Μυελώδης καρκίνος του θυρεοειδούς

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς εμφανίζεται όταν τα κύτταρα στο όργανο αναπτύσσονται ανώμαλα. Η κύρια λειτουργία του οργάνου είναι η παραγωγή ορμονών για την κανονική λειτουργία ολόκληρου του σώματος. Υπάρχουν διάφορες μορφές καρκίνου του θυρεοειδούς, μεταξύ των οποίων ο μυελοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς είναι ο λιγότερο συχνός (διαγιγνώσκεται στο 5% των ασθενών). Με αυτή τη μορφή καρκίνου, εμφανίζεται ανώμαλη ανάπτυξη των C-κυττάρων, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου είναι η έξαψη του προσώπου, η διαταραχή του εντέρου. Επίσης, ο μυελοειδής καρκίνος είναι πιο επιθετικός, σε σύγκριση με άλλες μορφές, κάνει μετάσταση σε κοντινούς λεμφαδένες, μπορεί να επηρεάσει την τραχεία, τους μύες και λιγότερο συχνά εντοπίζονται μεταστάσεις σε εσωτερικά όργανα.

Κωδικός ICD-10

Ο μυελοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς στο ICD 10 ανήκει στην κατηγορία II (νεοπλάσματα) και παρατίθεται με τον κωδικό C73.

Αιτίες μυελοειδούς καρκίνου του θυρεοειδούς

Η κύρια αιτία για την ανάπτυξη αυτής της μορφής καρκίνου θεωρείται ότι είναι οι τροποποιήσεις γονιδίων. Στα γονίδια είναι ενσωματωμένες οι πληροφορίες που ελέγχονται από το σώμα μας. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η ανάπτυξη ενός όγκου σε ορισμένες περιπτώσεις είναι γενετικά καθορισμένη.

Ο μυελοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς μπορεί να προκληθεί από δυσλειτουργία οργάνων (υπερβολική παραγωγή ορμονών, αυτοάνοσα νοσήματα), καθώς και από προηγούμενη ακτινοθεραπεία.

Οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες σε αυτή τη μορφή καρκίνου.

[ 1 ], [ 2 ]

Παθογένεση

Η ανάπτυξη του μυελοειδούς καρκίνου προκαλείται από τα C-κύτταρα, τα οποία αποτελούν τον θυρεοειδή αδένα. Αυτά τα κύτταρα παράγουν καλσιτονίνη, η οποία είναι απαραίτητη για τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.

Όταν η δομή των ιστών αλλάζει και ο αδένας διευρύνεται, ξεκινά η ανώμαλη ανάπτυξη των C-κυττάρων και η αυξημένη παραγωγή καλσιτονίνης, με αποτέλεσμα τη διάγνωση μυελοειδούς καρκίνου του θυρεοειδούς.

Συμπτώματα μυελοειδούς καρκίνου του θυρεοειδούς

Όλες οι μορφές καρκίνου του θυρεοειδούς έχουν παρόμοια συμπτώματα - μια ψηλαφητή μάζα στο μπροστινό μέρος του λαιμού. Στα πρώτα στάδια, ο όγκος δεν ενοχλεί το άτομο, αλλά μετά από λίγο, εμφανίζεται πόνος, η φωνή γίνεται βραχνή, η αναπνοή και η κατάποση δυσκολεύουν και οι λεμφαδένες διευρύνονται.

Σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, οι μεταστάσεις ανιχνεύονται σε γειτονικούς λεμφαδένες. στο 20% των περιπτώσεων, τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζουν απομακρυσμένα όργανα, συχνότερα τα οστά, το ήπαρ και τους πνεύμονες.

Πρώτα σημάδια

Το πρώτο σημάδι παθολογίας είναι ένας όγκος στον αυχένα (μπροστά). Ο μυελοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς χαρακτηρίζεται από πρώιμη μετάσταση και οι διευρυμένοι τραχηλικοί λεμφαδένες μπορούν συχνά να το υποδηλώνουν.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συνέπειες

Ο μυελοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς είναι μια εξαιρετικά επιθετική μορφή καρκίνου, ο όγκος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, στα αρχικά στάδια ο καρκίνος εξαπλώνεται ήδη σε γειτονικούς λεμφαδένες, με την πάροδο του χρόνου ο καρκίνος επηρεάζει τα απομακρυσμένα όργανα (συνήθως τα οστά).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Επιπλοκές

Ο μυελοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς είναι επικίνδυνος, πρώτα απ 'όλα, λόγω της ταχείας ανάπτυξής του - στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος ήδη κάνει μετάσταση και μπορεί να επηρεάσει τους τραχηλικούς λεμφαδένες. Εάν ο καρκινικός όγκος και οι μεταστάσεις ανιχνευθούν έγκαιρα και η σύνθετη θεραπεία συνταγογραφηθεί σωστά, η ζωή του ασθενούς δεν κινδυνεύει.

Εάν η νόσος εντοπιστεί σε μεταγενέστερο στάδιο, η θεραπεία στοχεύει κυρίως στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Καθώς ο μυελοειδής όγκος αναπτύσσεται, οι μεταστάσεις μπορούν επίσης να εξαπλωθούν στους πνεύμονες, το ήπαρ και τα οστά.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Διάγνωση μυελοειδούς καρκίνου του θυρεοειδούς

Για την εξέταση των φωνητικών χορδών ενός ασθενούς με υποψία μυελικού καρκινώματος, χρησιμοποιείται λαρυγγοσκόπιο, συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία του θυρεοειδούς αδένα και κατά τη διάρκεια της εξέτασης με ψηλάφηση, ο γιατρός προσδιορίζει το νεόπλασμα και καθορίζει περαιτέρω διαγνωστικά.

Ο μυελοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς προκαλείται από ανώμαλη ανάπτυξη των C-κυττάρων που παράγουν καλσιτονίνη και το υψηλό επίπεδο αυτής της ορμόνης μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στον θυρεοειδή. Τα υψηλά επίπεδα καλσιτονίνης στο αίμα σχετίζονται με το γεγονός ότι τα C-κύτταρα συνεχίζουν να την παράγουν και αυτή η ορμόνη είναι ένα είδος δείκτη όγκου που υποδεικνύει την ανάπτυξη ενός μυελοειδούς όγκου.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Δοκιμές

Εάν υπάρχει υποψία για μυελοειδή καρκίνο του θυρεοειδούς, συνταγογραφείται εξέταση αίματος για την αναγνώριση δεικτών όγκου.

Τα αυξημένα επίπεδα καλσιτονίνης μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη μυελοειδούς καρκινώματος. Εάν το επίπεδο αυτής της ορμόνης είναι αυξημένο μετά από μια αγωγή, πιθανότατα υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Τα αυξημένα επίπεδα παραθυρεοειδούς ορμόνης μπορεί επίσης να υποδηλώνουν μεταστάσεις.

Αξίζει να σημειωθεί ότι μια εξέταση αίματος δεν υποδεικνύει πάντα με αξιοπιστία την ύπαρξη καρκίνου. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια των καρκινικών διεργασιών, τα επίπεδα ορμονών είναι φυσιολογικά και, αντίστροφα, σε ένα υγιές άτομο. Τα ορμονικά επίπεδα μπορεί να αυξηθούν λόγω διαφόρων παραγόντων.

Εάν οι συγγενείς του ασθενούς είχαν μυελικό καρκίνο, συνταγογραφείται γενετική ανάλυση για μεταλλάξεις του γονιδίου RET.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ενόργανη διάγνωση

Μετά την εξέταση, ο ειδικός συνταγογραφεί εξέταση αίματος και διαγνωστική εξέταση με όργανα για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Είναι απολύτως απαραίτητο να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα, το οποίο θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του μεγέθους του νεοπλάσματος, της θέσης του, της επικράτησής του, καθώς και στον εντοπισμό κρυφών (μη ψηλαφητών) μικρών αλλοιώσεων.

Δεδομένου ότι ο μυελοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς χαρακτηρίζεται από πρώιμη μετάσταση, συνταγογραφείται ακτινογραφία ή τομογραφία του οισοφάγου, του σκελετού, των πνευμόνων κ.λπ. για τον εντοπισμό εστιών πιθανής εξάπλωσης του όγκου.

Για την αναγνώριση των κυττάρων που σχημάτισαν τον όγκο, χρησιμοποιούνται επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι - βιοψία με λεπτή βελόνα, η οποία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερηχογραφικής μηχανής. Η βιοψία σάς επιτρέπει να πάρετε μια μικρή περιοχή του όγκου για εργαστηριακές εξετάσεις. Η μέθοδος είναι αρκετά ακριβής και ελάχιστα επεμβατική.

Εάν τα αποτελέσματα της βιοψίας είναι αμφισβητήσιμα, χρησιμοποιείται ανοιχτή βιοψία. Αυτή η μέθοδος είναι μια μικρή χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ένα μικρό μέρος του όγκου αφαιρείται και αποστέλλεται για εξέταση.

Διαφορική διάγνωση

Στη διαφορική διάγνωση, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων των ιστών του όγκου που λαμβάνονται με βιοψία είναι πρωταρχικής σημασίας. Αυτή η εξέταση μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τον τύπο του καρκίνου και την ιστολογική του ποικιλία.

Εάν ο μυελοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς είναι κληρονομική νόσος, ζητούνται εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο των ορμονικών επιπέδων και των μεταλλάξεων RET.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Θεραπεία του μυελοειδούς καρκίνου του θυρεοειδούς

Ο μυελοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς δεν είναι ευαίσθητος στην ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία. Τα C-κύτταρα δεν είναι ευαίσθητα στο ραδιενεργό ιώδιο, επομένως αυτή η θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Η ακτινοθεραπεία στοχεύει αποκλειστικά στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, αλλά δεν βοηθά στην αντιμετώπιση του καρκίνου. Η θεραπεία του μυελοειδούς καρκίνου είναι κυρίως χειρουργική, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις βοηθά στην αποφυγή υποτροπών. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αφαιρούνται ο θυρεοειδής αδένας και οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες. Μετά την επέμβαση, είναι υποχρεωτική μια εξέταση αίματος για τα επίπεδα καλσιτονίνης (εάν τα επίπεδα είναι υψηλά, απαιτούνται διαγνωστικά για την εύρεση νέων εστιών καρκίνου).

Φάρμακα

Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, ο μυελοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή. Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται είναι στοχευμένα φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη άτυπων κυττάρων.

Κοινά φάρμακα περιλαμβάνουν το Caprelsa και το Pazopanib.

Το Pazopanib λαμβάνεται από το στόμα σε δόση 400-800 mg την ημέρα, ανάλογα με την ατομική ανοχή του φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συχνά εμφανίζονται πονοκέφαλοι, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, ζάλη, αυξημένη πίεση, βήχας, ρινορραγίες, πόνος στο στήθος, αυξημένη κόπωση, απώλεια βάρους.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες, παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών ή σε άτομα με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.

Το Caprelsa συνταγογραφείται στα 300 mg την ημέρα, συνήθως έως ότου οι ασθενείς δεν λαμβάνουν πλέον σημαντικό όφελος από το φάρμακο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρατηρούνται συχνά διάρροια, έμετος, κοιλιακό άλγος, φλεγμονή του παγκρέατος, κόπωση, πρήξιμο, απώλεια βάρους, αυξημένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και αϋπνία. Αντενδείκνυται σε περιπτώσεις διαταραχών του διαστήματος QT, νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, σε έγκυες γυναίκες, σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών και σε υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Λαϊκές θεραπείες

Στη λαϊκή ιατρική, δηλητηριώδη φυτά που σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου. Υπάρχουν φάρμακα τόσο για χορήγηση από το στόμα όσο και για κομπρέσες. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια (ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου).

Οι μεταστατικοί όγκοι απαιτούν εντατική θεραπεία, η οποία μερικές φορές απαιτεί τη χρήση διαφόρων φαρμάκων.

Μια αποτελεσματική θεραπεία θεωρείται μια αλοιφή από κυκλάμινο: τρίψτε 50 γρ. ρίζας (κατά προτίμηση ψιλή), βάλτε την σε ένα βάζο, προσθέστε ανάλατο λίρδα και σιγοβράστε σε υδατόλουτρο για 2 ώρες. Η αλοιφή πρέπει να εφαρμόζεται στον θυρεοειδή αδένα κάθε βράδυ, καλυμμένη με γάζα από πάνω (κρατήστε την κομπρέσα μέχρι το πρωί). Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον ένας μήνας.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Φυτική θεραπεία

Ο μυελοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς, όπως έχει ήδη αναφερθεί, αναπτύσσεται γρήγορα και κάνει μετάσταση, επομένως η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να εντατικοποιηθεί.

Στη λαϊκή ιατρική, για σοβαρές ασθένειες, χρησιμοποιούνται ισχυρά βότανα, για παράδειγμα, κώνειο. Για θεραπεία, θα χρειαστείτε φρέσκα φύλλα, τα οποία πλένονται και εφαρμόζονται στον θυρεοειδή αδένα για μισή ώρα (είναι καλύτερο να εκτελέσετε τη διαδικασία το βράδυ).

Τα φυτικά σκευάσματα για εσωτερική χρήση χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο.

Η ακόλουθη θεραπεία θεωρείται η πιο αποτελεσματική:

• - 100 γρ. φασκόμηλο, γέννα, ρίζα καψαλιού, αρτεμισία, 50 γρ. μπουμπούκια λεύκας, κώνειο (ανθοφόρα μέρη) και γκι.
• Βράστε 3 κουταλιές της σούπας του μείγματος σε 1 λίτρο βραστό νερό (είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό σε θερμός) και αφήστε το για 12 ώρες.

Η δοσολογία υπολογίζεται για 1 ημέρα λήψης - 1 ποτήρι σε ίσα διαστήματα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες, εάν είναι απαραίτητο, η πορεία μπορεί να επαναληφθεί μετά από 2 μήνες.

Ένα άλλο φάρμακο που είναι λίγο πιο αδύναμο από το προηγούμενο, αλλά όχι λιγότερο αποτελεσματικό (μπορεί να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα).

• 75 γρ. βλαστοί βιβούρνου, φικαρία, άνθη σαμπούκου, 50 γρ. αψιθιάς.
• Βράστε 1 κουταλάκι του γλυκού του μείγματος σε 250 ml βραστό νερό, πιείτε σε μικρές γουλιές μετά από 10 λεπτά.

Μετά από μερικές εβδομάδες, η κατάσταση βελτιώνεται και τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Οποιοπαθητική

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί πρόσφατα για διάφορες ασθένειες και ο μυελοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς δεν αποτελεί εξαίρεση.

Μεταξύ των ομοιοπαθητικών, τα πιο συνηθισμένα φάρμακα είναι η φυτοχόρτο και το κώνειο.

Η φυτολάκκα περιέχει πικρές ουσίες, άμυλο, σαπωνίνη, αιθέρια έλαια, φυτολακκίνη, βιταμίνη C. Παράγεται με τη μορφή σακχαρόπηκτων. Η δοσολογία και η πορεία της θεραπείας συνταγογραφούνται από ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Το κώνειο θεωρείται ισχυρός αντικαρκινικός παράγοντας και έχει επίσης ανοσοδιεγερτική δράση. Σύμφωνα με ορισμένες πηγές, το κώνειο βοηθά στα τελευταία στάδια του καρκίνου με πολλαπλές μεταστάσεις και μπορεί ακόμη και να αντικαταστήσει τις ναρκωτικές ουσίες που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο. Οι απόψεις των ειδικών για αυτό το βότανο διίστανται - ορισμένοι θεωρούν το κώνειο αναποτελεσματικό, άλλοι πιστεύουν ότι αυτό το φάρμακο πρέπει να συμπεριληφθεί στον κατάλογο των αντικαρκινικών φαρμάκων.

Το βάμμα πρέπει να λαμβάνεται ζεστό για καλύτερη απορρόφηση. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Χειρουργική θεραπεία

Ο μυελοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς αντιμετωπίζεται κυρίως χειρουργικά.

Ο χειρουργός αφαιρεί όλο τον προσβεβλημένο ιστό, συμπεριλαμβανομένων των παρακείμενων λεμφαδένων.

Η αφαίρεση των λεμφαδένων σχετίζεται με το γεγονός ότι σε ψηλαφητούς όγκους, οι μεταστάσεις ανιχνεύονται σε αυτούς στο 90% των περιπτώσεων.

Πρόληψη

Ο μυελοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς αναπτύσσεται κυρίως λόγω γενετικών μεταλλάξεων. Οι παθήσεις του θυρεοειδούς μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ανώμαλη ανάπτυξη των C-κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν άμεσα οι ασθένειες αυτού του οργάνου, να υποβληθούν σε προληπτικές εξετάσεις (ειδικά για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο).

Πρόβλεψη

Ο μυελοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς εμφανίζεται σε διάφορες μορφές και η πρόγνωση σε κάθε περίπτωση θα είναι διαφορετική. Στις κληρονομικές ασθένειες, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή, καθώς η ανάπτυξη της παθολογίας είναι ευκολότερο να προληφθεί. 5ετής επιβίωση παρατηρείται σε ασθενείς με μεταστάσεις στους τραχηλικούς λεμφαδένες (σε περίπου 80% των περιπτώσεων), εάν υπάρχουν μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα, οι πιθανότητες επιβίωσης μειώνονται απότομα.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]