού με αντικαταστάσιμη ή μόνιμη απόφραξη από δύο ή περισσότερα παρακείμενα δόντια ή primordia τους, προηγουμένως χαθεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή εμφράγματος περιοδοντίτιδα, φατνιακό οστό όταν διατηρούνται σε απουσία και εκφράζονται εκεί καταστροφικές αλλαγές?
• εν απουσία των γομφίων της κάτω γνάθου ή primordia τους σε βρέφη (6-8 ετών), η οποία συνεπάγεται μια γρήγορη παραμόρφωση ανάπτυξη φατνιακού οστού, αναπτυξιακή καθυστέρηση αντίστοιχο εξάμηνο σαγόνι?
• με συγγενή πνευμονία.

Με βάση τα αποτελέσματα των πειραματικών μελετών που πραγματοποιήθηκαν σε αυτόν τον τομέα από διάφορους συντάκτες (VA Kozlov, MM Maksudov, GE Dranovsky και άλλοι), μπορούν να εξαχθούν τα ακόλουθα συμπεράσματα:

1. ο πλέον ευνοϊκός χρόνος για τη μεταμόσχευση οδοντιατρικών εξαρτημάτων είναι η περίοδος κατά την οποία έχουν ήδη τις βασικές δομές χωρίς να διακρίνουν τη διαφοροποίησή τους και τη μορφοποίησή τους.
2. η λήψη πρωτεινών δότη και η μεταμόσχευση τους στον αποδέκτη θα πρέπει να διεξάγεται, με αυστηρή τήρηση των απαιτήσεων της ασβεστικής και την προσπάθεια ελαχιστοποίησης του τραύματος της μεταμόσχευσης.
3. τα μεταμοσχευμένα πρωτόνια πρέπει να έρχονται σε επαφή με τους ιστούς του δέκτη σε ολόκληρη την επιφάνεια τους, εξασφαλίζοντας έτσι σταθερή στερέωση και τροφοδοσία του σάκου.
4. τα βασικά συστατικά πρέπει να απομονώνονται από τη στοματική λοίμωξη με τυφλές ραφές ή κόλλα για ολόκληρη την περίοδο της ενσωμάτωσης και ανάπτυξης τους.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Εμφύτευση των ριζών των δοντιών

Υπάρχουν 5 τύποι εμφυτευμάτων: υπογαστρικά, περιστοματικά, μεσοδόντια, ενδοοσμικά, συνδυασμένα. G. KN Fallashussel (1986) θεωρεί ότι η υποουλικών εμφυτεύματος ως έναν ειδικό τύπο, και προσθέτει τις ομάδας διοστική εμφυτεύματα και R. Telsch (1984) θεωρεί κατάλληλη διαφοροποίηση των κλειστών και ανοικτών εμφυτεύματα: εμφύτευμα θεωρείται ότι έχει κλείσει. πλήρως καλυμμένο από μεσεγχυματικό ιστό (π.χ. μαγνήτη) και ανοικτό εμφύτευμα που διεισδύει μέσω του επιθηλίου. Επιπλέον, JG Schwarz (1983) διαιρεί τα εμφυτεύματα σύμφωνα με το σχήμα στον κοχλία, βελονοειδές, κυλινδρικό, όπως την ρίζα ενός φυσικού δοντιού, την επίπεδη και διπλής-IO podperiostnye.

Ο G. Strub (1983) αναγνωρίζει 4 διαφορετικούς τύπους σύνδεσης οστών ιστών και εμφυτευμάτων ανάλογα με τα υλικά:

1. σύνδεση οστών (βιο-γυαλί, γυαλί-κεραμικά)
2. επαφή με τα οστά (τιτάνιο, άνθρακας, κεραμικά με βάση το οξείδιο του αργιλίου).
3. κάλυψη με συνδετικό ιστό (πολυμερή, ακρυλικά).
4. (όλα τα μη βιοδραστικά υλικά).

Με την επιμέλεια στις ανατομικές δομές γίνεται διάκριση μεταξύ ενδοσωματικών και υποπεριτονικών εμφυτευμάτων.

Ενδοσόφως - άμεσα στερεωμένο στο οστό, και το υποπεριοστικό βρίσκεται στο οστό (στηριζόμενη σε αυτό), το μέγεθος και η δομή των οστών προσδιορίζουν το σχήμα και το μέγεθος του εμφυτεύματος. Τα ενδοφλέβια εμφυτεύματα διαμορφώνονται συνήθως ως βίδα, κύλινδρος, συνδετήρας ή φύλλο.

Υποπεριοστική Τα εμφυτεύματα που μιμούνται το σχήμα του φατνιακού οστού της γνάθου, στο οποίο τοποθετούνται, κατασκευάζονται σύμφωνα με ανατύπωση που λαμβάνεται κατά την πρώτη χειρουργική επέμβαση, και στοιβάζονται κατά τη διάρκεια της δεύτερης λειτουργίας. Το εμφύτευμα αποτελείται από ένα εσωτερικό (στερέωση) και ένα εξωτερικό (υποστηρικτικό) τμήμα.

Από τη φύση της διεξαγόμενης λειτουργίας, τα εμφυτεύματα μπορούν να χωριστούν σε συγκρατητικά και υποστηρικτικά, που προορίζονται για στερέωση τόσο των αφαιρούμενων όσο και των μη αφαιρούμενων δομών πρόσθεσης.

Εμφυτεύματα, που εμφυτεύονται στο πρόσθιο τμήμα της κάτω γνάθου, προορίζονται αποκλειστικά για τη σταθεροποίηση των αφαιρούμενων οδοντοστοιχιών στην περίπτωση πλήρους απουσίας οδόντων. Τις περισσότερες φορές για αυτούς τους σκοπούς χρησιμοποιήστε βιδωτά και κράμπες εμφυτεύματα.

Για να δημιουργηθεί μια απομακρυσμένη υποστήριξη στα τελικά ελαττώματα της οδοντοστοιχίας, οι δομές φύλλων είναι οι πλέον κατάλληλες, οι οποίες μπορούν να εφαρμοστούν και στις δύο σιαγόνες χωρίς κίνδυνο βλάβης σε σημαντικούς ανατομικούς σχηματισμούς. Η ενσωμάτωσή τους είναι τεχνικά απλή και τα ίδια τα εμφυτεύματα, με σωστή τοποθέτηση, κατανέμουν ομοιόμορφα τα μηχανικά φορτία στη γνάθο. Η κατασκευή τέτοιων εμφυτευμάτων είναι δυνατή με άλεση τιτανίου, εν μέρει - με επικάλυψη σκόνης τιτανίου.

Με βάση κλινικά και πειραματικά δεδομένα, ο V. Los (1985) προσδιορίζει γενικές και τοπικές ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση ενδοοστικών εμφυτευμάτων. Η εμφύτευση μπορεί να πραγματοποιηθεί από άτομα τα οποία, σύμφωνα με το συμπέρασμα ενός internist consultant, δεν έχουν συστηματικές ασθένειες που προκαλούν χαλαρή επούλωση πληγών.

Αντενδείκνυται εμφύτευση σε περιοδοντίτιδα, παθήσεις του αίματος, ενδοκρινικές παθήσεις, αλλεργικές παθήσεις, διάφορους τύπους όγκων ή σχηματισμών όγκων.

Τοπικές ενδείξεις: παρουσία εκφράζονται σε φατνιακής ακρολοφίας εκχυλίζεται δόντια όταν το γναθιαίου πόρου και των αεραγωγών που βρίσκονται στην περιοχή, η οποία μπορεί να φιλοξενήσει ενδοοστικού εμφύτευμα Κάθε εμφύτευση πρέπει να διενεργείται υποχρεωτική συναίνεση του ασθενούς. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε άτομα όλων των ηλικιακών ομάδων. Οι ασθενείς με ασταθές νευρικό σύστημα για 2-3 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση αποδίδουν ηρεμιστικά.

Προετοιμασία για οδοντική εμφύτευση

Σύμφωνα με τα διαγνωστικά μοντέλα που συγκρίνονται στο δάγκωμα, είναι δυνατή η τοποθέτηση της πρόθεσης με στήριγμα στο εμφύτευμα και τα φυσικά δόντια. Εάν είναι απαραίτητο, το περιφερικό επίπεδο είναι ευθυγραμμισμένο. Οι επαφές με ενδοστοματικές ακτίνες Χ δίνουν μια ιδέα της κατάστασης του ιστού στο σημείο της εμφύτευσης, της θέσης της κάτω γνάθου και του γναθιαίου κόλπου.

Η τεχνική της εμφύτευσης σύμφωνα με τον VV Losyu

Κάτω από την τοπική αναισθησία, η τομή γίνεται κατά μήκος του κέντρου της κυψελιδικής κορυφής στο οστό με νυστέρι. Το μήκος του είναι 1-1,5 cm, το οποίο υπερβαίνει ελαφρώς το μέγεθος του εμφυτεύματος. Ακονικά, οι άκρες του τραύματος είναι διασταλμένες μέχρις ότου εκτεθεί η κυψελιδική κορυφογραμμή. Στη συνέχεια, το εμφύτευμα βυθίζεται στο τραύμα για να αποφευχθούν σφάλματα στον προσδιορισμό της κατεύθυνσης και του μήκους του σχεδιαζόμενου εμφυτεύματος στο οστό. Το μέγεθος του εμφυτεύματος γίνεται με το κόψιμο του οστού. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε καρβίδιο ή ειδικές βέργες, των οποίων η διάμετρος είναι μικρότερη από την εγκάρσια διάσταση του εμφυτεύματος κατά 0,1-0,2 mm.

Στις μελωδιστικές γωνίες του τραύματος κάθετα προς την κορυφή της κυψελιδικής διαδικασίας και παράλληλα με τα υπάρχοντα δόντια που περιορίζουν το ελάττωμα, δημιουργούν διατρήσεις με βάθος 5-7 mm. Συνδέοντας 3-4 οπές, που βρίσκονται σε μια γραμμή, έχουμε ένα έτοιμο κρεβάτι εμφυτεύματος. Το βάθος του ελέγχεται από έναν ειδικό ανιχνευτή. Η εξάλειψη της υπερθέρμανσης των οστών επιτυγχάνεται με εργασία σε χαμηλές ταχύτητες και με συνεχή άρδευση του τραύματος των οστών με ψυχρό φυσιολογικό διάλυμα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η μεταλλουργία, το τραύμα ξεπλένεται, το τραυματισμένο οστό αποξέεται και το οστέινιο πριονίδι εξάγεται από αυτό με ένα ρεύμα φυσιολογικού διαλύματος. Στη συνέχεια, το εμφύτευμα τοποθετείται στην αυλάκωση όσο το δυνατόν περισσότερο και μπλοκάρει στο κόκαλο με ελαφρά χτυπήματα του χειρουργικού σφυριού μέσω του μαντρελιού. Η ορθότητα της λειτουργίας υποδεικνύεται από:

1. Το εμφύτευμα σταθεροποιείται ακίνητα στο οστό.
2. Το ενδοραχώδες τμήμα του είναι βυθισμένο κάτω από την φλοιώδη πλάκα.
3. Ο τράχηλος είναι στο επίπεδο του περιόστεου.
4. Το στοιχείο στήριξης του εμφυτεύματος είναι τοποθετημένο παράλληλα με τα υποστηρικτικά δόντια.
5. Μεταξύ του υποστηρικτικού τμήματος και των οδόντων ανταγωνισμού υπάρχει ένα κενό 2-3 mm.
6. Μεταξύ της κάτω γνάθου και του εμφυτεύματος ή του κόλπου του αεραγωγού και του εμφυτεύματος, διατηρείται απόσταση 5-7 mm.

Σε μέρη όπου τα πτερύγια είναι πιο τεντωμένα, το τραύμα ραμμένο με ένα νήμα πολυαμιδίου. Η λειτουργία διαρκεί 30-40 λεπτά.

Οι ασθενείς προτείνουμε υγιεινής στοματικής φροντίδας: άρδευση ζωμό χαμομήλι με μία μικρή ποσότητα του διαλύματος υπεροξειδίου του υδρογόνου furatsilina, κιτράλη, τεχνητή λυσοζύμη (από πρωτεΐνη αυγού κότας). Μετά τη λειτουργία, ένα αναλγητικό συνταγογραφείται εσωτερικά.

Μια εβδομάδα μετά τη λειτουργία, αφαιρούνται τα ράμματα και εκτελείται η ακτινογραφία ελέγχου.

Στην άνω γνάθο, η λειτουργία είναι ευκολότερη: υπάρχει λιγότερος πυκνός ιστός οστού. Διαφορετικά, οι χειρουργικές παρεμβάσεις στην άνω και κάτω γνάθο δεν έχουν σημαντικές διαφορές.

Η μετεγχειρητική ακτινογραφική επιθεώρηση μετά από 5-7 ημέρες επιτρέπει να κρίνεται η ορθότητα της θέσης εμφυτεύματος, η σχέση της με τους ανατομικούς σχηματισμούς, δίνει μια ιδέα για απορρόφηση οστού και εφαρμογή. Η κανονικοποίηση της πυκνότητας του οστού γύρω από το εμφύτευμα υποδηλώνει την ολοκλήρωση της διαδικασίας ενσωμάτωσης της δομής. Η μελέτη του βλεννογόνου στην περιοχή εμφύτευσης καθιστά δυνατή την εκτίμηση της παρουσίας ή της απουσίας φλεγμονωδών φαινομένων.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η χειρουργική πληγή θεραπεύεται με πρωτογενή ένταση, αλλά στην στοματική κοιλότητα υπάρχει πάντα ο κίνδυνος μόλυνσης. Για να αποφευχθεί αυτό, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην υγιεινή φροντίδα της στοματικής κοιλότητας.

Δύο μήνες μετά την επέμβαση, ένα ελάττωμα οδοντοστοιχιών, περιορισμένο στη μία πλευρά από ένα εμφύτευμα, εφαρμόζεται προσθετικά. Το αναλλοίωτο εμφύτευμα και η απουσία φλεγμονωδών φαινομένων της βλεννογόνου γύρω από αυτό χρησιμεύουν ως απαραίτητες προϋποθέσεις για αυτό.

Φυσικά δόντια στήριξης που περιορίζουν το ελάττωμα (κατά προτίμηση δύο γειτονικά) υποβάλλονται σε επεξεργασία σύμφωνα με τη συνήθη μέθοδο. Για να λάβετε εμφανίσεις, χρησιμοποιήστε μέσα αποτύπωσης σιλικόνης.

V. Στο Los προτιμά τα σχέδια στερεάς πρόθεσης, επειδή, κατά τη γνώμη του, έχουν υψηλότερες ιατρικές και βιολογικές ιδιότητες. Για να μειώσει το φορτίο στα στοιχεία στήριξης κατά τη μοντελοποίηση του ενδιάμεσου τμήματος της γέφυρας, μειώνει κατά το 1/3 την περιοχή της επιφάνειας μάσησης. Το ενδιάμεσο μέρος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα τρία δόντια σε μήκος. Μετά από έλεγχο του σχεδιασμού, η γέφυρα στερεώνεται στα στοιχεία στήριξης με τσιμέντο.

Μετά από μια συγκεκριμένη περίοδο προσαρμογής (για 1-2 εβδομάδες που υπερβαίνει τη συνηθισμένη ώρα), μια τέτοια πρόθεση, στερεωμένη στο εμφύτευμα και στα δόντια, δίνει ένα εντελώς ικανοποιητικό λειτουργικό αποτέλεσμα.

Στο Εθνικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Ουκρανίας, αναπτύχθηκε από μια ομάδα συγγραφέων μια νέα μέθοδος χειρουργικής εμφύτευσης ενδο-εμβολιασμένων κυλινδρικών εμφυτευμάτων "Μέθοδος για την αποκατάσταση των μετωπιαίων ελαττωμάτων του οδοντικού ελαττώματος". Η διαδικασία αυτή διεξάγεται σε δύο στάδια: η πρώτη - ο σχηματισμός μιας τεχνητής οπής στην κυψελιδική διαδικασία της γνάθου, η δεύτερη - η εισαγωγή και το σφηνοειδές του ενδοσθενούς κυλινδρικού εμφυτεύματος.

Για να αποφευχθεί άσκοπη τραύμα του οστού και τις πιθανές επιπλοκές που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της υπερθέρμανσης κατά τη διάτρηση, καθώς και για την επέκταση των ενδείξεων για εμφύτευση σε περιπτώσεις στενών φατνιακού οστού (που βρίσκεται στο 49,1% των περιπτώσεων) εκτελέστηκε χειρουργική εκπαίδευση του, η οποία έχει ως εξής: υπό τοπική αναισθησία σε Κεντρική φατνιακό οστό στη συσκευή διάτρησης βλεννογόνο κάνει μία κυκλική οπή με διάμετρο 2,5-3,0 mm, η οποία είναι 0,5 mm μικρότερη από τη διάμετρο του κολάρου εμφυτεύματος. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι μετά την εισαγωγή του βλεννογόνου του εμφυτεύματος καλύπτεται σφιχτά το λαιμό και τις μορφές του γύρω από το επιθηλιακό «σφαλιάρα», ως εκ τούτου, δεν υπάρχει καμία ανάγκη να αναλύσουμε το μαλακό ιστό, εφαρμόζονται, και, στη συνέχεια, αφαιρέστε τα ράμματα. Στη συνέχεια οστών γροθιά διαδοχικά, λόγω συμπύκνωσης της σπογγώδους οστού, δημιουργούν ένα κανάλι στο οποίο η εξάπλωση πείρος σφήνα. Δύο εβδομάδες αργότερα πραγματοποιήθηκε 2ο βήμα: εκχύλισης εκτεινόμενο πείρο που αντιστοιχεί στο μέγεθος της μορφής γροθιά κανάλι οστού ενδομυελική ανάλογα με το μέγεθος του εμφυτεύματος, και στο οποίο είναι σφηνωμένο.

Για την αντιμετώπιση της επιλογής του σχεδιασμού των εμφυτευμάτων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η μορφο-λειτουργική δομή της κυψελιδικής διαδικασίας. Γι 'αυτό το Vovc Yu, Ρ J. Galkevich, IO Kobilnik, I.Ya.Voloshin (1998) για τη λειτουργία με τη βοήθεια κλινικών και ραδιογραφικών ενόργανες μέθοδοι που καθορίζουν τα δομικά χαρακτηριστικά του φατνιακού οστού κάθετα? Ωστόσο GG Kryklyas, VA Lubenets και ΟΙ Sennikova (1998) βρέθηκαν 7 οριζόντιες λύσεις ανακούφισης γυμνή χειρουργό χωρίς δόντια κυψελιδικά διαδικασίες, και ως εκ τούτου, πιστεύουμε ότι για να λυθεί το πρόβλημα της επιλογής του χειρουργού δομή εμφύτευμα μπορεί μόνο μετά θα εκθέσει την κορυφή της κυψελιδικής διαδικασίας και θα μελετήσει την ανακούφιση της.

Η χρήση των εμφυτευμάτων ενδοοστικού ανοίγει ευρείες δυνατότητες για προσθετικά δόντια σταθερών βάσεων για γέφυρες που μπορούν να χρησιμεύσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμποδίζοντας την ανάπτυξη δευτερογενών παραμορφώσεων στη γνάθο, και τις σειρές δοντιών.