Χρόνια ηπατίτιδα C: συμπτώματα

Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας C μπορεί να μην εκδηλώνονται, δηλαδή η πορεία είναι εντελώς ασυμπτωματική και η διάγνωση συνήθως διαπιστώνεται όταν εξετάζονται αιμοδότες ή με βιολογική μελέτη ρουτίνας. Αυτοί οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από παρατεταμένες περιόδους φυσιολογικής δραστηριότητας τρανσαμινάσης στον ορό, παρά την ύπαρξη ιστολογικά επιβεβαιωμένης χρόνιας ηπατίτιδας. Μπορεί να σημειωθεί η επιμονή του HCV-RNA στον ορό.

Η αδυναμία είναι το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας ηπατίτιδας C. Περιοδικά, παρατηρείται κακή υγεία.

Η στοχοθετημένη ανάκριση μπορεί να εντοπίσει παράγοντες κινδύνου όπως η μετάγγιση αίματος ή η ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών. Μπορεί να μην υπάρχουν ενδείξεις για παράγοντες κινδύνου.

Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας C είναι αργά και συνοδεύονται από σημαντικές διακυμάνσεις της δραστηριότητας των τρανσαμινασών σε πολλά χρόνια. Κάθε αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών πιθανώς αντανακλά ένα επεισόδιο της ιαιμίας, το οποίο μπορεί να οφείλεται σε διαφορετικά οιονεί είδη. Η ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται μόνο μετά από 10 ή περισσότερα χρόνια από την εμφάνιση της νόσου. Πριν από αυτό, πολλοί ασθενείς, ειδικά εκείνοι που υποβλήθηκαν σε μετάγγιση αίματος, πεθαίνουν από άλλες αιτίες. Τα ρητά σημεία της πυλαίας υπέρτασης είναι σπάνια, η σπληνομεγαλία κατά τη στιγμή της θεραπείας ανιχνεύεται μόνο στους μισούς ασθενείς. Η αιμορραγία από τις φλεβίτιδες με εύθραυστα οισογόνα είναι χαρακτηριστική του τελευταίου σταδίου της νόσου. Η θρομβοπενία αναπτύσσεται με αύξηση της σπλήνας.

Με αντικειμενική εξέταση, βραχυπρόθεσμος ίκτερος, αιμορραγικά φαινόμενα (αιμορραγικό εξάνθημα στο δέρμα), ανιχνεύεται θερμοκρασία σώματος στο υποφλέβιο. Κατά την εξέταση των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, ανιχνεύεται η ηπατομεγαλία (το μεγεθυσμένο ήπαρ είναι πυκνό και οδυνηρό), συχνά σπληνομεγαλία.

Η κλινική εικόνα της χρόνιας ηπατίτιδας C θα πρέπει να εξετάσει τις πολυάριθμες εξωηπατικούς συμπτώματα (αγγειίτιδα, μεμβρανώδη πολλαπλασιαστική-glomerulonsfrit, κρυοσφαιριναιμία, πνευμονική ίνωση, σύνδρομο Sjogren, όψιμη δερματική πορφυρία, ραγοειδίτιδα, κερατίτιδα). Τα τελευταία χρόνια έχει αναφερθεί η ανάπτυξη απλασίας μυελού των οστών στην ηπατίτιδα C, κυρίως σε ασθενείς από ασιατικές χώρες. Εξωηπατικών συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας C που προκαλείται από την ικανότητα του ιού της ηπατίτιδας C σε εξωηπατικούς αναδιπλασιασμού, και νεφρική νόσο - κυκλοφορούντος αίματος HCV-Ag-περιέχον ανοσοσυμπλόκων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Εξωηπατικά συμπτώματα χρόνιας ηπατίτιδας C

Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας C μπορούν να συνοδεύονται από διάφορες διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.

Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με βασική μικτή κρυογλοβουλνημία ανιχνεύονται δείκτες μόλυνσης από HCV. Ο ορός περιέχει σύμπλοκα που περιλαμβάνουν HCV και HCV virions αντιγόνο-αντίσωμα. Το αντιγόνο HCV βρίσκεται επίσης στους ιστούς του ήπατος και του δέρματος. Κλινικά, η λοίμωξη από HCV εκδηλώνεται ως συστηματική αγγειίτιδα με πορφύρα, νευροπάθεια και σύνδρομο Raynaud (σε μικρό ποσοστό ασθενών). Μερικοί ασθενείς ανταποκρίνονται στη θεραπεία με ιντερφερόνη.

Με τη μεμβρανική σπειραματονεφρίτιδα, ανιχνεύονται σπειραματικά ανοσοσυμπλέγματα που περιέχουν HCV, αντι-HCV, IgG, IgM και ρευματοειδή παράγοντα. Η θεραπεία με ιντερφερόνη μπορεί να είναι αποτελεσματική.

Η λεμφοκυτταρική σιααλαντερίτιδα, που μοιάζει με το σύνδρομο Sjogren, περιγράφεται, αλλά χωρίς συμπτώματα ξηρού συνδρόμου.

Υπάρχει μια σύνδεση με τη θυρεοειδίτιδα, ακόμη και σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν θεραπεία με ιντερφερόνη.

Υπήρχε επίσης μια στενή σχέση με την όψιμη δερματική πορφυρία. Ο HCV μπορεί να αποτελέσει παράγοντα ενεργοποίησης σε άτομα που έχουν προδιάθεση για αυτή την ασθένεια.

Το κόκκινο επίπεδο λειχήν σχετίζεται με χρόνιες ηπατικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας C.

Ο συνδυασμός με αλκοολική ηπατική νόσο εκδηλώνεται με πιο σοβαρή ιαιμία και σοβαρότερη ηπατική βλάβη.

[7], [8], [9], [10], [11]