Λέπρα (λέπρα): διάγνωση

Η διάγνωση της λέπρας βασίζεται στην ανίχνευση των δερματολογικών και νευρολογικών συμπτωμάτων της νόσου και στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των λειτουργικών και εργαστηριακών μελετών. Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στην αναισθησία, που ζει σε μια ενδημική ζώνη, σε επαφή με ασθενείς με λέπρα. Δεδομένου ότι ο ασθενής έχει μακρά (για χρόνια) καμία υποκειμενική αίσθηση της νόσου (απουσία αύξησης της θερμοκρασίας, πόνος και κνησμός στην περιοχή των εξανθημάτων), για την έγκαιρη ανίχνευση είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο ασθενής με καλό φως. Είναι απαραίτητο: να διεξάγετε μια νευρολογική εξέταση για να ανιχνεύσετε πυκνούς νευρικούς κορμούς και κλάδους δερματικού νεύρου (ειδικά στην περιοχή εξανθήματος στο δέρμα).

Μια μεγάλη διαγνωστική αξία είναι η δοκιμασία Minor για την αξιολόγηση της εφίδρωσης. Η περιοχή δοκιμής του δέρματος επιχρίεται με ένα διάλυμα ιωδίου και ψεκάζεται με ένα λεπτό στρώμα αμύλου. Στη συνέχεια ο ασθενής είναι ιδρωμένος (ζεστό ρόφημα, λουτρό ξηρού αέρα, έγχυση 0,2 ml διαλύματος 1% υδροχλωρικής πιλοκαρπίνης). Σε εκείνα τα μέρη όπου δεν υπάρχει εφίδρωση, δεν θα υπάρχει μαύρο χρώμα από την ένωση ιωδίου με άμυλο παρουσία υγρασίας.

Η δοκιμή ισταμίνης έχει επίσης διαγνωστική σημασία. Λόγω της παραβίασης της περιφερικής νευρορυθμίας με λέπρα, η συνηθισμένη δερματική αντίδραση τριών συστατικών στην ισταμίνη υπό μορφή ερυθρότητας, οίδημα και φαγούρα μπορεί να είναι είτε μερική είτε εντελώς απουσία.

Ο δείκτης ανοσολογικής αντιδραστικότητας ενός οργανισμού σε σχέση με τη μόλυνση με λέπρα είναι η δοκιμή της λαρομίνης ή η αντίδραση Mitsuda. Η λεπρομίνη είναι ένα ειδικά παρασκευασμένο εναιώρημα σε ισοτονικό διάλυμα λερόπιας μυκοβακτηρίου, που λαμβάνεται από φρέσκα λαρόμματα ασθενούς που δεν έχει υποστεί αγωγή. Με ενδοδερμική χορήγηση 0,1 ml λερομίνης, το αποτέλεσμα διαβάζεται μετά από 3 εβδομάδες. Σε υγιείς ανθρώπους και σε ασθενείς με λεμφαγγεία και συνοριακά φυματίωση, η αντίδραση Mitsuda είναι θετική και με μείωση ή έλλειψη αντίστασης είναι αρνητική.

Το πρότυπο διάγνωσης της λέπρας περιλαμβάνει:

• Εξέταση ολόκληρου του δέρματος, καθώς και βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• ψηλάφηση των νευρικών κορμών και των δερματικών κλαδιών των νεύρων.
• Εξέταση των άκρων για την ανίχνευση της αμυοτροπίας και των συμπτωμάτων:
• (ανίχνευση παραβιάσεων διαφόρων τύπων ευαισθησίας του δέρματος, δοκιμασίας εφίδρωσης, δοκιμής με νικοτινικό οξύ κλπ.):
• βακτηριοσκοπική μελέτη, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση μυκοβακτηρίων με οξέα-γρήγορα σε επιχρίσματα από αποξεστικά δέρματος.
• παθοϊστολογική εξέταση του δέρματος που λαμβάνεται από την άκρη της εστιακής εστίας, με χρωματισμό Τsiol-Nielsen για την ανίχνευση του M. Leprae.

[1], [2], [3], [4], [5],

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Από τη λέπρα, εκτός από τα δερματικά εξανθήματα, είναι δυνατό να ανιχνευθούν νευρολογικές και αμυοτροφικές βλάβες, τροφικά έλκη και οστεομυελίτιδα. βλάβες των οφθαλμών και των αναπνευστικών οργάνων, οι ασθενείς παρουσιάζονται διαβουλεύσεις με δερματολόγο, νευροπαθολόγο, χειρουργό, οφθαλμίατρο, ορθονολαρυγγολόγο.

Οι ασθενείς με λεπρωματώδη τύπο της λέπρας, καθώς και ασθενείς με οριακή-λεπροματώδεις και οριακά μορφές της λέπρας που σχετίζονται με βακτηριολογικά θετική (ανοιχτή μορφή), είναι απαραίτητο για τις ενδείξεις της επιδημίας νοσηλεύονται σε antileprosy ιδρύματα. Δείχνεται ότι μετά από 3-6 μήνες δραστικής θεραπείας παύουν να απελευθερώνουν βακτηρίδια στο περιβάλλον. Η νοσηλεία υπόκειται επίσης σε ασθενείς με οποιεσδήποτε άλλες μορφές λεκράς στο στάδιο της επιδείνωσης της διαδικασίας (αντιδραστικές καταστάσεις). Ασθενείς με tuberculoid μορφές της λέπρας μετά τη διάγνωση μπορεί να περάσει θεραπείας ως εξωτερικός ασθενής (γι 'αυτό και για τη μετάφραση σε κλινική παρακολούθηση των γιατρών αποφασίζει antileprosy ιδρύματα της Επιτροπής). Οι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με το προβλεπόμενο επιμέρους καθεστώς επιδημίας. Δεν υπάρχουν άλλες προϋποθέσεις για το καθεστώς. Η διατροφή πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες, να περιέχει λίγη ποσότητα λίπους.

Διαφορική διάγνωση της λέπρας

Διαφορική διάγνωση της λέπρας συγκρατείται με πολλές ασθένειες του δέρματος και περιφερικού νευρικού συστήματος: syphilides Bugorkova, syphiloma, αντίδραση του φαρμάκου, πολύμορφο ερύθημα, ομαλό λειχήνα, φυματίωση του δέρματος, σαρκοείδωση, σπογγοειδή μυκητίαση, retikulozom, λεϊσμανίαση. . Οζώδες ερύθημα, τροφικών ελκών και ένα διάτρητο στάση διάφορες αιτιολογίες, κλπ Στις tuberculoid λέπρα υποδεικνύουν τον τύπο και τη φύση των αλλοιώσεων παραβιάζουν εκεί είδη ευαισθησίας επιφάνειας (μερικές φορές - ταυτοποίηση μονάδας Μ leprae ιστολογικά). Επαλήθευση Το χαρακτηριστικό type σε λεπροματώδης λέπρα, εκτός από τα κλινικά συμπτώματα - ανίχνευση ενός μεγάλου αριθμού Μ leprae.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],