Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Εντερική φυματίωση - Αιτίες και παθογένεια
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η εντερική φυματίωση μπορεί να αποτελεί έκφραση πρωτοπαθούς (πρωτοπαθές σύμπλεγμα εντερικής φυματίωσης), δευτεροπαθούς (ενδοκαναλική λοίμωξη σε σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση) ή αιματογενούς εξωπνευμονικής φυματίωσης. Κυριαρχούν οι πρωτοπαθείς φυματιώδεις (συχνά χρόνιες) εκδηλώσεις, οι οποίες αντιπροσωπεύουν το 70% των περιπτώσεων κοιλιακής φυματίωσης. Η οδός εξάπλωσης είναι λεμφογενής («αδενογενής»).
Στην πρωτοπαθή φυματίωση, η εντερική βλάβη συχνά σχετίζεται με μυκοβακτήρια βοοειδών (Mycobacterium bovis), και στη δευτεροπαθή και αιματογενή φυματίωση, με ανθρώπινα μυκοβακτήρια (Mycobacterium tuberculosis) ή ενδιάμεσα είδη (Mycobacterium africanum).
Μέχρι πρόσφατα, η εντερική φυματίωση δεν ήταν ασυνήθιστη. Έτσι, η δευτερογενής εντερική φυματίωση, που συνοδεύει το τελικό στάδιο της πνευμονικής φυματίωσης, είναι γνωστή από την εποχή του Ιπποκράτη. Η εμφάνιση αιματηρής διάρροιας σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση θεωρούνταν προάγγελος μιας δυσμενούς έκβασης της νόσου. Μπορεί να υποτεθεί ότι η εντερική φυματίωση εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από ό,τι διαγιγνώσκεται, υπάρχοντας κάτω από «μάσκες» όπως το πεπτικό έλκος, η νόσος του Crohn, η χρόνια εντερίτιδα κ.λπ. Συχνά είναι τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή νεκροψίας.
Οι μορφολογικές εκδηλώσεις της βλάβης εντοπίζονται κυρίως στο ειλεοτυφλικό τμήμα του εντέρου. Ο τελικός ειλεός και το τυφλό έντερο εμπλέκονται στη διαδικασία - φυματιώδης ειλεοτιφλίτιδα. Η σκωληκοειδής απόφυση, το ανιόν, το εγκάρσιο κόλον και άλλα τμήματα του εντέρου επηρεάζονται λιγότερο συχνά. Η φυματίωση του ορθού μπορεί να είναι μια εκδήλωση διάχυτης φυματιώδους κολίτιδας. Μπορεί να αναπτυχθούν δευτερογενείς βλάβες του εντέρου, με αποτέλεσμα παραορθικά αποστήματα και συρίγγια. Σπάνια, μια συγκεκριμένη μολυσματική διαδικασία περνάει στο ορθό από τα μητρικά εξαρτήματα ή τον προστάτη αδένα που έχει προσβληθεί από φυματίωση.
Ανάλογα με το στάδιο και τη σοβαρότητα της φυματιώδους διαδικασίας στο έντερο, μπορούν να εντοπιστούν διάφορες μορφές: μαζί με την ειδική κοκκιωμάτωση, οι ελκώσεις και η στένωση είναι συχνές λόγω του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού. Επομένως, μεταξύ των επιπλοκών της φυματίωσης, υπάρχουν τόσο διατρήσεις με την ανάπτυξη φυματιώδους περιτονίτιδας (η αιμορραγία είναι σπάνια), όσο και συμφύσεις, στενώσεις που οδηγούν σε εντερική απόφραξη.