Φυσικοθεραπεία και οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης

Η θεραπευτική άσκηση στη χώρα μας δικαιωματικά κατέχει μια ολοένα και πιο σημαντική θέση όχι μόνο σε παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, αλλά και στη θεραπεία εσωτερικών, νευρικών και άλλων παθήσεων. Οι στοχευμένες και δοσολογημένες, δομικά σχεδιασμένες κινήσεις χρησιμεύουν ως ένα πολύ αποτελεσματικό μέσο αποκατάστασης και επαναπροσαρμογής σε διάφορες παθήσεις.

Τα επιτεύγματα της βιολογίας, της δυναμικής ανατομίας, της φυσιολογίας, της βιοφυσικής, της βιομηχανικής αφενός και της κλινικής ιατρικής αφετέρου αποτελούν τη βάση των θεωρητικών θέσεων της σύγχρονης θεραπευτικής φυσικής αγωγής. Επέτρεψαν την προσέγγιση μιας εις βάθος κατανόησης της θεραπευτικής αξίας της θεραπευτικής φυσικής αγωγής (φυσικές ασκήσεις, μασάζ κ.λπ.) και τεκμηρίωσαν θεωρητικά τη χρήση της σε διάφορες ασθένειες, και ιδιαίτερα σε παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Με βάση τις σύγχρονες φυσιολογικές, βιομηχανικές και κλινικές έννοιες, δημιουργήθηκαν τα θεωρητικά θεμέλια της θεραπευτικής φυσικής αγωγής, συστηματοποιήθηκαν οι σωματικές ασκήσεις και ορίστηκαν οι μεθοδολογικές διατάξεις για την εφαρμογή τους. Έτσι, δημιουργήθηκαν οι απαραίτητες προϋποθέσεις για τη μεθοδολογική ανάπτυξη συγκεκριμένων ζητημάτων στον τομέα της πρακτικής εφαρμογής της θεραπευτικής φυσικής αγωγής. Όλα αυτά μαζί συνέβαλαν στη διαμόρφωση της ρωσικής σχολής θεραπευτικής φυσικής αγωγής.

Η φυσικοθεραπεία είναι μια από τις πιο βιολογικά βασισμένες μεθόδους θεραπείας, η οποία βασίζεται σε:

• επάρκεια;
• καθολικότητα (αυτό σημαίνει ένα ευρύ φάσμα δράσης - δεν υπάρχει ούτε ένα όργανο που να μην ανταποκρίνεται στην κίνηση).
• ένα ευρύ φάσμα επιρροής, το οποίο εξασφαλίζεται από την ευελιξία των μηχανισμών δράσης, συμπεριλαμβανομένων όλων των επιπέδων του κεντρικού νευρικού συστήματος, ενδοκρινικών και χυμικών παραγόντων.
• απουσία αρνητικών παρενεργειών (με τη σωστή δοσολογία του φορτίου και ορθολογικές μεθόδους εκπαίδευσης) ·
• η δυνατότητα μακροχρόνιας χρήσης, η οποία δεν έχει περιορισμούς, μεταβαίνοντας από θεραπευτική σε προληπτική και γενική βελτίωση της υγείας.

Στην πράξη, η ασκησοθεραπεία είναι, πρώτα απ 'όλα, μια θεραπεία ρυθμιστικών μηχανισμών, χρησιμοποιώντας τους πιο κατάλληλους βιολογικούς τρόπους κινητοποίησης των προσαρμοστικών, προστατευτικών και αντισταθμιστικών ιδιοτήτων του σώματος για την εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας. Μαζί με την κινητική κυρίαρχη λειτουργία, η υγεία αποκαθίσταται και διατηρείται (IB Temkin, VN Moshkov).

Το ευρύ φάσμα εφαρμογής της ασκησοθεραπείας καθορίζεται από τον ηγετικό ρόλο του κινητικού συστήματος σε όλες τις ανθρώπινες δραστηριότητες. Η κινητική δραστηριότητα είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την κανονική λειτουργία και βελτίωση όλων των σημαντικότερων συστημάτων του σώματος.

Ο κινητικός αναλυτής συνδέεται δομικά με τα ανώτερα νευροφυτικά κέντρα μέσω διαφόρων οδών και επιπέδων του νευρικού συστήματος (πυραμιδικές, εξωπυραμιδικές οδοί, δικτυωτός σχηματισμός κ.λπ.). Η διακοπή αυτών των συνδέσεων - λειτουργικών ή μορφολογικών - οδηγεί σε απορρύθμιση των κινητικών-σπλαχνικών σχέσεων και στην εμφάνιση παθολογίας τόσο στην κινητική όσο και στην νευροφυτική σφαίρα του σώματος.

Ο ρόλος των ιδιοδεκτών και των ενδοδεκτών στον έλεγχο των νευροφυτικών λειτουργιών δεν είναι ίσος (AA Ukhtomsky). Δεν είναι τυχαίο ότι η αντανακλαστική θεραπεία προέρχεται από τους ιδιοδεκτές (θεραπευτική άσκηση), αλλά όχι από τους ενδοδεκτές, επομένως είναι δυνατό να επηρεαστεί σκόπιμα η δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων αλλάζοντας τη λειτουργική κατάσταση του κινητικού αναλυτή και της κινητικής του συσκευής. Σύμφωνα με τον ηγετικό ρόλο των κινητικών δεξιοτήτων, η ιδιοδεκτικότητα, μέσω του κεντρικού νευρικού συστήματος (κυρίως του υπερτμηματικού, δηλαδή υψηλότερων επιπέδων), προσαρμόζει τη νευροφυτική σφαίρα στις τρέχουσες ανάγκες των σκελετικών μυών, ενώ η ενδοδεκτικότητα αποκαθιστά μόνο την ομοιόσταση.

Η παθολογία των νευρορυθμιστικών μηχανισμών ξεκινά με παραβίαση της ανατροφοδότησης. Σε παθολογικές καταστάσεις, ο τύπος της ανατροφοδότησης μπορεί να αλλάξει, να παραμορφωθεί, γεγονός που οδηγεί σε έντονη δυσαρμονία των φυσιολογικών λειτουργιών. Το καθήκον της θεραπευτικής σωματικής άσκησης σε αυτές τις περιπτώσεις είναι η αποκατάσταση της πρωτοκαθεδρίας των κινητικών δεξιοτήτων, η οποία υποτάσσει όλα τα νευροφυτικά συστήματα του σώματος. Η ομαλοποίηση των νευροφυτικών λειτουργιών στη θεραπευτική χρήση των σωματικών ασκήσεων εξασφαλίζεται με τη χρήση κινητικών-σπλαχνικών αντανακλαστικών που καταστέλλουν τις αλλοιωμένες διαδραστικές παρορμήσεις. Αυτό επιτυγχάνεται με τη λειτουργική αναδιάρθρωση της αντιδραστικότητας ολόκληρου του νευρικού συστήματος από τον εγκεφαλικό φλοιό στους περιφερειακούς νευροφυτικούς κόμβους σύμφωνα με την κυρίαρχη αρχή.

Ο πόνος στη σπονδυλική στήλη οδηγεί σε μυϊκή ένταση, περιορισμένη κινητικότητα, δυσκαμψία στην πάσχουσα περιοχή και, τελικά, σε υποκινησία. Η τελευταία επιδεινώνει την ασθένεια και οδηγεί σε παθολογία ολόκληρης της νευρομυϊκής συσκευής, διαταραχή του νευρικού τροφισμού του σώματος. Η παθογένεση αυτής της πάθησης οφείλεται σε έλλειμμα ιδιοδεκτικότητας ή «κινητικής πείνας» ως αποτέλεσμα της απώλειας του ισχυρότερου φυσικού αντανακλαστικού διεγέρτη όλων των φυσιολογικών λειτουργιών του σώματος και του νευροψυχολογικού τόνου. Ως εκ τούτου, ο μηχανισμός του θεραπευτικού αποτελέσματος της ασκησοθεραπείας είναι σαφής: είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί το έλλειμμα ιδιοδεκτικότητας ενεργοποιώντας τις κινητικές δεξιότητες και έτσι να επιστρέψει στον ρόλο του κορυφαίου ρυθμιστή της ζωής.

Οι ιδιοδεκτικοί υποδοχείς, δηλαδή ο κινητικός αναλυτής στο σύνολό του, έχουν τροφική σημασία. Αυτό αποδεικνύεται τόσο με αρνητική μέθοδο - το γεγονός της εμφάνισης υποκινητικού συνδρόμου κατά την απενεργοποίηση της ιδιοδεκτικής προσαγωγιμότητας, όσο και με θετική μέθοδο - η εμφάνιση ιδιοδεκτικών επιδράσεων συμβάλλει στην αποκατάσταση των φυσιολογικών φυσιολογικών λειτουργιών. Αυτός είναι ο προληπτικός ρόλος του βέλτιστου κινητικού καθεστώτος και ο μηχανισμός επίδρασης της θεραπευτικής σωματικής άσκησης σε πολλές νευρικές ασθένειες.

Η θέση του AD Speransky ότι «το νευρικό σύστημα νευρώνει τον ιστό στον ίδιο βαθμό που ο ιστός «νευρώνει το νευρικό σύστημα» - ισχύει κυρίως για τους μύες και την υποδοχή τους. Η ιδιοδεκτικότητα διεγείρει κυρίως τον μεταβολισμό στους νευρώνες του κινητικού αναλυτή, προσαρμόζοντας ανάλογα την αγγείωσή τους. Μέσω αυτών, η ιδιοδεκτικότητα έχει τροφική επίδραση στους μύες και τα εσωτερικά όργανα του σώματος, δηλαδή, τελικά, σε ολόκληρο τον οργανισμό. Χωρίς επαρκή προσαγωγική διέγερση των διαδικασιών διατροφής και μεταβολισμού στους ίδιους τους κεντρικούς νευρώνες, δεν μπορεί να υπάρξει αξιόπιστη αντανακλαστική-τροφική ρύθμιση όλων των οργάνων του σώματος.

Είναι θεμελιώδους σημασίας οι σωματικές ασκήσεις να είναι σε θέση να αλλάζουν (να ενισχύουν ή να αποδυναμώνουν) τις κεντρικές διαδικασίες διέγερσης και αναστολής με τακτικό τρόπο. Προς το παρόν, έχουν συσσωρευτεί επαρκή επιστημονικά δεδομένα σχετικά με την επίδραση των σωματικών ασκήσεων στη νευροδυναμική και οι ειδικοί στην θεραπευτική άσκηση διαθέτουν πρακτικό υλικό για αυτό το θέμα. Έτσι, είναι γνωστό ότι οι ενεργητικές ασκήσεις που εκτελούνται με επαρκή μυϊκή ένταση ενισχύουν τη διαδικασία διέγερσης. οι ασκήσεις αναπνοής και οι ασκήσεις εκούσιας χαλάρωσης των σκελετικών μυών, αντίθετα, συμβάλλουν στην ενίσχυση της διαδικασίας αναστολής. Πρόσφατα, έχει καταστεί δυνατό να αξιολογηθεί ο ρόλος της διέγερσης και της αναστολής από θεμελιωδώς νέες θέσεις και να διατυπωθεί η αρχή της προστατευτικής διέγερσης, η οποία έχει μεγάλη σημασία στο πρόβλημα της ουσίας της βιολογικής σταθερότητας του οργανισμού (MRMogendovich). Ένα ενεργό κινητικό καθεστώς και τα θετικά συναισθήματα χρησιμεύουν ως πηγή ενέργειας για την αυτοάμυνα του οργανισμού σε όλα τα επίπεδα της ζωής του.

Οι επιτυχίες της κλινικής και φυσιολογικής θεωρίας της κινητικής-σπλαχνικής ρύθμισης υποστηρίζονται πλήρως από την πρακτική αξία της θεραπευτικής άσκησης ως βιολογικού παράγοντα στη αντανακλαστική θεραπεία για νευροορθοπεδικές παθήσεις, καθώς και για την πρόληψη της υποκινητικής νόσου.

Οι βασικές έννοιες της ουσίας της επίδρασης της θεραπευτικής φυσικής άσκησης στη σπλαχνική-φυτική σφαίρα βασίζονται στις ακόλουθες διατάξεις:

• Η διεγερτική επίδραση της θεραπευτικής σωματικής άσκησης στον ασθενή πραγματοποιείται από τον αντανακλαστικό μηχανισμό ως τον κύριο. Αυτή η επίδραση αποτελείται από την εκπαίδευση και την τροφική.
• Οποιαδήποτε αντανακλαστική αντίδραση ξεκινά με την διέγερση ενός υποδοχέα. Ο κύριος ρυθμιστής κατά την εκτέλεση σωματικών ασκήσεων είναι η ιδιοδεκτικότητα (κιναισθησία).
• τα κινητικά-σπλαχνικά αντανακλαστικά που προκαλεί είναι τόσο μη συμβατικής όσο και εξαρτημένης αντανακλαστικής φύσης.
• Κατά τη διαδικασία της ασκησοθεραπείας, σχηματίζεται ένα νέο δυναμικό στερεότυπο, το οποίο εξαλείφει ή αποδυναμώνει αντιδραστικά το παθολογικό στερεότυπο.

Το φυσιολογικό στερεότυπο χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία των κινητικών δεξιοτήτων· η αποκατάστασή του είναι ο γενικός στόχος της ασκησοθεραπείας.

Οι σωματικές ασκήσεις ενισχύουν τη λειτουργική «αναδιάρθρωση» όλων των συνδέσμων του νευρικού συστήματος, ασκώντας διεγερτική επίδραση τόσο στο απαγωγό όσο και στο προσαγωγό σύστημα. Λόγω του γεγονότος ότι ο μηχανισμός επίδρασης των σωματικών ασκήσεων βασίζεται στη διαδικασία της άσκησης, η δυναμική «αναδιάρθρωση» του νευρικού συστήματος καλύπτει τόσο τα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού όσο και τις περιφερικές νευρικές ίνες.

Κατά την εκτέλεση σωματικών ασκήσεων, ενισχύονται διάφορες αντανακλαστικές συνδέσεις (φλοιο-μυϊκές, φλοιο-αγγειακές και φλοιο-σπλαχνικές, καθώς και μυϊκές και μυο-φλοιώδεις), γεγονός που συμβάλλει σε μια πιο συντονισμένη λειτουργία των κύριων συστημάτων του σώματος. Η ενεργή συμμετοχή του ασθενούς στη διαδικασία της συνειδητής και δοσολογημένης άσκησης χρησιμεύει ως ισχυρό ερέθισμα για επιρροές υποταγής.

Κατά τη διάρκεια των σωματικών ασκήσεων, μια μεγάλη ποσότητα αίματος ρέει στους εργαζόμενους μύες και, ως εκ τούτου, περισσότερα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Με τη συστηματική χρήση των σωματικών ασκήσεων, οι μύες ενδυναμώνονται, η δύναμη και η απόδοσή τους αυξάνονται. Λόγω του γεγονότος ότι ο μηχανισμός επίδρασης των σωματικών ασκήσεων βασίζεται στη δράση των κινήσεων σε όλους τους κρίκους του νευρικού συστήματος, η άσκηση ενδείκνυται για παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και των περιφερικών νεύρων. Η χρήση της λειτουργίας της κίνησης στη διαδικασία εκγύμνασης του προσβεβλημένου συστήματος επιτρέπει την ανάπτυξη νευρομυϊκών μηχανισμών σε διαταραχές της κινητικής λειτουργίας, δηλαδή την εκτέλεση των καθηκόντων της επανορθωτικής θεραπείας σε βλάβες του νευρικού συστήματος.

Ο έλεγχος της κίνησης είναι το αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης του κεντρικού νευρικού συστήματος και της εκτελεστικής συσκευής, που πραγματοποιείται με βάση την αμοιβαία ανταλλαγή πληροφοριών μεταξύ του ενεργοποιητή και των απαγωγών τμημάτων του κινητικού αναλυτή.

Η κύρια αρχή ελέγχου της εκούσιας κινητικής δραστηριότητας είναι η αρχή των αισθητηριακών διορθώσεων. Οι αλλαγές στην λειτουργική κατάσταση των μυϊκών ιδιοϋποδοχέων κατά την εκτέλεση της κίνησης χρησιμεύουν ως σήμα για τον σχηματισμό διορθωτικών παρορμήσεων στην κεντρική συσκευή ελέγχου της κίνησης (ανατροφοδότηση, σύμφωνα με τον NA Bernstein).

Στο δακτυλιοειδές κύκλωμα ελέγχου της κίνησης δεν υπάρχει δακτυλιοειδής νευρική απόφυση, δηλαδή αντανακλαστικός δακτύλιος. Δεν υπάρχει μορφολογική σύνδεση μεταξύ του άκρου του κινητικού νεύρου στον μυ και της ιδιοδεκτικής συσκευής, αλλά υπάρχει ισχυρή λειτουργική σύνδεση.

Διάφορα επίπεδα του κεντρικού νευρικού συστήματος εμπλέκονται στον έλεγχο των εκούσιων κινήσεων, από τον νωτιαίο μυελό έως τις ανώτερες φλοιώδεις προβολές του κινητικού αναλυτή. Μια σύνθετη ιεραρχία υποταγής μεταξύ των κατώτερων και ανώτερων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος χρησιμεύει ως μία από τις απαραίτητες προϋποθέσεις για τον κινητικό συντονισμό. Ο συντονισμός φυσιολογικών λειτουργιών ποικίλων επιπέδων πολυπλοκότητας είναι το εσωτερικό περιεχόμενο της διαδικασίας ελέγχου της κίνησης.

Η ουσία του συντονισμού έγκειται στον συντονισμό των επιμέρους τύπων δραστηριότητας του οργανισμού κατά την εκτέλεση μιας πλήρους κινητικής πράξης. Με μια ορισμένη συμβατικότητα, μπορούν να διακριθούν τρεις τύποι συντονισμού: 1) νευρικός, 2) μυϊκός, 3) κινητικός.

Ο νευρικός συντονισμός εκτελεί έναν συνδυασμό νευρωνικών διεργασιών που οδηγούν στην επίλυση ενός κινητικού προβλήματος.

Ο μυϊκός συντονισμός περιλαμβάνει τη συντονισμένη τάση (σύσπαση) και χαλάρωση των μυών, γεγονός που καθιστά δυνατή την κίνηση.

Ο κινητικός συντονισμός είναι ένας συντονισμένος συνδυασμός κινήσεων μεμονωμένων μερών του σώματος στο χώρο και το χρόνο, που αντιστοιχεί στην κινητική εργασία, την τρέχουσα κατάσταση και τη λειτουργική κατάσταση του σώματος.

Η ορθότητα και η ακρίβεια των εκούσιων κινήσεων διασφαλίζονται από τον κινητικό αναλυτή. Η αφθονία των συνειρμικών συνδέσεων του κινητικού αναλυτή με τα φλοιώδη κέντρα άλλων αναλυτών επιτρέπει την ανάλυση και τον έλεγχο της κίνησης από τους οπτικούς, ακουστικούς, δερματικούς αναλυτές και την αιθουσαία συσκευή. Η κίνηση σχετίζεται με το τέντωμα του δέρματος και την πίεση σε μεμονωμένες περιοχές. Οι απτικοί υποδοχείς περιλαμβάνονται στην ανάλυση των κινήσεων μέσω του μηχανισμού της υπό όρους προσωρινής σύνδεσης. Αυτή η λειτουργική σύνδεση είναι η φυσιολογική βάση για την πολύπλοκη κιναισθητική ανάλυση των κινήσεων, στην οποία οι παλμοί από τους απτικούς υποδοχείς συμπληρώνουν την ιδιοδεκτική ευαισθησία.

Ο συντονισμός θεωρείται από τον NA Bernstein ως η υπέρβαση των υπερβολικών βαθμών ελευθερίας κίνησης. Η δράση των εσωτερικών αντιδραστικών δυνάμεων εισάγει ένα στοιχείο διαταραχής στην αρχική φύση της κίνησης. Ο οργανισμός αντιμετωπίζει τις αντιδραστικές δυνάμεις που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της κίνησης με δύο τρόπους:

• την αναστολή τους·
• συμπερίληψη στη βασική κινητική πράξη.

Κατά την εκτέλεση σωματικών ασκήσεων σε θεραπευτικές ασκήσεις, και οι δύο αυτές διαδρομές χρησιμοποιούνται σε στενή ενότητα. Η πέδηση των αντιδραστικών δυνάμεων που προκύπτουν σε έναν κινητικό σύνδεσμο εξασφαλίζει τη μετάδοσή τους μέσω του άκαμπτου συστήματος οστικών μοχλών της κινητικής συσκευής σε άλλους συνδέσμους του σώματος.

Μια ξαφνική αλλαγή στην κινητική κατάσταση είναι μια εξωτερική αιτία που απαιτεί άμεση διόρθωση της κίνησης. Οι αλλαγές στις δυνάμεις τριβής, το ιξώδες, την ελαστικότητα των μυών, το αρχικό τους μήκος είναι εσωτερικές συνθήκες που απαιτούν διόρθωση στη κινητική δομή της δράσης.

Η ποιότητα εκτέλεσης μιας εκούσιας κίνησης και η συμμόρφωσή της με τον καθορισμένο στόχο ελέγχονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα λόγω της ανατροφοδότησης από τη μυϊκή συσκευή.

Κατά τον προσδιορισμό των κύριων μηχανισμών συντονισμού, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα σύνθετα φυσιολογικά και βιομηχανικά πρότυπα που αποτελούν τη βάση των εκούσιων κινήσεων. Η γενική τάση στον συντονισμό των κινήσεων είναι η καταλληλότερη χρήση των βιομηχανικών ιδιοτήτων του μυοσκελετικού συστήματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]