Fibrothorax

Οι παθήσεις της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι μια συχνή επιπλοκή που αναπτύσσεται μετά από διάφορες βρογχοπνευμονικές παθολογίες. Μία από αυτές τις επιπλοκές μπορεί να είναι ο ινώδης θώρακας - μιλάμε για μια αποφρακτική ινώδη απόφυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η αποβολή σχηματίζεται λόγω της συσσώρευσης ινώδους μάζας που απελευθερώνεται από υγρές υπεζωκοτικές εκκρίσεις, καθώς και ινωδών όγκων στον αιμοθώρακα.

Ο ινομυαλγία μπορεί να είναι αποτέλεσμα εξιδρωματικής πλευρίτιδας (ιδιαίτερα φυματιώδους), υπεζωκοτικού εμπύηματος, διαφόρων τραυματισμών ή επεμβάσεων στο στήθος.

Με απλά λόγια, ο ινωθώρακας είναι η πλήρωση (υπερανάπτυξη) της υπεζωκοτικής κοιλότητας με υψηλή πιθανότητα περαιτέρω οστεοποίησης. Η φυσιολογική ολίσθηση των υπεζωκοτικών φύλλων παρεμποδίζεται και οι πνεύμονες χάνουν την ικανότητα να ανοίγουν πλήρως κατά την εισπνοή. Η διαδικασία συνοδεύεται από έντονο πόνο και μπορεί να εξαπλωθεί στον πνευμονικό ιστό: σε αυτήν την περίπτωση, τα όργανα στο εσωτερικό του θώρακα είναι σε θέση να μετακινηθούν προς την προσβεβλημένη πλευρά. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Οι αναπνευστικές παθολογίες συγκαταλέγονται στις πιο κοινές ομάδες ασθενειών. Τα τελευταία χρόνια, το μερίδιό τους έχει αυξηθεί κατά περίπου 10%. Οι ειδικοί αποδίδουν αυτήν την αύξηση της νοσηρότητας στην επιδείνωση της κοινωνικοοικονομικής κατάστασης και της οικολογίας, στη μείωση του βιοτικού επιπέδου και στην αυξημένη μετανάστευση.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο ινωθώρακας εμφανίζεται ως επιπλοκή άλλων ασθενειών. Η συχνότητα στη δομή της νοσηρότητας στο σύνολό της εκτιμάται σε περίπου 2-4%. Μεταξύ των ασθενών των χειρουργικών κλινικών, αυτός ο αριθμός μπορεί να είναι κάπως υψηλότερος, ωστόσο, μέχρι σήμερα, τέτοια στατιστικά δεδομένα δεν είναι διαθέσιμα. [ 2 ]

Αιτίες fibrothorax

Ο ινοθώρακας στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αναπτύσσεται ως επιπλοκή άλλων παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος και, ιδιαίτερα, του υπεζωκότα. Έτσι, οι αρχικές αιτίες του ινοθώρακα είναι συχνά:

• φλεγμονή του υπεζωκότα (ξηρή ή εξιδρωματική).
• εμπύημα του υπεζωκότα.
• ασηπτική πλευρίτιδα με φλεγμονή του παγκρέατος.
• διαδικασία όγκου (μεσοθηλίωμα);
• ογκολογικές μεταστάσεις;
• διεισδυτικά τραύματα στο στήθος.
• πνευμονεκτομή (ολική ή μερική)
• υπεζωκοτική φυματίωση;
• πλευρίτιδα που προκύπτει από αυτοάνοσες διεργασίες.

Τα αρχικά σημάδια της ινωτικής διαταραχής εμφανίζονται συνήθως αρκετούς μήνες μετά την υποκείμενη νόσο. Για παράδειγμα, ο ινωθώρακας μετά από πνευμονεκτομή μπορεί να αναπτυχθεί περίπου 6-18 μήνες μετά την επέμβαση.

Όπως έχουμε ήδη σημειώσει, ο ινωθώρακας σχεδόν ποτέ δεν συναντάται ως ανεξάρτητη παθολογία, αλλά μάλλον ως επιπλοκή άλλων ασθενειών. Τέτοιες ασθένειες που προκαλούνται μπορεί να είναι τόσο πνευμονικές διαταραχές όσο και άλλες ασθένειες που δεν προκαλούν άμεση βλάβη στον πνευμονικό ιστό.

Παράγοντες κινδύνου

Ο ινομυαλγία είναι μια σύνθετη και πολυπαραγοντική νόσος. Οι σημαντικότεροι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι:

• μακροχρόνιες ή συχνές φλεγμονώδεις παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος.
• μεταβολικές διαταραχές (κυρίως σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία)
• γεράματα;
• καρδιακή ανεπάρκεια, δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οξεία στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας· [ 3 ]
• ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση·
• παθολογίες του περιφερικού αγγειακού δικτύου.
• χειρουργική επέμβαση πνεύμονα (ιδιαίτερα, πνευμονεκτομή).

Τα παραπάνω σημεία αναφέρονται στους λεγόμενους γενικούς παράγοντες κινδύνου.

Επιπλέον, ο κίνδυνος εμφάνισης ινοθώρακα αυξάνεται με αναπνευστική ανεπάρκεια, παρατεταμένο τεχνητό αερισμό και μακρά παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Παθογένεση

Ο ινομυαλγία είναι η εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας από συγκολλητικές συμφύσεις και ινώδη συνδετικό ιστό, ως αποτέλεσμα της οποίας το αναπνευστικό σύστημα χάνει την ικανότητα να εκτελεί τις λειτουργίες του. Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα εμφανίζεται ως όψιμη συνέπεια της πνευμονεκτομής.

Μια άλλη κοινή αιτία ανάπτυξης παθολογίας θεωρείται ότι είναι οι φλεγμονώδεις υπεζωκοτικές διεργασίες - ιδιαίτερα το εμπύημα, ο αιμοθώρακας. Ως αποτέλεσμα τέτοιων αντιδράσεων, σχηματίζονται μαζικές υπεζωκοτικές συμφύσεις και το μέγεθος του πνεύμονα μειώνεται σημαντικά λόγω της πλευρογενούς ίνωσης.

Η υπεζωκοτική κοιλότητα ενός υγιούς ατόμου είναι ένας ανατομικός σχισμοειδής χώρος που οριοθετείται από τα βρεγματικά και σπλαχνικά πλευρικά φύλλα (ορώδης μεμβράνη). Κανονικά, αυτός ο χώρος δεν θα πρέπει να περιέχει εγκλείσματα. Ωστόσο, υπό την επίδραση ορισμένων αιτιολογικών παραγόντων, εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές στον υπεζωκότα, οι οποίες συνεπάγονται αυξημένο σχηματισμό ίνωσης και πλήρωση (σύντηξη) της κοιλότητας.

Συμπτώματα fibrothorax

Τα συμπτώματα του ινοθώρακα είναι μη ειδικά, γεγονός που δυσχεραίνει τη διάγνωση της νόσου. Γενικά, η κλινική εικόνα μπορεί να αντικατοπτρίζεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σημάδια υπεζωκοτικής βλάβης:
  • πόνος στο στήθος;
  • μείωση του όγκου της προσβεβλημένης πλευράς του θώρακα, αναπνευστική καθυστέρηση στο ένα μισό.
  • ύφεση των διαστημάτων μεταξύ των πλευρών.
• Σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας:
  • δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και με ελάχιστη σωματική δραστηριότητα.
  • κυάνωση των άκρων των δακτύλων και των νυχιών, καθώς και της περιοχής του ρινοχειλικού τριγώνου.
  • αυξημένη κόπωση, αίσθημα αδυναμίας.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με την έκταση της υπεζωκοτικής βλάβης και την παρουσία επιπλοκών με τη μορφή αναπνευστικής ανεπάρκειας. Τις περισσότερες φορές, δεν μιλάμε για ένα, αλλά για πολλά εμφανή σημάδια ταυτόχρονα, τα οποία σχηματίζουν το αντίστοιχο σύνδρομο.

Το σύνδρομο ινοθώρακα στο σύνολό του είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που ενώνονται από έναν παθογενετικό μηχανισμό. Οι συνδυασμοί τέτοιων συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλλουν εντός των προαναφερθέντων εκδηλώσεων.

Οι αρχικές εκδηλώσεις του ινωθώρακα μπορεί να είναι οι εξής:

• ο ασθενής παραπονιέται για ενδοθωρακικό πόνο, ο οποίος εντείνεται όταν βήχει, καθώς και δύσπνοια ποικίλης έντασης.
• Σε σοβαρό ινωθώρακα, ο ασθενής εμφανίζει ταχυκαρδία, ζάλη, πόνο στο στήθος, χλωμό δέρμα και μαύρους κύκλους κάτω από τα μάτια.
• Εάν ο ινωδοθώρακας αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας, τότε υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, ρίγη, γενική αδυναμία και σημάδια δηλητηρίασης.

Ανεξάρτητα από την έκταση της εξέλιξης της νόσου, όλοι οι ασθενείς εμφανίζουν αναπνευστικά προβλήματα και πόνο στο στήθος σε ποικίλο βαθμό. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να χαρακτηριστούν συγκεκριμένα, επομένως απαιτείται ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία για την τεκμηρίωση της διάγνωσης.

Αλλαγές στο στήθος χαρακτηριστικές του ινωθώρακα

Εξέταση θώρακα	Βύθιση και αναπνευστική καθυστέρηση της πάσχουσας πλευράς, έλξη των διαστημάτων μεταξύ των πλευρών τη στιγμή της εισπνοής.
Εξέταση ψηλάφησης	Ο φωνητικός τρόμος είναι αδύναμος ή (-).
Κρούση	Ένας αμβλύς ή θαμπός ήχος.
Στηθοσκόπησις	Η αναπνοή είναι αδύναμη ή δεν ακούγεται, υπάρχει πλευρικός θόρυβος, η βρογχοφωνία είναι ασθενής ή (-).
ακτινογραφία	Η βλάβη του ινοθώρακα εμφανίζεται ως ομοιογενής σκουρόχρωση.

• Δεξιός ινωθώρακας

Ο ινομυαλγία μπορεί να εμφανιστεί εξίσου συχνά αριστερά και δεξιά. Στην περίπτωση μιας παθολογικής διαδικασίας δεξιάς πλευράς, το κύριο σύμπτωμα είναι συχνά η δύσπνοια - τόσο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας όσο και σε κατάσταση ηρεμίας. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα, όπως ταχυκαρδία, πρήξιμο των κάτω άκρων, πρήξιμο και παλμοί των φλεβικών αγγείων του λαιμού, πόνος πίσω από το στέρνο στη δεξιά πλευρά. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή αδυναμία, κόπωση και αδυναμία άσκησης.

• Αριστερόπλευρος ινωθώρακας

Η αριστερή εντόπιση του ινωθώρακα συχνά απαιτεί διαφορική διάγνωση με ασθένειες όχι μόνο του αναπνευστικού συστήματος, αλλά και του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για πόνο στην καρδιά, που ακτινοβολεί στον αριστερό ώμο ή στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς.

Δεν είναι ασυνήθιστο οι ινώδεις αλλοιώσεις στην αριστερή πλευρά να παρουσιάζουν ταχυπαλμία και δύσπνοια. Ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται κατά τον βήχα, το φτέρνισμα και τις απότομες κινήσεις του σώματος.

Έντυπα

Ο ινοθώρακας μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με μια σειρά χαρακτηριστικών που εξαρτώνται από ένα συγκεκριμένο κριτήριο.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η ασθένεια μπορεί να είναι:

• μετεγχειρητική (ως αποτέλεσμα πνευμονεκτομής)
• παθολογικό (οφειλόμενο σε άλλη υποκείμενη νόσο).

Ανάλογα με την εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ινωθώρακας μπορεί να είναι:

• αυξανόμενος
• σταθερός.

Αν λάβουμε υπόψη τον εντοπισμό της παθολογίας, τότε διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ινωδοθώρακα:

• κορυφής;
• μεσολοβαίος;
• παραπλευρικό;
• υπερδιαφραγματικός;
• παραμεσοθωρακικό.

Ο ιδιοπαθής ή πρωτοπαθής ινωθώρακας είναι ένας τύπος ασθένειας που εμφανίζεται χωρίς εμφανή αιτία.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες του ινοθώρακα είναι:

• χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια (έλλειψη οξυγόνου στο σώμα).
• πνευμονική υπέρταση;
• χρόνια πνευμονική καρδιοπάθεια;
• δευτερογενής μόλυνση και ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες.

Κατά την ανάπτυξη της προηγούμενης φλεγμονώδους διαδικασίας και του ινωθώρακα, το αγγειακό δίκτυο και η καρδιά μπορεί να μετατοπιστούν προς τα πλάγια. Αυτή η κατάσταση απειλεί να αυξήσει την πίεση στο στήθος και να διαταράξει την καρδιακή ροή του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας: εάν ανιχνευθεί μετατόπιση οργάνων, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών εξαρτάται από τον βαθμό και τη συχνότητα εμφάνισης του ινοθώρακα. Όταν η παθολογία ανιχνεύεται σε μεταγενέστερα στάδια, συχνά υποδηλώνει δυσμενείς περαιτέρω εξελίξεις. Η έγκαιρη παραπομπή σε γιατρούς και η επαρκής θεραπεία αυξάνουν τις πιθανότητες σχετικής ανάρρωσης του ασθενούς, δηλαδή την αναστολή των διεργασιών ίνωσης. Ωστόσο, ακόμη και ένας ασθενής που έχει αναρρώσει χρειάζεται τακτική ιατρική παρακολούθηση.

Διαγνωστικά fibrothorax

Οι κύριες ερευνητικές μέθοδοι για την υποψία ινοθώρακα είναι οι εξής:

• Βασικές μέθοδοι:
  • γενική εξέταση του ασθενούς.
  • εξέταση της περιοχής του θώρακα.
  • μέθοδος ψηλάφησης;
  • εξέταση κρουστών;
  • ακρόαση (ακροαστική μέθοδος).
• Πρόσθετες μέθοδοι:
  • ακτινογραφία θώρακος;
  • εξετάσεις αίματος και πτυέλων.

Ο ινοθώρακας συνήθως χαρακτηρίζεται από παράπονα των ασθενών για δύσπνοια, πόνο στο στήθος. Κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης, εφιστάται η προσοχή στην ωχρότητα του δέρματος, την κυάνωση. [ 4 ]

Κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης, ανιχνεύεται μια ύφεση της προσβεβλημένης πλευράς του θώρακα, γρήγορη ρηχή αναπνοή και μια υστέρηση της προσβεβλημένης πλευράς κατά τη διάρκεια βαθιάς εισπνοής.

Ποιος ήχος κρουστών εμφανίζεται με ινωδοθώρακα; Κατά κανόνα, παρατηρείται νωθρότητα του ήχου κρουστών.

Κατά την ακρόαση, η αναπνοή είναι αδύναμη και κυστιδιακή ή δεν ακούγεται καθόλου. Ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα είναι αισθητός. Η βρογχοφωνία είναι ασθενής ή απουσιάζει.

Η ψηλάφηση αποκαλύπτει μια απότομη εξασθένηση του φωνητικού κραδασμού ή και την απουσία του. [ 5 ]

Οι εξετάσεις αίματος και πτυέλων δεν δείχνουν συγκεκριμένες αλλαγές.

Η ενόργανη διάγνωση αντιπροσωπεύεται κυρίως από απλή ακτινογραφία ή τομογραφία της θωρακικής κοιλότητας. Προκειμένου να διαφοροποιηθούν οι ινώδεις συσσωρεύσεις και οι υγρές εκκρίσεις στον υπεζωκότα, ορισμένοι ασθενείς υποβάλλονται σε υπεζωκοτική παρακέντηση. Αυτή η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει την εκτέλεση παρακέντησης με άντληση του ενδοκοιλοτικού περιεχομένου. Το υλικό στη συνέχεια αποστέλλεται για εργαστηριακό έλεγχο για την παρουσία μολυσματικών σημείων, άτυπων κυττάρων ή νημάτων ινώδους. [ 6 ]

Η κλίμακα των περαιτέρω μέτρων εξαρτάται από τα αποτελέσματα της αρχικής διάγνωσης.

• Ινοθώρακας σε ακτινογραφία

Η ακτινογραφική εικόνα του ινωθώρακα εμφανίζεται ως ομοιογενής σκιά. Υπάρχει μειωμένη και σε ποικίλους βαθμούς έντονη σκίαση του προσβεβλημένου πνευμονικού πεδίου, υψηλή θέση του διαφραγματικού θόλου, ολισθαίνον κλείσιμο των πλευροδιαφρενικών κόλπων και μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων προς την προσβεβλημένη πλευρά. Είναι πιθανή η εμφάνιση ζωνών υπεζωκοτικής ασβεστοποίησης.

Η πάχυνση των πλευρικών επιφανειών και των περιοχών με σχηματισμένες συμφύσεις είναι αισθητή.

Τα ακτινολογικά σημεία του ινωθώρακα μπορεί να συμπληρώνονται από φυματιώδεις εστίες στους πνεύμονες, τον υπεζωκότα και τον οστίτη ιστό. Μερικές φορές είναι δυνατόν να καταγραφεί η παρουσία ασβεστώσεων - πυκνών εναποθέσεων αλάτων ασβεστίου. [ 7 ]

Διαφορική διάγνωση

Ο ινομυαλγία θα πρέπει να διακρίνεται από τις ακόλουθες παθολογίες:

• εστιακή ή λοβική συμπύκνωση του πνευμονικού ιστού.
• κοιλότητες στον πνευμονικό ιστό.
• αποφρακτική ή συμπιεστική ατελεκτασία.
• υδροθώρακας;
• πνευμοθώρακας;
• εξιδρωματική βρογχική συστολή.
• βρογχική απόφραξη;
• σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.

Θεραπεία fibrothorax

Είναι αδύνατο να θεραπευτεί ο ινωθώρακας με φάρμακα, ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου. Δεν υπάρχουν φάρμακα που να μπορούν να διαλύσουν τις ινώδεις αναπτύξεις και να καθαρίσουν την υπεζωκοτική κοιλότητα, αποκαθιστώντας τη λειτουργικότητα του υπεζωκότα.

Ωστόσο, τα φάρμακα για τον ινωθώρακα συνταγογραφούνται κυρίως με στόχο την αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας του προβλήματος.

Για παράδειγμα, εάν η ασθένεια προηγήθηκε από μια χρόνια μικροβιακή ασθένεια, τότε είναι σκόπιμο να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά σύμφωνα με την αντοχή των εντοπισμένων βακτηρίων.

Σε περίπτωση έντονης φλεγμονής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Κατά την αρχική ανάπτυξη του όγκου, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία και άλλη κατάλληλη θεραπεία, ανάλογα με τις ατομικές ενδείξεις.

Σε περίπτωση αρχικής φλεγμονώδους διαδικασίας ρευματικής ή άλλης αυτοάνοσης αιτιολογίας, η χρήση κορτικοστεροειδών είναι κατάλληλη.

Εάν η υποκείμενη αιτία του ινωθώρακα δεν είναι πλέον σχετική ή δεν μπορεί να προσδιοριστεί, τότε με μια σταθερή επιδείνωση της δυναμικής της παθολογίας, καταφεύγουν στη βοήθεια ενός χειρουργού. Δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει εμφανής συμπίεση του πνεύμονα - σε μια τέτοια περίπτωση, πραγματοποιείται αποφλοίωση ή πλευρεκτομή. Η παρέμβαση είναι η αφαίρεση των υπεζωκοτικών περιοχών για την απελευθέρωση του πνεύμονα, η οποία καθιστά δυνατή την αποκατάσταση της λειτουργίας του.

Για ασθενείς που έχουν αναπτύξει ινωθώρακα μετά από πνευμονεκτομή, η πρόσθετη παρέμβαση είναι ακατάλληλη. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, δίνεται έμφαση στη συμπτωματική θεραπεία. Οι κύριοι στόχοι αυτής της θεραπείας είναι οι εξής:

• ελαχιστοποιήστε τις εκδηλώσεις δύσπνοιας.
• βελτιστοποιήστε τη λειτουργικότητα ενός υγιούς πνεύμονα.
• ανακουφίζουν το καρδιαγγειακό σύστημα.

Φάρμακα

Τα φάρμακα δεν θα είναι σε θέση να εξαλείψουν την αναπτυσσόμενη ινωτική διαδικασία - γι' αυτό είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση, η οποία δεν είναι πάντα ασφαλής και κατάλληλη. Αλλά αυτό το γεγονός δεν σημαίνει ότι δεν πραγματοποιείται φαρμακευτική αγωγή: τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

• Για την καταπολέμηση της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας στον ινωδοθώρακα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν την Κεφτριαξόνη, τη Δοξυκυκλίνη, την Αζιθρομυκίνη. Συχνά χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα με αντιφυματική δράση - συγκεκριμένα, Ισονιαζίδη, Ριφαμπικίνη, κ.λπ.

Κεφτριαξόνη

Κεφαλοσπορινικό αντιβιοτικό 3ης γενιάς με παρατεταμένη δράση και ευρύ φάσμα δράσης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται κατά μέσο όρο 1-2 g κάθε 24 ώρες, για αρκετές ημέρες (συνήθως όχι περισσότερο από μία εβδομάδα). Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της Κεφτριαξόνης: διάρροια, δερματικά εξανθήματα, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, ηωσινοφιλία, λευκοπενία.

Αζιθρομυκίνη

Ένα εκπρόσωπος των μακρολιδικών αντιβιοτικών, που χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης. Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, καθημερινά, μεταξύ των γευμάτων. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό (συνήθως 3-5 ημέρες). Η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών είναι χαμηλή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανές δυσπεψία, δερματικό εξάνθημα, κολπίτιδα, ουδετεροπενία.

• Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης, είναι κατάλληλη η ενυδάτωση από το στόμα και ενδοφλέβια, καθώς και η λήψη αντιφλεγμονωδών και αντιπυρετικών φαρμάκων (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη κ.λπ.).

Παρακεταμόλη	Αναλγητικό και αντιπυρετικό φάρμακο που μπορεί να λαμβάνεται 1-2 δισκία 3 φορές την ημέρα. Συνιστάται να τηρείται ένα διάστημα τουλάχιστον 4 ωρών μεταξύ των δόσεων. Οι παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παρακεταμόλη εμφανίζονται πολύ σπάνια: αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν αλλεργίες, ναυτία, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
Ρέγιντρον	Το διάλυμα ενυδάτωσης για χορήγηση από το στόμα χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της ισορροπίας υγρών-ηλεκτρολυτών και τη διόρθωση της οξέωσης. Το Regidron λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Οι παρενέργειες είναι εξαιρετικά απίθανες.

• Για την υποστήριξη της ηπατικής λειτουργίας, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά (Essentiale, Karsil, Gepabene) και σε πιο σύνθετες περιπτώσεις ινωδοθώρακα, κορτικοστεροειδή φάρμακα.

Essentiale forte N	Ένα ηπατοπροστατευτικό φάρμακο που λαμβάνεται 2 κάψουλες τρεις φορές την ημέρα με το φαγητό. Η διάρκεια χορήγησης είναι 2-3 μήνες, κατά την κρίση του γιατρού. Πιθανές παρενέργειες: πεπτικές διαταραχές, σπάνια - αλλεργική αντίδραση.
Πρεδνιζολόνη	Ορμονικό γλυκοκορτικοειδές φάρμακο με αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργική, απευαισθητοποιητική και ανοσοκατασταλτική δράση. Η δοσολογία ορίζεται ξεχωριστά. Η θεραπεία ολοκληρώνεται με σταδιακή μείωση της δόσης. Με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστεί όραση, δυσπεψία, διαταραχές ύπνου, θρόμβωση, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και διαταραχές του νευρικού συστήματος.

Φυσικοθεραπεία

Η χρήση οξυγόνου για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς ονομάζεται οξυγονοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα σημαντική στον ινωθώρακα, καθώς βοηθά στην αντιστάθμιση της έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς.

Στο πλαίσιο της οξυγονοθεραπείας, οι ασθενείς εμφανίζουν αύξηση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο πλάσμα, βελτίωση της αναπνοής, αύξηση του επιπέδου οξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα και μείωση της μεταβολικής οξέωσης ελαχιστοποιώντας την ποσότητα των υποοξειδωμένων προϊόντων στους ιστούς.

Η οξυγονοθεραπεία δεν είναι σε θέση να σταματήσει την εξέλιξη του ινωθώρακα, αλλά βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, η ευεξία βελτιώνεται σημαντικά, ο ύπνος ομαλοποιείται. Τόσο οι σταθερές όσο και οι κινητές συσκευές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτέλεση της διαδικασίας, γεγονός που απλοποιεί σημαντικά την κατάσταση.

Εκτός από τη θεραπεία με οξυγόνο, συνιστάται στον ασθενή να κατακτήσει την τεχνική της σωστής αναπνοής και του συνταγογραφούνται ασκήσεις αναπνοής που βοηθούν στη βελτίωση του πνευμονικού αερισμού.

Χειρουργική θεραπεία

Όλοι οι ασθενείς των οποίων ο ινωθώρακας προκαλεί συμπίεση του πνεύμονα αντιμετωπίζονται με μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται πλευρεκτομή με αποφλοίωση. Η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση του απαραίτητου τμήματος του υπεζωκότα για την απελευθέρωση του πνεύμονα και την αποκατάσταση της λειτουργίας του.

Κατά τη διάρκεια μιας πλευρεκτομής, αφαιρείται ένα τμήμα του βρεγματικού και σπλαχνικού υπεζωκότα. Χρησιμοποιώντας μια πλάγια προσέγγιση, ο γιατρός εκτελεί μια ανατομή ιστού με εκτομή της πέμπτης έως έκτης πλευράς. Ένα τμήμα του υπεζωκότα αποκολλάται με αμβλεία μέθοδο, διαχωρίζεται από τον πνεύμονα και στη συνέχεια αφαιρείται. [ 8 ]

Για την πλήρη ευθυγράμμιση του πνεύμονα, ο χειρουργός πραγματοποιεί αποφλοίωση - αφαίρεση των ινωδών συσσωρεύσεων. Η θωρακική κοιλότητα παροχετεύεται χρησιμοποιώντας ένα ζεύγος παροχετεύσεων.

Ως αποτέλεσμα της παρέμβασης, ο προσβεβλημένος πνεύμονας ισιώνει και το αναπνευστικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί κανονικά.

Εάν αναπτυχθεί ινωδοθώρακας μετά από πνευμονεκτομή, τότε δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση λόγω ακαταλληλότητας. Σε μια τέτοια περίπτωση, συνταγογραφείται συμπτωματική υποστηρικτική θεραπεία - για τη μείωση της δύσπνοιας και τη μείωση του φορτίου στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Πρόληψη

Ο σχηματισμός ινοθώρακα μπορεί να προληφθεί σε πολλές περιπτώσεις. Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να ακούσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

• συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία αναπνευστικών διαταραχών·
• ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, αποφυγή υποθερμίας.
• εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες, ιδιαίτερα το κάπνισμα.
• αποφύγετε την παθητική εισπνοή καπνού τσιγάρου·
• για να αποφύγετε χημική βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό.
• να εξαλείψει άμεσα τυχόν μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
• τρώτε καλά, ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, αποφύγετε τη σωματική αδράνεια.
• υποβάλλονται συστηματικά σε προληπτική ολοκληρωμένη διάγνωση του σώματος και λαμβάνουν ετησίως φθορογραφική εικόνα των πνευμόνων.

Πρόβλεψη

Εάν η ανάπτυξη του ινώδους θώρακα σταματήσει εγκαίρως, η πρόγνωση μπορεί να χαρακτηριστεί λίγο πολύ ευνοϊκή. Η πιθανότητα επιπλοκών της παθολογίας αξιολογείται σύμφωνα με τη σοβαρότητα της αρχικής νόσου, την ηλικία και τη γενική υγεία του ασθενούς, καθώς και τον βαθμό εξάπλωσης της ινώδους απόφυσης.

Τις περισσότερες φορές, τα φαινόμενα ίνωσης εξελίσσονται χωρίς γραμμική εξάρτηση από τον χρόνο. Όσο περισσότερα στάδια περνάει ο ινοθώρακας, τόσο πιο σοβαρή είναι η πορεία του και τόσο πιο δυσμενής είναι η πρόγνωση.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με ινωθώρακα, η θεραπεία θα πρέπει πάντα να συνταγογραφείται από ειδικευμένο γιατρό. Ωστόσο, δεν υπάρχουν θεραπευτικά πρότυπα σε αυτή την περίπτωση. Δεδομένου ότι σε πολλές περιπτώσεις η ανάπτυξη και η εξέλιξη της νόσου προηγούνται φλεγμονώδεις διεργασίες, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα κορτικοστεροειδή ενδείκνυνται μόνο για τη θεραπεία ασθενών με αυτοάνοσες διεργασίες και οξείες αλλοιώσεις δηλητηρίασης των αναπνευστικών οργάνων.

Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της νόσου μπορεί να συζητηθεί κατά την εκτέλεση αποφλοίωσης του πνεύμονα. Μετά από μια τέτοια παρέμβαση, ο ασθενής μπορεί πραγματικά να «ξεχάσει» το πρόβλημα και να συνεχίσει να ζει μια εντελώς φυσιολογική ζωή. Αν λάβουμε υπόψη τη μη χειρουργική αντιμετώπιση ασθενών που έχουν διαγνωστεί με ινωθώρακα, τότε ακόμη και με ελάχιστη αναπνευστική ανεπάρκεια υπάρχει κίνδυνος περαιτέρω εξέλιξης της παθολογίας. Το πιο δυσμενές αποτέλεσμα παρατηρείται σε ασθενείς που αρρώστησαν μετά από πνευμονεκτομή ή με εμφανή έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια.