Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Κοιλιακό σύνδρομο
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το κοιλιακό σύνδρομο, που συχνά αναφέρεται ως «οξεία κοιλία», είναι μια επείγουσα παθολογική κατάσταση, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι ο κοιλιακός πόνος που προκαλείται από παθολογία των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, που προκαλείται από επιπλοκές, παθολογία της ίδιας της κοιλιακής κοιλότητας ή κοιλιακό τραύμα.
Αιτίες κοιλιακό σύνδρομο
Οι ασθένειες που προκαλούν την ανάπτυξη μιας τέτοιας πάθησης όπως το κοιλιακό σύνδρομο μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε 2 τύπους: λειτουργικές, που προκύπτουν ως αποτέλεσμα σπασμού των λείων μυών των οργάνων ή των απεκκριτικών αγωγών, που ορίζονται ως κολικοί. οργανικές, που αναπτύσσονται με φλεγμονή, στραγγαλισμένες κήλες, απόφραξη, διάτρηση κοίλων οργάνων, ρήξη παρεγχυματικών οργάνων.
Οι σπαστικοί πόνοι (κολικοί) μπορούν να προκληθούν από μια νευρο-αντανακλαστική οδό ή να εμφανιστούν κατά τη διέλευση λίθων που μπορούν να παγιδευτούν στον αγωγό, προκαλώντας επιπλοκές με τη μετάβαση σε οργανική παθολογία, για παράδειγμα, μια πέτρα που παγιδεύεται στον χοληδόχο πόρο θα οδηγήσει στην ανάπτυξη ίκτερου και μπορεί επίσης να ενταχθεί φλεγμονή. Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό τους είναι η κράμπες, η οποία ανακουφίζεται μέσα σε 1-2 ώρες με τη συνταγογράφηση αντισπασμωδικών, την απουσία συμπτωμάτων ψηλάφησης περιτοναϊκού ερεθισμού (ένταση του κοιλιακού τοιχώματος, σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg). Εάν είστε βέβαιοι ότι δεν υπάρχει περιτονίτιδα, μπορούν να προστεθούν ηρεμιστικά και αναλγητικά στα αντισπασμωδικά για την ανακούφιση των κολικών. Από τις οργανικές παθολογίες, μόνο η οξεία εντερική απόφραξη προκαλεί κράμπες, αλλά η κλινική της εικόνα είναι πολύ διαφορετική από τους κολικούς: αφυδάτωση, έμετος που δεν φέρνει ανακούφιση, άνοιγμα της πρωκτικής αμπούλας κατά την ορθική εξέταση (σύμπτωμα Νοσοκομείου Obukhov) κ.λπ.
Ο προσδιορισμός του προσβεβλημένου οργάνου ή συστήματος εξαρτάται από την εντόπιση του πόνου, καθώς κάθε όργανο προβάλλεται αντανακλαστικά στο κοιλιακό τοίχωμα και την ακτινοβόλησή του. Η φύση του προσδιορίζεται με λεπτομερή τοπική εξέταση με τον εντοπισμό συγκεκριμένων συμπτωμάτων, εργαστηριακές εξετάσεις, κατά προτίμηση δυναμικές, και τις απαραίτητες οργανικές μελέτες σύμφωνα με τις ενδείξεις για την επιβεβαίωση της διάγνωσης που τίθεται με αναμνησία και κλινική εξέταση.
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το κοιλιακό σύνδρομο προκαλείται από ασθένειες των κοιλιακών οργάνων, αλλά μπορεί επίσης να σχηματιστεί ψευδοκοιλιακό σύνδρομο, όταν, λόγω αντανακλαστικών συνδέσεων, ο ακτινοβολών πόνος στην κοιλιά μπορεί να προκληθεί από ασθένειες άλλων οργάνων.
Το ψευδοκοιλιακό σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί σε περίπτωση καρδιακής παθολογίας, ιδιαίτερα εμφράγματος του μυοκαρδίου, στηθάγχης, σε περίπτωση παθολογίας της υπεζωκοτικής κοιλότητας - εξιδρωματική και πυώδη πλευρίτιδα, πνευμονία του κάτω λοβού. σε περίπτωση ουρολογικών παθήσεων - ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα, οξεία κατακράτηση ούρων, παρανεφρίτιδα. σε περίπτωση ασθενειών και τραυματισμών του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος - μηνιγγίτιδα, όγκοι, τραυματισμοί εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού, ριζοπάθεια, νευραλγία. μολυσματικές ασθένειες - γρίπη, ιλαρά, οστρακιά, έρπητα ζωστήρα, τροφική δηλητηρίαση, μια σειρά από άλλες ασθένειες - διαβήτης, ρευματισμοί, χρόνια δηλητηρίαση από μόλυβδο, ενδομητρίωση κ.λπ. Στα παιδιά, το ψευδοκοιλιακό σύνδρομο προκαλείται από πονόλαιμο και αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα (νόσος του Brenneman - συχνά εμφανίζεται ως χολοκυστίτιδα), μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα.
Συμπτώματα κοιλιακό σύνδρομο
Τα συμπτώματα του κοιλιακού συνδρόμου μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή του και την υποκείμενη αιτία. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα τυπικά συμπτώματα που μπορεί να παρατηρηθούν με αυτήν την πάθηση. Ακολουθούν μερικά από αυτά:
- Πόνος ή δυσφορία: Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς, αμβλύς, διαπεραστικός ή καυστικός. Η έντασή του μπορεί επίσης να ποικίλλει από μέτρια έως έντονη.
- Ναυτία και έμετος: Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύουν τον κοιλιακό πόνο και μπορούν να προκληθούν από ποικίλες αιτίες, όπως οξεία ή χρόνια γαστρίτιδα, πεπτικά έλκη, λοιμώξεις και άλλα.
- Αλλαγές στις κενώσεις: Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν διάρροια, δυσκοιλιότητα ή ασυνήθιστες κενώσεις. Οι αλλαγές στη συχνότητα και τη σύσταση του εντέρου μπορεί να υποδηλώνουν πρόβλημα με το γαστρεντερικό σωλήνα.
- Ευεξία: Οι ασθενείς με κοιλιακό σύνδρομο μπορεί να εμφανίσουν γενική αδιαθεσία, αδυναμία, απώλεια όρεξης και βάρος.
- Διάταση της κοιλιάς: Η κοιλιά μπορεί να είναι διογκωμένη και επώδυνη στην αφή. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι χαρακτηριστικό ορισμένων γαστρεντερικών παθήσεων.
- Πυρετός: Σε περίπτωση λοιμώδους κοιλιακού συνδρόμου, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
- Συμπτώματα οργανοειδικών μορφών: Ανάλογα με το προσβεβλημένο όργανο, μπορεί να υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα που σχετίζονται με αυτό το όργανο. Για παράδειγμα, ίκτερος με ηπατική βλάβη ή πόνος στην περιοχή της χοληδόχου κύστης με χολοκυστίτιδα.
Έντυπα
Υπάρχουν πολλές μορφές κοιλιακού συνδρόμου, καθεμία από τις οποίες μπορεί να σχετίζεται με διαφορετικές αιτίες και να έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα. Μερικές από τις μορφές περιλαμβάνουν:
Σύνδρομο οξέος πόνου:
- Χαρακτηρίζεται από ξαφνικό, οξύ κοιλιακό άλγος.
- Μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, όπως οξεία φλεγμονή των κοιλιακών οργάνων, περιτονίτιδα, οξεία σκωληκοειδίτιδα, χολολιθίαση και άλλα.
- Απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα και συχνά χειρουργική επέμβαση.
Σύνδρομο χρόνιου πόνου:
- Χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο ή διαλείποντα κοιλιακό πόνο που μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια.
- Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις, φλεγμονώδεις διεργασίες, καρκίνο κ.λπ.
Δυσπεπτικό σύνδρομο:
- Περιλαμβάνει συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, πόνο ή δυσφορία στην άνω κοιλιακή χώρα μετά το φαγητό.
- Μπορεί να σχετίζεται με διάφορες αιτίες, όπως γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση κ.λπ.
Λοιμώδες σύνδρομο:
- Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα κοιλιακής λοίμωξης όπως πυρετό, ναυτία, έμετο, διάρροια κ.λπ.
- Μπορεί να προκληθεί από μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας ή παρακείμενων οργάνων.
Σύνδρομο ειδικού οργάνου:
- Σχετίζεται με βλάβη σε ένα συγκεκριμένο όργανο στην κοιλιακή κοιλότητα, όπως το ήπαρ (ηπατικό σύνδρομο), η χοληδόχος κύστη (χολοκυστίτιδα), ο σπλήνας (σπληνικό σύνδρομο) και άλλα.
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ):
- Χαρακτηρίζεται από πόνο, δυσφορία και αλλαγές στη λειτουργία του εντέρου, όπως διάρροια και δυσκοιλιότητα.
- Μπορεί να προκληθεί από παράγοντες στρες, διατροφή και άλλους.
Κάθε μορφή κοιλιακού συνδρόμου απαιτεί μια εξατομικευμένη προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία ανάλογα με την αιτία της. Η αξιόπιστη διαπίστωση της μορφής του συνδρόμου και η αναγνώριση της υποκείμενης νόσου αποτελούν βασικά βήματα για την αποτελεσματική θεραπεία.
Επιπλοκές και συνέπειες
Οι επιπλοκές μπορεί να είναι σοβαρές και δυνητικά απειλητικές για τη ζωή. Ακολουθούν ορισμένες από τις πιθανές επιπλοκές του κοιλιακού συνδρόμου:
- Περιτονίτιδα: Πρόκειται για φλεγμονή του περιτοναϊκού τοιχώματος της κοιλιάς που μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή ρήξης οργάνου, έλκους, σκωληκοειδίτιδας ή άλλων γαστρεντερικών προβλημάτων. Η περιτονίτιδα απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
- Λοιμώξεις: Οι κοιλιακές λοιμώξεις μπορεί να προκληθούν από μια ποικιλία παθήσεων, όπως η οξεία σκωληκοειδίτιδα ή η διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα. Μπορούν να οδηγήσουν σε σήψη, η οποία είναι δυνητικά θανατηφόρα.
- Πτύχωση οργάνων: Μερικές φορές, λόγω φλεγμονής και όγκων, τα όργανα μπορούν να διπλωθούν ή να μετακινηθούν μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει συμπίεση και έλλειψη αιμάτωσης.
- Σχηματισμός αποστήματος: Όταν εμφανίζεται λοίμωξη ή φλεγμονή, μπορεί να σχηματιστούν αποστήματα ή θύλακες πύου. Απαιτούν παροχέτευση και αντιβιοτικά.
- Βλάβη οργάνων: Οξεία ασθένεια ή τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε κοιλιακά όργανα όπως το ήπαρ, τον σπλήνα, τα νεφρά, κάτι που μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση.
- Μακροχρόνια ασθένεια: Εάν το κοιλιακό σύνδρομο προκαλείται από χρόνιες ασθένειες όπως η χρόνια γαστρίτιδα ή η χρόνια χολοκυστίτιδα, οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν επιδείνωση της κατάστασης, εξάρσεις και ανάπτυξη άλλων χρόνιων προβλημάτων.
- Απώλεια ζωής: Εάν το κοιλιακό σύνδρομο δεν αντιμετωπιστεί σωστά ή καθυστερήσει, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν στον θάνατο του ασθενούς.
Διαγνωστικά κοιλιακό σύνδρομο
Η διάγνωση του κοιλιακού συνδρόμου απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της αναμνησίας, της κλινικής εξέτασης, των εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Ακολουθούν οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση του κοιλιακού συνδρόμου:
Αναμνησία (Ιατρικό Ιστορικό):
- Ο γιατρός συνομιλεί με τον ασθενή για να μάθει τη φύση του πόνου, την έναρξη, τη διάρκεια, την ένταση, την εντόπιση και άλλα συμπτώματα.
- Είναι σημαντικό να γνωρίζετε για προηγούμενες ασθένειες, χειρουργικές επεμβάσεις, χρόνιες παθήσεις και φάρμακα.
Σωματική εξέταση:
- Ο γιατρός εξετάζει και ψηλαφεί την κοιλιά του ασθενούς, προσδιορίζοντας την παρουσία επώδυνων περιοχών, την εντόπιση και τη φύση τους. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό σημείων περιτοναϊκής φλεγμονής ή άλλων παθολογιών.
- Ελέγχεται η γενική κατάσταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της θερμοκρασίας σώματος, της αρτηριακής πίεσης, του σφυγμού και του αναπνευστικού ρυθμού.
Εργαστηριακές εξετάσεις:
- Το αίμα και τα ούρα αναλύονται για φλεγμονώδεις δείκτες, λοιμώξεις και άλλες παθολογίες.
- Η μελέτη των βιοχημικών παραμέτρων μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό διαταραχών του ήπατος, του παγκρέατος και άλλων οργάνων.
Ενόργανες μελέτες:
- Ένας υπερηχογράφος της κοιλιακής κοιλότητας σας επιτρέπει να απεικονίσετε τα εσωτερικά όργανα και να εντοπίσετε αλλαγές στη δομή τους.
- Η αξονική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) παρέχουν πιο λεπτομερείς εικόνες εσωτερικών οργάνων και ιστών.
- Ενδοσκοπικές εξετάσεις όπως η οισοφαγογαστροδεδοσκόπηση (EGD) και η κολονοσκόπηση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση του πεπτικού συστήματος.
Ακτινογραφία: Οι ακτίνες Χ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση ανωμαλιών στο εσωτερικό της κοιλιάς.
Πρόσθετες εξετάσεις: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες εξειδικευμένες εξετάσεις, όπως λαπαροσκόπηση ή βιοψία ιστού.
Η διάγνωση απαιτεί συνεργασία μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς για να σχηματιστεί μια πλήρης εικόνα της νόσου. Η ακριβής και έγκαιρη αναγνώριση της αιτίας των συμπτωμάτων επιτρέπει την αποτελεσματική θεραπεία και μια καλύτερη πρόγνωση.
Διαφορική διάγνωση
Όσον αφορά τη διαφορική διάγνωση: συνοδεύονται από κοιλιακό άλγος, έμετο, εντερική πάρεση ή υπερπερισταλτισμό, ξηρή γλώσσα, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα ψηλάφησης περιτοναϊκού ερεθισμού (ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg). Με ένα υψηλής ποιότητας ιστορικό με πλήρη κλινική εξέταση και πρόσθετες οργανικές μελέτες, αποκαλύπτεται πάντα η υποκείμενη παθολογία που προκαλεί το ψευδοκοιλιακό σύνδρομο.
Θεραπεία κοιλιακό σύνδρομο
Σε όλες τις περιπτώσεις ασθενειών που προκαλούν κοιλιακό σύνδρομο, εάν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια άλλης παθολογίας (έμφραγμα του μυοκαρδίου, γυναικολογική, μολυσματική, πνευμονική παθολογία κ.λπ.), ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί σε χειρουργικό νοσοκομείο με επείγουσα περίθαλψη.
Η θεραπεία για το κοιλιακό σύνδρομο εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητά του. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το κοιλιακό σύνδρομο μπορεί να είναι συνέπεια διαφόρων ιατρικών παθήσεων, επομένως είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για ακριβή διάγνωση και ανάπτυξη ενός κατάλληλου θεραπευτικού σχεδίου. Ακολουθούν ορισμένες γενικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία του κοιλιακού συνδρόμου:
- Θεραπεία της υποκείμενης πάθησης: Ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει την αιτία του κοιλιακού συνδρόμου και να θεραπεύσει την υποκείμενη πάθηση. Για παράδειγμα, εάν η αιτία είναι μια λοίμωξη, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά. Εάν το κοιλιακό σύνδρομο προκαλείται από γαστρεντερική νόσο, μπορεί να απαιτηθεί αντιεκκριτική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.
- Παυσίπονα: Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου. Ωστόσο, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας και να μην κάνετε υπερβολική χρήση αυτών των φαρμάκων.
- Διατροφή: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αλλαγή της διατροφής σας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων του κοιλιακού συνδρόμου. Για παράδειγμα, με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, μπορεί να χρειαστεί να αποκλείσετε από τη διατροφή σας ορισμένες τροφές που προκαλούν εξάρσεις.
- Αποφυγή του στρες: Το στρες μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα του κοιλιακού συνδρόμου. Οι τεχνικές χαλάρωσης και η ψυχολογική υποστήριξη μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση του στρες.
- Φυσική δραστηριότητα: Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ορισμένες ασκήσεις ή φυσικοθεραπεία για την ενδυνάμωση των κοιλιακών μυών σας και τη βελτίωση της λειτουργίας των κοιλιακών σας οργάνων.
- Χειρουργική θεραπεία: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν υπάρχουν επιπλοκές, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, σε περιπτώσεις σκωληκοειδίτιδας ή διάτρησης του γαστρεντερικού σωλήνα.
- Θεραπεία συμπτωμάτων: Μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα για την ανακούφιση συμπτωμάτων όπως ναυτία, έμετος ή διάρροια.
Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η θεραπεία του κοιλιακού συνδρόμου θα πρέπει να εξατομικεύεται και να συνταγογραφείται από γιατρό με βάση τη διάγνωση και την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς. Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη, επομένως θα πρέπει πάντα να επικοινωνείτε με έναν ειδικό ιατρό εάν εμφανιστούν κοιλιακά συμπτώματα.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση για το κοιλιακό σύνδρομο εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητά του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κοιλιακό σύνδρομο μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία και έχει καλή πρόγνωση, ειδικά εάν η αιτία εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Ωστόσο, η πρόγνωση μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με την εκάστοτε πάθηση.
Για παράδειγμα, εάν το κοιλιακό σύνδρομο προκαλείται από οξεία σκωληκοειδίτιδα και ο ασθενής λάβει άμεση χειρουργική θεραπεία, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή και οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως. Ωστόσο, εάν η θεραπεία καθυστερήσει ή εμφανιστούν επιπλοκές ή λοιμώξεις, η πρόγνωση μπορεί να είναι λιγότερο ευνοϊκή.
Σε χρόνιες παθήσεις όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή η χρόνια γαστροπάθεια, η πρόγνωση μπορεί να είναι μακρά και εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την ικανότητα του ασθενούς να διαχειριστεί τα συμπτώματα με την πάροδο του χρόνου.
Εάν το κοιλιακό σύνδρομο προκαλείται από μια σοβαρή πάθηση όπως η περιτονίτιδα (φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας) ή το οξύ μεσεντερικό ισχαιμικό σύνδρομο (διαταραγμένη παροχή αίματος στα έντερα), η πρόγνωση μπορεί να είναι σοβαρή και εξαρτάται από την ταχύτητα της διάγνωσης και την έναρξη της θεραπείας. Αυτές οι παθήσεις απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η πρόγνωση για το κοιλιακό σύνδρομο είναι ατομική και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η αιτία, η σοβαρότητα, η ηλικία και η συνολική υγεία του ασθενούς. Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό για ακριβή διάγνωση και θεραπευτικό σχέδιο, ώστε να βελτιωθεί η πρόγνωση και να αποφευχθούν επιπλοκές.