Χρήσιμες ιδιότητες και βλάβες της hirudotherapy

Η Hirudotherapy, ή βδελλοθεραπεία, είναι μια αρχαία μέθοδος θεραπείας που χρησιμοποιείται στην ιατρική από την αρχαιότητα. Η σύγχρονη έρευνα επιβεβαιώνει ορισμένες από τις θεραπευτικές ιδιότητες της ιρουδοθεραπείας λόγω των μοναδικών βιοδραστικών ουσιών στο σάλιο των βδέλλων. Εδώ είναι οι κύριες ευεργετικές ιδιότητες της hirudotherapy:

Οι ιατρικές βδέλλες έχουν τρεις σιαγόνες που μοιάζουν με πριόνια (τριμερείς) με περίπου 100 αιχμηρά δόντια σε καθεμία. Μετά το τρύπημα του δέρματος, εγχέονται αντιπηκτικά (ιρουδίνη) και αναρροφάται αίμα. Οι μεγάλες ενήλικες βδέλλες μπορούν να φάνε δέκα φορές το βάρος τους σε ένα γεύμα. [1]Η βδελλοθεραπεία περιλαμβάνει ένα αρχικό δάγκωμα, κατά το οποίο η βδέλλα ρουφάει 5 έως 15 ml αίματος σε διάστημα 20 έως 45 λεπτών. Το αποτέλεσμα της θεραπείας έγκειται στην ποσότητα αίματος που προσλαμβάνει η βδέλλα και στα αντιπηκτικά ένζυμα που επιτρέπουν στο αίμα να ρέει από το σημείο όταν η βδέλλα αποσυνδεθεί.

Υπάρχουν πάνω από 600 είδη βδέλλες, αλλά τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα παγκοσμίως είναι οι Hirudo Medicinalis, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinallalis και. [2],[3]

Αποικοδόμηση της εξωκυτταρικής μήτρας

Μετά το δάγκωμα, οι βδέλλες εκκρίνουν αμέσως τα ένζυμα υαλουρονιδάση (27,5 kDa) και κολλαγενάση (100 kDa), τα οποία διευκολύνουν τη διείσδυση στους ιστούς και την κατανομή των βιολογικά ενεργών μορίων τους. Αυτά τα ένζυμα υποστηρίζουν επίσης την αντιμικροβιακή δράση.[4]

Βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος

Ο μηχανισμός δράσης της ιρουδοθεραπείας (θεραπεία με βδέλλες) στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος οφείλεται κυρίως στη μοναδική σύνθεση του σάλιου της βδέλλας, που περιέχει μια ποικιλία βιολογικά δραστικών ουσιών. Τα κύρια συστατικά του σάλιου της βδέλλας που βοηθούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος περιλαμβάνουν:

1. Η ιρουδίνη είναι ένας φυσικός αναστολέας θρομβίνης που εμποδίζει την πήξη του αίματος. Η ιρουδίνη μπλοκάρει τη θρομβίνη, εμποδίζοντάς τη να μετατρέψει το ινωδογόνο σε ινώδες, το οποίο είναι η βάση για το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτό βοηθά στην αραίωση του αίματος και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του.
2. Η καλίνη είναι μια άλλη ουσία που επιβραδύνει την πήξη του αίματος δρώντας μέσω της αναστολής της συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Αυτό βοηθά στη μείωση του σχηματισμού θρόμβων αίματος και στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας.
3. Υαλουρονιδάση - ένα ένζυμο που προωθεί τη διείσδυση άλλων συστατικών του σάλιου βδέλλας βαθύτερα στον ιστό διασπώντας τη μεσοκυτταρική ουσία. Αυτό βελτιώνει την τοπική κυκλοφορία του αίματος και προάγει την απορρόφηση της συμφόρησης.
4. Οι Egliins είναι πρωτεΐνες με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες που βοηθούν επίσης στη μείωση του οιδήματος και στη βελτίωση της ροής του αίματος.
5. BDNF (νευροτροφικός παράγοντας που προέρχεται από τον εγκέφαλο) - προάγει την επισκευή και την αναγέννηση των νευρικών κυττάρων και βελτιώνει τη νευρωνική λειτουργία, η οποία μπορεί να επηρεάσει έμμεσα τη ρύθμιση της ροής του αίματος.
6. Αναισθητικά και αναλγητικά συστατικά - παρέχουν τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα στη θέση προσάρτησης της βδέλλας, καθιστώντας τη διαδικασία λιγότερο επώδυνη για τον ασθενή.
7. Αποσταμπιλάση : Αυτή η πρωτεΐνη βοηθά στη διάλυση των θρόμβων αίματος και έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.
8. Bdellins : Πρόκειται για πρωτεΐνες που έχουν αντιπηκτικές και αντιβακτηριδιακές ιδιότητες.
9. Σαρατίνες : Γλυκοπρωτεΐνες που αναστέλλουν την προσκόλληση και τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, αποτρέποντας έτσι τους θρόμβους αίματος.

Η έκθεση σε αυτά τα συστατικά οδηγεί σε βελτιωμένη μικροκυκλοφορία του αίματος στην περιοχή όπου εφαρμόζονται οι βδέλλες, μειώνει το οίδημα, επιλύει τη φλεβική συμφόρηση και προάγει την καλύτερη οξυγόνωση και τη διατροφή των ιστών. Η Hirudotherapy χρησιμοποιείται σε διάφορους ιατρικούς τομείς, συμπεριλαμβανομένης της πλαστικής χειρουργικής, της τραυματολογίας, της καρδιολογίας και της φλεβολογίας, λόγω των αντιπηκτικών, αντιφλεγμονωδών και αναπλαστικών ιδιοτήτων της.

Καταστολή της λειτουργίας των αιμοπεταλίων

Η καταστροφή του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων για απορρόφηση αίματος προκαλεί ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων και του καταρράκτη πήξης, κάτι που είναι επιζήμιο για τη βδέλλα. Για το λόγο αυτό, οι εκκρίσεις βδέλλας περιέχουν πολλά βιολογικά ενεργά μόρια που τοπικά αναστέλλουν αυτές τις δράσεις.

Στον φυσιολογικό ξενιστή, η διάρρηξη του τοιχώματος προκαλεί τον πολλαπλασιασμό και την απελευθέρωση σωματιδίων κολλαγόνου που στοχεύουν τον ελεύθερο παράγοντα von Willebrand (vWF). Αυτό το σύμπλεγμα συνδέεται σταθερά με τη γλυκοπρωτεΐνη (GP) Ib στα αιμοπετάλια καθώς ο παράγοντας Willebrand λειτουργεί ως γέφυρα. Αυτή η δέσμευση ενεργοποιεί μηχανισμούς ανοδικής ρύθμισης, ειδικά με τον κρίσιμο ρόλο της διφωσφορικής αδενοσίνης (ADP), και μέσω του GpIIb-IIIa και του ινωδογόνου, τα αιμοπετάλια συνδέονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας ένα βύσμα και σταματώντας κάθε αιμορραγία. Αυτή η αντίδραση ενεργοποιεί επίσης μια άλλη αλυσίδα ουσιών απελευθέρωσης όπως η θρομβοξάνη A 2, η ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων και ο καταρράκτης πήξης. Στις εκκρίσεις της βδέλλας, διαφορετικά μόρια (σαρατίνη, καλίνη, ντεκορίνη και απυράση) αντιδρούν ενάντια σε διαφορετικά μέρη αυτής της αλυσίδας.[5]

Η σαρατίνη, μια πρωτεΐνη 12 kDa, επηρεάζει μόνο το αρχικό στάδιο της προσκόλλησης των αιμοπεταλίων και αναστέλλει ανταγωνιστικά την αντίδραση του κολλαγόνου με τον παράγοντα Willebrand. Ορισμένες μελέτες σε ζώα έχουν δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα χρησιμοποιώντας ανασυνδυασμένο μόριο σαρατίνης ως πιθανό τοπικό θεραπευτικό παράγοντα για αντιθρομβωτική θεραπεία και αθηροσκλήρωση. [6]Άλλες πρωτεΐνες που εκκρίνονται από βδέλλες, η καλίνη και η αντισυσσωματική πρωτεΐνη βδέλλας, παρουσιάζουν παρόμοια αποτελέσματα στην προσκόλληση των αιμοπεταλίων. [7]Αντίθετα, η ντεκορσίνη, που απομονώθηκε από τη Macrobdella decora (αμερικανική φαρμακευτική βδέλλα), είναι δομικά παρόμοια με τις αντιπηκτικές πρωτεΐνες βδέλλας ιρουδίνη και αντιστασίνη, αλλά λειτουργικά είναι ένας αποτελεσματικός αναστολέας του GPIIb-IIIa και δυνητικά δρα κατά της συσσώρευσης αιμοπεταλίων.[8]

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η ADP παίζει κρίσιμο ρόλο στη συσσώρευση αιμοπεταλίων, ειδικά ενεργοποιώντας τους υποδοχείς GPIIb-IIIa και αυξάνοντας τη συγγένεια των αιμοπεταλίων για τον παράγοντα Willebrand. Το ένζυμο απυράση μετατρέπει το ADP σε μονοφωσφορική αδενοσίνη και εμποδίζει τη συσσώρευση αναστέλλοντας έμμεσα αυτούς τους μηχανισμούς υποδοχέα. Το ADP έχει επίσης ισχυρούς δεσμούς με το αραχιδονικό οξύ, τον παράγοντα ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων και τη δραστηριότητα της αδρεναλίνης, επομένως η απυράση, επιπλέον, δρα έμμεσα σε αντίθεση με αυτές τις ουσίες. [9]Έχει επίσης περιγραφεί ένα επιπλέον μόριο που δρα ως αναστολέας του παράγοντα ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων και της επαγόμενης από τη θρομβίνη συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων καταστέλλοντας την παραγωγή θρομβοξάνης στα αιμοπετάλια. [10],[11]

Το ένζυμο κολλαγενάση διασπά επίσης τα σωματίδια κολλαγόνου, το οποίο ξεκινά όλες αυτές τις αντιδράσεις προσκόλλησης και συσσωμάτωσης και έχει μια πρόσθετη υποστηρικτική επίδραση στα ανασταλτικά αποτελέσματα.[12]

Αντιπηκτική δράση

Η πήξη του αίματος κατά το τάισμα είναι επιζήμια για τις βδέλλες, επομένως είναι απαραίτητη η αντιπηκτική δράση. Ο καταρράκτης της πήξης του αίματος είναι μια αλυσιδωτή αντίδραση και τα βιοενεργά μόρια της έκκρισης βδέλλας επηρεάζουν διαφορετικά σημεία. Η ιρουδίνη και η γέλη δρουν κυρίως ως αναστολείς θρομβίνης, ο αναστολέας του παράγοντα Xa διασπά την αλυσιδωτή αντίδραση και η αποσταθεράση έχει ινωδολυτική δράση. Η θρομβίνη έχει ισχυρή επίδραση στην ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων και στην απελευθέρωση ADP, επομένως αυτοί οι αναστολείς μπορεί να έχουν έμμεση αρνητική επίδραση στη λειτουργία των αιμοπεταλίων.

Η ιρουδίνη είναι μια πρωτεΐνη 7,1 kDa που δεσμεύεται μη αναστρέψιμα με τη θρομβίνη, η οποία προκαλεί κατανάλωση ενεργού θρομβίνης και έχει ως αποτέλεσμα δράση αντιθρομβίνης. [13]Αυτή η ουσία είναι η πιο ενδιαφέρουσα και έχει αποτελέσει αντικείμενο πολλών μελετών. Υπάρχει ισχυρή άποψη ότι είναι μια θεραπευτική εναλλακτική της ηπαρίνης επειδή έχει υψηλότερη αντιπηκτική δράση και λιγότερες παρενέργειες. Η ζελίνη είναι ανάλογο της εγλινής και είναι ένας ισχυρός αναστολέας θρομβίνης. Η ζελίνη έχει επίσης ανασταλτική δράση στη χυμοθρυψίνη, την καθεψίνη G και την ελαστάση των ουδετερόφιλων.[14]

Ο αναστολέας του παράγοντα Xa διαταράσσει τον καταρράκτη της πήξης και ασκεί άμεση αντιπηκτική δράση. Παίζει καθοριστικό ρόλο στο MLT στην οστεοαρθρίτιδα και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Επιπλέον, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η αντιστασίνη αναστέλλει άμεσα τον παράγοντα Χα, [15]και τα χιλανθένια, τα LDTI, ο αναστολέας C1 και οι εγλινές έχουν πιθανά αντιπηκτικά αποτελέσματα, πιθανώς μέσω άμεσης ή/και έμμεσης αναστολής των παραγόντων πήξης. [16], [17],[18]

Η αποσταμπιλάση είναι ένα ένζυμο με δράση γλυκοσιδάσης που εμφανίζει αντιβακτηριακή και ινωδολυτική δράση. [19]Αυτό το ένζυμο έχει διαφορετικές ισομορφές με διαφορετικές ικανότητες και εξάγεται από διαφορετικά είδη βδέλλες. [20]Η αποσταμπιλάση έχει ισχυρή αποσταθεροποιητική επίδραση στο σταθεροποιημένο ινώδες και θα πρέπει επίσης να θεωρείται ως αντιπηκτικό.[21]

Πρόσφατα, εντοπίστηκαν νέα αντιπηκτικά πεπτίδια από διαφορετικά είδη βδέλλας (new leech protein-1, wytid και witmanin). Πολλά άλλα πεπτίδια έχουν επίσης απομονωθεί, αλλά η λειτουργία τους είναι επί του παρόντος άγνωστη.[22]

Αντιφλεγμονώδης δράση

Η αντιφλεγμονώδης δράση της ιριδοθεραπείας οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη μοναδική σύνθεση του σάλιου βδέλλας. Το σάλιο της βδέλλας περιέχει πολλές βιολογικά δραστικές ουσίες που έχουν θεραπευτική δράση στον ανθρώπινο οργανισμό. Ακολουθούν οι βασικοί μηχανισμοί της αντιφλεγμονώδους δράσης της ιριδοθεραπείας:

1. Η ιρουδίνη είναι ένα ισχυρό φυσικό αντιπηκτικό που βρίσκεται στο σάλιο των ιατρικών βδέλλες. Αποτρέπει την πήξη του αίματος, βελτιώνοντας τη μικροκυκλοφορία στην περιοχή της αναρρόφησης και μειώνοντας τη φλεγμονή βελτιώνοντας την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στους ιστούς και διευκολύνοντας την απομάκρυνση των μεταβολικών αποβλήτων.
2. Οι εγλινίνες είναι πρωτεΐνες που έχουν ισχυρά αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Αναστέλλουν τη δράση ορισμένων ενζύμων, όπως η ελαστάση και η καθεψίνη, που παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
3. Άμεση αντιφλεγμονώδη δράση. Το σάλιο της βδέλλας περιέχει συστατικά που επηρεάζουν άμεσα τη φλεγμονώδη διαδικασία, μειώνοντας τη σοβαρότητα της φλεγμονής και το πρήξιμο στην περιοχή εφαρμογής.
4. Βελτιωμένη ροή αίματος και λεμφική παροχέτευση. Η βελτιωμένη μικροκυκλοφορία και η διέγερση της λεμφικής παροχέτευσης συμβάλλουν στη μείωση της τοπικής φλεγμονής και στην επιτάχυνση των διεργασιών ανάκτησης, μειώνοντας έτσι το πρήξιμο και βελτιώνοντας τη λειτουργική κατάσταση των ιστών.
5. Μείωση της δραστηριότητας των κυττάρων του ανοσοποιητικού. Ορισμένα συστατικά του σάλιου της βδέλλας μπορούν να ρυθμίσουν τη δραστηριότητα των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, μειώνοντας την παραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών και κυτοκινών, κάτι που βοηθά επίσης στη μείωση της έντασης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι μηχανισμοί της αντιφλεγμονώδους δράσης της ιρουδοθεραπείας δεν είναι πλήρως κατανοητοί και οι πιθανές επιδράσεις μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον μεμονωμένο ασθενή και τη συγκεκριμένη νόσο.

Αναλγητικό αποτέλεσμα

Το αναλγητικό αποτέλεσμα της ιρουδοθεραπείας (βδέλλες) είναι μία από τις βασικές πτυχές που κάνουν αυτή τη μέθοδο δημοφιλή στη θεραπεία διαφόρων καταστάσεων. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μέσω πολλών μηχανισμών λόγω των βιοδραστικών ουσιών που περιέχονται στο σάλιο των βδέλλων:

1. Άμεση αναλγητική δράση : Το σάλιο των βδέλλων περιέχει φυσικά αναλγητικά και αναισθητικά που μπορούν να επηρεάσουν άμεσα τις νευρικές απολήξεις στο σημείο προσκόλλησης, μειώνοντας την αίσθηση του πόνου.
2. Αντιπηκτικά και αντιφλεγμονώδη συστατικά : Η ιρουδίνη και άλλες αντιπηκτικές ουσίες στο σάλιο της βδέλλας συμβάλλουν στη βελτίωση της ροής του αίματος και στη μείωση της φλεγμονής στην περιοχή εφαρμογής. Αυτό μπορεί να μειώσει έμμεσα τον πόνο που σχετίζεται με τη φλεγμονή και το πρήξιμο.
3. Βελτιωμένη μικροκυκλοφορία : Η υαλουρονιδάση και άλλα ένζυμα που βελτιώνουν τη διείσδυση βιοδραστικών συστατικών στους ιστούς συμβάλλουν στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της λεμφικής παροχέτευσης, η οποία μπορεί επίσης να μειώσει τον πόνο που προκαλείται από συμφόρηση και ανεπαρκή παροχή αίματος.
4. Μείωση της τοπικής φλεγμονώδους απόκρισης : Τα Eglinas, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, βοηθούν στη μείωση της σοβαρότητας της τοπικής φλεγμονώδους απόκρισης, η οποία επίσης βοηθά στη μείωση του πόνου.
5. Διέγερση απελευθέρωσης ενδορφίνης : Η διαδικασία του δαγκώματος της βδέλλας και η επακόλουθη απορρόφηση του αίματος μπορεί να διεγείρει την απελευθέρωση ενδογενών οπιοειδών στον οργανισμό - ενδορφινών, που είναι φυσικά παυσίπονα και βοηθούν στη μείωση του πόνου σε γενικό επίπεδο.

Η αναλγητική δράση της ιριδοθεραπείας την καθιστά χρήσιμη θεραπεία για ασθενείς με χρόνιο πόνο, συμπεριλαμβανομένης της οστεοαρθρίτιδας, της μυοσίτιδας και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο για τη μείωση του πόνου και την επιτάχυνση της ανάρρωσης.

Επίδραση λεμφικής παροχέτευσης

Η επίδραση της λεμφικής παροχέτευσης της ιρουδοθεραπείας είναι ένα από τα σημαντικά πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας, η οποία βοηθά στη βελτίωση της λεμφικής κυκλοφορίας και στη μείωση του οιδήματος. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μέσω αρκετών μηχανισμών δράσης που βασίζονται στις ιδιότητες των βιοδραστικών ουσιών στο σάλιο των βδέλλων. Εδώ είναι οι κύριοι μηχανισμοί στους οποίους βασίζεται η δράση λεμφικής παροχέτευσης της ιρουδοθεραπείας:

• Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Το σάλιο της βδέλλας περιέχει αντιπηκτικά όπως η ιρουδίνη, τα οποία εμποδίζουν την πήξη του αίματος και βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στην περιοχή θεραπείας. Η βελτιωμένη μικροκυκλοφορία προάγει την αποτελεσματική λεμφική εκροή, μειώνοντας έτσι το πρήξιμο και βελτιώνοντας τον μεταβολισμό των ιστών.
• Διέγερση της λεμφικής ροής. Η έκθεση στις βδέλλες μπορεί να τονώσει το λεμφικό σύστημα, επιταχύνοντας τις διαδικασίες της λεμφικής παροχέτευσης. Αυτό οφείλεται στον φυσικό ερεθισμό του δέρματος και των υποδόριου ιστών κατά τη διαδικασία αναρρόφησης, ο οποίος μπορεί να βελτιώσει τη λεμφική ροή.
• Αντιφλεγμονώδης δράση. Τα αντιφλεγμονώδη συστατικά στο σάλιο της βδέλλας, όπως οι αυγλινές, μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή στους ιστούς, μειώνοντας έτσι τα εμπόδια στην κανονική λεμφική ροή και βελτιώνοντας τη λεμφική παροχέτευση.
• Μείωση του ιξώδους του αίματος. Εκτός από την αντιπηκτική δράση, τα συστατικά του σάλιου της βδέλλας μπορούν να μειώσουν το ιξώδες του αίματος, το οποίο επίσης επηρεάζει ευνοϊκά την κυκλοφορία της λέμφου και συμβάλλει στη μείωση του οιδήματος.
• Διάλυση θρόμβων φιμπρίνης. Το σάλιο της βδέλλας περιέχει ένζυμα που μπορούν να διαλύσουν θρόμβους φιμπρίνης που μπορεί να σχηματιστούν σε λεμφαδένες και αγγεία, βελτιώνοντας έτσι τη λεμφική κυκλοφορία και συμβάλλοντας στη μείωση του οιδήματος.
• Διέγερση της αναγέννησης των ιστών. Οι βιολογικά δραστικές ουσίες στο σάλιο των βδέλλων μπορούν να διεγείρουν διεργασίες επισκευής και αναγέννησης στους ιστούς, γεγονός που έχει επίσης θετική επίδραση στη λειτουργία του λεμφικού συστήματος και συμβάλλει στη βελτίωση της λεμφικής παροχέτευσης.

Το αποτέλεσμα λεμφικής παροχέτευσης της ιριδοθεραπείας καθιστά αυτή τη μέθοδο θεραπείας χρήσιμη για τη μείωση του οιδήματος, την επιτάχυνση της διαδικασίας ανάρρωσης μετά από τραυματισμό και χειρουργική επέμβαση, καθώς και για τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με διαταραχές της λεμφικής κυκλοφορίας.

Διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος

Η διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος με ιρουδοθεραπεία (βδελλοθεραπεία) συμβαίνει λόγω της πολύπλοκης επίδρασης των βιολογικά δραστικών ουσιών που περιέχονται στο σάλιο των βδέλλων. Αυτές οι ουσίες όχι μόνο βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και έχουν αντιπηκτικές ιδιότητες, αλλά μπορούν επίσης να επηρεάσουν το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι μηχανισμοί διέγερσης του ανοσοποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν:

1. Ενεργοποίηση λευκοκυττάρων : Ορισμένα συστατικά του σάλιου βδέλλας μπορούν να διεγείρουν τη δραστηριότητα των λευκοκυττάρων, η οποία αυξάνει τη συνολική ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε λοιμώξεις και φλεγμονές.
2. Παραγωγή κυτοκίνης : Η έκθεση στο σάλιο της βδέλλας μπορεί να διεγείρει την παραγωγή διαφόρων κυτοκινών, μορίων που παίζουν βασικό ρόλο στη ρύθμιση των ανοσολογικών αποκρίσεων. Οι κυτοκίνες βοηθούν στο συντονισμό των αλληλεπιδράσεων μεταξύ των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, ενισχύοντας τη φλεγμονώδη απόκριση σε απειλές για το σώμα.
3. Αυξημένη φαγοκυττάρωση : Το σάλιο της βδέλλας μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας των μακροφάγων και των ουδετερόφιλων, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θανάτωσης παθογόνων και τον καθαρισμό των ιστών από κατεστραμμένα κύτταρα και μικροβιακά υπολείμματα.
4. Ρύθμιση της φλεγμονής : Αν και η φλεγμονή είναι ένα σημαντικό μέρος της ανοσολογικής απόκρισης, η υπερβολική ενεργοποίησή της μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των ιστών. Τα συστατικά του σάλιου της βδέλλας μπορούν να βοηθήσουν στη ρύθμιση της φλεγμονής, διατηρώντας μια ισορροπία μεταξύ της απαραίτητης αμυντικής απόκρισης και αποτρέποντας τη βλάβη στο σώμα.
5. Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της λεμφικής παροχέτευσης : Η βελτιωμένη ροή αίματος και η λεμφική παροχέτευση στην περιοχή εφαρμογής βδέλλας συμβάλλει στην αποτελεσματικότερη απομάκρυνση τοξινών και παθογόνων από τους ιστούς, γεγονός που υποστηρίζει έμμεσα το ανοσοποιητικό σύστημα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι μηχανισμοί των επιδράσεων της ιρουδοθεραπείας στο ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι πλήρως κατανοητοί και τα περισσότερα συμπεράσματα βασίζονται σε υποθέσεις σχετικά με τις πιθανές επιδράσεις των συστατικών του σάλιου βδέλλας. μι

Αντιμικροβιακή δράση

Μέχρι σήμερα, μόνο δύο κύρια μόρια, η αποσταμπιλάση και η χλωρομυκετίνη, έχουν αντιμικροβιακή δράση. [23]Η αποσταμπιλάση έχει δραστηριότητα β-γλυκοσιδάσης, η οποία διαταράσσει άμεσα τους δεσμούς β1-4 που είναι σημαντικοί στο στρώμα της πεπτιδογλυκάνης στα βακτηριακά κυτταρικά τοιχώματα. Αυτή η δράση είναι προφανώς παρόμοια με εκείνη της λυσοζύμης (μουραμιδάση), η οποία βρίσκεται συνήθως στο ανθρώπινο σάλιο και στο υγρό των δακρύων. [24]Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι η αντιμικροβιακή δράση δεν εξαρτάται μόνο από την ενζυματική δράση της γλυκοσιδάσης, αλλά έχει και μη ενζυματικά συστατικά. [25]Ακόμη και η μετουσιωμένη μορφή της αποσταθεράσης ασκεί δοσοεξαρτώμενη βακτηριοστατική δράση στον Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa και Escherichia coli. [26]Η χλωρομυκετίνη είναι ένα ισχυρό αντιβιοτικό που βρίσκεται στις εκκρίσεις της βδέλλας, αλλά δυστυχώς τα δεδομένα για αυτό το μόριο είναι περιορισμένα. Επιπλέον, η θερομακίνη, η θεομυζίνη και το πεπτίδιο Β έχουν ταυτοποιηθεί ως αντιμικροβιακά πεπτίδια.[27]

Άλλες πιθανές ενέργειες

Πολλές in vitro μελέτες έχουν δείξει την αντικαρκινική δράση των εκχυλισμάτων σάλιου βδέλλας. Δεδομένου ότι η πήξη σχετίζεται με μετάσταση και εξέλιξη του όγκου, ο αποκλεισμός του καταρράκτη μπορεί να έχει αντικαρκινικό αποτέλεσμα. [28]Από αυτή την άποψη, η ιρουδίνη έχει μελετηθεί με πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα στη μετάσταση, ιδιαίτερα στο μεσοθηλίωμα. Επιπλέον, άλλα αντιπηκτικά παράγωγα έχουν υποστηριχθεί ότι έχουν παρόμοια αποτελέσματα και επίσης ότι μειώνουν την κυτταρική ανάπτυξη και την αγγειογένεση του όγκου. [29]Τα εκχυλίσματα έχει βρεθεί ότι προκαλούν απόπτωση και διαφοροποίηση των κυττάρων και προκαλούν διακοπή του κυτταρικού κύκλου. Οι κύριοι μηχανισμοί δράσης φαίνεται να εξαρτώνται από την καταστολή της ογκογόνου γονιδιακής έκφρασης και την ενεργοποίηση των αποπτωτικών κυκλωμάτων. Έχουν επίσης αναφερθεί επιδράσεις κατά του εκφυλισμού των κυττάρων. Η Eglin C, η bdellastasin, η destabilase, οι bdellins και η ιρουδίνη έχουν κυτταροπροστατευτικά αποτελέσματα και έχουν θετικά διεγερτικά αποτελέσματα, ειδικά στους νευρώνες, αλλά αυτές οι μελέτες βρίσκονται μόνο σε προκαταρκτικό στάδιο.

Τα εκχυλίσματα σάλιου βδέλλας έχουν επίσης μελετηθεί για πιθανές επιδράσεις στον τραυματισμό ισχαιμίας-επαναιμάτωσης στον εγκέφαλο. Αν και τα εκχυλίσματα σάλιου βδέλλας προκαλούν απόπτωση όπως υποδείχθηκε προηγουμένως, αυτές οι μελέτες έδειξαν ότι τα εκχυλίσματα σάλιου έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα, προστατεύοντας τα εγκεφαλικά κύτταρα από τραυματισμό ισχαιμίας-επαναιμάτωσης. Εγκεφαλικά κύτταρα που υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με εκχυλίσματα σάλιου βδέλλας εμφάνισαν σημαντικές αλλαγές στα επίπεδα της υπεροξειδικής δισμουτάσης, του μονοξειδίου του αζώτου και της μηλονικής διαλδεΰδης και στην έκφραση των μορίων προσκόλλησης. Οι πτεριδίνες έχουν αναγνωριστεί ως πιθανές αντι-ανοξικές ουσίες, αλλά είναι σαφές ότι αυτή η δράση δεν μπορεί να αποδοθεί μόνο σε μία ουσία.

Ωστόσο, παρά τα πιθανά οφέλη, η ιρουδοθεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από ειδικευμένους επαγγελματίες σε κατάλληλο περιβάλλον. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της μεθόδου μπορεί να εξαρτηθεί από τη συγκεκριμένη ασθένεια και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποφύγετε πιθανές παρενέργειες και αντενδείξεις.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Ενδείξεις βδελλοθεραπείας

• Για κιρσούς.
• Χρόνιες δερματικές παθήσεις όπως ψώρα, ψωρίαση, εκζεματώδης δερματίτιδα, χρόνια έλκη, δακτυλίτιδα, κοκκινωπές φακίδες και φαβού.
• Φλεβίτιδα και θρομβωτικές καταστάσεις.
• Για τη μείωση του ιξώδους του αίματος, είναι χρήσιμο στη θρόμβωση της στεφανιαίας αρτηρίας και στη στεφανιαία νόσο.
• Για την πρόληψη της μετεγχειρητικής πήξης του αίματος.[30]
• Για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της φλεγμονής σε καταστάσεις όπως η οστεοαρθρίτιδα.[31]
• Στη θεραπεία του άσθματος, της οξείας ρινοφαρυγγίτιδας και της ρινίτιδας.[32]
• Θεραπεία υοειδούς αιματώματος και μαζικού γλωσσικού αιματώματος.
• Χρήση βδέλλας για ουλίτιδα. Για παράδειγμα, η απευθείας εφαρμογή 3-4 βδέλλες μπορεί να είναι μια επιτυχημένη θεραπεία για το απόστημα και τη φλεγμονή.[33]
• Θεραπεία υπέρτασης, ημικρανιών, φλεβίτιδας, κιρσών, αρθρίτιδας, αιμορροΐδων και κύστεων ωοθηκών.[34]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Αντενδείξεις για βδελλοθεραπεία [35]:[36]

• Αιμοφιλία.
• Παιδιά.
• Εγκυμοσύνη.
• Λευχαιμία.
• Αναιμία.
• Αρτηριακή ανεπάρκεια.
• Προηγούμενη έκθεση σε βδέλλες (λόγω κινδύνου αναφυλαξίας ή αλλεργικής αντίδρασης)
• Άρνηση ασθενούς για μετάγγιση αίματος.
• Άρνηση ασθενούς για θεραπεία βδέλλας.
• Ασταθής ιατρική κατάσταση.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Αν και η ιρουδοθεραπεία έχει πολλά πιθανά οφέλη, μπορεί επίσης να έχει ορισμένους κινδύνους ή βλάβες για την υγεία. Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη αυτές τις πτυχές πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία:

Κίνδυνος λοιμώξεων

Ένας από τους κύριους κινδύνους της ιριδοθεραπείας είναι η πιθανότητα μόλυνσης στο σημείο του δαγκώματος της βδέλλας. Αν και οι ιατρικές βδέλλες καλλιεργούνται υπό στείρες συνθήκες, ο κίνδυνος μόλυνσης δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς. Έξι αναφορές περιπτώσεων ( Schnabl et al., 2010 ; Wang et al., 2011 , Bibbo et al., 2013 ; Giltner et al., 2013 ; Gonen et al., 2013; Wilmer et al., 2013 ) και 2 retrospect μελέτες ( Kruer et al., 2015 ; Verriere et al., 2016 ) έχουν δημοσιευτεί σε αυτό το πεδίο. Τα αποτελέσματά τους έδειξαν ότι το Aeromonas spp. παρατηρήθηκαν συχνότερα στον τομέα των λοιμώξεων ( Πίνακας ). Οι βδέλλες χρησιμοποιούνταν συχνότερα για φλεβική στάση και οι ασθενείς λάμβαναν προφυλακτικά αντιβιοτικά.

Μια άλλη αναδρομική μελέτη κοόρτης που διεξήχθη από τον Kruer στο νοσοκομείο Johns Hopkins περιελάμβανε όλους τους ενήλικες ασθενείς που έλαβαν ιατρική βδελλοθεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάλυσης 38 μηνών. Σύμφωνα με την έκθεσή τους, το 91,5% από αυτούς έλαβαν αντιμικροβιακή προφύλαξη όπως σιπροφλοξασίνη, τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη, πιπερακιλλίνη-ταζομπακτάμη και κεφτριαξόνη. Επιπλέον, το 11,9% όλων των ασθενών είχαν λοίμωξη από το χειρουργικό σημείο και η μικροβιολογική ανάλυση έδειξε ότι οι απομονωμένοι μικροοργανισμοί ήταν είδη Aeromonas., Enterococcus spp., Proteus Vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp. και Candida parapsilosis. Οι ερευνητές πρότειναν ότι η σουλφαμεθοξαζόλη/τριμεθοπρίμη (SXT) και η σιπροφλοξασίνη μπορεί να είναι αποτελεσματικά αντιβιοτικά για την πρόληψη λοιμώξεων από βδέλλες ( Kruer et al., 2015 ).

Αλλεργικές αντιδράσεις

Οκτώ αναφορές περιπτώσεων ( Kukova et al., 2010 ; Karadag et al., 2011 ; Pietšak et al., 2012 ; Khelifa et al., 2013 ; Altamura et al., 2014 ; Rasi et al., 2014 , Betr; 2015 , Gülyesil et al., 2017) έχουν δημοσιευτεί σε αυτό το πεδίο και μόνο σε μία περίπτωση οι βδέλλες επαναχρησιμοποιήθηκαν. Η πιο συχνή αντίδραση ήταν ερύθημα, οίδημα και οίδημα με μαύρη ψώρα στο κέντρο του σημείου του δαγκώματος και ορισμένες αντιδράσεις όπως δερματικό ψευδολύμφωμα και αντίδραση υπερευαισθησίας τύπου IV παρατηρήθηκαν επίσης σε ασθενείς. Οι περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίστηκαν με από του στόματος αντιισταμινικά και τοπικά κορτικοστεροειδή. Η υπόθεση που συζητήθηκε από τους συγγραφείς ήταν ότι οι αντιδράσεις και οι αλλεργίες προκλήθηκαν από μια ουσία που περιείχε το σάλιο της βδέλλας, αλλά δεν βρέθηκαν στοιχεία ή μέθοδοι πρόληψης.

Αιμορραγία

Τέσσερις αναφορές περιπτώσεων ( Ikizceli et al., 2005 ; Zengin et al., 2012 ; Dogan et al., 2016; Güven, 2016 ) έχουν δημοσιευθεί στον τομέα της αιμορραγίας από βδέλλες και των αντιπηκτικών επιδράσεων. Η παρατεταμένη αιμορραγία ορίζεται σε αυτά τα άρθρα ως συνεχής αιμορραγία για περισσότερες από 2 ώρες παρά τη συμπίεση της θέσης του τσίμπημα, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αναιμία και αιμορραγικό σοκ. Για να σταματήσει αυτό, κάποιοι επέλεξαν να τοποθετήσουν πρωτεύοντα ράμματα στα σημεία του δαγκώματος της βδέλλας ( Ikizceli et al., 2005 ; Dogan et al., 2016) και κάποιοι χρησιμοποίησαν τρανεξαμικό οξύ αντί για φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα ( Güven, 2016 ).

Υπόταση

Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν χαμηλή αρτηριακή πίεση μετά από μια συνεδρία ιρουδοθεραπείας, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για άτομα με προϋπάρχοντα προβλήματα αρτηριακής πίεσης.

Αναντιστοιχία προσωπικότητας

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να βιώσουν υπερβολική ενόχληση ή άγχος από τη διαδικασία, κάτι που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη συνολική τους υγεία και ακόμη και να οδηγήσει σε ψυχολογικές επιπτώσεις.

Κακή εφαρμογή

Η αποτυχία διατήρησης της στειρότητας ή η ακατάλληλη εφαρμογή των βδέλλων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών και να μειώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με ιρουδοθεραπεία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό για να αξιολογήσετε όλους τους πιθανούς κινδύνους και τις αντενδείξεις. Είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν έμπειρο ειδικό και μια αξιόπιστη κλινική για να ελαχιστοποιήσετε τους πιθανούς κινδύνους και να επιτύχετε τα καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας.