Θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας: θεραπεία με λέιζερ χαμηλής έντασης

Η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να συνδυάσει τις ιδιότητες διαφόρων παθογενετικών διαδικασιών. Η ακτινοβολία λέιζερ χαμηλής έντασης (LILR) χρησιμοποιείται στην ιατρική από το 1962 και έκτοτε αυτή η εξαιρετικά αποτελεσματική πολύπλευρη μέθοδος επίδρασης έχει βρει ασυνήθιστα ευρεία εφαρμογή.

Για θεραπευτικούς σκοπούς, χρησιμοποιείται ακτινοβολία λέιζερ στο μπλε, πράσινο, κόκκινο και εγγύς υπέρυθρο φάσμα, με μήκος κύματος από 0,42 έως 1,1 μm. Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα λέιζερ είναι αυτά με μήκος κύματος 0,6-0,63 μm (συνήθως ήλιο-νέον) και 0,8-1,1 μm (συνήθως ημιαγωγικό αρσενικούχο γάλλιο), τα οποία έχουν μεγαλύτερο βάθος διείσδυσης.

Συμμεριζόμαστε την άποψη των συγγραφέων που πιστεύουν ότι η θεραπεία με λέιζερ βασίζεται σε έναν μηχανισμό ενεργοποίησης που ξεκινά τις διαδικασίες σαμογένεσης και ως εκ τούτου συνιστούμε την τήρηση ελάχιστων δόσεων έκθεσης σε λέιζερ - έως 10 mW/ ^cm2.

Πολυάριθμες εγχώριες και ξένες μελέτες έχουν δείξει την έντονη αναλγητική δράση του LILI, τις αντιφλεγμονώδεις και αντιοξειδωτικές του δράσεις. Η θεραπεία με λέιζερ έχει βιοενεργειακή διεγερτική, ανοσοδιορθωτική, απευαισθητοποιητική δράση, διεγείρει τις επανορθωτικές διεργασίες, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και οδηγεί σε μείωση του οιδήματος των ιστών. Έχουν περιγραφεί οι υποτασικές και διουρητικές επιδράσεις του LILI, οι νευροληπτικές και αποτοξινωτικές επιδράσεις. Το LILI μειώνει την απώλεια πρωτεΐνης με τα ούρα, αποτρέπει την υπερβολική δημιουργία ουλών. Το φαινόμενο της επακόλουθης δράσης του LILI είναι πολύ σημαντικό, γεγονός που εξασφαλίζει την παράταση του αποτελέσματος για 1,5-2 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας με λέιζερ.

Ταυτόχρονα, έχει αποδειχθεί ότι η συνεχής έκθεση σε LILI σε επαρκείς δόσεις δεν έχει επιβλαβή επίδραση στους ιστούς των οργάνων, αν και τα δεδομένα για τα παλμικά λέιζερ είναι αντιφατικά. Προκειμένου να διευκρινιστούν ορισμένοι μηχανισμοί για την εφαρμογή των βιολογικών και θεραπευτικών επιδράσεων της ακτινοβολίας λέιζερ χαμηλής έντασης (με μήκος κύματος 0,63 και 0,8 μm), έχουν διεξαχθεί πολλές μελέτες τόσο στη χώρα μας όσο και στο εξωτερικό. Οι MA Berglezov et al. (1993) διεξήγαγαν μια σειρά πειραματικών μελετών. Οι συγγραφείς πίστευαν ότι ο μηχανισμός εφαρμογής της LILI και η εξειδίκευση της δράσης της θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε διάφορα επίπεδα ολόκληρου του οργανισμού: υποκυτταρικό, κυτταρικό, ιστικό, συστηματικό και οργανισμικό.

Η συγκεκριμένη δράση της ακτινοβολίας λέιζερ καθορίζεται από την επίδραση στον λειτουργικό σύνδεσμο της παθογένεσης, μετά την οποία ξεκινούν γενετικά καθορισμένες διαδικασίες επούλωσης (σανογένεση). Υπό ορισμένες παραμέτρους, το LILI δρα ως ερεθιστικό προκαλώντας μια μη ειδική αντίδραση προσαρμογής. Σε αυτή την περίπτωση, η εφαρμογή του πραγματοποιείται έμμεσα μέσω κεντρικών ρυθμιστικών μηχανισμών. Οι VI Eliseenko et al. (1993) πίστευαν ότι στον παθογενετικό μηχανισμό δράσης του LILI στους βιολογικούς ιστούς, ο αρχικός σύνδεσμος είναι η φωτοαποδοχή του φωτός από ενδοεπιδερμικά μακροφάγα (κύτταρα Langerhans), συμπεριλαμβανομένης της αντίδρασης της μικροκυκλοφορικής κλίνης στην περιοχή έκθεσης στο φως, και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αποκτά έναν καθολικό χαρακτήρα. Η τριχοειδής ροή αίματος ενεργοποιείται (κατά 30-50%) λόγω του ανοίγματος προηγουμένως ανενεργών τριχοειδών αγγείων.

Υπό την επίδραση του LILI, υπάρχει επίσης μια αλλαγή στις διαμορφωτικές ιδιότητες της αιμοσφαιρίνης με τη μετάβασή της από δεοξυ σε οξυ μορφή, όπου ο δεσμός της με το οξυγόνο γίνεται ασταθής, γεγονός που διευκολύνει τη μετάβαση του τελευταίου στους ιστούς. Αναπτύσσεται ένα είδος αναπνευστικής ή, στην ορολογία άλλων συγγραφέων, «έκρηξης» οξυγόνου, που οδηγεί στην εντατικοποίηση όλων των ενζυμικών συστημάτων των βιοϊστών. Η ενεργοποίηση της μικροκυκλοφορίας και, κατά συνέπεια, των εξιδρωματικών διεργασιών μετά τις πρώτες συνεδρίες θεραπείας με λέιζερ (LT) προκαλεί επιδείνωση των κλινικών εκδηλώσεων διαφόρων παθολογικών διεργασιών. Ωστόσο, μετά την τρίτη συνεδρία θεραπείας με λέιζερ, παρατηρείται μείωση της εξιδρωματικής φάσης της φλεγμονής και ενεργοποίηση κυτταρικών στοιχείων του μονοπύρηνου φαγοκυττάρου, προκαλώντας την έναρξη της πολλαπλασιαστικής φάσης της φλεγμονής με ενεργό σχηματισμό κοκκιώδους ιστού στην περιοχή της παθολογικής εστίας.

Ο AA Minenkov (1989) διερεύνησε τη χρήση της LILI σε συνδυασμένες μεθόδους φυσικοθεραπείας. Με αυτόν τον τρόπο, ο συγγραφέας διαπίστωσε ότι η επίδραση της LILI ερυθρής περιοχής σε ιστούς που υπόκεινται άμεσα σε ακτινοβολία επιτυγχάνεται μέσω της συντονισμένης προσρόφησής της από έναν συγκεκριμένο φωτοδέκτη συνδεδεμένο με τη μεμβράνη, ένα από τα ένζυμα που περιέχουν αίμη, την καταλάση.

Ως αποτέλεσμα της μικροθέρμανσης των ιστών, η λιπιδική δομή των κυτταρικών μεμβρανών αλλάζει, δημιουργώντας μια φυσικοχημική βάση για τον σχηματισμό μη ειδικών αντιδράσεων του ακτινοβολημένου ιστού και του σώματος στο σύνολό του. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του LILI πραγματοποιείται λόγω τοπικών διεργασιών που συμβαίνουν στους ιστούς που έχουν απορροφήσει την ενέργεια ακτινοβολίας, κυρίως την ενεργοποίηση της περιφερειακής αιμοδυναμικής. Υπό την επίδραση του LILI (συμπεριλαμβανομένων των ρεφλεξογόνων ζωνών), η περιεκτικότητα των βιολογικά δραστικών ουσιών στους ιστούς και το αίμα αλλάζει, γεγονός που συνεπάγεται αλλαγή στους μεσολαβητές και ενδοκρινείς δεσμούς της χυμικής ρύθμισης. Λόγω της αποκατάστασης του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος και της γλυκοκορτικοειδούς λειτουργίας των επινεφριδίων, που καταστέλλεται από την παθολογική διαδικασία, είναι δυνατό να αποδυναμωθεί η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, να διεγείρεται ο τροφισμός των ιστών και να συντονίζεται η ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Οι GR Mostovnikova et al. (1991) πίστευαν ότι ένας ορισμένος ρόλος στον μηχανισμό της θεραπευτικής δράσης της ακτινοβολίας λέιζερ παίζεται από τις αναδιατάξεις που προκαλούνται από το φως των μοριακών και υπομοριακών βιορευστών κρυσταλλικών δομών (φαινόμενο Frederick που προκαλείται από το φως) στο πεδίο του κύματος φωτός λέιζερ.

Η προστατευτική δράση του μοριακού οξυγόνου οφείλεται στη συμμετοχή του στο σχηματισμό ασθενών δεσμών που είναι υπεύθυνοι για τη διατήρηση της χωρικής δομής των βιομορίων. Ο σχηματισμός συμπλόκων ισορροπίας μοριακού οξυγόνου με βιομόρια αποδεικνύεται από μια αλλαγή στα φασματικά-φωταυγή χαρακτηριστικά.

Σύμφωνα με τους R.Sh. Mavlyan-Khodjaev et al. (1993), η δομική βάση της διεγερτικής δράσης του LILI είναι κυρίως οι αλλαγές στα μικροαγγεία (η επέκτασή τους και η επιταχυνόμενη νεοπλασία).

Παρατηρείται υπερδομική αναδιοργάνωση των κυττάρων, γεγονός που υποδηλώνει αύξηση των ειδικών λειτουργιών τους. Ο όγκος του ενδοπλασματικού δικτύου και του συμπλέγματος Golgi των ινοβλαστών αυξάνεται, ενισχύεται ο σχηματισμός κολλαγόνου. Η δραστηριότητα των φαγοκυττάρων που συλλαμβάνουν μικροοργανισμούς και προϊόντα καταβολισμού αυξάνεται, ο αριθμός των φαγοσωμάτων και των σχηματισμών που μοιάζουν με λυσοσώματα στο κυτταρόπλασμα αυξάνεται. Στα μαστοκύτταρα, τα ηωσινόφιλα και τα πλασματοκύτταρα παρατηρείται αύξηση της έκκρισης και αύξηση των ενδοκυτταρικών δομών που σχετίζονται με την ετεροσύνθεση.

Ο Yu.I. Grinstein (1993) σημείωσε τους ακόλουθους παράγοντες στον μηχανισμό βιολογικής και θεραπευτικής δράσης της ενδαγγειακής θεραπείας με λέιζερ χαμηλής έντασης: αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπιδίων, ενεργοποίηση ενζύμων του αντιοξειδωτικού συστήματος, η οποία οδηγεί στην αποκατάσταση της μορφολειτουργικής κατάστασης των βιολογικών μεμβρανών. Αυτό αποδεικνύεται από την ομαλοποίηση του φάσματος των λιπιδίων της μεμβράνης, τη βελτίωση της μεταφοράς ουσιών μέσω της μεμβράνης και την αύξηση της δραστηριότητας των υποδοχέων της μεμβράνης. Παρατηρείται αξιόπιστη βελτίωση στη μικροκυκλοφορία κυρίως λόγω της βελτίωσης της παραμορφωτικής ικανότητας των ερυθροκυττάρων, της μέτριας υποπηξίας και της τροποποιητικής επίδρασης στον τόνο των αρτηριδίων και των φλεβιδίων.

Οι GE Brill et al. (1992) ισχυρίστηκαν ότι υπό την επίδραση ακτινοβολίας λέιζερ ηλίου-νέονος (He-Ne), μπορεί να συμβεί ενεργοποίηση ορισμένων περιοχών της γενετικής συσκευής του κυττάρου, ιδιαίτερα της ζώνης οργανωτή πυρηνίσκου. Δεδομένου ότι ο πυρηνίσκος είναι η θέση σύνθεσης RNA, η αύξηση της λειτουργικής δραστηριότητας του οργανωτή πυρηνίσκου δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την αύξηση της βιοσύνθεσης πρωτεϊνών στο κύτταρο.

Είναι γνωστό ότι τα μαστοκύτταρα είναι σημαντικοί ρυθμιστές του μεταβολισμού των ιστών και της κατάστασης της μικροκυκλοφορικής ομοιόστασης λόγω της ικανότητάς τους να συνθέτουν, να αποθηκεύουν και να απελευθερώνουν βιολογικά δραστικές ουσίες στο περιβάλλον. Οι TP Romanova και GE Brill (1992) διαπίστωσαν ότι η επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ He-Ne κατά τον σχηματισμό μιας απόκρισης στο στρες έχει σταθεροποιητική επίδραση στα μαστοκύτταρα, εμποδίζοντας την αποκοκκιοποίησή τους και την απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών. Ο VF Novikov (1993) υπέθεσε μια διασκορπισμένη ευαισθησία του ζωικού κυττάρου στις επιδράσεις της φωτεινής ενέργειας. Ο συγγραφέας πίστευε ότι οι προσπάθειες αναζήτησης ενός συγκεκριμένου μορφολογικού δέκτη φωτός είναι μάταιες. Η ομοιότητα των χαρακτηριστικών των λειτουργικών αποκρίσεων των φυτικών και ζωικών κυττάρων στην φωτεινή ακτινοβολία ενός ορισμένου μήκους κύματος υποδηλώνει την παρουσία ενός συγκεκριμένου "ανιμοχρώματος" στο ζωικό κύτταρο.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι οι απόψεις των ερευνητών σχετικά με τον μηχανισμό δράσης του LILI είναι αντιφατικές, γεγονός που υποδηλώνει την έλλειψη αξιόπιστης γνώσης του μηχανισμού του στο τρέχον στάδιο της επιστημονικής ανάπτυξης. Ωστόσο, η εμπειρική χρήση της θεραπείας με λέιζερ έχει αποδείξει αυτή τη μέθοδο σε πολλούς τομείς της ιατρικής. Η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται επίσης ευρέως στην ουρολογία. Περιγράφεται η ενδοαγγειακή, διαδερμική και εξωσωματική ακτινοβολία ουρολογικών ασθενών με λέιζερ He-Ne. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παρουσίασαν μείωση της θερμοκρασίας, νευροληπτικά και αναλγητικά αποτελέσματα, μείωση του επιπέδου του δείκτη δηλητηρίασης από λευκοκύτταρα, μείωση του επιπέδου των μορίων μέσου στο αίμα και αύξηση της συγκέντρωσής τους στα ούρα, γεγονός που υποδηλώνει αυξημένη απέκκριση από τους νεφρούς και μείωση της δηλητηρίασης του σώματος.

Έχει καταγραφεί μια ξεχωριστή υποπρωτεϊνουρική δράση, ανοσοτροποποιητική και βιοδιεγερτική δράση της θεραπείας με λέιζερ (Avdoshin VP, Andryukhin MI, 1991). Οι IM Korochkin et al. (1991) εφάρμοσαν θεραπεία με λέιζερ σε ασθενείς με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Σε ασθενείς με μικτές και νεφρωσικές μορφές νεφρίτιδας, παρατηρήθηκαν υποτασικές και διουρητικές κλινικές επιδράσεις, καθώς και αυξημένη ινωδολυτική δράση, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λέιζερ He-Ne. Η ακτινοβολία λέιζερ He-Ne κατέστησε δυνατή την υπερνίκηση της ανθεκτικότητας σε προηγουμένως διενεργηθείσα παθογενετική θεραπεία (γλυκοκορτικοειδή, κυτταροστατικά, υποτασικά και διουρητικά φάρμακα).

Οι OB Loran et al. (1996) ήταν πεπεισμένοι ότι η θεραπεία με μαγνητόλυση στη σύνθετη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος συντομεύει τις φάσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας, ομαλοποιεί και βελτιώνει την παροχή αίματος στο προσβεβλημένο όργανο, διευρύνει τις αντισταθμιστικές και προσαρμοστικές του ικανότητες σε συνθήκες φλεγμονής. Οι VE Rodoman et al. (1996) σημείωσαν βελτίωση στη μικροκυκλοφορία στην περιοχή της εστίας φλεγμονής, αντι-οίδημα, απευαισθητοποίηση και ανοσοτροποποιητικές επιδράσεις της τοπικής ακτινοβολίας IR σε μη ειδική πυελονεφρίτιδα. Η θεραπεία με λέιζερ βοηθά στην παράταση της δράσης των φαρμάκων και στην ενίσχυσή τους. Η συμπερίληψη της θεραπείας με λέιζερ στο σύμπλεγμα θεραπείας στο 91,9% των περιπτώσεων κατέστησε δυνατή τη μεταφορά της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε κλινική και εργαστηριακή ύφεση. Οι BI Miroshnikov και LL Reznikov (1991), μελετώντας τις δυνατότητες συντηρητικής θεραπείας ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος χρησιμοποιώντας LILI, απέδειξαν ότι η θεραπεία με λέιζερ μειώνει τον αριθμό των απαραίτητων χειρουργικών επεμβάσεων για οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες του όσχεου από 90 σε 7%. γενικά, ο αριθμός των επεμβάσεων στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος μειώνεται κατά 35-40%.

Καλά αποτελέσματα ελήφθησαν από τους MG Arbuliev και GM Osmanov (1992), χρησιμοποιώντας θεραπεία με λέιζερ σε ασθενείς με πυώδη πυελονεφρίτιδα με ακτινοβόληση του νεφρού κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, ακτινοβόληση της νεφρικής πυέλου μέσω νεφροστομίας και χρήση παρακέντησης με λέιζερ. Οι AG Murzin et al. (1991) ανέφεραν τη χρήση ακτινοβολίας λέιζερ με διαμόρφωση πλάτους σε ασθενείς με ουρητηρολιθίαση και λειτουργικές διαταραχές της ουροδυναμικής. Η ακτινοβολία λέιζερ με μήκος κύματος 850 nm και ισχύ 40 mW σε συνεχή λειτουργία διέγειρε τον τόνο και την περισταλτική κίνηση της νεφρικής πυέλου. Οι συγγραφείς παρατήρησαν 58 ασθενείς με ουρητηρολιθίαση και 49 ασθενείς με πυελεκτασία. Η επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ με διαμόρφωση πλάτους στις αντανακλαστικές ζώνες συνοδεύτηκε από μείωση της έντασης του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, αύξηση του τόνου της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα, αποκατάσταση της εκροής από τον αποφραγμένο νεφρό και σταδιακή μετανάστευση του λογισμού. Στο 60,3% των ασθενών, ο λογισμός πέρασε μετά από μια πορεία θεραπείας με λέιζερ.

Οι OD Nikitin και Yu.I. Sinishin (1991) χρησιμοποίησαν την ενδοαγγειακή ακτινοβόληση αίματος με λέιζερ στη θεραπεία της λιθιασικής πυελονεφρίτιδας. Τόσο τα λέιζερ He-Ne όσο και τα λέιζερ IR χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων των ανδρικών γεννητικών οργάνων (ορχεοεπιδιδυμίτιδα και προστατίτιδα), και χρησιμοποιούνται τόσο εξωτερική όσο και ορθική και ουρηθρική ακτινοβολία. Παρατηρείται ταχεία και επίμονη αναλγητική δράση, ομαλοποίηση των ρεογραφικών παραμέτρων του προστάτη, διακοπή της δυσουρίας και βελτίωση της συνουσιακής λειτουργίας.

Η υποχώρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας και η επιτάχυνση της αποκατάστασης κατέστησαν δυνατή τη μείωση της διάρκειας παραμονής των ασθενών στο νοσοκομείο κατά περισσότερο από 2 φορές.

Η ανοσοδιεγερτική δράση του LILI που εφαρμόζεται τοπικά καθόρισε την καλή κλινική επίδραση της θεραπείας με λέιζερ στον έρπητα των γεννητικών οργάνων και στην μετεγχειρητική περίοδο σε ασθενείς με οξεία πυώδη πυελονεφρίτιδα. Οι R.Sh. Altynbaev και NR Kerimova (1992) χρησιμοποίησαν τη θεραπεία με λέιζερ στη σύνθετη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας με μειωμένη σπερματογένεση.

Οι συγγραφείς χρησιμοποίησαν λέιζερ με μήκος κύματος 0,89 μm, με ρυθμό επανάληψης παλμών 500 Hz και έκθεση 6-8 λεπτών (δυστυχώς, η ισχύς της ακτινοβολίας δεν προσδιορίστηκε). Η ορθική ακτινοβολία εναλλάσσονταν με έκθεση στη σύμφυση, τον πρωκτό και τη ρίζα του πέους καθημερινά για 10-12 ημέρες. Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι τα άμεσα αποτελέσματα είναι χειρότερα από τα απομακρυσμένα (μετά από 2 μήνες) και το εξηγούν αυτό από τις επιπτώσεις.

Οι LL Reznikov et al. (1991) χρησιμοποίησαν το λέιζερ LG-75 στη θεραπεία της οξείας επιδιδυμο-ορχίτιδας, προσδιορίζοντας την ενέργεια στα 4 J ανά συνεδρία. Οι συγγραφείς σημείωσαν έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα από τις πρώτες συνεδρίες θεραπείας με λέιζερ, ταχεία ανακούφιση από τη μέθη και αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας κατά 38,5%. Οι συγγραφείς εξήγησαν τον μηχανισμό δράσης ως εξής. Μετά τις πρώτες συνεδρίες θεραπείας με λέιζερ, το βρεγματικό στρώμα της κολπικής απόφυσης του περιτοναίου εναποθέτει εντατικά εξίδρωμα στα στρώματα που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το μεσοθήλιο και οι διηθημένες περιοχές της μεμβράνης οριοθετούνται από ένα ισχυρό λευκοκύτταρο. Έτσι, η θεραπεία με λέιζερ για την οξεία μη ειδική επιδιδυμίτιδα επιτρέπει μια απότομη μείωση της οξείας φάσης φλεγμονής, ανακούφιση από τις συνέπειες της εξίδρωσης και αποτελεσματική αποσυμπίεση του ιστού των όρχεων, δηλαδή την ελαχιστοποίηση της ανάπτυξης δευτερογενούς αλλοίωσης των όρχεων, η οποία ανιχνεύεται σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων επιδιδυμίτιδας. Η θεραπεία με λέιζερ στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με αδένωμα προστάτη που περιπλέκεται από φλεγμονώδεις παθήσεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, η οποία χρησιμοποιείται τόσο πριν από τη χειρουργική επέμβαση (από το ορθό) όσο και μετά από αδενομεκτομή (ακτινοβολία της κοίτης του αδενώματος και του οπισθοηβικού χώρου), επέτρεψε τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης επιπλοκών κατά 2 φορές. Το λέιζερ He-Ne έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στη θεραπεία παθήσεων τόσο του ανώτερου όσο και του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Η προ- και οπισθοδρομική ακτινοβολία της νεφρικής πυέλου και του βλεννογόνου του ουρητήρα βοηθά στη βελτίωση της ουροδυναμικής, στην επίλυση της στένωσης του ουρητήρα. Η διουρηθρική θεραπεία με λέιζερ της χρόνιας κυστίτιδας και της ουρηθρίτιδας στις γυναίκες έδειξε εξαιρετικά αποτελέσματα στο 57,7% και καλά αποτελέσματα στο 39,2% των ασθενών. Κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία με λέιζερ, η επίδραση των αντιβακτηριακών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ενισχύεται απότομα. Παρατηρήθηκε σημαντική μείωση της συχνότητας των υποτροπών.

Οι S.Kh. Al-Shukri et al. (1996) χρησιμοποίησαν ένα λέιζερ IR με ισχύ 8-15 mW στη θεραπεία ασθενών με χρόνια μη ειδική κυστίτιδα. Στην οξεία φάση, χρησιμοποιήθηκε συχνότητα 900 Hz και όταν υποχώρησε το σύνδρομο πόνου, μειώθηκε στα 80 Hz. Η διάρκεια της ακτινοβολίας ήταν 3-5 λεπτά, 5-10 συνεδρίες ανά κύκλο. Οι συγγραφείς σημείωσαν μείωση της δυσουρίας, της απολύμανσης των ούρων και θετική κυστεοσκοπική εικόνα. Οι L.Ya. Reznikov et al. (1991) ανέφεραν την εμπειρία της θεραπείας με λέιζερ στη θεραπεία της στένωσης της ουλής της ουρήθρας και της ινοπλαστικής σκλήρυνσης του πέους. Η επίδραση του LILI στον ουλώδη ιστό προάγει τη σταδιακή απορρόφηση των ουλών, μειώνοντας την ακαμψία τους λόγω της ενεργοποίησης ενζυματικών αντιδράσεων. Οι συγγραφείς ακτινοβόλησαν στενώσεις της ουρήθρας με επακόλουθη εμφύτευση και πέτυχαν αποκατάσταση της βατότητας μετά από 7-9 συνεδρίες.

Η επίδραση του λέιζερ He-Ne στην ινοπλαστική σκλήρυνση του πέους είχε τοπική και γενική επίδραση με τη μορφή αύξησης της συγκέντρωσης κορτιζόλης και τεστοστερόνης στο αίμα. Επιπλέον, το καλύτερο αποτέλεσμα παρατηρήθηκε με τη διαδοχική χρήση ακτινοβολίας λέιζερ με μήκος κύματος 441 και 633 nm. Ο μεγαλύτερος αριθμός μελετών είναι αφιερωμένος στη ρεφλεξολογία λέιζερ (LRT) στην ουρολογία και, ιδιαίτερα, στην ανδρολογία. Μέσω της παρακέντησης με λέιζερ, οι ερευνητές πέτυχαν διέγερση της σπερματογένεσης, βελτίωση της συνουσιακής λειτουργίας, ανακούφιση από τη δυσουρία στην κυσταλγία, αναλγησία στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Υπάρχουν αναφορές σχετικά με τη χρήση θεραπείας με λέιζερ στη θεραπεία της φυματίωσης του ουρογεννητικού συστήματος. Οι RK Yagafarova και RV Gamazkov (1994) επηρέασαν τοπικά την γεννητική περιοχή ανδρών ασθενών με φυματίωση των γεννητικών οργάνων με λέιζερ He-Ne. Στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας με λέιζερ, οι συγγραφείς σημείωσαν ομαλοποίηση των εξετάσεων ούρων στο 60% των ασθενών, αποτοξίνωση στο 66% και η διαδικασία επιλύθηκε συντηρητικά στο 55,3%. Γενικά, το 75% των ασθενών πέτυχε θετικό αποτέλεσμα. Ο VT Khomyakov (1995) συμπεριέλαβε τη θεραπεία με λέιζερ στο σύμπλεγμα θεραπείας για άνδρες με φυματίωση των γεννητικών οργάνων και μείωσε τον αριθμό των επεμβάσεων στο όσχεο κατά 2 φορές και αύξησε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας για ασθενείς με φυματίωση του προστάτη κατά 40%.

Έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι θεραπείας με λέιζερ: εξωτερική (ή διαδερμική) ακτινοβολία, επίδραση σε σημεία βελονισμού, ενδοκοιλοτική, ενδοαγγειακή ακτινοβολία αίματος με λέιζερ (ILIB). Πρόσφατα, η διαδερμική (υπερφλεβική) ακτινοβολία αίματος με λέιζερ έχει επίσης αποκτήσει όλο και περισσότερους υποστηρικτές.

Εξωτερική ή διαδερμική έκθεση

Εάν η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης, τότε η επίδραση του LILI κατευθύνεται απευθείας σε αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λέιζερ παλμών μήτρας, επιτρέποντας την κάλυψη μιας μεγαλύτερης περιοχής δράσης με ομοιόμορφα κατανεμημένη πυκνότητα ισχύος ακτινοβολίας. Μια τέτοια τεχνική επιτρέπει τη σημαντική αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με λέιζερ και την επίτευξη ενός πιο σταθερού αποτελέσματος. Λόγω της διασποράς των πηγών ακτινοβολίας στην επιφάνεια του σώματος, η ροή φωτός επηρεάζει μεγαλύτερο όγκο βιολογικών ιστών σε σύγκριση με έναν σημειακό πομπό. Λόγω αυτού, εξασφαλίζεται το πιο πιθανό "χτύπημα" ενέργειας στην παθολογική εστία, ο εντοπισμός της οποίας δεν είναι πάντα ακριβώς γνωστός και μπορεί να αλλάξει σε σχέση με την επιφάνεια του σώματος όταν αλλάζει η θέση του ασθενούς στο χώρο. Γίνεται διάκριση μεταξύ της μεθόδου επαφής δράσης, όταν η κεφαλή εκπομπής έρχεται σε επαφή με την ακτινοβολημένη επιφάνεια, και της απομακρυσμένης (μη επαφής), όταν υπάρχει χώρος μεταξύ της κεφαλής εκπομπής και της ακτινοβολημένης επιφάνειας. Επιπλέον, έχει διαπιστωθεί ότι η συμπίεση των μαλακών ιστών επιτρέπει την αύξηση του θεραπευτικού αποτελέσματος του LILI, καθώς αυτό αυξάνει τη διείσδυση της ακτινοβολίας λέιζερ στους βιολογικούς ιστούς.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επίδραση στα σημεία βελονισμού

Τα σημεία βελονισμού είναι μια προβολή μιας συγκεκριμένης περιοχής μέγιστης δραστηριότητας του συστήματος αλληλεπίδρασης του σώματος που καλύπτει - εσωτερικά όργανα. Η ακριβής φύση και η χαμηλή ένταση της επίδρασης στη συσκευή υποδοχέα στα σημεία βελονισμού, λόγω της χωρικής και χρονικής άθροισης του ερεθισμού, προκαλούν πολυεπίπεδες αντανακλαστικές και νευροχυμικές αντιδράσεις του σώματος. Η γενική αντίδραση του σώματος στη αντανακλαστική δράση του λέιζερ πραγματοποιείται με δύο κύριους τρόπους: νευρογενή και χυμική.

Η LILI των θεραπευτικών παραμέτρων δεν προκαλεί υποκειμενικές αισθήσεις στον ασθενή όταν εφαρμόζεται στο δέρμα. Οι περισσότεροι συγγραφείς συνιστούν την τήρηση της αρχής "χαμηλή ισχύς - χαμηλές συχνότητες - σύντομος χρόνος έκθεσης". Σύμφωνα με τους T. Ohshiro και RG Calderhead (1988), η έκθεση σε συνεχή ακτινοβολία λέιζερ IR (μήκος κύματος 0,83 μm, ισχύς 15 mW) για 20 δευτερόλεπτα προκαλεί άμεση αντιδραστική αγγειοδιαστολή στους ιστούς που περιβάλλουν τη ζώνη έκθεσης, με αποτέλεσμα την αύξηση της θερμοκρασίας κατά 1-2 °C στα σημεία βελονισμού. Η σύνθεση των προσταγλανδινών E και F, των εγκεφαλινών και των ενδορφινών αυξάνεται. Τα αποτελέσματα είναι αθροιστικά και φτάνουν στο μέγιστο μέχρι την έβδομη διαδικασία. Τα χαρακτηριστικά των μεθόδων LRT περιλαμβάνουν μια μικρή ζώνη πρόσκρουσης, μη ειδική φύση της φωτοενεργοποίησης των δομών υποδοχέα, των ιστών και των ενζυματικών στοιχείων, την ικανότητα πρόκλησης στοχευμένων αντανακλαστικών αντιδράσεων, τη μη επεμβατική δράση της πρόσκρουσης, την ασηπτικότητα, την άνεση, τη δυνατότητα χρήσης της μεθόδου τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με διάφορες φαρμακευτικές, διαιτητικές και φυτοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ενδοκοιλιακή πρόσκρουση

Χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στη θεραπεία, τη γυναικολογία, την ουρολογία, τη χειρουργική κ.λπ. Σε αντίθεση με τη διαδερμική έκθεση στην προβολή του προσβεβλημένου οργάνου, όταν το μεγαλύτερο μέρος της ενέργειας ακτινοβολίας διαχέεται σε βιολογικούς ιστούς καθ' οδόν προς το όργανο, με την ενδοκοιλοτική μέθοδο θεραπείας με λέιζερ, η LILI χορηγείται με ελάχιστη απώλεια ενέργειας, με την απαραίτητη μορφή κατανομής ισχύος απευθείας στην παθολογική εστία. Για τον σκοπό αυτό προορίζονται ειδικά οπτικά εξαρτήματα, τα οποία εισάγονται στις φυσικές κοιλότητες του σώματος.

Ενδοαγγειακή ακτινοβολία αίματος με λέιζερ

Η μέθοδος αναπτύχθηκε τη δεκαετία του 1980 και αποδείχθηκε αποτελεσματική στη θεραπεία μιας σειράς ασθενειών. Μια βελόνα με λεπτό αποστειρωμένο οδηγό φωτός εισάγεται στην ωλένια ή υποκλείδια φλέβα μέσω φλεβοκέντησης, μέσω της οποίας ακτινοβολείται το αίμα. Για το BLOCK, η LILI χρησιμοποιείται συνήθως στην κόκκινη περιοχή του φάσματος (0,63 μm) με ισχύ 1-3 mW στο τέλος του οδηγού φωτός (η διαδικασία διαρκεί 30 λεπτά). Η θεραπεία πραγματοποιείται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, με μια σειρά συνεδριών 3 έως 8. Η επίδραση της LILI στα ερυθροκύτταρα στο κυκλοφορούν αίμα βοηθά στη σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών τους και στη διατήρηση της λειτουργικής ακεραιότητας, γεγονός που βελτιώνει την κυκλοφορία στα αγγεία της μικροκυκλοφορικής κλίνης σε παθολογικές καταστάσεις. Το BLOCK συνοδεύεται από αύξηση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο και μείωση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα. Η αρτηριοφλεβική διαφορά στο οξυγόνο αυξάνεται, υποδεικνύοντας την εξάλειψη της υποξίας των ιστών και τη βελτιωμένη οξυγόνωση. Η θεραπευτική δράση του BLOCK βασίζεται, αφενός, στην επίδραση στην αιμοσφαιρίνη και στη μεταφορά της σε μια πιο ευνοϊκή κατάσταση για τη μεταφορά οξυγόνου, και αφετέρου, στην αύξηση της ποσότητας του τριφωσφορικού οξέος αδενοσίνης και στην αύξηση της παραγωγής ενέργειας στα κύτταρα. Το BLOCK μειώνει την ικανότητα συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων, ενεργοποιεί την ινωδόλυση και ομαλοποιεί την περιεκτικότητα σε αντιθρομβίνη III. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του ρυθμού ροής του περιφερικού αίματος και βελτιωμένη οξυγόνωση των ιστών. Η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της αξιοποίησης οξυγόνου στους ιστούς κατά τη χρήση του BLOCK σχετίζεται στενά με τη θετική επίδραση της κβαντικής αιμοθεραπείας στον μεταβολισμό: αυξάνεται η οξείδωση των ενεργειακών υλικών - γλυκόζη, πυροσταφυλικό και γαλακτικό οξύ. Η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας οφείλεται στη αγγειοδιαστολή και στις αλλαγές στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Η τελευταία συμβαίνει λόγω μείωσης του ιξώδους του αίματος, μείωσης της δραστηριότητας συσσωμάτωσης των ερυθροκυττάρων λόγω αλλαγής στις φυσικοχημικές τους ιδιότητες, ιδιαίτερα στην αύξηση του αρνητικού ηλεκτρικού φορτίου. Ως αποτέλεσμα, ενεργοποιείται η μικροκυκλοφορία, ανοίγουν τα τριχοειδή αγγεία και τα παράπλευρα αγγεία, βελτιώνεται ο τροφισμός και ομαλοποιείται η νευρική διεγερσιμότητα.