Κρυπτογενής επιληψία στα παιδιά

Αυτή η ιατρική έκθεση δεν αποτελεί τελική διάγνωση. Τα συμπτώματα μπορεί να αλλάξουν με την ηλικία και να εξελιχθούν σε μια γνωστή μορφή ή μπορεί να υποχωρήσουν.

Η κρυπτογενής επιληψία περιλαμβάνει τα πιο γνωστά επιληπτικά σύνδρομα που εκδηλώνονται στην παιδική ηλικία.

• Το σύνδρομο West (βρεφικοί ή βρεφικοί σπασμοί) εμφανίζεται για πρώτη φορά στη βρεφική ηλικία. Αυτή η διάγνωση υπάρχει ήδη σε βρέφη ηλικίας τεσσάρων έως έξι μηνών, ενώ τα αρσενικά βρέφη είναι πιο ευάλωτα σε αυτή την ασθένεια. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από συχνές κρίσεις που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική θεραπεία. Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα δείχνει χαοτική εγκεφαλική υπερδραστηριότητα και η πρώιμη ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού είναι μειωμένη.
• Το σύνδρομο Lennox-Gastaut εκδηλώνεται σε μεγαλύτερα παιδιά με τα ακόλουθα συμπτώματα: τα παιδιά πέφτουν ξαφνικά (ατονία), ενώ διατηρούν τις αισθήσεις τους, μερικές φορές λιποθυμούν κυριολεκτικά για μια στιγμή. Συνήθως δεν έχουν σπασμούς. Η κρίση περνάει πολύ γρήγορα και το παιδί είναι ήδη στα πόδια του.

Σε αυτό το σύνδρομο, παροξυσμοί πτώσεων μπορεί να παρατηρηθούν σε ασθενείς-αστικούς, μυοκλονικούς-στατικούς, τονικούς σπασμούς, άτυπες απουσίες. Συχνότερα, το σύνδρομο Lennox-Gastaut διαγιγνώσκεται σε παιδιά τεσσάρων έως έξι ετών, ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά δύο έως τριών ετών και σε οκτάχρονα.

Σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, το σύνδρομο West διαγνώστηκε στη βρεφική ηλικία. σε άλλες περιπτώσεις, το σύνδρομο Lennox-Gastaut εκδηλώθηκε ως ανεξάρτητη ασθένεια μετά την ηλικία των δύο ετών.

Οι τονικές κρίσεις εμφανίζονται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας και είναι ποικίλες. Χαρακτηρίζονται από: ξαφνική κάμψη του αυχένα και του σώματος· τα χέρια του ασθενούς συνήθως ανασηκώνονται σε ημι-λυγισμένη θέση. Οι συσπάσεις των μυών του προσώπου είναι αισθητές, ο ασθενής γυρίζει τα μάτια του, το πρόσωπό του κοκκινίζει και η αναπνοή του σταματά.

Το σύνδρομο Lennox-Gastaut χαρακτηρίζεται επίσης από άτυπες απουσίες, οι οποίες διακρίνονται από μια ποικιλία συμπτωμάτων. Ταυτόχρονα, μπορεί να υπάρχει συνείδηση σε κάποιο βαθμό, καθώς και μερική κινητική και ομιλητική δραστηριότητα. Υπερσιελόρροια, πλήρης ή μερική απουσία εκφράσεων του προσώπου, μυόκλονος του στόματος και των βλεφάρων και διάφορα ατονικά φαινόμενα είναι επίσης κοινά: το κεφάλι πέφτει αβοήθητο στο στήθος, το στόμα ανοίγει ελαφρώς. Οι άτυπες απουσίες εμφανίζονται συχνά στο φόντο του μειωμένου μυϊκού τόνου, που μοιάζει με «χαλάρωση» του σώματος, συνήθως ξεκινώντας από πάνω - με τους μύες του προσώπου και του λαιμού. Η νοητική υστέρηση στην κρυπτογενή παραλλαγή αυτού του συνδρόμου αναπτύσσεται αμέσως μετά την έναρξη των κρίσεων.

• Οι γενικευμένες σπασμωδικές κρίσεις εκδηλώνονται ως μυοκλονική-αστατική μορφή κρυπτογενούς επιληψίας. Αυτό συμβαίνει συνήθως μεταξύ των ηλικιών δέκα μηνών και πέντε ετών. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες κρίσεις εμφανίζονται σε 1-3 χρόνια, πιο κοντά στην ηλικία των πέντε ετών, εμφανίζονται μυοκλονικές και μυοκλονικές-αστατικές κρίσεις. Εξωτερικά, η κρίση μοιάζει με σπασμωδικές πολύ γρήγορες κινήσεις των χεριών και των ποδιών, σε συνδυασμό με συχνό κούνημα του κεφαλιού, έναν ελαφρύ παλλόμενο σπασμό που διατρέχει το σώμα. Ο ασθενής πέφτει, σαν να τον χτύπησαν στα γόνατα. Οι κρίσεις εμφανίζονται κυρίως το πρωί, αφού σηκωθεί από το κρεβάτι.

Τα συμπτώματα των επιληπτικών κρίσεων διαφέρουν επίσης ανάλογα με την ηλικιακή ομάδα των ασθενών.

Στη βρεφική ηλικία, οι κρίσεις μπορεί να συγχέονται με πυρετικούς σπασμούς ή υπερκινητικότητα. Το βρέφος μπορεί να εμφανίσει πυρετό, να γίνει γκρινιάρη και ευερέθιστο, και οι κρίσεις συνήθως ξεκινούν από τη μία πλευρά του σώματος και σταδιακά μετακινούνται στην άλλη. Συνήθως δεν παρατηρούνται αφρώδης υπερσιελόρροια, καθώς και διαταραχές ύπνου και όρεξης.

Στην πρώιμη παιδική ηλικία, συνήθως δεν υπάρχουν σπασμοί. Οι κρίσεις εμφανίζονται με τη μορφή αποσύνδεσης από την περιβάλλουσα πραγματικότητα. Το παιδί παγώνει με μια συγκεντρωμένη ματιά «μέσα στον εαυτό του», δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Οι μαθητές, ειδικά οι άνδρες, παραπονιούνται για παραισθησία του δέρματος και των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας και του λάρυγγα. Η κάτω γνάθος μετατοπίζεται στο πλάι, τα δόντια τρίζουν, η γλώσσα τρέμει, υπάρχει αυξημένη σιελόρροια και ασαφής ομιλία. Οι κρίσεις συχνά ξεκινούν στον ύπνο.

Οι έφηβοι βιώνουν μυϊκούς σπασμούς σε όλο το σώμα, ένταση στον κορμό και τα άκρα στο φόντο μιας κατάστασης λιποθυμίας, ακούσια κένωση των εντέρων και της ουροδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, οι ασθενείς συχνά γυρίζουν τα κεφάλια τους, ρίχνοντάς τα πίσω στη μία ή την άλλη πλευρά.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]