Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Κάταγμα της ωλένης: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τι προκαλεί κάταγμα ωλεκράνου;
Ένα κάταγμα της ωλεκρανικής απόφυσης εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα ενός άμεσου μηχανισμού τραυματισμού (για παράδειγμα, πτώση στον αγκώνα), αλλά μπορεί επίσης να συμβεί με έμμεση βία - ένα κάταγμα αποκόλλησης από μια απότομη συστολή του τρικέφαλου μυός ή από μια πτώση στο χέρι με το χέρι σε έκταση στην άρθρωση του αγκώνα.
Συμπτώματα κατάγματος ωλεκράνου
Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο και δυσλειτουργία της άρθρωσης.
Διάγνωση κατάγματος ωλεκράνου
Αναμνησία
Επιθεώρηση και κλινική εξέταση
Τα περιγράμματα της άρθρωσης εξομαλύνονται λόγω οιδήματος και αιμάρθρωσης. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει οξύ πόνο στην περιοχή του κατάγματος. Σε περίπτωση μετατόπισης θραύσματος, ανιχνεύεται μια σχισμοειδής κοιλότητα, που εκτείνεται εγκάρσια στον μακρύ άξονα του οστού. Το τρίγωνο και η γραμμή του Poter έχουν υποστεί βλάβη. Οι κινήσεις στην άρθρωση του αγκώνα περιορίζονται λόγω του πόνου. Σε κατάγματα με μετατόπιση, η ενεργός έκταση επηρεάζεται κυρίως, καθώς εμπλέκεται ο τρικέφαλος βραχιόνιος μυς.
Εργαστηριακές και οργανικές μελέτες
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφίες σε δύο προβολές, με την πλάγια να πραγματοποιείται με την άρθρωση του αγκώνα λυγισμένη.
Θεραπεία κατάγματος ωλεκράνου
Ενδείξεις για νοσηλεία
Σε εξωτερικά ιατρεία και κατ' οίκον, τα κατάγματα της ωλεκρανικής απόφυσης αντιμετωπίζονται χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων.
Συντηρητική θεραπεία κατάγματος ωλεκράνου
Σε περίπτωση κατάγματος του ωλεκράνου χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων, εγχέονται 10 ml διαλύματος προκαΐνης 1-2% στο σημείο του κατάγματος. Η άρθρωση του αγκώνα κάμπτεται υπό γωνία 90-100°, το αντιβράχιο τοποθετείται σε θέση μεταξύ υπτιασμού και πρηνισμού, το χέρι βρίσκεται σε λειτουργικά πλεονεκτική θέση. Η επιτευχθείσα θέση σταθεροποιείται με γύψινο νάρθηκα από το άνω τρίτο του ώμου έως τις μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις για περίοδο 3 εβδομάδων. Στη συνέχεια, ξεκινά η επανορθωτική θεραπεία και ο γύψινος νάρθηκας μεταφέρεται σε αφαιρούμενο για άλλες 1-2 εβδομάδες.
Οι ασθενείς με θρυμματισμένα κατάγματα και κατάγματα με απόκλιση θραυσμάτων υπόκεινται σε νοσηλεία.
Σε περίπτωση συντριπτικών καταγμάτων και καταγμάτων με απόκλιση θραυσμάτων, η τακτική του χειρουργού είναι η εξής. Υπό τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται κλειστή χειροκίνητη ανάταξη στην εκτεταμένη θέση της άρθρωσης του αγκώνα για τη χαλάρωση των μυών. Εάν η ανάταξη είναι επιτυχής, το άκρο μπορεί να ακινητοποιηθεί σε λειτουργικά μειονεκτική θέση (εκτεταμένη) με οπίσθιο γύψινο νάρθηκα για 4-5 εβδομάδες. Στη συνέχεια, ξεκινά η επανορθωτική θεραπεία και η ακινητοποίηση μεταφέρεται σε ακινητοποιημένη για άλλες 1-2 εβδομάδες.
Χειρουργική θεραπεία κατάγματος ωλεκράνου
Ένα μη ευθυγραμμισμένο κάταγμα του ωλεκράνου διαταράσσει τη συνοχή και οδηγεί σε σοβαρό περιορισμό των λειτουργιών της άρθρωσης του αγκώνα, επομένως είναι απαραίτητη η ανοιχτή επανατοποθέτηση. Εάν παραμένει η διάσταση του θραύσματος 0,5 cm ή περισσότερο, ενδείκνυται επίσης χειρουργική θεραπεία. Το θραύσμα του ωλεκράνου στερεώνεται στην κοίτη με ένα ράμμα (μετάξι, σύρμα) ή μια μακριά βίδα, η οποία πρέπει να διαπεράσει το φλοιώδες στρώμα της πρόσθιας επιφάνειας της ωλένης. Είναι ακόμη καλύτερο εάν στερεωθεί επιπλέον με μια θηλιά από σύρμα που διέρχεται εγκάρσια μέσω της ωλένης, παρόμοια με τη θηλιά από σύρμα στην επέμβαση Weber. Τα τελευταία χρόνια, κατασκευάζουμε θηλιές από ένα αργά απορροφήσιμο, ανθεκτικό υλικό ράμματος, το οποίο εξαλείφει την ανάγκη για επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις.
Η οστεοσύνθεση του ωλεκράνου είναι επίσης δυνατή με πλάκες. Η οστεοσύνθεση πρέπει να είναι σταθερή, να μην απαιτεί εξωτερική ακινητοποίηση και να παρέχει τη δυνατότητα κίνησης της άρθρωσης του αγκώνα αμέσως μετά την επέμβαση.
Σε περίπτωση συντριπτικών καταγμάτων, αφαιρούνται όλα τα οστικά θραύσματα και ο τένοντας του τρικέφαλου στερεώνεται στην ωλένη.
Το άκρο ακινητοποιείται με γύψινο νάρθηκα σε θέση κάμψης στην άρθρωση του αγκώνα υπό γωνία 90-100° για 4 εβδομάδες μόνιμα και διατηρείται αφαιρούμενος νάρθηκας για 1-2 εβδομάδες. Ο τοκετός είναι δυνατός μετά από 8-10 εβδομάδες. Ο μεταλλικός σταθεροποιητής αφαιρείται 12 εβδομάδες μετά την επέμβαση, αφού επιβεβαιωθεί η αρθρόδεση με ακτινογραφία.
Κατά προσέγγιση περίοδος ανικανότητας
Η εργασιακή ικανότητα αποκαθίσταται μετά από 6-8 εβδομάδες. Σε άλλες περιπτώσεις, η εργασία επιτρέπεται μετά από 8-10 εβδομάδες.
[ 3 ]