Κερατόσφαιρος

Το Keratoglobus είναι μια σπάνια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από καμπυλότητα και αραίωση του κερατοειδούς του ματιού. Αυτή η κατάσταση ανήκει στην ομάδα των δυστροφιών του κερατοειδούς και συχνά συνδέεται με μια προοδευτική διόγκωση (προεξοχή) του κερατοειδούς.

Το Keratoglobus είναι μια παραλλαγή του Keratoconus, μια πιο συνηθισμένη κατάσταση στην οποία ο κερατοειδής είναι επίσης λεπτός και διογκωμένος αλλά κωνικός σχήματος. Στην περίπτωση του keratoglobus, η προεξοχή είναι πιο διάχυτη και συνήθως περιλαμβάνει ολόκληρο τον κερατοειδή, ο οποίος γίνεται σφαιρικός σε σχήμα. [1]

Επιδημιολογία

Το Keratoglobus είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια του κερατοειδούς και επομένως η ακριβής επιδημιολογία της δεν είναι πλήρως κατανοητή. Σε αντίθεση με το keratoconus, το οποίο είναι σχετικά κοινό και έχει ένα καλά καθορισμένο επιδημιολογικό πρότυπο, τα δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό του keratoglobus είναι περιορισμένα.

Συχνότητα εμφάνισης

Λόγω της σπανιότητας της κατάστασης, δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης του κερατότλο, αλλά η γενική συναίνεση είναι ότι η κατάσταση διαγιγνώσκεται πολύ λιγότερο συχνά από τον κερατόκονο. Το keratoglobus μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνά διαγνωσθεί στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία.

Διανομή ανά φύλο και ηλικία

Υπάρχουν ελάχιστα αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τη διανομή του keratoglobus κατά φύλο και ηλικία, αλλά ορισμένες πηγές δείχνουν ότι η κατάσταση μπορεί να κατανέμεται ομοιόμορφα μεταξύ αρσενικών και γυναικών. Η κατάσταση μπορεί να εκδηλωθεί ήδη από την παιδική ηλικία και συχνά διαγιγνώσκεται σε εφήβους.

Γεωγραφική κατανομή

Οι πληροφορίες σχετικά με τη γεωγραφική κατανομή του keratoglobus είναι επίσης περιορισμένες. Δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ότι το keratoglobus είναι πιο συνηθισμένο σε ορισμένες περιοχές του κόσμου ή μεταξύ ορισμένων εθνοτικών ομάδων.

Σύνδεση με άλλες ασθένειες

Το keratoglobus συνδέεται μερικές φορές με σπάνιες συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού όπως το σύνδρομο Marfan και το σύνδρομο Ehlers-Danlos. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διανομή και η επιδημιολογία του κερατότλο μπορεί να αντικατοπτρίζει την επικράτηση αυτών των υποκείμενων συνθηκών. [2]

Αιτίες κερατοσφαιρος

Οι ακριβείς αιτίες του keratoglobus δεν είναι πλήρως κατανοητές. Ωστόσο, έχουν προταθεί αρκετές θεωρίες σχετικά με πιθανές αιτίες και παράγοντες κινδύνου με βάση την παρατήρηση και τις κλινικές μελέτες.

Γενετικοί παράγοντες

Ένα γενετικό συστατικό θεωρείται μία από τις πιθανές αιτίες του keratoglobus. Η κατάσταση συνδέεται μερικές φορές με κληρονομικές συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού όπως:

• Σύνδρομο Ehlers-Danlos.
• Σύνδρομο Marfan
• Σύνδρομο Down

Οι ασθενείς με αυτές τις ασθένειες μπορεί να έχουν ανωμαλίες στη δομή των ινών κολλαγόνου και ελαστίνης, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν τη δομική ακεραιότητα του κερατοειδούς.

Διαταραχή της βιομηχανικής βιομηχανικής

Η αραίωση του κερατοειδούς και η διόγκωση στο κερατότογλοου μπορεί να οφείλεται σε ανωμαλίες στη βιομηχανική σταθερότητα του κερατοειδούς. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ανωμαλίες στις ενδοκυτταρικές αλληλεπιδράσεις και στη σύνθεση της εξωκυτταρικής μήτρας του κερατοειδούς.

Φλεγμονώδεις διαδικασίες

Μερικοί ερευνητές θεωρούν τη δυνατότητα φλεγμονής στον κερατοειδή ως έναν από τους μηχανισμούς που οδηγούν στην ανάπτυξη του keratoglobus. Ωστόσο, η παρουσία φλεγμονής μπορεί να είναι συνέπεια άλλων ασθενειών ή καταστάσεων και όχι η υποκείμενη αιτία του κερατότλου.

Έκθεση περιβαλλοντικής

Ορισμένοι παράγοντες του περιβάλλοντος και του τρόπου ζωής, όπως η υπεριώδη ακτινοβολία ή η μηχανική έκθεση του οφθαλμού, μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη ή την εξέλιξη του keratoglobus, αν και ο ρόλος τους δεν έχει καθιερωθεί με ακρίβεια.

Λοιμώξεις και τραυματισμοί

Το τραύμα των ματιών ή η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να συσχετιστεί με την ανάπτυξη του keratoglobus. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του keratoglobus σχετίζεται με λοιμώξεις των ματιών, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν αραίωση και αδυναμία του κερατοειδούς.

Άλλες ασθένειες

Σπάνια, αλλά το keratoglobus μπορεί να σχετίζεται με άλλες οφθαλμολογικές ασθένειες που επηρεάζουν τη δομή και τη λειτουργία του κερατοειδούς.

Επειδή το keratoglobus είναι μια σπάνια ασθένεια και η έρευνα είναι περιορισμένη, πολλές πτυχές αυτής της κατάστασης παραμένουν ελάχιστα κατανοητές. Η μελλοντική έρευνα μπορεί να αποκαλύψει νέους παράγοντες που συμβάλλουν στο Keratoglobus και να βοηθήσουν στην ανάπτυξη νέων στρατηγικών θεραπείας και πρόληψης. [3]

Παθογένεση

Η παθογένεση του κερατότογλοου δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά υπάρχουν θεωρίες που βασίζονται σε ανατομικές και βιοχημικές αλλαγές στον κερατοειδή που μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης.

Βιομηχανική αστάθεια του κερατοειδούς

Ένα από τα βασικά χαρακτηριστικά του Keratoglobus είναι η βιομηχανική αστάθεια του κερατοειδούς, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες:

• Αδυναμία ινών κολλαγόνου: Η ποσότητα και η ποιότητα των ινών κολλαγόνου στον κερατοειδή μειώνεται, γεγονός που μειώνει τη δύναμη και την ελαστικότητά του.
• Ανωμαλίες εξωκυτταρικής μήτρας: Ο κερατοειδής περιέχει μια εξωκυτταρική μήτρα που παρέχει δομική υποστήριξη και ρύθμιση των κυτταρικών λειτουργιών. Οι αλλαγές στη σύνθεση και την οργάνωση της εξωκυτταρικής μήτρας μπορούν να οδηγήσουν σε αραίωση και διόγκωση του κερατοειδούς.

Γενετικοί παράγοντες

Η παρουσία οικογενειακών περιπτώσεων κερατότογλοου υποδηλώνει ότι οι γενετικοί παράγοντες μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Οι μεταλλάξεις σε ορισμένα γονίδια που ρυθμίζουν τη σύνθεση και τη δομή του κολλαγόνου και άλλων συστατικών συνδετικού ιστού μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του keratoglobus.

Σχετικές συστηματικές ασθένειες

Το Keratoglobus μπορεί να σχετίζεται με συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού όπως το σύνδρομο Marfan ή το σύνδρομο Ehlers-Danlos. Αυτές οι ασθένειες επηρεάζουν το κολλαγόνο και μπορούν να οδηγήσουν σε διαρθρωτικές ανωμαλίες στον κερατοειδή χιτώνα.

Ενζυματικές διαταραχές

Μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η δραστικότητα ορισμένων ενζύμων που διασπούν τα συστατικά της εξωκυτταρικής μήτρας μπορεί να αυξηθεί στον κερατοειδή των ασθενών με κερατότλο. Αυτό οδηγεί στην υποβάθμιση των ινών κολλαγόνου και άλλων δομικών συστατικών του κερατοειδούς.

Φλεγμονώδεις διαδικασίες

Αν και η φλεγμονή δεν υπάρχει πάντοτε στην παθογένεση του κερατότλο, ο ρόλος της μελετάται ως πιθανός παράγοντας που μπορεί να ενισχύσει τις εκφυλιστικές διεργασίες του κερατοειδούς.

Οξειδωτικό στρες

Το αυξημένο οξειδωτικό στρες στον κερατοειδή μπορεί να οδηγήσει σε κυτταρική και μήτρα βλάβης, η οποία μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη και την εξέλιξη του keratoglobus.

Ένα κοινό θέμα στην παθογένεση του κερατότογλοου είναι αραίωση και αδυναμία του κερατοειδούς, με αποτέλεσμα την μη φυσιολογική διόγκωση του. Οι παθογενετικοί μηχανισμοί μπορεί να περιλαμβάνουν δομικές και βιοχημικές ανωμαλίες στον κερατοειδή που προκύπτουν από συγγενείς ή αποκτηθέντες αιτίες. Ωστόσο, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την πλήρη κατανόηση της παθογένεσης του keratoglobus. [4]

Συμπτώματα κερατοσφαιρος

Το keratoglobus χαρακτηρίζεται από μια σειρά κλινικών συμπτωμάτων και συμπτωμάτων που μπορούν να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου είναι:

Οπτικά συμπτώματα:

• Μειωμένη οπτική οξύτητα: Το όραμα μπορεί να γίνει θολή ή παραμορφωμένη λόγω της παραμόρφωσης του σχήματος του κερατοειδούς.
• Μυωπία και αστιγματισμό: η παθολογική αλλαγή στην καμπυλότητα του κερατοειδούς οδηγεί συχνά στην έναρξη ή την επιδείνωση της μυωπίας και του ακανόνιστου αστιγματισμού.
• Φωτοφοβία: Ευαισθησία στο φως λόγω της λεπτότητας και της διαφάνειας του κερατοειδούς.

Φυσικά συμπτώματα:

• Διάρκεια του κερατοειδούς: Η εμφάνιση του οφθαλμού μπορεί να αλλάξει λόγω της διόγκωσης του κερατοειδούς προς τα εμπρός.
• Λεπτό κερατοειδή: Η εξέταση του ασθενούς μπορεί να δείξει αραίωση των κεντρικών και περιφερειακών τμημάτων του κερατοειδούς.
• Σκλήρη ένδειξη: Η περιφέρεια του κερατοειδούς μπορεί να γίνει τόσο λεπτή ώστε ο σκληρός (το λευκό του ματιού) μπορεί να δει μέσα από τον κερατοειδή.

Άλλα συμπτώματα:

• Ερεθισμός των ματιών: Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν συνεχή ερεθισμό ή αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι.
• Συχνές επιπεφυκίτιδα: Μπορεί να εμφανιστούν φλεγμονώδεις διεργασίες λόγω συνεχούς ερεθισμού και μηχανικού τραύματος στον κερατοειδή.
• Κίνδυνος ρήξης του κερατοειδούς: Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας πολύ λεπτός κερατοειδής μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη ή τραυματική ρήξη.

Οι διαγνωστικές τεχνικές όπως η οφθαλοσκόπηση, η παχύμετρη (μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς) και η τοπογραφία του κερατοειδούς μπορούν να αποκαλύψουν τον βαθμό αραίωσης του κερατοειδούς και την έκταση της παραμόρφωσης του κερατοειδούς.

Τα συμπτώματα του keratoglobus μπορούν να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου και οι ασθενείς με αυτή την κατάσταση συχνά απαιτούν διόρθωση όρασης (μέσω ειδικών φακών επαφής ή χειρουργικής επέμβασης) και συνεχούς ιατρικής παρακολούθησης. [5]

Στάδια

Τα στάδια του κερατότλομπου μπορεί να μην είναι τόσο καλά καθορισμένα όσο σε άλλες, καλύτερες μελετημένες οφθαλμικές παθήσεις, όπως ο κερατόκονος. Ωστόσο, ορισμένα στάδια της εξέλιξης της νόσου μπορούν να διακριθούν με βάση τον βαθμό αραίωσης του κερατοειδούς και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Αρχικό στάδιο:

• Ήπια διόγκωση του κερατοειδούς: Μια ελαφριά παραμόρφωση της όρασης μπορεί να είναι αισθητή, την οποία οι ασθενείς συχνά αγνοούν ή αντισταθμίζουν με γυαλιά ή μαλακούς φακούς επαφής.
• Μυωπία και ήπιο αστιγματισμό: εμφάνιση ή επιδείνωση της μυωπίας και του ήπιου αστιγματισμού.

Ενδιάμεσο στάδιο:

• Η μέτρια αραίωση και η διόγκωση του κερατοειδούς: οι αλλαγές στο σχήμα του ματιού γίνονται πιο αισθητές και η οπτική οξύτητα επιδεινώνεται ακόμη και με διόρθωση.
• Αυξημένος αστιγματισμός: Ο ακανόνιστος αστιγματισμός γίνεται πιο έντονος και δύσκολος να διορθωθεί.

Τελευταία σκηνή:

• Σοβαρή διόγκωση και αραίωση του κερατοειδούς: Η σοβαρή αραίωση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση του σκληρού σκλήρυνση μέσω του κερατοειδούς (ένδειξη σκληρού).
• Υψηλή μυωπία και σοβαρός αστιγματισμός: σημαντικά προβλήματα όρασης που δεν είναι επιδεκτικά για τη συμβατική διόρθωση.
• Φωτοφοβία, ερεθισμός και πόνο στα μάτια: Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν.

Κρίσιμο στάδιο:

• Κίνδυνος σχίσματος του κερατοειδούς: Τα πιο λεπτά μέρη του κερατοειδούς μπορεί να κινδυνεύουν να σχιστούν ακόμη και με μικρό τραύμα.
• Απότομη όψη και σύνδρομο πόνου: σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας και αύξησης του πόνου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το keratoglobus μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές που βλάπτουν το όραμα και την ποιότητα ζωής ενός ασθενούς. Εδώ είναι μερικές από τις πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με το keratoglobus:

1. Corneal Hydrops: Μια ξαφνική ενδοφθάλμια εισβολή υγρασίας που προκαλεί διόγκωση και θόρυβο του κερατοειδούς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ξαφνική μειωμένη όραση και πόνο.
2. Τα αυθόρμητα δάκρυα του κερατοειδούς: Λόγω της αραίωσης και της διόγκωσης του κερατοειδούς, μπορεί να συμβεί αυθόρμητα δάκρυα του κερατοειδούς, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην όραση και να απαιτήσει επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
3. Σκλήρυνση του κερατοειδούς: Η αραίωση του κερατοειδούς μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση του λευκού σκληρού σκληρού σκληρού σκλήρυνση.
4. Υψηλός ακανόνιστος αστιγματισμός: Η παραμόρφωση της καμπυλότητας του κερατοειδούς μπορεί να οδηγήσει σε πολύπλοκο αστιγματισμό που είναι δύσκολο να διορθωθεί με κανονικά γυαλιά ή φακούς επαφής.
5. Σοβαρή μυωπία: Η εξέλιξη της αραίωσης του κερατοειδούς μπορεί να αυξήσει τη μυωπία.
6. Χρόνια επιπεφυκίτιδα: Ο σταθερός ερεθισμός των ματιών μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενη φλεγμονώδη οφθαλμική νόσο.
7. Πόνος και δυσφορία: Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν χρόνιο πόνο λόγω σταθερής ερεθισμού και καταπόνησης των ματιών.
8. Προβλήματα φακών επαφής: Λόγω του ασυνήθιστου σχήματος του κερατοειδούς, μπορεί να είναι δύσκολο να χωρέσει και να φορέσει φακούς επαφής.
9. Ψυχολογικά προβλήματα: Η όραση και οι ορατές παραμορφώσεις του ματιού μπορούν να οδηγήσουν σε συναισθηματικά και ψυχολογικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης αυτοεκτίμησης και της κατάθλιψης.
10. Ανάγκη για χειρουργική επέμβαση: Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κερατοπλαστική (μεταμόσχευση κερατοειδούς) ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να απαιτείται για την αποκατάσταση της λειτουργίας του κερατοειδούς.

Διαγνωστικά κερατοσφαιρος

Η διάγνωση του keratoglobus περιλαμβάνει διάφορα βήματα και μεθόδους εξέτασης που βοηθούν τους γιατρούς των ματιών να εντοπίσουν συγκεκριμένες αλλαγές στη δομή και το σχήμα του κερατοειδούς που είναι χαρακτηριστικές αυτής της κατάστασης. Ακολουθούν μερικές από τις βασικές μεθόδους για τη διάγνωση του keratoglobus:

1. Ιστορία: Συλλέξτε ένα πλήρες ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων τυχόν καταγγελιών αλλαγών όρασης, πόνου των ματιών, φωτοφοβίας ή προηγούμενων οφθαλμικών ασθενειών.
2. Εξωτερική εξέταση ματιών: Εξέταση του οφθαλμού για ανωμαλίες σχήματος και δομής.
3. Οφθαλοσκόπηση: Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της πλάτης του ματιού και της κατάστασης του δίσκου του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού.
4. Διαθλαστρία: Μέτρηση οπτικών ανωμαλιών του οφθαλμού, όπως η μυωπία και ο αστιγματισμός, οι οποίες συχνά συνδέονται με το keratoglobus.
5. Βιομικροσκοπία με σάλτσα με σάλτσα: Λεπτομερής εξέταση του μπροστινού οφθαλμού χρησιμοποιώντας ένα εξειδικευμένο μικροσκόπιο για την ανίχνευση της αραίωσης του κερατοειδούς και άλλων ανωμαλιών.
6. Κεροτομετρία: Μία μέτρηση της καμπυλότητας του κερατοειδούς που μπορεί να ανιχνεύσει ασυνήθιστα υψηλές τιμές που υποδεικνύουν διόγκωση του κερατοειδούς.
7. Τοπογραφία του κερατοειδούς: Μια προηγμένη μέθοδος αξιολόγησης που δημιουργεί έναν χάρτη καμπυλότητας και σχήματος του κερατοειδούς, εντοπίζοντας ασυνήθιστες περιοχές αραίωσης και διόγκωσης.
8. Πακυμετρία: Μία μέτρηση πάχους κερατοειδούς που βοηθά στην αξιολόγηση του βαθμού αραίωσης του κερατοειδούς, ο οποίος είναι μια σημαντική παράμετρος στη διάγνωση του keratoglobus.
9. Τομογραφία οπτικής συνοχής του πρόσθιου τμήματος (OCT): Μια υπερσύγχρονη, μη επεμβατική τεχνική απεικόνισης που παρέχει λεπτομερείς φέτες του μπροστινού οφθαλμού και του κερατοειδούς.

Ο συνδυασμός αυτών των μεθόδων επιτρέπει στους γιατρούς να κάνουν μια ακριβή διάγνωση και να διακρίνουν το keratoglobus από άλλες παρόμοιες συνθήκες όπως ο κερατόκονος ή άλλες δυστροφίες του κερατοειδούς. Σε περιπτώσεις όπου οι τυποποιημένες μέθοδοι εξέτασης δεν παρέχουν πλήρη εικόνα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες δοκιμές για την αξιολόγηση της δομικής ακεραιότητας του κερατοειδούς και του κινδύνου ρήξης του κερατοειδούς. [6]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του keratoglobus είναι η διαδικασία αποκλίσεως άλλων συνθηκών που μπορεί να μιμούνται ή να μοιάζουν με το keratoglobus προκειμένου να δημιουργηθεί μια ακριβής διάγνωση. Βασικές ασθένειες και προϋποθέσεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι:

1. Keratoconus: Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη κατάσταση στην οποία ο κερατοειδής χιτώνας και διογκώνεται προς τα εμπρός σε σχήμα που μοιάζει με κώνο. Η διαφορά από το keratoglobus είναι η κατανομή της αραίωσης και το σχήμα της διόγκωσης και το γεγονός ότι ο Keratoconus εξελίσσεται πιο αργά και είναι πιο κοινή στους νεότερους.
2. Globus megalocornea: Μια σπάνια κατάσταση στην οποία ο κερατοειδής είναι διευρυμένος σε μέγεθος αλλά δεν αραιώνεται και η δομή του είναι πιο σταθερή από ό, τι στο Keratoglobus.
3. Pterygium: Ανάπτυξη της ταινίας συνδετικού ιστού που μπορεί να παραμορφώσει τον κερατοειδή, αλλά έχει διαφορετική φύση και θεραπεία.
4. Acanthamoeba κερατίτιδα: Μια μολυσματική ασθένεια του κερατοειδούς που μπορεί να προκαλέσει αραίωση και αναμόρφωση του κερατοειδούς, αλλά συνοδεύεται από φλεγμονή και πιο συγκεκριμένα συμπτώματα.
5. Διασταλμένη (μετα-LASIK) Ectasia: αραίωση και διόγκωση του κερατοειδούς μετά από χειρουργική επέμβαση διόρθωσης όρασης, όπως το post-lasik, που μπορεί να μοιάζει με το keratoglobus στη συμπτωματολογία.
6. Δυστροφίες του κερατοειδούς: Διάφορες κληρονομικές δυστροφίες του κερατοειδούς μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στη δομή και τη διαφάνεια του κερατοειδούς που πρέπει να διακριθούν από το κερατότλο.
7. Φλεγμονώδεις ασθένειες του κερατοειδούς: Για παράδειγμα, η κερατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών μπορεί να οδηγήσει σε αραίωση και αναμόρφωση του κερατοειδούς.
8. Οφθαλμικό τραύμα: Οι επιδράσεις του τραύματος που έχουν ως αποτέλεσμα την αραίωση ή την αναμόρφωση του κερατοειδούς θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη στη διαφορική διάγνωση.

Οι οργανικές μελέτες όπως η τοπογραφία του κερατοειδούς, η παχυμετρία και η τομογραφία οπτικής συνοχής, η οποία μπορεί να μετρήσει με ακρίβεια το πάχος του κερατοειδούς και το σχήμα της διόγκωσης, να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη διαφορική διάγνωση. Πρέπει επίσης να ληφθεί προσεκτική ιστορία, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία εμφάνισης, της οικογενειακής ιστορίας και της προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης ή τραύματος. [7]

Θεραπεία κερατοσφαιρος

Η θεραπεία του κερατότλου εξαρτάται από τη σκηνή και τη σοβαρότητα της νόσου. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

1. Γυαλιά ή φακοί επαφής: Τα γυαλιά ή οι φακοί μαλακής επαφής μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διόρθωση μικρών αλλαγών όρασης που προκαλούνται από το keratoglobus. Οι πιο σοβαρές καμπύλες του κερατοειδούς μπορεί να απαιτούν αυστηρούς φακούς επαφής με άκαμπτο αέριο που βοηθούν στη διαμόρφωση της μπροστινής επιφάνειας του ματιού, βελτιώνοντας την όραση.
2. Φακοί σκληρού: Αυτοί είναι ένας ειδικός τύπος φακού επαφής που δεν αγγίζουν τον κερατοειδή, αλλά στηρίζονται στον σκληρό (το λευκό του ματιού). Μπορούν να είναι χρήσιμοι για τους ασθενείς με keratoglobus καθώς παρέχουν πιο σταθερή όραση και άνεση.
3. Σταυρός σύνδεσμος κολλαγόνου του κερατοειδούς: Αυτή η διαδικασία ενισχύει τις ίνες κολλαγόνου στον κερατοειδή, γεγονός που βοηθά στην αποτροπή περαιτέρω αραίωσης και διόγκωσης του κερατοειδούς. Αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια του Keratoglobus.
4. Οι ενδοκρωματικοί δακτύλιοι του κερατοειδούς (ICR ή intacs): μπορούν να εμφυτευτούν για να βελτιωθούν το σχήμα του κερατοειδούς και να διορθώσουν σφάλματα διάθλασης.
5. Μεταμόσχευση κερατοειδούς: Σε περιπτώσεις σοβαρής αραίωσης και διόγκωσης του κερατοειδούς, όταν άλλες θεραπείες είναι αναποτελεσματικές ή όταν υπάρχει κίνδυνος μπορεί να αναφερθεί ο κίνδυνος ρήξης του κερατοειδούς, μερικής (ελαστικής) ή πλήρους (διεισδυτικού) κερατοειδούς.
6. Χειρουργική θεραπεία: Σε σπάνιες περιπτώσεις όπου υπάρχει απειλή διάτρησης του κερατοειδούς, μπορεί να αναφερθεί χειρουργική επέμβαση.
7. Φαρμακευτική θεραπεία: Τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων όπως ο πόνος ή η φλεγμονή. Αυτά μπορεί να είναι ενυδατικές σταγόνες, αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης ή των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
8. Κανονική παρακολούθηση: Οι ασθενείς με κερατότογλοβο συνιστώνται να έχουν τακτική παρακολούθηση με έναν οφθαλμίατρο για την παρακολούθηση των αλλαγών στον κερατοειδή και να προσαρμόσουν τη θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Όλες οι θεραπείες πρέπει να εξατομικεύονται και να συζητούνται με έναν οφθαλμίατρο. Δεδομένου ότι το keratoglobus μπορεί να προχωρήσει, είναι σημαντικό να διατηρηθεί μια συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης και να ρυθμίσει τη θεραπεία σύμφωνα με τις αλλαγές στη δομή του κερατοειδούς.

Πρόληψη

Η πρόληψη του keratoglobus περιορίζεται σε μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της εξέλιξής του και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών, καθώς οι ακριβείς αιτίες αυτής της νόσου είναι άγνωστες και δεν υπάρχουν τρόποι για την πρόληψη της εμφάνισής του. Ακολουθούν ορισμένες γενικές συστάσεις για ασθενείς με keratoglobus ή με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης:

1. Κανονική ιατρική παρακολούθηση: Είναι σημαντικό να βλέπετε τακτικά έναν οφθαλμίατρο να παρακολουθείτε την κατάσταση του κερατοειδούς και του οράματος.
2. Αποφεύγοντας τους τραυματισμούς των ματιών: Η προστασία των ματιών σας από τραυματισμό, ειδικά κατά τη διάρκεια του αθλητισμού και άλλων δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων, μπορεί να σας βοηθήσει να αποτρέψετε την επιδείνωση της κατάστασής σας.
3. Έλεγχος της φλεγμονώδους νόσου: Η έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών οφθαλμών, όπως η επιπεφυκίτιδα και η κερατίτιδα, μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών που σχετίζονται με το keratoglobus.
4. Η χρήση των σταγόνων ενυδατωμένων: Η χρήση τεχνητών δακρύων συνιστάται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων ξηράς και δυσφορίας.
5. Ελέγχοντας τις αλλεργικές αντιδράσεις: Η διαχείριση των αλλεργικών συνθηκών μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή υπερβολικής τριβής των ματιών, η οποία είναι σημαντική για την πρόληψη της εξέλιξης του keratoglobus.
6. Προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία: Η χρήση γυαλιών ηλίου για την προστασία του κερατοειδούς από την ακτινοβολία υπεριώδους ακτινοβολίας μπορεί να αποτρέψει πρόσθετες ζημιές.
7. Αποφεύγοντας την ενεργό τριβή των ματιών: η τριβή των ματιών μπορεί να συμβάλει στην περαιτέρω αραίωση και παραμόρφωση του κερατοειδούς και πρέπει να αποφεύγεται.
8. Επαρκής διατροφή: Μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι οι ελλείψεις σε ορισμένα θρεπτικά συστατικά μπορεί να συμβάλλουν στην ασθένεια του κερατοειδούς, οπότε μια ισορροπημένη διατροφή μπορεί να είναι σημαντική.
9. Ενημερώνοντας τον οφθαλμίατρο σας για οποιεσδήποτε αλλαγές: Στο πρώτο σημάδι των αλλαγών της όρασης, της δυσφορίας ή οποιωνδήποτε άλλων αλλαγών στα μάτια σας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.

Παρόλο που το keratoglobus σπάνια αποτρέπεται, τα μέτρα αυτά μπορούν να συμβάλουν στη μείωση του κινδύνου εξέλιξης της νόσου και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για το κερατότογλοο μπορεί να ποικίλει και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του βαθμού αραίωσης και διόγκωσης του κερατοειδούς, του ρυθμού εξέλιξης της νόσου, της παρουσίας επιπλοκών και της επικαιρότητας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Σε ήπιες περιπτώσεις, όταν η ασθένεια προχωρά χωρίς ταχεία εξέλιξη και σοβαρές επιπλοκές, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Η διόρθωση όρασης με γυαλιά ή φακούς επαφής μπορεί να επαρκεί για να οδηγήσει μια κανονική ζωή.

Ωστόσο, εάν η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να υπάρχει επιδείνωση της όρασης που μπορεί να μην διορθωθεί πλήρως με τυποποιημένες μεθόδους. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθούν πιο σύνθετες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης όπως η εμφύτευση του ενδοκρωματικού κερατοειδούς δακτυλίου, η διασταύρωση του κερατοειδούς ή η μεταμόσχευση κερατοειδούς.

Η μεταμόσχευση κερατοειδούς μπορεί να έχει υψηλό κίνδυνο απόρριψης και άλλων επιπλοκών, επομένως θεωρείται συνήθως έσχατη λύση για σοβαρές μορφές keratoglobus.

Σε περιπτώσεις όπου το keratoglobus συνδέεται με άλλες συστηματικές ασθένειες ή σύνδρομα, όπως το σύνδρομο Marfan ή το σύνδρομο Ehlers-Danlos, η πρόγνωση μπορεί να είναι πιο περίπλοκη και να απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση θεραπείας.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας έχουν βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση για τους περισσότερους ασθενείς με keratoglobus. Η τακτική παρακολούθηση με έναν ειδικό και τη συμμόρφωση με τις συστάσεις συμβάλλει στον έλεγχο της νόσου και τη διατήρηση της ποιότητας της όρασης.

Χρησιμοποιήθηκε η λογοτεχνία

Το "Keratoconus and Keratoglobus" είναι μέρος του βιβλίου κερατοειδούς, τρίτης έκδοσης, εκδόθηκε από τους Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ

"Keratoconus and Keratoglobus" στην κερατοειδής (τρίτη έκδοση) - Margaret S. MacDonald, Michael Belenky, Charles Sheffield

"Οφθαλμολογία" - Συγγραφέας: Myron Yanoff, Jay S. Duker, Έτος Τελευταίας Έκδοσης: 2018.

"Vaughan & amp; Asbury's General Ophthalmology" - Συγγραφείς: Paul Riordan-Eva, Emmett T. Cunningham, Έτος Τελευταίας Έκδοσης: 2017.

"Κλινική οφθαλμολογία: Μια συστηματική προσέγγιση" - Συγγραφέας: Jack J. Kanski, Έτος Τελευταίας Δημοσίευσης: 2019.

"Οφθαλμολογία: Consult Expert: Online and Print" - Συγγραφέας: Myron Yanoff, Jay S. Duker, Έτος Τελευταίας Έκδοσης: 2018.