Ιός ηπατίτιδας Ε

Ο ιός της ηπατίτιδας Ε (HEV) έχει σφαιρικό σχήμα, με διάμετρο 27-34 nm, ο τύπος συμμετρίας του νουκλεοκαψιδίου είναι εικοσαεδρός, δεν υπάρχει εξωτερικό κέλυφος.

Ιό ηπατίτιδας Ε που προσδιορίζονται στα κόπρανα των ασθενών, τη μετάδοση της ιογενούς ηπατίτιδας «ούτε Α ούτε Β» μόλυνση εντερική, καθώς και στα κόπρανα των πειραματικών ζώων (οι πίθηκοι) μολύνονται με το ίδιο υλικό που περιέχουν ιό, χρησιμοποιώντας μικροσκοπία άνοσο ηλεκτρονίων (ΙΕΜ) χρησιμοποιώντας αναρρωνύοντες οροί αυτής της ηπατίτιδας.

Μέχρι σήμερα έχει διαπιστωθεί ότι ο ιός της ηπατίτιδας Ε έχει τα ακόλουθα φυσικοχημικά και βιολογικά χαρακτηριστικά.

• Μορφολογικά αντιπροσωπεύεται από σφαιρικά σωματίδια, τα οποία στερούνται κοχύλια. στην επιφάνεια τους υπάρχουν αγκάθια και εντυπώσεις. ο ιός αποικοδομείται με έκθεση σε CS CL, κατάψυξη / απόψυξη, αποθηκεύεται στους -20 ° C. 
• Η διάμετρος των σωματιδίων του ιού είναι από 32 έως 34 nm.
• Το γονιδίωμα αντιπροσωπεύεται από RNA μήκους 7,5 kb, μονόκλωνου, πολυαδενυλιωμένου.
• Ο συντελεστής καθίζησης είναι ίσος με 183 S (για ελαττωματικά σωματίδια τύπου ιού - 165 S). Ανώσεως πυκνότητα 1,29 g / cm ³ βαθμίδωση KTach / Gly.
• Η καλλιέργεια in vitro ήταν ανεπιτυχής.
• Η ενδοεγκεφαλική ένεση ενός εναιωρήματος εκχυλίσματος κοπράνων που περιέχει σωματίδια ΗΕν σε θηλάζοντα ποντίκια δεν προκαλεί ασθένεια σε αυτά.

Με τη μοριακή κλωνοποίηση, μεγάλες ποσότητες HEV ελήφθησαν από τη χολή των μολυσμένων πιθήκων πιθήκου πιθήκου. Η ταυτότητα των ιικών σωματιδίων που προέρχονται από εκχυλίσματα κοπράνων από ασθενείς με ηπατίτιδα Ε σε διάφορες περιοχές του κόσμου (Σομαλία, Βόρνεο, Πακιστάν, Κεντρική Ασία κ.λπ.) παρουσιάστηκε. Η δομή του γονιδιώματος NEV έχει ουσιαστικά αποκρυπτογραφηθεί. Με την ανάλυση της αλληλουχίας νουκλεοτιδίων και οργάνωση του γονιδιώματος εγκατεστημένος NEV αντίθεσης από πικορναϊών και δείχνει ότι δεν μπορούν να ανήκουν σε καλυκοϊό (salіsіvіruses) όπως αρχικά αναμενόταν.

Το γονιδίωμα είναι μονόκλωνο μη διασπασμένο θετικό RNA με 7,500 βάσεις, περιέχει τρία ανοικτά πλαίσια ανάγνωσης που κωδικοποιούν πρωτεΐνες ειδικού για τον ιό. Στην επιφάνεια του βιριόνου υπάρχουν εντυπώσεις που μοιάζουν με κύπελλα (ελληνικός calyx), επομένως ο ιός αρχικά συμπεριλήφθηκε στην οικογένεια Caliciviridae (γένος Hepavirus). Μια πιο λεπτομερής μελέτη του γονιδιώματος του ΗΕν έχει δείξει ότι η αλληλουχία νουκλεοτιδίων του RNA του είναι μοναδική και έχει μόνο κάποια ομοιότητα με τον ιό της ερυθράς.

Επί του παρόντος, η HEV κατατάσσεται ως μέλος της οικογένειας Nereviridae, του γένους Nerevirus, της ηπατίτιδας Ε.

Το αντιγόνο (-α) NEV - NEV Ag ταυτοποιήθηκε στην επιφάνεια των σωματιδίων του ιού χρησιμοποιώντας το ανοσοποιητικό μικροσκοπία ηλεκτρονίων, σε ηπατοκύτταρα - ανοσοϊστοχημεία. Σε πειραματόζωα (macaques και χιμπατζήδες), ηπατίτιδα Ε bolevshih, NEV Ag ανιχνεύθηκε στο κυτταρόπλασμα των ηπατοκυττάρων μέσω μεθόδου immunoflyuorestsentnoto με διαστρωμάτωση για τα τμήματα του ήπατος του ίδιου ζώου ορούς που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης? περαιτέρω, η ειδικότητα του ΗΕν Ag επιβεβαιώθηκε σε μελέτες απορρόφησης χρησιμοποιώντας ανασυνδυασμένες πρωτεΐνες που λήφθηκαν με κλωνοποίηση του γονιδιώματος ΗΕν.

Όταν οι immunomorphological μελέτες σε πιθήκους μολύνθηκαν με καταθέσεις κοκκώδη ηπατίτιδα Ε NEV Ag εντοπισμένες στο κυτταρόπλασμα των ηπατοκυττάρων, οι κόκκοι NEV Ag διατάσσονται τυχαία και ο αριθμός των κόκκων ποικίλει σημαντικά στα διάφορα κύτταρα. Δεν υπήρχε προτιμώμενος εντοπισμός των HEV θετικών ηπατοκυττάρων σε οποιαδήποτε ζώνη του ηπατικού λοβού. Η ηπατίτιδα που περιείχε NEV Ag ανιχνεύθηκε συνεχώς πριν από την αύξηση της δραστικότητας ALT, στη συνέχεια παρέμεινε σε όλη τη διάρκεια της υπερτροφίας και πρακτικά εξαφανίστηκε μετά την κανονικοποίηση της δραστικότητας της ALT.

Οι γονιδιωματικές αλληλουχίες του ΗΕΥ έχουν ταυτοποιηθεί σε κόπρανα, χολή και ορό ασθενών με ανθρώπινη ηπατίτιδα Ε και πειραματόζωα (πιθήκους). Εξετάστηκε η χυμική ανοσοαπόκριση από το οξύ στάδιο της νόσου σε επανασυγκέντρωση.

Η υψηλότερη συγκέντρωση σωματιδίων ΗΕν ανιχνεύθηκε στη χολή των μολυσμένων μακάκων πριν από την κορυφή της δραστικότητας ALT στο στάδιο της μόλυνσης όταν καταγράφηκε η κορυφή της παρουσίας ΗΕν Ag στο ήπαρ.

Το RNA NEV βρέθηκε σε δείγματα περιττωμάτων, χολής και ορών από ασθενείς και μολυσμένα πρωτεύοντα.

Η παρουσία ειδικού αντισώματος (αντι-NEV) σε ασθενείς με ηπατίτιδα Ε στον ορό του αίματος των πειραματόζωων και ανθρώπων έχει καθιερωθεί με τη χρήση ανοσολογικής ηλεκτρονικής μικροσκοπίας και μέθοδος flyuorestsiruyushih αντισώματα χρησιμοποιώντας ως σωματίδια υπόστρωμα ή παρασκευάσματα Név φέτες ήπατος που περιέχει NEV Ag.

Περαιτέρω μελέτες εγκάρσιας τομής των απομονώσεων NEV και αναρρωνύοντες οροί από ασθενείς από διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές, όπου υπάρχουν εστίες ή σποραδικές περιπτώσεις ηπατίτιδας Ε, καθώς και οι προερχόμενες από μολυσμένες με αυτές τις απομονώσεις τα πρωτεύοντα σωματίδια NEV και οροί τελικά έπεισε τους ερευνητές ότι υπάρχει ένας ιός (ή κατηγορία ορολογικά σχετικών ιών), υπεύθυνος παγκοσμίως για την ακριβή ηπατίτιδα Ε.

Εμφανίζονται γονοτυπική ποικιλομορφία NEV αποκάλυψε 8 γονότυπους των οποίων η κύρια πρωτοτύπων ήταν οι ακόλουθες απομονώσεις: 1 γονότυπος - απομονώσουν NEV από τη Βιρμανία, 2 - Μεξικό, 3 - US 4 - Ταϊβάν και την Κίνα, 5 - από την Ιταλία, 6 - Ελλάδα, 7 - από την Ελλάδα (δεύτερο απομονωμένο), 8 - από την Αργεντινή.

Δείχθηκε ότι η οξεία φάση της ηπατίτιδας Ε στο cynomolgus πίθηκο και χιμπατζή ορού κυκλοφορούντων τάξεις αντι-NEV IgM και IgG, ενώ ορών σε περίοδο ανάρρωσης καταγράφονται αντι-NEV μόνη κατηγορία

Σε αρκετές μελέτες σε άτομα με ηπατίτιδα Ε, η παρουσία κατηγορίας IgM αντι-ΗΕν βρέθηκε στο 73% των περιπτώσεων στις πρώτες 26 ημέρες του ίκτερου. Στην ίδια περίοδο ανάρρωσης, το 90% των ασθενών έδειξε IgG αντι-ΗΕν.

Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο ένα άτομο, ο παθογόνος οργανισμός εκκρίνεται με κόπρανα. Ο μηχανισμός της λοίμωξης είναι από το στόμα. Ο κύριος τρόπος μόλυνσης είναι μέσω μολυσμένου νερού. Η δόση μολύνσεως σε σύγκριση με τον ιό της ηπατίτιδας Α είναι πολύ μεγαλύτερη. Η ευαισθησία στον ιό HEV είναι καθολική. Οι επιδημίες μπορούν να φτάσουν σε δεκάδες χιλιάδες ανθρώπους με διαταραχές κατανάλωσης αλκοόλ, ειδικά κατά τη διάρκεια της εποχιακής εργασίας το καλοκαίρι και το φθινόπωρο.

Κλινικά, η ηπατίτιδα Ε προχωρά πιο εύκολα από την ηπατίτιδα Α, δεν υπάρχει μετάβαση στη χρόνια μορφή. Σε 85-90% των ασθενών, η ηπατίτιδα Ε είναι ήπια έως μέτρια σε σοβαρότητα, συχνά ασυμπτωματική. Ωστόσο, σε έγκυες γυναίκες, η ηπατίτιδα Ε είναι σοβαρή - με ποσοστό θνησιμότητας έως 20%.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιήστε τη μέθοδο της μικροσκοπίας του ανοσοποιητικού ηλεκτρονίου. Χρησιμοποιήθηκε ένα σύστημα δοκιμής για την ανίχνευση αντισωμάτων σε αντιγόνα ΗΕν. Η μετα-λοιμώδης ανοσία είναι ισχυρή, σε όλη τη ζωή, που προκαλείται από αντισώματα εξουδετέρωσης του ιού και κύτταρα ανοσοποιητικής μνήμης. Για μια συγκεκριμένη πρόληψη, προτείνεται ένα εμβόλιο ολόκληρου-βιριονίου και αναπτύσσονται ζώντα και ανασυνδυασμένα εμβόλια.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],