Θεραπεία με λέιζερ στη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας

Οι πρώτες επιτυχίες της θεραπείας με λέιζερ για τη χρόνια προστατίτιδα συσχετίστηκαν με την LRT, η οποία ήταν ικανή να διεισδύσει επαρκώς στον ιστό του προστάτη. Ωστόσο, ορισμένοι συγγραφείς σημείωσαν νωρίτερα ότι η χρήση θεραπείας με λέιζερ χαμηλής έντασης στη σύνθετη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας επιτρέπει αρκετά υψηλή αποτελεσματικότητα θεραπείας και μικρότερες περιόδους θεραπείας.

Οι L. Ya. Reznikov et al. (1990) συμπεριέλαβαν επίσης την LILI στην σύνθετη θεραπεία της υπολειμματικής ουρηθρίτιδας διαφόρων αιτιολογιών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που περιπλέκονται από χρόνια προστατίτιδα. Η πηγή ακτινοβολίας που χρησιμοποιήθηκε ήταν λέιζερ ηλίου-νέονος LT-75 (μήκος κύματος 0,632 μm, ισχύς ακτινοβολίας 28 mW), εξοπλισμένα με μονονημάτιο χαλαζία σε πλαστικό κέλυφος με διάμετρο πυρήνα 0,6 και 0,4 cm (ισχύς ακτινοβολίας στην έξοδο, αντίστοιχα, 12 και 9 mW). Η ενδοουρηθρική θεραπεία με λέιζερ, που πραγματοποιείται καθημερινά για 10-14 ημέρες, είχε θεραπευτική επίδραση όχι μόνο στον βλεννογόνο του πρόσθιου και οπίσθιου τμήματος της ουρήθρας (μείωση του οιδήματος και της υπεραιμίας του βλεννογόνου), αλλά και στους ιστούς του σπερματικού σωλήνα και του προστάτη (μείωση της αίσθησης βάρους στο περίνεο, εξαφάνιση μέχρι την 3η-4η ημέρα του πόνου που ακτινοβολεί στο ορθό, τη βουβωνική χώρα, το όσχεο). Στο πλαίσιο της θεραπείας, οι ασθενείς σημείωσαν αύξηση στις πρωινές στύσεις και αποκατάσταση της ισχύος.

Οι AL Shabad et al. (1994) χρησιμοποίησαν τη θεραπευτική συσκευή λέιζερ "Uzor" με μήκος κύματος 0,89 μm, δημιουργώντας παλμική LILI της περιοχής εγγύς φάσματος IR χρησιμοποιώντας ημιαγωγούς εκπομπούς σε GaAs με συχνότητα παλμού 80, 150, 300, 600, 1500, 3000 Hz για θεραπεία με λέιζερ ασθενών με χρόνια προστατίτιδα. Τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της συσκευής είναι η βαθύτερη διείσδυση της υπέρυθρης ακτινοβολίας στους βιολογικούς ιστούς (κατά 6 cm) και η απουσία παρενεργειών. Η έκθεση σε λέιζερ στη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιήθηκε σκόπιμα στη βλάβη που εντοπίστηκε με υπερήχους. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήθηκε βελτιωμένη ορθική σύνδεση με λέιζερ, επιτρέποντας την κατεύθυνση της ακτινοβολίας σε έναν από τους λοβούς του αδένα.

Η θεραπεία με ηλεκτρολέιζερ χρησιμοποιώντας τη συσκευή AELTU-01 "Yarilo" πραγματοποιήθηκε με συνδυασμένη επίδραση ουρηθρικής ακτινοβολίας με λέιζερ και ηλεκτρική διέγερση. Αυτός ο συνδυασμός με την επίδραση της υπέρυθρης ακτινοβολίας λέιζερ που διέρχεται από το δέρμα επέτρεψε όχι μόνο την παροχή πιο ομοιόμορφης ακτινοβολίας του προστάτη, αλλά και την επιλεκτική ακτινοβόληση παθολογικών περιοχών του οργάνου αλλάζοντας τη θέση του οδηγού φωτός της ουρήθρας και του εκπομπού λέιζερ υπέρυθρης ακτινοβολίας. Ένα τέτοιο συνδυασμένο αποτέλεσμα στο πείραμα βελτίωσε τη ροή του αίματος στο όργανο και επέτρεψε την ενίσχυση της δράσης των φαρμάκων λόγω της πιο αποτελεσματικής διείσδυσής τους στην παθολογική εστία. Η θεραπεία με ηλεκτρολέιζερ είχε αντιφλεγμονώδη, αναλγητική, αντιοιδηματώδη δράση στον προστάτη, συνέβαλε στην αύξηση της ανοσίας, στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου. Η θεραπεία με ηλεκτρολέιζερ πραγματοποιείται 2-3 φορές την εβδομάδα ή καθημερινά, η διάρκεια της θεραπείας αποτελείται από 8-12 διαδικασίες. Η διάρκεια της πρώτης διαδικασίας είναι 9 λεπτά, η δεύτερη και η τρίτη - 12 λεπτά η καθεμία, οι υπόλοιπες - ανάλογα με την κλινική εικόνα και τη δυναμική της διαδικασίας.

Οι SN Kalinina et al. (2002), VP Karavaev et al. (2002) χρησιμοποίησαν τη θεραπεία με λέιζερ για τη θεραπεία της δυσλειτουργίας της συνουσίας σε ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα. Μετά τη θεραπεία, το 60% των ασθενών παρουσίασαν σημαντική βελτίωση στη στύση και αποκατάσταση της λίμπιντο. Οι RM Safarov και EK Yanenko (2002) διαπίστωσαν ότι η θεραπεία με λέιζερ έχει το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα στις συμφορητικές και διηθητικές μορφές. Η ινώδης μορφή ανταποκρίνεται πολύ λιγότερο στη θεραπεία με λέιζερ. Η θεραπεία με λέιζερ βελτίωσε τη λειτουργική κατάσταση του προστάτη αδένα στο 72,4% των ασθενών.

Αξιολογήσαμε την επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ χαμηλής έντασης υπέρυθρης ακτινοβολίας στα κλινικά και εργαστηριακά συμπτώματα 20 ασθενών με χρόνια προστατίτιδα, καθώς και

Αιμοδυναμική προστάτη. Για τη θεραπεία με λέιζερ, χρησιμοποιήθηκε μια πολυλειτουργική συσκευή λέιζερ "Adept" με μήκος κύματος 1,3 μm, η οποία παράγει συνεχή υπέρυθρη ακτινοβολία χαμηλής έντασης με συχνότητα από 1 έως 1950 Hz, η ισχύς εξόδου του μονοϊνικού υλικού είναι 17 mW. Η συσκευή "Adept" ανήκει στην κατηγορία των καθολικών λέιζερ ημιαγωγών χαμηλής έντασης ικανών να λειτουργούν σε συνεχείς και διαμορφωμένες λειτουργίες ακτινοβολίας.

Πριν από τη θεραπεία, το 85% των ασθενών ήταν ψυχοσυναισθηματικά ασταθείς. Το 66% των ασθενών παραπονέθηκε για πόνο, το 10% ανέφερε γενική κακή υγεία, το 95% - διαταραχές ούρησης, το 25% - σεξουαλικές διαταραχές. Το 95% των ασθενών είχε παθολογικές αλλαγές στην ανάλυση της έκκρισης του προστάτη αδένα.

Η ακτινοβόληση με υπέρυθρη ακτινοβολία λέιζερ πραγματοποιήθηκε διορθικά, με τον ασθενή ξαπλωμένο στο πλάι. Ο αριθμός των συνεδριών ήταν 8-10, κάθε δεύτερη μέρα. Η έκθεση ήταν 3-7 λεπτά. Ως αντιοξειδωτικό για την αποβολή των προϊόντων αποσύνθεσης λόγω της ενεργοποίησης του μεταβολισμού υπό την επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ, στους ασθενείς συνταγογραφήθηκε βιταμίνη Ε + ρετινόλη (aevit).

Κλινικοί και εργαστηριακοί δείκτες έδειξαν την αποτελεσματικότητα της ακτινοβολίας λέιζερ χαμηλής έντασης υπέρυθρης ακτινοβολίας στον προστάτη σε ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα. Λόγω της αναλγητικής δράσης της ακτινοβολίας λέιζερ, ο πόνος στα γεννητικά όργανα ανακουφίστηκε στο 61% των ασθενών. Η δυσουρία εξαφανίστηκε σε σχεδόν όλους τους ασθενείς, κάτι που σχετίζεται με την αντιφλεγμονώδη δράση της ακτινοβολίας λέιζερ. Βελτίωση της ισχύος παρατηρήθηκε στο 100% των περιπτώσεων. Η προστατική έκκριση επέστρεψε στο φυσιολογικό στο 95% των ασθενών. Στο 5% των ασθενών με αρχικές μικρές αλλαγές στην προστατική έκκριση (5-10 λευκοκύτταρα στο οπτικό πεδίο), ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξήθηκε μετά την έναρξη της θεραπείας με λέιζερ (3-4 συνεδρίες). Θεωρούμε αυτό το σημάδι ευνοϊκό, καθώς διεγείρει τις εκκριτικές και απεκκριτικές λειτουργίες του προστάτη με αποκατάσταση της αποχετευτικής λειτουργίας των απεκκριτικών πόρων του λόγω της απελευθέρωσής τους από βλέννα και υπολείμματα. Ταυτόχρονα, αυξάνεται ο αριθμός των κόκκων λεκιθίνης (λιποειδών), γεγονός που υποδηλώνει αποκατάσταση της λειτουργικής ικανότητας του προστάτη.

Οι αιμοδυναμικές παράμετροι στο CDC ανταποκρίθηκαν επίσης στη θεραπεία με λέιζερ. Οι τιμές των μέγιστων, διαστολικών και μέσων γραμμικών ταχυτήτων αυξήθηκαν μετά τη θεραπεία τόσο στην κεντρική όσο και στην περιφερειακή ζώνη. Ο δείκτης παλμικότητας μειώθηκε μετά τη θεραπεία στην κεντρική ζώνη. Ο δείκτης αντίστασης δεν άλλαξε. Η διάμετρος του αγγείου δεν άλλαξε στην κεντρική ζώνη και αυξήθηκε στην περιφερειακή ζώνη. Η πυκνότητα του αγγειακού πλέγματος αυξήθηκε μετά τη θεραπεία στην κεντρική ζώνη - κατά 1,3 φορές, στην περιφερειακή ζώνη - κατά 2,12 φορές. Η μέση τιμή της ογκομετρικής ταχύτητας ροής αίματος αυξήθηκε μετά τη θεραπεία: στην κεντρική ζώνη - κατά 1,86 φορές, στην περιφερειακή ζώνη - κατά 1,93 φορές.

Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι η χρήση του LILI είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για βλάβες της περιφερειακής ζώνης του προστάτη, καθώς η μεγαλύτερη αύξηση στην πυκνότητα του αγγειακού πλέγματος (περισσότερο από 2 φορές) παρατηρήθηκε εδώ. Οι γραμμικές ταχύτητες αυξήθηκαν και στις δύο ζώνες, ιδιαίτερα έντονα στην περιφερειακή ζώνη. Παρόμοια κατάσταση παρατηρήθηκε και με τη διάμετρο των αγγείων. Δεν υπήρξε αλλαγή στη διάμετρο των αγγείων στην κεντρική ζώνη μετά τη θεραπεία - οι δείκτες παρέμειναν οι ίδιοι. Μικρές αλλαγές ή η απουσία τους στα χαρακτηριστικά της αιμοδυναμικής και της αγγείωσης της κεντρικής ζώνης υποδεικνύουν ανεπαρκές βάθος διείσδυσης της ακτινοβολίας λέιζερ υπέρυθρης ακτινοβολίας χαμηλής έντασης. Αντίθετα, σε περίπτωση βλαβών της περιφερειακής ζώνης του προστάτη, αυτή η τεχνική είναι η βέλτιστη.

Έτσι, ο κύριος μηχανισμός δράσης των φυσικών μεθόδων θεραπείας για τη χρόνια προστατίτιδα είναι η βελτίωση της παροχής αίματος στον προστάτη, η οποία επιτρέπει την εξουδετέρωση του πιο σημαντικού κρίκου στην παθογένεση αυτής της νόσου. Υπό την επίδραση σύνθετης θεραπείας συμπληρωμένης με μικροκύματα, η μεγαλύτερη επίδραση παρατηρήθηκε στην ουδέτερη ζώνη του προστάτη, όπου η πυκνότητα του αγγειακού πλέγματος, η μέση διάμετρος των αγγείων, οι γραμμικοί και ογκομετρικοί ρυθμοί ροής αίματος αυξήθηκαν. Στην περιφερειακή ζώνη, οι αλλαγές ήταν ελάχιστες. Η ακτινοβολία λέιζερ IR προκάλεσε βελτίωση στην αιμοδυναμική στην περιφερειακή ζώνη και δεν επηρέασε την κεντρική ζώνη του προστάτη. Ταυτόχρονα, η μαγνητοηλεκτροφόρηση αύξησε ομοιόμορφα την πυκνότητα του αγγειακού πλέγματος και τη μέση διάμετρο των αγγείων σε όλες τις ζώνες του προστάτη και βελτίωσε την κυκλοφορία του αίματος στο όργανο ως σύνολο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]