Κίτρινος πυρετός: συμπτώματα

Η περίοδος επώασης του κίτρινου πυρετού είναι συνήθως 3-6 ημέρες (σπάνια έως και 10 ημέρες).

Τα συμπτώματα του κίτρινου πυρετού μας επιτρέπουν να διακρίνουμε τις ακόλουθες μορφές της νόσου:

• εύκολο?
• μέτρια;
• βαριά:
• γρήγορα.

Στις τυπικές περιπτώσεις, ο κίτρινος πυρετός έχει ροή δύο κυμάτων με τρεις περιόδους:

• αρχικό ερεθισμό (περίοδος υπεραιμίας):
• περίοδος ύφεσης με μείωση της θερμοκρασίας του σώματος:
• περίοδο φλεβικής στάσης (αντιδραστική).

Ο κίτρινος πυρετός αρχίζει, κατά κανόνα, έντονα χωρίς πρόδρομα φαινόμενα. Ο υψηλός πυρετός αναπτύσσεται εντός των πρώτων 24 ωρών. Η αύξηση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από ρίγη, πόνους στους μύες της πλάτης και των άκρων και σοβαρό πονοκέφαλο. Υπάρχει ναυτία, έμετος.

Συνήθως η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στις κανονικές τιμές μέχρι το τέλος των 3 ημερών, αλλά με έντονο ρεύμα, ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει 8-10 ημέρες. Στη συνέχεια η θερμοκρασία αυξάνεται και πάλι, συνήθως δεν φθάνει τις αρχικές υψηλές τιμές. Σε πρόωρα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται κίτρινου πυρετού ως: ερυθρότητα του προσώπου, του λαιμού και άνω τμήμα του κορμού, που εκφράζεται σκάφη σκληρό χιτώνα ένεση, οίδημα των βλεφάρων, οίδημα στα χείλη, πρήξιμο του προσώπου ( «amarilnaya μάσκα»). Χαρακτηριστική φωτοφοβία και δακρύρροια. Η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος και της γλώσσας είναι έντονα κόκκινο. Οι ασθενείς υποφέρουν από αϋπνία. Εμφανίζεται ναυτία, έμετος με ανάμειξη χολής. Ο παλμός φθάνει τα 100-130 παλμούς ανά λεπτό, καλή πλήρωση. στο μέλλον αναπτύσσει βραδυκαρδία. Η αρτηριακή πίεση του αίματος είναι φυσιολογική, οι ήχοι της καρδιάς είναι ελαφρώς σιωπηλοί. Αυτές αποκαλύπτουν αύξηση του ήπατος και του σπλήνα και είναι πιθανό να είναι επώδυνοι στην ψηλάφηση. Σε μια γενική εξέταση αίματος, ανιχνεύεται ουδετεροπενία και λεμφοπενία. Το ESR δεν αυξάνεται. Η πρωτεϊνουρία είναι χαρακτηριστική.

Με την έναρξη της ιχθυρικής κηλίδωσης του σκληρού χιτώνα, του επιπεφυκότα και της μαλακής υπερώας, μειώνεται η αρτηριακή πίεση και εμφανίζεται κυάνωση. Η κατάσταση των ασθενών υποβαθμίζεται σημαντικά. Η πιθανή ρινική αιμορραγία, αιμορραγία των ούλων, στις μάζες των εμετών αποκαλύπτουν αίμα. Σε σοβαρό κίτρινο πυρετό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Με μια ήπια πορεία, ξεκινά η φάση ύφεσης, με τη θερμοκρασία του σώματος να πέφτει σε κανονικές τιμές, η γενική κατάσταση βελτιώνεται, η ναυτία και ο έμετος σταματά, το πρόσωπο παραμονεύει, το πρήξιμο εξαφανίζεται. Ωστόσο, μετά από λίγες ώρες, οι ασθενείς υποβαθμίζονται απότομα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ραγδαία. Αυτά τα συμπτώματα κίτρινου πυρετού υποδηλώνουν τη μετάβαση της νόσου στην πιο δύσκολη περίοδο - φλεβική στάση. παρατηρήθηκε σε περίπου 15% των ασθενών και χαρακτηρίστηκε από ανάπτυξη ίκτερο, αιμορραγική διάθεση και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Εντοπίστε αιμορραγικά ούλα, καθώς και ρινική, μητριαία και εντερική αιμορραγία. Στο φόντο ενός πολυμορφικού εξανθήματος, το δέρμα αναπτύσσει αιμορραγίες. Συχνά υπάρχει εμετός για λόγους καφέ. Πτώση της αρτηριακής πίεσης. οι ήχοι της καρδιάς είναι σπασμένοι: ένας παλμός αδύναμης πλήρωσης μέχρι 40 ανά λεπτό. Η κατάσταση του ασθενούς συχνά επιδεινώνεται από τη νεφρική βλάβη. δείχνουν μείωση της διούρησης. Η ολιγουρία μπορεί να αντικατασταθεί από την ωρίμανση: η ανάπτυξη της αζωτεμίας είναι δυνατή. Η ποσότητα της πρωτεΐνης στα ούρα αυξάνεται στα 10 g / l και εμφανίζονται, κοκκώδεις και υαλώδεις κύλινδροι. Τα επίπεδα της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα αυξάνονται. Το συκώτι είναι κάπως διευρυμένο, επώδυνο. Η ποσότητα δεσμευμένης και ελεύθερης χολερυθρίνης αυξάνεται και αυξάνεται η δραστικότητα της αλδαλάσης και των αμινοτρανσφερασών. Η περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων μειώνεται σε 1,5-2,5x10 ¹¹ σε ένα λίτρο αίματος. υπάρχει ουδετεροπενία και λεμφοπενία. Μειώνοντας το αίμα, αυξάνοντας το ESR. Αυτές οι αλλαγές είναι πιο έντονες την 6-7η ημέρα της νόσου - μια κρίσιμη περίοδος για τον ασθενή.

Με ευνοϊκή πορεία της νόσου από 8-9 ημέρες, η γενική κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σταδιακά. Υπάρχει ομαλοποίηση των κλινικών και εργαστηριακών δεικτών. Η εξασθένηση επιμένει για μια εβδομάδα.

Υπάρχουν επίσης πιθανές μορφές της ασθένειας στην οποία απουσιάζουν τα συμπτώματα του κίτρινου πυρετού. Η διάγνωση καθιερώνεται αναδρομικά χρησιμοποιώντας ορολογικές μεθόδους έρευνας.

Επιπλοκές του κίτρινου πυρετού

Ειδικές επιπλοκές του κίτρινου πυρετού: λοιμώδες τοξικό σοκ, οργανική εγκεφαλική βλάβη, μυοκαρδίτιδα, γάγγραινα μαλακών ιστών και άκρων. Σε περιπτώσεις δευτερογενούς μόλυνσης, η ανάπτυξη πνευμονίας, παρωτίτιδας, σήψης είναι δυνατή.

[1], [2], [3],

Θνησιμότητα και αιτίες θανάτου

Η αστραπιαία μορφή οδηγεί σε θάνατο την 3η-4η ημέρα της πορείας της νόσου. Τα σοβαρά συμπτώματα του κίτρινου πυρετού τελειώνουν συνήθως με θανατηφόρα αποτελέσματα την 6η-7η μέρα.

Ο θάνατος συμβαίνει με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής, ηπατικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Συχνά ταυτοποιούνται τα συμπτώματα της τοξικής εγκεφαλοπάθειας.