Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Gardnerellae
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μορφολογία της γαρδνερέλλας
Τα Gardnerella είναι βακτήρια, μικρά ραβδία ή κοκκοβάκιλλοι με μέγεθος 1-2x0,3-0,6 µm. Στα επιχρίσματα, τα κύτταρα βρίσκονται μεμονωμένα ή σε ζεύγη. Οι νεαρές καλλιέργειες 8-12 ωρών χρωματίζονται ως αρνητικές κατά Gram, ενώ οι καλλιέργειες που αναπτύσσονται σε βέλτιστο μέσο είναι θετικές κατά Gram. Δεν έχουν κάψουλες, μαστίγια ή σπόρια.
Πολιτιστικές ιδιότητες της γαρδνερέλλας
Προαιρετικά αναερόβια, καπνόφιλα. Απαιτούν θρεπτικά μέσα, δεν αναπτύσσονται σε απλά θρεπτικά μέσα ή εμφανίζουν ασθενή ανάπτυξη σε αιματούχο άγαρ. Αναπτύσσονται σε ειδικά σύνθετα θρεπτικά μέσα με την προσθήκη αιμίνης και στους 35-37 °C.
Βιοχημική δράση της γαρνντερέλας
Μεταβολισμός τύπου ζύμωσης. Διασπούν τη γλυκόζη και τη μαλτόζη σε οξύ. Το κύριο προϊόν ζύμωσης είναι το οξικό οξύ, ορισμένα στελέχη είναι ικανά να σχηματίσουν ηλεκτρικό και μυρμηκικό οξύ. Η ενζυμική δράση είναι χαμηλή: δεν σχηματίζουν καταλάση και οξειδάση, αποσυνθέτουν το ιππουρικό και υδρολύουν το άμυλο.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Αντιγονική δομή της γαρνντερέλλας
Υπάρχουν 7 οροομάδες της γαρντερέλλας. Το κοινό αντιγόνο, το οποίο είναι ένα γλυκοπεπτίδιο, προσδιορίζεται στην εκτεταμένη RA και ELISA. Στην RIF, ανιχνεύθηκαν κοινά αντιγόνα με Candida albicans.
Παράγοντες παθογένειας της γαρνντερέλας
Ορισμένα στελέχη της γαρνντερέλας προκαλούν νευραμιδίαση, η οποία καταστρέφει τις γλυκοπρωτεΐνες του κολπικού βλεννογόνου.
Η σταθερότητα στο περιβάλλον είναι χαμηλή. Τα βακτήρια Gardnerella είναι ευαίσθητα στη μετρονιδαζόλη και την τριμεθοπρίμη, που χρησιμοποιούνται συνήθως ως αντισηπτικά και απολυμαντικά.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Παθογένεια της γαρννερέλλωσης
Η οικολογική θέση είναι ο κόλπος. Η Gardnerella μαζί με τα βακτηριοειδή, τα κινητικά βακτήρια και άλλα αναερόβια προκαλούν βακτηριακή κολπίτιδα στις γυναίκες, η οποία χαρακτηρίζεται από διαταραχές της κολπικής μικροβιοκένωσης. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, η εγκυμοσύνη, η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, η εμμηνόπαυση, οι ενδοκρινικές διαταραχές που οδηγούν σε ανισορροπία οιστρογόνων και προγεστερόνης στον οργανισμό. Όλα αυτά προκαλούν αλλαγή στη συγκέντρωση σακχάρου στον κολπικό βλεννογόνο και, ως εκ τούτου, μείωση του αριθμού των λακτοβακίλλων που διατηρούν την αντίσταση στον αποικισμό του κόλπου, με αποτέλεσμα το pH στον κόλπο να γίνεται υψηλότερο από 4,5, και η Gardnerella σε συνδυασμό με αναερόβια, όπως τα βακτηριοειδή, οι πεπτοστρεπτόκοκκοι και τα κινητικά βακτήρια, πολλαπλασιάζονται, προκαλώντας την ανάπτυξη βακτηριακής κολπίτιδας. Κανένα από αυτά τα μικρόβια δεν προκαλεί μόνο του κολπίτιδα.
Συμπτώματα της γαρννερέλλωσης
Τα συμπτώματα της γαρδνερέλλωσης χαρακτηρίζονται από τον σχηματισμό αφρώδους κολπικής έκκρισης λευκού ή γκρι χρώματος με έντονη δυσάρεστη οσμή ψαριού που προκαλείται από τον σχηματισμό μη φυσιολογικών αμινών. Απουσιάζουν σημάδια φλεγμονής. Στους άνδρες, συνήθως αναπτύσσεται μη ειδική ουρηθρίτιδα ή φλεγμονώδεις διεργασίες του πέους. Η βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, όπως πρόωρο τοκετό, μειωμένο σωματικό βάρος νεογνών, πρόωρη ρήξη μεμβρανών, φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων, παθολογική αιμορραγία της μήτρας. Έως και το 1/3 των γυναικών που παρουσιάζουν διάφορα παράπονα για δυσφορία στον κόλπο υποφέρουν από βακτηριακή κολπίτιδα. Όταν προστίθεται ένα φλεγμονώδες συστατικό και εμφανίζονται ουδετερόφιλα στην κολπική έκκριση, αναπτύσσεται κολπική κολπίτιδα.
Η ανοσία δεν σχηματίζεται μετά από μια ασθένεια.
Εργαστηριακή διάγνωση της γαρννερέλλωσης
Το υλικό για τη μελέτη είναι επιχρίσματα από τον κόλπο και τον τράχηλο. Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται βακτηριοσκοπικές και βακτηριολογικές μέθοδοι. Συνήθως, η διάγνωση γίνεται βακτηριοσκοπικά με την ανίχνευση βασικών κυττάρων, δηλαδή κολπικών επιθηλιακών κυττάρων που καλύπτονται με μεγάλο αριθμό αρνητικών κατά Gram και θετικών κατά Gram βακτηρίων.
Τα βασικά κύτταρα καλύπτονται με μεγάλο αριθμό λεπτών ραβδίων ή κοκκοβακίλλων, δίνοντας στην κυτταρική επιφάνεια κοκκιώδη εμφάνιση και ασαφή περιγράμματα. Οι λακτοβάκιλλοι σε επιχρίσματα χρώσης κατά Gram είναι σχεδόν ή πλήρως αναμεμειγμένοι με μια έντονα αναπτυσσόμενη βακτηριακή χλωρίδα που αποτελείται από αναερόβια βακτήρια.
Επιπλέον, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κλινικά σημεία: η κολπική έκκριση έχει pH πάνω από 4,5. αύξηση της ποσότητας της έντονα υδαρούς ομοιογενούς κολπικής έκκρισης, απουσία λευκοκυττάρωσης στην κολπική έκκριση. εμφάνιση έντονης οσμής όταν προστίθεται διάλυμα KOH 10% στην έκκριση.
Η βακτηριολογική εξέταση σπάνια πραγματοποιείται.