Κοινωνικά προβλήματα στην επιληψία

Τα κοινωνικά προβλήματα είναι από τα πιο σημαντικά για τους ασθενείς με επιληψία. Παρόλο που οι γιατροί μιλούν κυρίως με τους ασθενείς για τη συχνότητα των κρίσεων, τις παρενέργειες των φαρμάκων και τα αποτελέσματα των εξετάσεων, οι ασθενείς συχνά θέλουν να συζητήσουν εντελώς διαφορετικά ζητήματα: για παράδειγμα, πώς να ξεπεράσουν το αίσθημα απόρριψης που εμφανίζεται λόγω των κρίσεων, πώς οι κρίσεις θα επηρεάσουν την πιθανότητα απόκτησης επαγγέλματος, επανένταξης στην εργασία ή φοίτησης στο σχολείο. Οι ασθενείς θέλουν να μάθουν πώς οι κρίσεις θα επηρεάσουν την κοινωνική τους ζωή και την ανεξαρτησία τους, την προοπτική γάμου, την οικογενειακή ζωή, αν μπορούν να αποκτήσουν παιδί, αν μπορούν να πάρουν άδεια οδήγησης κ.λπ. Υπάρχουν ορισμένοι φόβοι, παρανοήσεις και στίγματα που σχετίζονται με την επιληψία. Πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να έχουν την ιδέα ότι η επιληψία σχετίζεται με την τρέλα και ακόμη και με την κατοχή από τον διάβολο. Η επιτυχής θεραπεία της επιληψίας, επομένως, απαιτεί τη συζήτηση ολόκληρου του φάσματος των κοινωνικών προβλημάτων με τον ασθενή.

Το ζήτημα του κατά πόσον οι επιληπτικοί ασθενείς μπορούν να οδηγήσουν αυτοκίνητο είναι προβληματικό. Προφανώς, οι ασθενείς με συχνές επιληπτικές κρίσεις δεν πρέπει να οδηγούν αυτοκίνητο, αλλά σε περίπτωση σπάνιων κρίσεων, υπό ορισμένες προϋποθέσεις, η οδήγηση μπορεί να επιτρέπεται. Διαφορετικές πολιτείες στις ΗΠΑ έχουν διαφορετικές απαιτήσεις για τη διάρκεια της περιόδου χωρίς κρίσεις που δίνει το δικαίωμα απόκτησης άδειας οδήγησης - από μερικούς μήνες έως 2 χρόνια. Όσο μικρότερο είναι το χρονικό διάστημα που επιτρέπει στους επιληπτικούς ασθενείς να λάβουν άδεια για προσωρινή οδήγηση οχήματος, τόσο πιο αξιόπιστες μπορούν να είναι οι αναφορές των ασθενών για κρίσεις. Οι ασθενείς με επιληπτικές κρίσεις μπορούν επίσης να λάβουν άδεια οδήγησης αυτοκινήτου εάν οι κρίσεις τους εμφανίζονται αποκλειστικά τη νύχτα ή εάν ένα πρόδρομο σύμπτωμα εμφανίζεται συνεχώς μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή πριν από την κρίση, γεγονός που τους επιτρέπει να παρκάρουν το αυτοκίνητο με ασφάλεια. Σχεδόν όλες οι πολιτείες στις ΗΠΑ απαιτούν από τον ασθενή να ειδοποιεί τις αρμόδιες διοικητικές αρχές για την ασθένεια. Η ανάγκη απόκτησης πιστοποιητικού από γιατρό συχνά οδηγεί τον ασθενή να αποκρύπτει την πραγματική συχνότητα των κρίσεων από αυτόν, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή θεραπεία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Απασχόληση με επιληψία

Τα περισσότερα άτομα με επιληψία είναι παραγωγικοί εργαζόμενοι πλήρους απασχόλησης. Εάν οι κρίσεις είναι ανεξέλεγκτες, απαγορεύονται στους ασθενείς να συμμετέχουν σε δραστηριότητες που απαιτούν οδήγηση, χειρισμό μηχανημάτων που ενδέχεται να είναι απειλητικά για τη ζωή ή επικίνδυνα, χρήση καυστικών χημικών ουσιών ή παραμονή σε ύψος ή κάτω από το νερό για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Το 1990, ο Νόμος των Αμερικανών για τις Αναπηρίες απαγόρευσε τις διακρίσεις εις βάρος ατόμων με επιληψία στην απασχόληση. Εάν ένα άτομο με επιληψία δεν μπορεί να εκτελέσει την εργασία του λόγω κρίσεων, πρέπει να του προσφερθεί μια άλλη θέση εργασίας που να ταιριάζει με τα προσόντα του.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Σχολική Φοίτηση και Επιληψία

Τα παιδιά με επιληψία μπορούν να ανταπεξέλθουν με επιτυχία στο σχολικό πρόγραμμα σπουδών, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις προκύπτουν ορισμένες δυσκολίες, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με ένα δυσμενές κοινωνικό περιβάλλον, την εχθρική στάση των συνομηλίκων, τη χαμηλή αυτοεκτίμηση ή τις χαμηλές προσδοκίες. Οι μαθησιακές δυσκολίες μπορεί επίσης να προκληθούν από μια υποκείμενη ασθένεια που βλάπτει τον εγκέφαλο. Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που έχει αρνητική επίδραση στη μάθηση είναι τα αντιεπιληπτικά φάρμακα. Τα βαρβιτουρικά είναι ιδιαίτερα δυσμενή από αυτή την άποψη.

Εγκυμοσύνη και Επιληψία

Οι γυναίκες με επιληψία μπορούν να μείνουν έγκυες, να γεννήσουν, να αποκτήσουν υγιή παιδιά και να συμμετέχουν πλήρως στην ανατροφή τους. Ωστόσο, η εγκυμοσύνη μπορεί να σχετίζεται με υψηλούς κινδύνους, τόσο από τις ίδιες τις κρίσεις όσο και από την ανάγκη λήψης αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Ο κίνδυνος γέννησης παιδιού με αναπτυξιακή ανωμαλία σε γυναίκες με επιληψία είναι αρκετά τοις εκατό υψηλότερος από τον μέσο όρο του πληθυσμού. Ορισμένες αναπτυξιακές ανωμαλίες πιθανότατα σχετίζονται με τις ίδιες τις κρίσεις ή με τα αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Η μονοθεραπεία προτιμάται για τη μείωση του κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπάρχει διαμάχη σχετικά με το ποιο φάρμακο είναι ασφαλέστερο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν υπάρχουν ελεγχόμενες μελέτες για την επίλυση αυτού του ζητήματος. Το σύνδρομο εμβρυϊκής υδαντοΐνης που σχετίζεται με τη φαινυτοΐνη είναι γνωστό. Τα βαρβιτουρικά μπορεί επίσης να προκαλέσουν δυσπλασίες. Η δυσγραφική κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με το βαλπροϊκό οξύ και την καρβαμαζεπίνη. Η καλύτερη στρατηγική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η χρήση ενός μόνο φαρμάκου που είναι πιο αποτελεσματικό στη θεραπεία του τύπου της κρίσης. Δεδομένου ότι το φολικό οξύ έχει αποδειχθεί ότι έχει κάποια επίδραση στην πρόληψη των εμβρυϊκών δυσπλασιών σε μητέρες χωρίς νευρολογική νόσο, είναι λογικό να συνιστάται η χρήση του σε δόση 0,4-1,0 mg/ημέρα σε όλες τις γυναίκες που είναι σε θέση να μείνουν έγκυες.

Τραυματισμοί κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων

Παρόλο που ο στόχος της θεραπείας είναι να βοηθήσει τα άτομα με επιληψία να ζήσουν μια όσο το δυνατόν πιο πλήρη ζωή, οι άνθρωποι θα πρέπει να προειδοποιούνται για την πιθανότητα τραυματισμού κατά τη διάρκεια των κρίσεων. Οι σπάνιες κρίσεις (π.χ., κρίσεις petit mal, που εμφανίζονται λιγότερο από μία φορά κάθε τρεις μήνες) συνήθως δεν απαιτούν περιορισμούς. Ωστόσο, οι συχνές κρίσεις απαιτούν προσοχή κοντά στο νερό, συμπεριλαμβανομένου του μπάνιου (το να κάθεσαι στο ντους είναι ασφαλέστερο), του ύψους (το να ανεβαίνεις σκάλες για μικρό χρονικό διάστημα είναι συνήθως ασφαλές), ορισμένων κινούμενων μηχανημάτων και άλλων δυνητικά επικίνδυνων καταστάσεων. Αυτός ο κίνδυνος υπάρχει τόσο στο σπίτι όσο και στην εργασία. Οι συστάσεις ασφαλείας θα πρέπει να εξατομικεύονται για κάθε άτομο.