Lansoprol

Το Lansoprol είναι ένας αναστολέας της "αντλίας πρωτονίων".

[1], [2]

Ενδείξεις Lansoprola

Αναφέρεται όταν:

• καλοήθη μορφή έλκους του δωδεκαδακτύλου ή γαστρικό έλκος (που επίσης σχετίζεται με τη χρήση ΜΣΑΦ).
• ανάπτυξη του GERD ·
• ελκωτικό παγκρεατικό αδένωμα.
• εξάλειψη του μικροοργανισμού Helicobacter pylori (μαζί με τη χρήση αντιβιοτικών).

[3], [4], [5]

Τύπος απελευθέρωσης

Διατίθεται σε κάψουλες των 7 τεμαχίων ανά κυψέλη (στη συσκευασία υπάρχουν 2 ή 4 πλάκες κυψέλης). Επίσης στην πρώτη κυψέλη μπορεί να υπάρχουν 14 κάψουλες (στην περίπτωση αυτή θα υπάρχουν 1 ή 2 πλάκες κυψέλης στη δέσμη). Μερικές φορές η κυψέλη αποτελείται από 4 κάψουλες (μία συσκευασία θα περιέχει 1 πλάκα κυψέλης).

[6], [7], [8], [9],

Φαρμακοδυναμική

Η λανσοπραζόλη καταπιέζει την ενεργό δράση της Η  ⁺ Κ  ⁺ ΑΤΡάσης της αντλίας πρωτονίων εντός των βρεγματικών κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου. Αυτό επιτρέπει στο φάρμακο να καταστέλλει τη διαδικασία παραγωγής γαστρικού οξέος που εμφανίζεται στο τελικό στάδιο και μειώνει την οξύτητά του και την ποσότητα στο εσωτερικό του γαστρικού χυμού. Λόγω τέτοιων ενεργειών, η αρνητική επίδραση του γαστρικού υγρού στη βλεννογόνο μειώνεται σημαντικά.

Η αντοχή της αναστολής της δραστικότητας εξαρτάται από τη διάρκεια της διαδικασίας αγωγής, καθώς και από το μέγεθος της δόσης του φαρμάκου. Ακόμη και με μία μόνο λήψη 30 mg του φαρμάκου, η καταστολή της έκκρισης γαστρικού χυμού είναι περίπου 70-90%. Η λανσοπραζόλη αρχίζει να δρα περίπου 1-2 ώρες μετά τη λήψη. Η επίδραση μιας δόσης φαρμάκων διαρκεί για 1 ημέρα.

[10], [11], [12], [13], [14],

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση της ουσίας λαμβάνει χώρα μέσα στο έντερο. Ο μέγιστος δείκτης πλάσματος σε εθελοντές που έλαβαν 30 mg LS ήταν 0,75-1,15 mg / l και χρειάστηκαν 1,5-2 ώρες για να επιτευχθεί αυτό. Οι τιμές του πλάσματος και το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός ατόμου, επομένως δεν μεταβάλλονται ανάλογα με τη συχνότητα χρήσης του φαρμάκου.

Με την πρωτεΐνη, το φάρμακο συντίθεται σε 98%.

Η απέκκριση της λανσοπραζόλης συμβαίνει με τη χολή, καθώς και με τα ούρα (αποκλειστικά με τη μορφή προϊόντων αποσύνθεσης - λανσοπραζολισουλφόνης με υδροξυλαβανσαπραζόλη). Περίπου το 21% του φαρμάκου απεκκρίνεται ημερησίως με ούρα.

Ο χρόνος ημιζωής διαρκεί 1,5 ώρες. Η περίοδος αυτή γίνεται μεγαλύτερη σε άτομα με σοβαρές διαταραχές στο ήπαρ, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 69 ετών). Στις διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας, η απορρόφηση της δραστικής ουσίας είναι σχεδόν αμετάβλητη.

[15], [16], [17], [18]

Δοσολογία και χορήγηση

Η χρήση γίνεται μέσω της στοματικής οδού. Βασικά, η δόση είναι 30 mg μία φορά την ημέρα (πριν από τα γεύματα, για 30-40 λεπτά). Η κάψουλα πρέπει να καταναλώνεται με έκπλυση με νερό (150-200 ml), χωρίς μάσημα. Εάν είναι αδύνατη φάρμακα χρήση με παρόμοιο τρόπο, επιτρέπεται να αποκαλύψει την κάψουλα, και στη συνέχεια να διαλύεται σε αυτό σε σκόνη χυμό μήλου (1ο επαρκώς πλήρης κουτάλι), στη συνέχεια αμέσως καταπίνονται χωρίς μάσηση σε αυτό το μίγμα. Μια παρόμοια διαδικασία διεξάγεται όταν το φάρμακο χορηγείται με ρινογαστρικό σωλήνα.

Όσον αφορά τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας, καθώς και το μέγεθος των δόσεων - καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της πορείας της παθολογίας, καθώς και την κλινική εικόνα.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε να πάρετε όχι περισσότερο από 60 mg LS, και για τα άτομα με διαταραχές στο συκώτι - όχι περισσότερο από 30 mg. Οι δόσεις μπορούν να αυξηθούν σε άτομα με υπεργλυκαιμικό παγκρεατικό αδένωμα.

Αν χρειάζεστε δόσεις διάρκειας 2 ημερών, πρέπει να πίνετε ένα από αυτά το πρωί, πριν από το πρωινό, και το δεύτερο - το βράδυ, πριν το δείπνο.

Σε περίπτωση μη χρήσης των φαρμάκων εντός της καθορισμένης προθεσμίας, απαιτείται να πίνετε το καψάκιο το συντομότερο δυνατό μετά από αυτή την περίοδο. Αλλά εάν δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να καταναλώσετε την επόμενη κάψουλα, δεν είναι απαραίτητο να πάρετε τη χαμένη δοσολογία.

Με έλκος του δωδεκαδακτύλου: οι ενεργές φάσεις της παθολογίας αντιμετωπίζονται με 30 mg μία φορά την ημέρα για 0,5-1 μήνα. Κατά την εξάλειψη των ελκών, που προκαλείται από τη χρήση ΜΣΑΦ, η δοσολογία είναι η ίδια με αυτή που αναφέρθηκε παραπάνω και η περίοδος θεραπείας είναι 1-2 μήνες.

Στην πρόληψη των ελκών που έχουν εμφανιστεί λόγω της παρατεταμένης χρήσης των ΜΣΑΦ, οι άνθρωποι από την κατηγορία κινδύνου (άνω των 65 ετών ή με ιστορικό έλκους 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος ή γαστρίτιδα) - ημερήσια δόση είναι 15 mg. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, αυξήστε την στα 30 mg.

Καλοήθη μορφή του γαστρικού έλκους: όταν εξαλείφεται η ενεργή φάση, είναι απαραίτητο να πίνετε 30 mg LS ημερησίως μόνο για 2 μήνες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας των ελκών που έχουν προκύψει λόγω της χρήσης των ΜΣΑΦ, το φάρμακο στην ίδια δόση εφαρμόζεται κατά την περίοδο 1-2 μηνών.

Κατά τη θεραπεία του GERD: συνιστάται να πίνετε 15-30 mg την ημέρα. Με αυτή τη θεραπεία, η κατάσταση βελτιώνεται γρήγορα. Εξετάζεται επίσης η μεμονωμένη δοσολογία. Αν δεν υπάρξει βελτίωση μετά τον πρώτο μήνα χρήσης φαρμάκων σε ημερήσια δόση των 30 mg, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις.

Στην περίπτωση της θεραπείας σοβαρής ή μέτριας οισοφαγίτιδας, απαιτείται η λήψη 30 mg φαρμάκου ημερησίως μία φορά κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα. Εάν η παθολογία δεν εξαλειφθεί για το συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, το μάθημα μπορεί να παραταθεί για ένα ακόμη μήνα.

Με παρατεταμένη πρόληψη υποτροπής της διαβρωτικής μορφής οισοφαγίτιδας, μία ημερήσια δόση είναι 15-30 mg. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της θεραπείας συντήρησης σε τέτοιες δόσεις κατά τη δωδεκάμηνη περίοδο επιβεβαιώνεται.

Καταστροφή του μικροβίου Helicobacter pylori: λήψη το πρωί και το βράδυ (και οι δύο φορές πριν από τα γεύματα) 30 mg του φαρμάκου. Χρήση κάψουλων απαιτείται κατά την περίοδο 1-2 εβδομάδων σε συνδυασμό με αντιβιοτικά σύμφωνα με ένα επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα.

Πυρετογόνο αδένωμα του παγκρέατος: το μέγεθος της δοσολογίας προσδιορίζεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη ότι ο δείκτης βασικής εκχύλισης οξέος δεν είναι υψηλότερος από 10 mmol / h. Στην αρχή της θεραπείας συνιστάται να πίνετε μια φορά την ημέρα για 60 mg πριν από το πρωινό γεύμα. Σε περίπτωση ημερήσιας πρόσληψης μεγαλύτερης των 120 mg, η μισή δόση θα πρέπει να καταναλώνεται πριν το πρωινό και το δεύτερο μέρος πριν το βραδινό γεύμα. Η πορεία διαρκεί μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου.

[23], [24]

Χρήση Lansoprola κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το φάρμακο δεν χορηγείται σε έγκυες γυναίκες, καθώς και σε γυναίκες που θηλάζουν. Εάν το φάρμακο πρέπει να ληφθεί κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, θα πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό για όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• υπερευαισθησία στη λανσοπραζόλη ή άλλα στοιχεία του φαρμάκου.
• συνδυασμένη χρήση με αταζαναβίρη.
• παρουσία κακοήθων όγκων στην πεπτική οδό.
• την ηλικία των παιδιών.

[19], [20]

Παρενέργειες Lansoprola

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, υπάρχουν συχνά πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη της διάρροιας (συχνότερα), καθώς και ναυτία και κοιλιακό άλγος. Οι πονοκέφαλοι παρατηρούνται συχνά. Μεταξύ άλλων παρενεργειών:

• Συστήματα CAS: ανάπτυξη αγγειοδιαστολής, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καταπληξία, καθώς και καρδιακός ρυθμός και εγκεφαλοαγγειακές μεταβολές, καθώς και αύξηση / μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• όργανα του πεπτικού συστήματος: την εμφάνιση εμετό ή δυσκοιλιότητα, την ανάπτυξη της ανορεξίας, χολολιθίαση, Καρδιοσπασμών, ηπατίτιδα με την τοξικότητα του ήπατος, καθώς και ίκτερο. Επίσης μπορούν να αναπτύξουν δίψα και ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου καντιντίασης στον πεπτικό σωλήνα (βλεννώδους), ρέψιμο, κατάποση διαταραχή, οισοφάγου μορφή στένωση, φούσκωμα. Μπορεί να υπάρχουν δυσπεψία, γαστρικό πολύποδες, οισοφαγίτιδα, κολίτιδα γαστρεντερίτιδα, και να αλλάξετε το χρώμα των κοπράνων. Εκτός από αυτό μπορεί να συμβεί: εμετός με αίμα, αιμορραγία στην γαστρεντερική οδό ή στον πρωκτό, επιδείνωση ή αυξημένη όρεξη, αυξημένη σιελόρροια, στοματίτιδα, μέλαινα, γλωσσίτιδα παγκρεατίτιδα, ελκώδη κολίτιδα μορφή, διαταραχή της γεύσης και τεινεσμός?
• μεταβολικές διαδικασίες: ανάπτυξη υπομαγνησιμίας.
• όργανα του ενδοκρινικού συστήματος: η εμφάνιση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η ανάπτυξη διαβήτη, καθώς και η υπερ- ή υπογλυκαιμία.
• λέμφου και αιμοποιητικό σύστημα: αναιμία (αιμολυτική είτε ως απλαστική μορφές του), ακοκκιοκυτταραιμία, ουδετεροπενία, trombotsito-, και λευκο παγκυτταροπενία, και επιπλέον την ηωσινοφιλία, αιμόλυση και θρομβωτική και μορφές θρομβοπενική πορφύρα?
• δομή του σκελετού και των μυών: πόνος στους μύες ή στις αρθρώσεις, αρθρίτιδα, μυοσκελετικός πόνος,
• όργανα της Εθνικής Συνέλευσης: η εμφάνιση αμνησίας, ζάλη, ψευδαισθήσεις, καθώς και αισθήματα φόβου, κατάθλιψης, απάθειας, νευρικότητας και εχθρότητας. Επιπλέον, αναπτύσσεται υπνηλία ή αϋπνία, αυξημένη διέγερση, ίλιγγος, παραισθησία με τρόμο, ημιπάρεση, καθώς και σύγχυση. Υπάρχουν διαταραχές λιποθυμίας και σκέψης, μειώνεται η λίμπιντο.
• όργανα του αναπνευστικού συστήματος: εμφάνιση βήχα, δύσπνοια, hiccoughs, ανάπτυξη του κοινού κρυολογήματος, άσθμα και φαρυγγίτιδα. Υπάρχουν επίσης μολυσματικές διεργασίες στο κάτω και πάνω μέρος του αναπνευστικού συστήματος (φλεγμονή των πνευμόνων και της βρογχίτιδας), αιμορραγία από τη μύτη και στους πνεύμονες.
• υποδόριο λίπος με το δέρμα: τοξική επιδερμική νεκρόλυση και σύνδρομο Stevens-Johnson, αγγειοοίδημα, ακμή, ερύθημα poliformnaya, απώλεια μαλλιών, κνησμώδες εξάνθημα, και κνίδωση, ερυθρότητα του προσώπου, φωτοφοβία, πετέχειες, πορφύρα, και εφίδρωση?
• αισθητήρια όργανα: πόνος στους οφθαλμούς, προβλήματα ομιλίας, ανάπτυξη κώφωσης ή μέση ωτίτιδα, οπτική ασαφρότητα, ελαττώματα στα οπτικά πεδία, διαταραχές στα γεύματα, εμβοές,
• όργανα του ουρογεννητικού συστήματος: διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα (μπορεί να εξελιχθεί σε νεφρική ανεπάρκεια), ο σχηματισμός των concretions στα νεφρά, προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος, λευκωματουρία ή αιματουρία με γλυκοζουρία, την ανάπτυξη ανικανότητα, emmeniopathy, πόνος στο στήθος, αύξηση του μεγέθους του μαστού ή γυναικομαστίας?
• με τριπλή θεραπεία που χρησιμοποιεί κλαριθρομυκίνη, λανσοπραζόλη και αμοξυλλυκίνη: συνηθέστερα στην περίοδο των 2 εβδομάδων υπάρχει διάρροια, αλλαγές στη γεύση, καθώς και πονοκεφάλους. με διπλή θεραπεία με το συνδυασμό λανσοπραζόλης και αμοξικιλλίνης: ανάπτυξη πονοκεφάλων, καθώς και διάρροια. Τέτοιες εκδηλώσεις είναι σύντομες και περνούν χωρίς διακοπή της πορείας θεραπείας.
• Ανάλυση δεδομένων: αυξημένη ALP απόδοση, ALT σε AST, και επιπλέον σφαιρίνη, κρεατινίνη, και γ-GTP, καθώς και μια ανισορροπία των αναλογιών της λευκωματίνης προς σφαιρίνες. Μαζί με αυτό υπάρχει μια μείωση / αύξηση των λευκοκυττάρων με ηωσινοφιλία χολερυθριναιμία και υπερλιπιδαιμίας, καθώς και η αλλαγή του αριθμού των ερυθροκυττάρων. Εκτός από τη μείωση / αύξηση ηλεκτρολύτες ρυθμός μειώνεται / ενισχυμένες τιμές χοληστερόλης αυξημένη ουρία ή κάλιο, μειωμένο δείκτη αιμοσφαιρίνη αυξάνει γλυκοκορτικοειδών λιποπρωτεΐνη ή χαμηλής πυκνότητας. Είναι δυνατόν να αυξηθούν οι τιμές της γαστρίνης, η μείωση / αύξηση του επιπέδου των αιμοπεταλίων, καθώς και ένα θετικό αποτέλεσμα της δοκιμασίας για το κρυμμένο αίμα. Μέσα στα ούρα - την ανάπτυξη της αιματουρίας, της λευκωματουρίας ή της γλυκοζουρίας, και επιπλέον την εμφάνιση αλάτων. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την αύξηση των τιμών των ηπατικών ενζύμων (πάνω από το ανώτατο όριο του κανόνα 3 φορές) στο τέλος της πορείας θεραπείας, αλλά χωρίς την ανάπτυξη του ίκτερου.
• Άλλες: αναφυλαξία, αναφυλακτικές εκδηλώσεις, ανάπτυξη καντιντίασης, εξασθένιση, πυρετός. Επιπλέον, επίσης, αυξημένη κόπωση, πρήξιμο, πόνο στο στέρνο, κακή οσμή από το στόμα, ανάπτυξη συνδρόμου που μοιάζει με γρίπη, μολυσματικές διεργασίες και αίσθηση αδυναμίας.

[21], [22]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Lansoprol όπως άλλοι αναστολείς αντλίας πρωτονίων, χαμηλώνει αταζαναβίρη (ουσία επιβράδυνσης της πρωτεάσης του HIV), η απορρόφηση των οποίων εξαρτάται από το επίπεδο της οξύτητας του στομάχου, εξαιτίας της οποίας μπορεί να επηρεάσει τις θεραπευτικές ιδιότητες των αταζαναβίρης και έτσι να προκαλέσει αντίσταση στην σχετική λοίμωξη HIV. Εξαιτίας αυτού, απαγορεύεται ο συνδυασμός των ανωτέρω παρασκευασμάτων.

Η λανσοπραζόλη είναι ικανή να αυξήσει τα επίπεδα των φαρμάκων τα οποία μεταβολίζονται μέσω CYRZA4 (φάρμακα όπως η βαρφαρίνη, η ινδομεθακίνη, αντιπυρίνη, φαινυτοΐνη, διαζεπάμη, ιβουπροφένη, κλαριθρομυκίνη, προπρανολόλη, τερφεναδίνη ή πρεδνιζολόνη) στο πλάσμα.

Τα φάρμακα που αναστέλλουν τη λειτουργία του 2S19 (όπως η φλουβοξαμίνη), αυξάνουν σημαντικά το πλάσμα του lansoprol (4 φορές). Επομένως, αν συνδυαστούν, πρέπει να προσαρμόσετε τη δόση του τελευταίου.

Οι επαγωγείς των στοιχείων 2S19, καθώς και το CYPZA4 (όπως το βότανο του βαλσαμόχορτο ή η ριφαμπικίνη) μπορούν να μειώσουν σημαντικά την ποσότητα λανσοπραζόλης στο πλάσμα. Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων απαιτεί διόρθωση της δοσολογίας του τελευταίου.

Long λανσοπραζόλη αναστέλλει την γαστρική έκκριση διαδικασία, λόγω του ό, τι μπορεί να επηρεάσει θεωρητικά τις παραμέτρους βιοδιαθεσιμότητας της ΡΜ, η οποία είναι σημαντική για την απορρόφηση του ρΗ (όπως η διγοξίνη, η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη εστέρες αμπικιλλίνης και άλατα σιδήρου).

Η συνδυασμένη χρήση με διγοξίνη μπορεί να αυξήσει την τιμή του πλάσματος. Λόγω αυτής της ανάγκης για συνεχή παρακολούθηση των επιδόσεων της διγοξίνης με επακόλουθη διόρθωση της δόσης (εάν είναι απαραίτητο, και με την ολοκλήρωση της εφαρμογής του λανσοπραζόλη) κατά το συνδυασμό των δεδομένων των φαρμάκων.

Ο συνδυασμός με αντιόξινα ή σουκραλφάτη μπορεί να μειώσει τη βιοδιαθεσιμότητα της λανσοπραζόλης, επομένως η τελευταία πρέπει να καταναλωθεί τουλάχιστον 1 ώρα μετά τη χρήση αυτών των φαρμάκων.

Μια συνδυασμένη υποδοχή με θεοφυλλίνη (στοιχεία CYP1A2 και CYRZA) αυξάνει μετρίως το τελευταίο (10%) κάθαρση, αλλά σημαντικές φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ των φαρμάκων είναι απίθανο. Αν και η θεοφυλλίνη στη διατήρηση των επιπέδων του φαρμάκου στις αξίες της αποτελεσματικής δοσολογίας μπορεί μερικές φορές να απαιτείται διόρθωση στο αρχικό στάδιο ή μετά τη χρήση της λανσοπραζόλης.

Η λανσοπραζόλη δεν έχει επίδραση στις φαρμακοκινητικές ιδιότητες της βαρφαρίνης, καθώς και στον χρόνο προθρομβίνης της.

Η αύξηση του INR, καθώς και του PTV, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και, στις χειρότερες περιπτώσεις, θάνατο.

Λόγω του συνδυασμού λανσοπραζόλης με τακρόλιμους, είναι δυνατή η αύξηση του πλάσματος αυτού. Συγκεκριμένα, αυτό ισχύει για άτομα που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση οργάνων. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι τιμές πλάσματος της tacrolimus στο αρχικό στάδιο της θεραπείας και στη συνέχεια μετά την εφαρμογή της λανσοπραζόλης.

[25], [26], [27], [28]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο φυλάσσεται σε χώρο που είναι κλειστός για τα παιδιά. Οι τιμές θερμοκρασίας δεν πρέπει να υπερβαίνουν τους 25 ° C.

[29], [30]

Διάρκεια ζωής

Το Lansoprol μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 3 χρόνια από την ημερομηνία απελευθέρωσης του φαρμάκου.

[31], [32], [33]