Μανιτόλη

Η μαννιτόλη έχει ισχυρή διουρητική δράση στο σώμα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ενδείξεις Mannita

Χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σε περίπτωση εγκεφαλικού οιδήματος, καθώς και ενδοκρανιακής υπέρτασης, στο πλαίσιο του οποίου αναπτύσσεται ηπατική/νεφρική ανεπάρκεια.
• σε ολιγουρία που συνοδεύεται από οξεία ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, στην οποία διατηρείται η νεφρική διηθητική δραστηριότητα - με τη μορφή συνδυαστικής θεραπείας.
• σε περίπτωση επιπλοκών μετά από διαδικασίες μετάγγισης λόγω μετάγγισης αίματος που δεν είναι πλήρως συμβατό με το σώμα.
• κατά τη διάρκεια διαδικασιών αναγκαστικής διούρησης, οι οποίες διεξάγονται σε περιπτώσεις δηλητηρίασης με σαλικυλικά ή βαρβιτουρικά.
• για την πρόληψη της ανάπτυξης αιμόλυσης κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στις οποίες χρησιμοποιείται εξωσωματική ροή αίματος για την αποφυγή νεφρικής ισχαιμίας και πιθανής νεφρικής ανεπάρκειας στο οξεικό στάδιο.

[ 4 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το προϊόν κυκλοφορεί με τη μορφή φαρμακευτικού διαλύματος έγχυσης, το οποίο περιέχεται σε γυάλινες φιάλες όγκου 200 ή 400 ml. Υπάρχει 1 φιάλη σε κάθε συσκευασία.

[ 5 ], [ 6 ]

Φαρμακοδυναμική

Η μαννιτόλη είναι ένα οσμωτικό διουρητικό που βοηθά στη συγκράτηση υγρών εντός των νεφρικών σωληναρίων και αυξάνει τον όγκο των ούρων. Αυτό συμβαίνει μέσω υψηλής πίεσης πλάσματος και διεργασιών διήθησης εντός των νεφρικών σπειραμάτων χωρίς να ενεργοποιεί την σωληναριακή επαναρρόφηση. Το φάρμακο δρα κυρίως στα εγγύς σωληνάρια, αλλά έχει επίσης μικρή επίδραση στην κατιούσα νεφρωνική θηλιά και στους αθροιστικούς πόρους.

Το δραστικό συστατικό δεν διέρχεται από τα τοιχώματα των κυττάρων και των ιστών και δεν αυξάνει την τιμή του υπολειμματικού αζώτου στο αίμα. Ως αποτέλεσμα της αύξησης της οσμωτικότητας του πλάσματος, το υγρό μεταφέρεται από τους μεμονωμένους ιστούς στην αγγειακή κοίτη.

Στο πλαίσιο της διούρησης, παρατηρείται μέτρια αύξηση της νατριούρησης, η οποία έχει μικρή επίδραση στη διαδικασία απέκκρισης καλίου. Η διουρητική δράση αυξάνεται ανάλογα με την αύξηση της δοσολογίας του φαρμάκου.

Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε άτομα με προβλήματα νεφρικής διήθησης, ασκίτη και αζωθαιμίας, στο πλαίσιο των οποίων εμφανίζεται κίρρωση του ήπατος, επειδή αυτό μπορεί να αυξήσει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Φαρμακοκινητική

Έχει διαπιστωθεί ότι η μαννιτόλη έχει κακή απορρόφηση από το γαστρεντερικό σωλήνα, γι' αυτό και απελευθερώνεται με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια ένεση.

Μέσα στο σώμα, το συστατικό κατανέμεται στην εξωκυτταρική περιοχή και η συγκέντρωσή του διατηρείται για περίπου 3 ώρες. Η μαννιτόλη μεταβολίζεται ασθενώς στο ήπαρ, μετατρέποντας ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας σε γλυκογόνο.

Ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 1,5 ώρες. Η απέκκριση γίνεται με τη συμμετοχή των νεφρών.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φαρμακευτικό διάλυμα του φαρμάκου πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως (αργά με πίδακα ή στάγδην).

Κατά τη διάρκεια των προληπτικών διαδικασιών, η δόση υπολογίζεται σε αναλογία 0,5 g/kg. Το μέγεθος της φαρμακευτικής δόσης είναι περίπου 1,0-1,5 g/kg. Η μέγιστη ποσότητα φαρμάκου που επιτρέπεται να χορηγηθεί είναι 140-180 g.

Το διάλυμα πρέπει να θερμανθεί πριν από την έγχυση (έως 37°C). Εάν πραγματοποιούνται διαδικασίες με τεχνητή ροή αίματος, το διάλυμα πρέπει να εισαχθεί στη συσκευή (η δόση είναι 20-40 g) πριν από την έναρξη της έγχυσης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ολιγουρίας, στον ασθενή χορηγείται αρχικά μια δοκιμαστική δόση του διαλύματος ενδοφλεβίως, στάγδην. Στη συνέχεια, η κατάστασή του παρακολουθείται για περίπου 2-3 ώρες. Η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να διακόπτεται εάν ο ρυθμός διούρησης δεν αυξηθεί στα 30-50 ml/ώρα.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Χρήση Mannita κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μαννιτόλη συνταγογραφείται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες με προσοχή.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• σοβαρή δυσανεξία στο φάρμακο.
• ανουρία που προκαλείται από οξεία νεφρική σωληναριακή νέκρωση.
• ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας.
• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
• υποαραχνοειδής αιμορραγία;
• σοβαρό στάδιο αφυδάτωσης.
• υποχλωραιμία, υπονατριαιμία ή υποκαλιαιμία.

Απαιτείται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση του διαλύματος σε ηλικιωμένους.

[ 16 ]

Παρενέργειες Mannita

Κατά τη χρήση του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες όπως αφυδάτωση, συνοδευόμενη από ξηροδερμία και ξηροστομία, αίσθημα δίψας, δυσπεπτικά συμπτώματα, μυϊκή αδυναμία, παραισθήσεις και σπασμούς, και επιπλέον, μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης. Παράλληλα, μπορεί να εμφανιστεί ανισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών, πόνος στην περιοχή του θώρακα, ταχυκαρδία με θρομβοφλεβίτιδα και εξανθήματα.

Υπερβολική δόση

Η δηλητηρίαση μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο λόγω της χρήσης υπερβολικά μεγάλων δόσεων του διαλύματος, αλλά και λόγω της ταχείας έγχυσης του φαρμάκου. Μεταξύ των εκδηλώσεων: αυξημένες τιμές ICP και IOP, υπερογκαιμία, καταπόνηση της καρδιακής λειτουργίας κ.λπ.

[ 21 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η συνδυασμένη χρήση μαννιτόλης με άλλα διουρητικά φάρμακα μπορεί να ενισχύσει σημαντικά την αμοιβαία επίδρασή τους στο σώμα.

Όταν συνδυάζεται με νεομυκίνη, ενισχύονται οι νεφροτοξικές και ωτοτοξικές ιδιότητες του φαρμάκου.

Ταυτόχρονα, η μαννιτόλη είναι ικανή να ενισχύσει την τοξική επίδραση των SG όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αυτά.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η μαννιτόλη πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος προστατευμένο από την υγρασία και το ηλιακό φως και μακριά από παιδιά.

[ 27 ]

Ειδικές Οδηγίες

Κριτικές

Η μαννιτόλη χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία τόσο ενηλίκων όσο και παιδιών. Οι κριτικές για αυτήν δείχνουν την υψηλή αποτελεσματικότητά της. Το διάλυμα λειτουργεί αποτελεσματικά στη θεραπεία του παιδικού υδροκεφαλίου, βοηθώντας στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση του ύπνου του παιδιού.

Υπάρχουν όμως και σχόλια που δείχνουν ότι το φάρμακο, εκτός από τη βελτίωση, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρνητικών αντιδράσεων (πόνος στο στήθος ή ταχυκαρδία).

Εάν εμφανιστούν αρνητικές επιπτώσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σας. Ο ειδικός μπορεί να ακυρώσει το φάρμακο και να το αντικαταστήσει με ένα ανάλογο που είναι πιο κατάλληλο για τον ασθενή.

Διάρκεια ζωής

Η μαννιτόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 3 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμακευτικού διαλύματος.