Φυσιολογική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης

Η φυσιολογική (ή ανατομική) στάση του σώματος είναι η ικανότητα του σώματος να διατηρεί μια κατακόρυφη θέση στα σαγιταλικά και μετωπιαία επίπεδα με ομοιόμορφο φορτίο στα πόδια, ισιωμένα στις αρθρώσεις του γονάτου. Σε ένα άτομο που στέκεται όρθιο με κανονική στάση, το πίσω μέρος του κεφαλιού, οι γωνίες των ωμοπλάτων, οι γλουτοί και οι φτέρνες πρέπει να βρίσκονται σε ένα μετωπικό επίπεδο, ενώ το στομάχι πρέπει να τραβιέται προς τα μέσα. Η φυσιολογική ανθρώπινη στάση αντιστοιχεί στη στάση Forestier.

Στο μετωπιαίο επίπεδο, με κανονική στάση, η γραμμή των ακανθωδών αποφύσεων των σπονδύλων συμπίπτει προβολικά με την υπό όρους γραμμή κατακόρυφου που προέρχεται από την ινιακή προεξοχή. Σε αυτήν την περίπτωση, τα επίπεδα των ώμων, οι γωνίες των ωμοπλάτων, η δισπονδυλική και η διτροχαντήρια γραμμή είναι παράλληλες και τα τρίγωνα της μέσης είναι συμμετρικά. Με κανονική ανατομική στάση, δεν υπάρχουν καμπυλότητες της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο.

Στο σαγιταλικό επίπεδο, με κανονική στάση, η υπό όρους γραμμή βαριδιού, που συμπίπτει με το κέντρο βάρους, διέρχεται από τη μέση της βρεγματικής περιοχής, την πρόσθια άκρη του έξω ακουστικού πόρου, τα σώματα των σπονδύλων C7 και T12, το πρόσθιο μέρος του σώματος του L5 και τη μέση του ποδιού. Στο σαγιταλικό επίπεδο, οι φυσιολογικές αποκλίσεις της σπονδυλικής στήλης από τη γραμμή βαριδιού βρίσκονται στις θωρακικές και ιερές περιοχές προς τα πίσω (κύφωση), στις αυχενικές και οσφυϊκές περιοχές - προς τα εμπρός (λόρδωση).

Οι απόψεις διαφόρων συγγραφέων σχετικά με τις φυσιολογικές καμπυλότητες στο οβελιαίο επίπεδο συμπίπτουν, καθώς η κορυφή της φυσιολογικής κύφωσης βρίσκεται στο επίπεδο των τμημάτων Θ7-Θ8, ενώ η κύφωση έχει ένα απαλό τόξο που σχηματίζεται από 8-10 σπονδυλικά τμήματα (από Θ2-Θ3, Θ11-Θ12). Δεν υπάρχει ενότητα στον προσδιορισμό της απόλυτης τιμής της φυσιολογικής κύφωσης, ενώ οι υποδεικνυόμενες τιμές της γωνίας της κυμαίνονται σε αρκετά ευρύ φάσμα - από 15° έως 50°.

Η τιμή της φυσιολογικής οσφυϊκής λόρδωσης στους ενήλικες είναι, σύμφωνα με τον WP Bunnell, από 40° έως 60°, και η κορυφή της βρίσκεται στο επίπεδο των σπονδύλων Ο3-Ο4. Δεν μπορέσαμε να βρούμε δεδομένα για τις απόλυτες τιμές της φυσιολογικής λόρδωσης σε παιδιά και εφήβους.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Θέση του κώνου του νωτιαίου μυελού

Το επίπεδο της κορυφής του κώνου του νωτιαίου μυελού σε σχέση με τα σώματα των οσφυϊκών σπονδύλων είναι ένας σημαντικός ανατομικός δείκτης. Ως αποτέλεσμα των διαφορετικών ρυθμών φυσιολογικής ανάπτυξης των οστικών δομών της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού που περιέχεται στο νωτιαίο κανάλι, εμφανίζεται μια σταδιακή μετατόπιση του κώνου του νωτιαίου μυελού προς την κρανιακή κατεύθυνση κατά την μεταγεννητική περίοδο. Έτσι, σε ένα νεογέννητο, η κορυφή του βρίσκεται στο επίπεδο της άνω άκρης του L4 - της κάτω άκρης του σπονδύλου L3. Στην ηλικία του ενός μηνός, ο κώνος "ανεβαίνει" στο μέσο του σώματος του L3, και κατά πέντε χρόνια - στο κάτω άκρο του L2. Κατά περίπου 8-10 χρόνια, ο κώνος του νωτιαίου μυελού καταλαμβάνει μια θέση χαρακτηριστική των ενηλίκων, η οποία αντιστοιχεί στο μέσο του σώματος του L1 στους άνδρες και στο μέσο του σώματος του L2 στις γυναίκες.

Η χρήση της μαγνητικής τομογραφίας έχει βελτιώσει σημαντικά τη διάγνωση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων του νωτιαίου μυελού. Η θέση του κώνου του νωτιαίου μυελού κάτω από το φυσιολογικό επίπεδο υποδηλώνει την οστεοσύνθεσή του, η οποία, παρουσία κλινικών εκδηλώσεων συνδρόμου καθηλωμένου (σταθερού) μυελού, απαιτεί διευκρίνιση της αιτίας της οστεοσύνθεσης (βραχύ τελικό νήμα, όγκος, δυσπλασία του νωτιαίου μυελού, συμφύσεις κ.λπ.) και κατάλληλη νευροχειρουργική διόρθωση.

[ 6 ]