Λειομύωμα δέρματος: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Το λεμομυωματώδες δέρμα (συνώνυμο: αγγειολύωματο) είναι ένας καλοήθης όγκος λείων μυών.

Υπάρχουν τρεις ποικιλίες αυτού του όγκου: leiomyoma, που αναπτύσσεται από το μυ που αναδεικνύει την τρίχα. το dentoid (γεννητικό όργανο), που προέρχεται από τους λείους μύες του όσχεου, τα θηλυκά εξωτερικά γεννητικά όργανα ή τους μύες που συστέλλονται στη θηλή των μαστικών αδένων. Angioleiomyoma, αναπτύσσοντας από τα μυϊκά στοιχεία των μικρών αγγείων του δέρματος.

Λειομύωμα, την ανάπτυξη της erector μυός της τρίχας είναι ένα μικρό, πυκνό, κοκκινωπό-καφέ ή κοκκινωπό χρώμα του φυσιολογικού δέρματος οζίδια ή blyashkovidnye στοιχεία διατεταγμένα σε ομάδες ή γραμμικές, των άκρων μπολ. Κατά κανόνα, επώδυνη. Το μοναχικό leiomyoma έχει την ίδια μορφή, αλλά τα στοιχεία είναι πολύ μεγαλύτερα.

Αιτίες και παθογένεια του λεειώματος του δέρματος. Κατά συνέπεια, η ιστογένεση διακρίνεται επί του παρόντος από 3 τύπους λεϊοϊωμάτων του δέρματος, που χαρακτηρίζονται από χαρακτηριστικά για καθένα από αυτά κλινικά και ιστομορφολογικά χαρακτηριστικά.

• Είμαι τύπου - πολλαπλά leiomyomas, που αναπτύσσονται από λείο, ανυψωτικό μαλλιά, ή διαγώνια μυών.
• Τύπος ΙΙ - δοντοειδή (γεννητικά) μοναχικά λειμομυώματα, τα οποία αναπτύσσονται από δαρτό κορδόνι του όσχεου και λείους μύες των θηλών του μαστού.
• III τύπου - άλατα αγγειομυελάμης, που αναπτύσσονται από τα μυϊκά τοιχώματα των αρτηριών κλεισίματος και των στοιχείων λείων μυών των τοιχωμάτων των μικρών αγγείων.

Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι το leiomyoma είναι περισσότερο αναπτυξιακή διαταραχή από το νεόπλασμα. Υπάρχουν μοναδικές περιγραφές του λεικοσώματος της οικογένειας, που επιτρέπει να θεωρηθεί αυτή η ασθένεια ως γενετικά τροποποιημένη.

Τα συμπτώματα του λειομυώματος του δέρματος. Το λεϊόωμα του δέρματος είναι κοινό στους άνδρες. Στοιχείο βλάβη είναι ημισφαιρική σφιχτό στρογγυλό ή οβάλ δέσμη, το μέγεθος ενός κεφαλιού καρφίτσας για φακές, τα φασόλια και τα μεγαλύτερα περισσότερο στάσιμη-κόκκινο, καφέ, μπλε-κοκκινωπό χρώμα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι το δέρμα τους λειομυώματα οξύ πόνο υπό την επίδραση της μηχανικής διέγερσης (υφάσματα τριβής, ξύσιμο, πίεση ή αφή) και ψύξη. Το σύνδρομο του πόνου προκαλείται από την πίεση των νευρικών κυττάρων από το leiomyoma. Οι αφόρητοι πόνοι συχνά συνοδεύονται από διασταλμένες κόρες, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, λεύκανση του δέρματος. Τα Leiomyomas συνήθως έχουν πολλαπλούς χαρακτήρες και εντοπίζονται στο πρόσωπο, το λαιμό, τον κορμό και τα άκρα, είναι πιο πιθανό να ομαδοποιηθούν.

Ιστοπαθολογία. Το Leiomyoma αποτελείται από δεσμίδες μεταξύ των ινών λείου μυός που διαχωρίζονται από τις ενδιάμεσες στρώσεις συνδετικού ιστού. Τα κύτταρα έχουν υπερχρωμικούς πυρήνες, ο αριθμός των αγγείων μειώνεται και οι νευρικές ίνες αυξάνονται.

Παθομορφολογία. θέση του όγκου αυτού του τύπου λειομυώματος οριοθετημένων σαφώς από τα γύρω χόριο και αποτελείται από αλληλοσυνδεόμενες παχιές δέσμες των λείων μυϊκών ινών, μεταξύ των οποίων υπάρχουν στενές στρώμα συνδετικού ιστού. Όταν ζωγραφίζονται σύμφωνα με τη μέθοδο Van Gyzon, οι μυϊκές δοκοί βαμουν κίτρινα και ο συνδετικός ιστός είναι κόκκινος. Ένας όγκος που αναπτύσσεται από ένα διαγώνιο ποντίκι, χωρίς σαφή όρια, έχει παρόμοια δομή, αλλά οι δέσμες των μυϊκών ινών είναι κάπως λεπτότερες και βρίσκονται πιο χαλαρά. Μεταξύ των μυϊκών δεσμών σε ένα φτωχό συνδετικό ιστό βρίσκονται τριχοειδή αγγεία, μερικές φορές με εστιακά λεμφοισιτιοκυτταρικά διηθήματα. Μπορεί να υπάρχουν οίδημα και δυστροφικές αλλαγές.

Το dentoid Leiomyoma είναι ένας μοναδικός, ανώδυνος καφέ-κόκκινος κόμβος διαμέτρου περίπου 2 εκ. Ιστολογικά δεν διαφέρει πολύ από ένα leiomyoma που αναπτύσσεται από έναν μυ που σηκώνει μια τρίχα.

Angioleyomioma συνήθως μοναχικό, ελαφρώς αυξάνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, που καλύπτεται με αμετάβλητο ή κοκκινωπό-κυανό δέρμα, επώδυνη στην ψηλάφηση. Σε μια περιορισμένη περιοχή, μπορεί να εμφανιστούν αρκετά στοιχεία, εντοπισμένα πιο συχνά στα άκρα, κυρίως κοντά στις αρθρώσεις.

Παθομορφολογία. Angioleyomioma διαφέρει από άλλους τύπους λειομυώματα από το ότι αποτελείται από ένα πυκνό ύφανση δοκούς λεπτές και κοντές ίνες είναι τυχαία διατεταγμένα σε χώρους, μερικές φορές υπό τη μορφή ομόκεντρων δομών ή δινών. Στον ιστό του όγκου, πολλά κύτταρα με επιμήκεις πυρήνες, βαμμένα έντονα με αιματοξυλίνη και ηωσίνη. Μεταξύ αυτών των στοιχείων, βρίσκονται πολλά αγγεία με αδιαφανώς εκφρασμένη μυϊκή μεμβράνη που διέρχονται απευθείας στον ιστό του όγκου και επομένως τα αγγεία έχουν την εμφάνιση σχισμών τοποθετημένων μεταξύ των δεσμών των μυϊκών ινών. Ανάλογα με τη φύση των επικρατούντων αγγειακών δομών, μπορούν να διακριθούν τέσσερις κύριοι τύποι δομής αγγειολινομίας. Ο πιο συχνός τύπος αρτηριακού angioleyomioma, φλεβική και στη συνέχεια αναμειγνύονται και αδιαφοροποίητα angioleyomiomy, τα οποία ορίζουν μερικά σκάφη, με σχισμές κυρίως αυλού. Σε μερικά αγγειοελάσματα, μπορεί κανείς να δει χαρακτηριστικά γνωρίσματα ομοιότητας με τα αγγειώματα Barre-Masson glomus. Χαρακτηρίζονται από την παρουσία «επιθηλιοειδών» κυττάρων, τα οποία αποτελούν τον κύριο όγκο του όγκου. Σε μεταγενέστερες περιόδους σε angioleyomiomah διάφορες αλλαγές μπορεί να ανιχνευθεί με τη μορφή ενός δευτερεύοντος φύσης σκάφη απότομη διαστολή, πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, οδηγώντας σε σκλήρυνση, αιμορραγία με επακόλουθο σχηματισμό αιμοσιδηρίνη.

Ιστογενέση. Η ηλεκτρονική μικροσκοπία δεικνύει ότι η λειομύωμα των μυών που εγείρουν τα μαλλιά, αποτελούνται από δέσμες των μυϊκών κυττάρων της κανονική μορφή. Έχουν μια κεντρική τοποθεσία πυρήνα που περιβάλλεται από ενδοπλασματικό δίκτυο και τα μιτοχόνδρια, και στην περιφέρεια - ένας μεγάλος αριθμός μυονημάτια δοκών. Κάθε μυϊκό κύτταρο περιβάλλεται από μια βασική μεμβράνη. Μεταξύ αυτών, νευρικές ίνες είναι σε θέση να στρίψει και αποσύνθεση του στρώματος μυελίνης, προφανώς ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των μυϊκών κυττάρων. Μερικοί συγγραφείς αυτών των αλλαγών να εξηγήσει τον πόνο νευρικών ινών αυτών των όγκων, ενώ άλλοι πιστεύουν ότι ο πόνος είναι αποτέλεσμα της μυϊκής σύσπασης. Α.Κ. Apatenko (1977) μελέτησαν το angioleyomiom ιστογένεση έδειξε ότι η πηγή αυτής της ποικιλίας όγκων κλείνουν την αρτηρία, όπως αποδεικνύεται από την χαρακτηριστική δομή των αιμοφόρων αγγείων (την παρουσία σε αυτά του διαμήκους στρώματος μυών, επιθηλιοειδή κύτταρα, αυλό αστεροειδή) και πόνος.

Το Leiomyosarcoma είναι σπάνιο. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των πρώτων μηνών της ζωής. Βρίσκεται στα βαθιά στρώματα του δέρματος, φτάνοντας σε ένα μεγάλο μέγεθος, μερικές φορές προεξέχει σημαντικά πάνω στην επιφάνεια του δέρματος, περιστασιακά ελκώνοντας. Συχνά βρίσκεται στα κάτω άκρα, στη συνέχεια στο κεφάλι και το λαιμό. Ο όγκος είναι συνήθως μοναχικός, αλλά υπάρχουν και πολλαπλοί όγκοι.

Παθομορφολογία. Σε περισσότερο και λιγότερο κακοήθης όγκος μέσα στη δομή μοιάζει με αυτήν της καλοήθους λειομυώματος, που διαφέρει από αυτό αισθητή πολλαπλασιασμό των κυττάρων ατράκτου και παρουσία θέσεων πολυμορφισμών των πυρήνων. Όταν ένας κακοήθης όγκος στην πραγματοποίηση που επιδεικνύουν ένα μεγάλο αριθμό αναπλαστικό υπερχρωματικούς τόπων πυρήνες διατεταγμένα σε ομάδες, σχηματίζοντας πολυπύρηνα symplasts, ένα πλήθος από ακανόνιστα διάσπαρτα μίτωσης, και διηθητική ανάπτυξη στους υποκείμενους ιστούς.

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να διεξάγεται με ινομυώματα, αγγεία, ινοσαρκώματα, επιθήλιομα, δερματικά λειομυοσαρκώματα, νευροϊνώσεις και άλλους όγκους.

Θεραπεία του λειομυώματος του δέρματος. Χειρουργική εκτομή ή λέιζερ, κρυοθεραπεία, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή έγχυση prospidina σε ρυθμό - 2,5 g 1- Με πολλαπλές εστίες έχει ένα καλό αποτέλεσμα του ανταγωνιστή ασβεστίου - νιφεδιπίνη.

[1], [2], [3], [4]