Ασθένεια κίνησης

Η ναυτία κίνησης είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που συνήθως περιλαμβάνει ναυτία, η οποία συχνά συνοδεύεται από αόριστη κοιλιακή δυσφορία, έμετο, ζάλη και σχετικά συμπτώματα. Προκαλείται από επαναλαμβανόμενες γωνιακές και γραμμικές επιταχύνσεις και επιβραδύνσεις. Η τροποποίηση της συμπεριφοράς και η φαρμακευτική αγωγή μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη μείωση των συμπτωμάτων.

Η ατομική ευαισθησία στη ναυτία κίνησης ποικίλλει σημαντικά, αλλά είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Η συχνότητα εμφάνισης κυμαίνεται από <1% σε αεροπλάνα έως σχεδόν 100% σε πλοία σε τρικυμιώδεις θάλασσες και σε συνθήκες έλλειψης βαρύτητας στο διάστημα.

Η κύρια αιτία της ναυτίας κίνησης είναι η υπερβολική αιθουσαία διέγερση από την κίνηση. Δεν έχουν εντοπιστεί προσαγωγές οδοί από τον λαβύρινθο προς το κέντρο εμέτου στον μυελό, αλλά η ναυτία κίνησης εμφανίζεται μόνο όταν το VII κρανιακό νεύρο και οι παρεγκεφαλιδικές αιθουσαίες οδοί είναι άθικτες. Η κίνηση κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε μορφής μεταφοράς, συμπεριλαμβανομένου του σκάφους, του αυτοκινήτου, του τρένου, του αεροπλάνου, του διαστημοπλοίου, των παιχνιδιών σε λούνα παρκ ή του παιχνιδιού σε παιδική χαρά, μπορεί να προκαλέσει υπερβολική αιθουσαία διέγερση. Η ναυτία κίνησης μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν οι αιθουσαίες, οπτικές και ιδιοδεκτικές οδοί βρίσκονται σε σύγκρουση για διάφορους λόγους· όταν η φύση της κίνησης είναι διαφορετική από αυτήν που έχει βιωθεί προηγουμένως· ή όταν αναμένεται κίνηση αλλά δεν συμβαίνει (π.χ., όταν βλέπουμε κίνηση σε μια οθόνη τηλεόρασης ή σε μια ταινία). Τα οπτικά ερεθίσματα (π.χ., ένας κινούμενος ορίζοντας), ο κακός αερισμός (με αναθυμιάσεις, καπνό ή μονοξείδιο του άνθρακα) και συναισθηματικοί παράγοντες (π.χ., φόβος, άγχος) μπορούν να δράσουν ταυτόχρονα με την κίνηση για να προκαλέσουν μια κρίση της νόσου.

Στο σύνδρομο προσαρμογής στο διάστημα (ναυτία κίνησης κατά τη διάρκεια της διαστημικής πτήσης), η έλλειψη βαρύτητας (μηδενική βαρύτητα) είναι ο αιτιολογικός παράγοντας. Αυτό το σύνδρομο μειώνει την αποτελεσματικότητα των αστροναυτών κατά τις πρώτες ημέρες της διαστημικής πτήσης, αλλά στη συνέχεια συμβαίνει η προσαρμογή.

Συμπτώματα και διάγνωση της ναυτίας κίνησης

Χαρακτηριστικά είναι η ναυτία και η αόριστη κοιλιακή δυσφορία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί έμετος. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προηγούνται από χασμουρητό, υπεραερισμό, σιελόρροια, ωχρότητα, άφθονο κρύο ιδρώτα και υπνηλία. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν αεροφαγία, ζάλη, πονοκέφαλο, κόπωση, γενική αδυναμία και αδυναμία συγκέντρωσης. Απουσιάζουν πόνος, δύσπνοια, οπτικές και ομιλητικές διαταραχές. Η προσαρμογή μπορεί να συμβεί με παρατεταμένη έκθεση σε κίνηση. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να επανεμφανιστούν με αυξημένη κίνηση ή μετά από σύντομη ανάπαυση.

Η παρατεταμένη ναυτία κίνησης με έμετο οδηγεί περιστασιακά σε αφυδάτωση με αρτηριακή υπόταση, εξάντληση και κατάθλιψη. Η ναυτία κίνησης μπορεί να είναι πιο σοβαρή σε ασθενείς με συνυπάρχουσα παθολογία.

Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά ευρήματα και είναι συνήθως προφανής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εγκεφαλοαγγειακά επεισόδια όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο ή η παροδική ισχαιμική προσβολή μπορεί να μιμούνται τη ναυτία κίνησης.

Θεραπείες και θεραπείες για τη ναυτία κίνησης

Υπάρχουν αρκετές επιλογές, αλλά είναι πιο αποτελεσματικές για την πρόληψη παρά για τη θεραπεία των συμπτωμάτων μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα. Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε ναυτία κίνησης θα πρέπει να λαμβάνουν προληπτικά φάρμακα πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα. Η σκοπολαμίνη χρησιμοποιείται ως έμπλαστρο ή δισκία που λαμβάνονται από το στόμα. Το έμπλαστρο είναι μια καλή επιλογή για μεγαλύτερα ταξίδια επειδή, όταν εφαρμόζεται πίσω από το αυτί τουλάχιστον 4 ώρες πριν από το ταξίδι (ιδανικά 8-12 ώρες), είναι αποτελεσματικό για έως και 72 ώρες. Το έμπλαστρο απελευθερώνει περίπου 1 mg του φαρμάκου. Η σκοπολαμίνη χορηγείται από το στόμα σε δόση 0,4-0,8 mg 1 ώρα πριν από το ταξίδι και στη συνέχεια κάθε 8 ώρες, ανάλογα με τις ανάγκες. Οι παρενέργειες, όπως η υπνηλία, η μειωμένη οπτική οξύτητα, η ξηροστομία και η βραδυκαρδία, είναι λιγότερο συχνές με το έμπλαστρο. Η τυχαία μόλυνση του οφθαλμού με υπολείμματα έμπλαστρου μπορεί να προκαλέσει επίμονη, έντονη διαστολή της κόρης. Πρόσθετες ανεπιθύμητες ενέργειες της σκοπολαμίνης στους ηλικιωμένους περιλαμβάνουν σύγχυση, παραισθήσεις και κατακράτηση ούρων. Η σκοπολαμίνη αντενδείκνυται σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για γλαύκωμα κλειστής γωνίας. Η σκοπολαμίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά άνω των 12 ετών στις ίδιες δοσολογίες με τους ενήλικες. Η χρήση σε παιδιά <12 ετών είναι πιθανώς ασφαλής, αλλά δεν συνιστάται.

Ως εναλλακτική λύση στην προηγούμενη μέθοδο, 1 ώρα πριν από την αναχώρηση, σε ευπαθή άτομα μπορούν να χορηγηθούν μη συνταγογραφούμενα διμενυδρινικά, διφαινυδραμίνη ή μεκλιζίνη 25 έως 50 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα (διμενυδρινικά για παιδιά 2 έως 6 ετών, 12,5 έως 25 mg κάθε 6 έως 8 ώρες, μέγιστο 75 mg ημερησίως· παιδιά 6 έως 12 ετών, 25 έως 50 mg κάθε 6 έως 8 ώρες, μέγιστο 150 mg ημερησίως)· προμεθαζίνη 25 έως 50 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα (παιδιά < 12 ετών, 0,5 mg/kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα)· ή κυκλιζίνη 50 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα (παιδιά 6 έως 12 ετών, 25 mg 3 φορές την ημέρα) για την ελαχιστοποίηση των γαστρεντερικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με το πνευμονογαστρικό πόρο. Ωστόσο, όλα αυτά τα φάρμακα είναι αντιχολινεργικά και μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, ειδικά σε ηλικιωμένους.

Σε περίπτωση εμέτου, συνταγογραφούνται αντιεμετικά, από το ορθό ή παρεντερικά για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα. Εάν ο εμετός είναι παρατεταμένος, μπορεί να απαιτηθεί ενδοφλέβια χορήγηση υγρών και ηλεκτρολυτών για την αναπλήρωση και τη διατήρηση της ισορροπίας υγρών στο σώμα.

Ορισμένες μη φαρμακευτικές μέθοδοι δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμες. Αυτές περιλαμβάνουν τη χρήση βραχιολιών που εκτελούν ακουστική πίεση ή ηλεκτρική διέγερση. Και οι δύο τύποι είναι ασφαλείς για άτομα όλων των ηλικιών. Το τζίντζερ (1-2 γρ.) μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ναυτίας κίνησης.

Πρόληψη της ναυτίας κίνησης

Τα ευπαθή άτομα θα πρέπει να ελαχιστοποιούν την έκθεση κάθοντας σε μέρη όπου η κίνηση είναι ελάχιστη (π.χ., στη μέση ενός σκάφους, κοντά στη στάθμη του νερού, κοντά στα φτερά ενός αεροπλάνου). Όταν ταξιδεύετε με αυτοκίνητο, είναι καλύτερο να κάθεστε μπροστά, καθώς οι πιο ευνοϊκές θέσεις είναι ο οδηγός και ο συνοδηγός. Ανεξάρτητα από το μέσο μεταφοράς, θα πρέπει να αποφεύγονται οι θέσεις με την πλάτη σας στην κίνηση. Η καλύτερη θέση είναι η ύπτια ή η ανακλινόμενη θέση με προσκέφαλο. Ο επαρκής αερισμός βοηθά επίσης στην πρόληψη των συμπτωμάτων. Θα πρέπει να αποφεύγεται το διάβασμα. Η διατήρηση του οπτικού άξονα 45" πάνω από τον ορίζοντα και, ει δυνατόν, η εστίαση σε ακίνητα αντικείμενα μειώνουν την ευαισθησία στη ναυτία κίνησης. Το αλκοόλ και η υπερκατανάλωση τροφής πριν ή κατά τη διάρκεια του ταξιδιού αυξάνουν την πιθανότητα ναυτίας κίνησης. Κατά τη διάρκεια ενός μεγάλου ταξιδιού, συνιστώνται συχνές μικρές γουλιές υγρών και ελαφριών τροφών. Μερικοί άνθρωποι θεωρούν τα ξηρά κράκερ και τα ανθρακούχα ποτά, ιδιαίτερα την ελαφριά μπύρα, πιο αποδεκτά τρόφιμα. Είναι καλύτερο να απέχουν από φαγητό και ποτό κατά τη διάρκεια μιας σύντομης πτήσης. Σε περίπτωση συνδρόμου προσαρμογής στο χώρο, θα πρέπει να αποφεύγονται οι κινήσεις που προκαλούν συμπτώματα.