Επίπεδη πλάτη

Η σταθερή ισοπέδωση της οσφυϊκής λόρδωσης και της οσφυϊκής κύφωσης ("σύμπτωμα σανίδας", "επίπεδη πλάτη") είναι μία από τις εντυπωσιακές εκδηλώσεις της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας, το οποίο προσέλκυσε σχετικά μικρή προσοχή από ορισμένους συγγραφείς, ενώ άλλοι δεν παρέλειψαν μια άλλη παραμόρφωση - τη σκολίωση. Αυτό εξηγείται, προφανώς, από τη μεγάλη ένταση της τελευταίας παραμόρφωσης, καθώς και από το γεγονός ότι η σκολίωση σε μεγαλύτερο βαθμό και πιο εύκολα από την κύφωση συσχετίστηκε λογικά με μονόπλευρη "ισχιαλγία", "ριζίτιδα". Όταν διαπιστώθηκε η σπονδυλογενής φύση της νόσου, το σπονδυλογενές σύνδρομο και, ειδικότερα, η ισοπέδωση της λόρδωσης έγιναν αντικείμενο προσοχής όλων των κλινικών ιατρών.

Η σοβαρότητα του συμπτώματος της εξομάλυνσης της λόρδωσης ή της κύφωσης είχε προηγουμένως συσχετιστεί με την «σκοπιμότητα» αυτής της εγκατάστασης. Η επέκταση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης παρουσία κήλης δίσκου οδηγεί σε αυξημένη πίεση στα οπίσθια τμήματα του ινώδους δακτυλίου και του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου, και συχνά στη ρίζα. Παρουσία κήλης δίσκου, οι ενδεικνυόμενοι ερεθισμοί του ινώδους δακτυλίου, του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου ή της ρίζας είναι πιθανοί ήδη στην κανονική θέση της οσφυϊκής περιοχής - με φυσιολογική λόρδωση. Η μείωση αυτής της λόρδωσης, και ιδιαίτερα ο σχηματισμός κύφωσης, σε τέτοιες συνθήκες αποτελεί προστατευτική στάση. Όσον αφορά το αυχενικό επίπεδο, η πιθανότητα κύφωσης ενδείκνυται λόγω της βράχυνσης ή της αύξησης του τόνου των πρόσθιων μυών του λαιμού, ειδικά στους αθλητές.

Στην κύφωση, τα οπίσθια τμήματα του ινώδους δακτυλίου διατείνονται και αυτό το τέντωμα οδηγεί σε μείωση της οπίσθιας προεξοχής του δίσκου. Ωστόσο, μια τέτοια μείωση της προεξοχής είναι δυνατή μόνο εάν είναι μικρή και εάν οι ίνες αυτού του δακτυλίου παραμένουν άθικτες. Όταν οι ίνες του ινώδους δακτυλίου σχίζονται, η πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου πυρήνα κατά την κάμψη του σώματος προς τα εμπρός συνήθως δεν μειώνεται, αλλά αυξάνεται.

Έτσι, η οσφυϊκή κυφωτική θέση μπορεί μόνο εν μέρει και μόνο υπό ορισμένες συνθήκες να θεωρηθεί ως προστατευτική αντισταθμιστική, προβλέποντας τη μείωση του προεξέχοντος ινώδους δακτυλίου και τη μείωση του ερεθισμού του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου ή ακόμα και τη μείωση της συμπίεσης της ρίζας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με την κύφωση, ο οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος, καθώς και τα οπίσθια τμήματα του ινώδους δακτυλίου, υπόκεινται σε διάταση. Οι κάψουλες των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων υπόκεινται στην ίδια διάταση. Εάν η κάμψη ήταν αποκλειστικά μια «προστατευτική» θέση, θα ήταν δύσκολο να καταλάβουμε γιατί οι ασθενείς με το «σύνδρομο» της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας φοβούνται τόσο πολύ αυτή τη θέση: με πρόσθετες κάμψεις του σώματος προς τα εμπρός (ειδικά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης), ο πόνος στην οσφυϊκή χώρα και ο πόνος στα πόδια αυξάνονται. Επιπλέον, οι κάμψεις προς τα εμπρός είναι μια από τις πιο γνωστές θέσεις που προκαλούν την ασθένεια. Γι' αυτό, όταν κάμπτεται προς τα εμπρός και διεγείρονται οι υποδοχείς διαφόρων ιστών της σπονδυλικής στήλης, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μια αντανακλαστική συστολή των μυών - των εκτεινόντων της κάτω ράχης με στερέωση της αντίστροφης στάσης - σταθερή υπερλόρδωση. Το αν αυτή η στάση του εκτείνοντος ή του καμπτήρα θα επικρατήσει, εφόσον όλα τα άλλα είναι ίδια, εξαρτάται από το ποιο από τα δύο αντανακλαστικά είναι κυρίαρχο.

Η σταθεροποίηση μιας τέτοιας θέσης συνοδεύεται από έντονο πόνο. Επίσης, επιδεινώνει πιθανή ριζοσπαστική συμπίεση. Ωστόσο, η μέτρια κύφωση ή η ευθυγράμμιση της λόρδωσης είναι μια πιο ευνοϊκή θέση (δεν είναι τυχαίο ότι οι τραυματολόγοι και οι νευροχειρουργοί δημιουργούν τεχνητά αυτή τη θέση κατά τη διάρκεια επεμβάσεων σπονδυλοδεσίας). Σχηματίζεται συχνότερα από άλλες όχι λόγω της «σκοπιμότητάς» της, αλλά λόγω αντικειμενικά αναπτυσσόμενων καταστάσεων σε ασθενείς που πάσχουν από οστεοχονδρωσία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

[ 1 ], [ 2 ]