Fibrothorax

Οι ασθένειες της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι μια συχνή επιπλοκή που αναπτύσσεται μετά από διάφορες βρογχοπνευμονικές παθολογίες. Μία από αυτές τις επιπλοκές μπορεί να είναι ο ινοθώρακας - μιλάμε για μια εξαλειφόμενη ινώδη διαδικασία στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η εξάλειψη σχηματίζεται λόγω της συσσώρευσης ινώδους μάζας που απελευθερώνεται από υγρές υπεζωκοτικές εκκρίσεις, καθώς και ινώδεις σβώλοι με αιμοθώρακα.

Το Fibrothorax μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας (ιδίως φυματιώδους), του υπεζωκοτικού empyema, διαφόρων τραυματισμών ή χειρουργικών επεμβάσεων στο στήθος.

Με απλά λόγια, το fibrothorax είναι ένα γέμισμα (υπερανάπτυξη) της υπεζωκοτικής κοιλότητας με μεγάλη πιθανότητα περαιτέρω οστεοποίησης. Η κανονική ολίσθηση των πλευρικών φύλλων γίνεται δύσκολη και οι πνεύμονες κατά την εισπνοή χάνουν την ικανότητα να ανοίγουν πλήρως. Η διαδικασία συνοδεύεται από έντονο πόνο, μπορεί να εξαπλωθεί στον ιστό του πνεύμονα: ενώ τα όργανα μέσα στο στήθος μπορούν να κινηθούν προς την πληγείσα πλευρά. [1]

Επιδημιολογία

Οι αναπνευστικές παθολογίες είναι από τις πιο κοινές ομάδες ασθενειών. Τα τελευταία χρόνια, το μερίδιό τους αυξήθηκε κατά περίπου 10%. Οι ειδικοί συνδέουν μια τέτοια αύξηση της νοσηρότητας με την επιδείνωση της κοινωνικοοικονομικής κατάστασης και του περιβάλλοντος, τη μείωση του βιοτικού επιπέδου και την ενεργοποίηση της μετανάστευσης.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το fibrothorax δρα ως επιπλοκή άλλων ασθενειών. Η συχνότητα στη δομή νοσηρότητας στο σύνολό της εκτιμάται σε περίπου 2-4%. Μεταξύ των ασθενών χειρουργικών κλινικών, αυτός ο δείκτης μπορεί να είναι κάπως υψηλός, ωστόσο, τέτοια στατιστικά στοιχεία λείπουν επί του παρόντος. [2]

Αιτίες ινοθώρακας

Το Fibrothorax στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αναπτύσσεται ως επιπλοκή άλλων παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος και, ιδιαίτερα, του υπεζωκότα. Έτσι, συχνά οι αρχικές αιτίες του ινοθώρακα είναι:

• φλεγμονή του υπεζωκότα (ξηρό ή εξιδρωματικό).
• empyema του υπεζωκότα;
• ασηπτική πλευρίτιδα με φλεγμονή του παγκρέατος.
• διαδικασία όγκου (μεσοθηλίωμα)
• καρκινικές μεταστάσεις;
• διεισδυτικά τραύματα στο στήθος
• πνευμονεκτομή (πλήρης ή μερική).
• φλεγμονή του υπεζωκότα
• πλευρίτιδα που προκύπτει από αυτοάνοσες διαδικασίες.

Τα αρχικά σημάδια της ινωτικής διαταραχής εμφανίζονται συνήθως αρκετούς μήνες μετά την υποκείμενη ασθένεια. Για παράδειγμα, ο ινοθώρακας μετά την πνευμονεκτομή μπορεί να αναπτυχθεί περίπου 6-18 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Όπως έχουμε ήδη παρατηρήσει, ο ινοθώρακας πρακτικά δεν εμφανίζεται ως ανεξάρτητη παθολογία, αλλά δρα ως επιπλοκή άλλων ασθενειών. Τέτοιες προκλητικές ασθένειες μπορεί να είναι τόσο πνευμονικές διαταραχές όσο και άλλες ασθένειες που δεν βλάπτουν άμεσα τον πνευμονικό ιστό.

Παράγοντες κινδύνου

Το Fibrothorax είναι μια πολύπλοκη και πολυπαραγοντική ασθένεια. Οι πιο σημαντικοί παράγοντες προδιάθεσης για την ανάπτυξη παθολογίας είναι:

• παρατεταμένες ή συχνές φλεγμονώδεις παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος.
• μεταβολικές διαταραχές (πρώτα - σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία)
• ηλικιωμένη ηλικία
• καρδιακή ανεπάρκεια, μειωμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οξεία στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας [3]
• ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.
• παθολογία του περιφερικού αγγειακού δικτύου.
• χειρουργική επέμβαση πνευμόνων (ειδικότερα, πνευμονεκτομή).

Τα παραπάνω σημεία αναφέρονται στους λεγόμενους γενικούς παράγοντες κινδύνου.

Επιπλέον, ο κίνδυνος ανάπτυξης ινοθώρακα αυξάνεται με αναπνευστική ανεπάρκεια, παρατεταμένος τεχνητός πνευμονικός αερισμός στο πλαίσιο μακράς παραμονής στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Παθογένεση

Το Fibrothorax είναι εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας με προσκολλήσεις και συνδετικό ινώδη ιστό, ως αποτέλεσμα του οποίου το αναπνευστικό σύστημα χάνει την ικανότητα να εκτελεί τις λειτουργίες του. Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα προκύπτει με τη μορφή μακροχρόνιας επίδρασης της πνευμονεκτομής.

Μια άλλη κοινή αιτία της ανάπτυξης παθολογίας είναι οι φλεγμονώδεις υπεζωκοτικές διεργασίες - ειδικότερα, το εμπύημα, ο αιμοθώρακας. Ως αποτέλεσμα αυτών των αντιδράσεων, σχηματίζονται τεράστιες πλευρικές αγκυρώσεις και το μέγεθος του πνεύμονα μειώνεται σημαντικά λόγω της υπεζωκοτικής ίνωσης.

Η υπεζωκοτική κοιλότητα ενός υγιούς ατόμου είναι ένας ανατομικός χώρος με σχισμές που οριοθετείται από τα βρεγματικά και σπλαχνικά πλευρικά φύλλα (οροειδής μεμβράνη). Κανονικά, αυτός ο χώρος δεν πρέπει να περιέχει συμπεράσματα. Ωστόσο, υπό την επίδραση ορισμένων αιτιολογικών παραγόντων, εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές στον υπεζωκότα, που συνεπάγεται αυξημένο σχηματισμό ίνωσης και πλήρωση (σύντηξη) της κοιλότητας.

Συμπτώματα ινοθώρακας

Η συμπτωματολογία του fibrothorax είναι μη ειδική, η οποία παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση της νόσου. Γενικά, η κλινική εικόνα μπορεί να αντικατοπτρίζεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σημάδια υπεζωκοτικής εμπλοκής:
  • πόνος στο στήθος;
  • μείωση του όγκου της προσβεβλημένης πλευράς του θώρακα, αναπνευστική καθυστέρηση κατά το ήμισυ.
  • ανάκληση των διαστημάτων μεταξύ των πλευρών.
• Σημάδια αναπνευστικής δυσχέρειας:
  • Δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και με ελάχιστη σωματική δραστηριότητα
  • κυάνωση των ψηφιακών φαλάγγων και των νυχιών, καθώς και η περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου.
  • αυξημένη κόπωση, αίσθημα αδυναμίας.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να είναι διαφορετική, ανάλογα με την κλίμακα της υπεζωκοτικής βλάβης και την παρουσία επιπλοκών με τη μορφή αναπνευστικής ανεπάρκειας. Τις περισσότερες φορές δεν μιλάμε για ένα, αλλά για αρκετά εμφανή σημεία που σχηματίζουν το αντίστοιχο σύνδρομο.

Το σύνδρομο Fibrothorax στο σύνολό του είναι μια συλλογή συμπτωμάτων που ενώνονται με έναν παθογενετικό μηχανισμό. Οι συνδυασμοί τέτοιων συμπτωμάτων είναι διαφορετικοί στις παραπάνω εκδηλώσεις.

Οι αρχικές εκδηλώσεις του fibrothorax μπορεί να είναι οι εξής:

• ο ασθενής παραπονιέται για ενδοθωρακικό πόνο, που επιδεινώνεται από βήχα, καθώς και δύσπνοια διαφορετικής έντασης.
• με σοβαρό ινοθώρακα, ο ασθενής έχει ταχυκαρδία, ζάλη, πόνο στο στήθος, ανοιχτόχρωμο δέρμα, μπλε κύκλους κάτω από τα μάτια.
• εάν ο ινοθώρακας αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας, τότε υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, ρίγη, γενική αδυναμία, σημεία δηλητηρίασης.

Ανεξάρτητα από την κλίμακα της εξέλιξης της νόσου, όλοι οι ασθενείς έχουν κάποιο βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας και πόνους στο στήθος. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να χαρακτηριστούν συγκεκριμένα, οπότε πρέπει να πραγματοποιηθεί εξέταση ακτινογραφίας ή υπολογιστική τομογραφία για να γίνει διάγνωση.

Αλλαγές στο στήθος, χαρακτηριστικό του ινοθώρακα

Εξέταση στο στήθος	Οπισθοχώρηση και αναπνευστική καθυστέρηση της προσβεβλημένης πλευράς, συστολή των κενών μεταξύ των πλευρών κατά τη στιγμή της εισπνοής.
Εξέταση ψηλάφησης	Ο φωνητικός τρόμος είναι ασθενής ή (-).
Κρούση	Θαμπό ή θαμπό ήχο.
Στηθοσκόπησις	Η αναπνοή είναι αδύναμη ή δεν ακούγεται, υπάρχει υπεζωκοτικός θόρυβος, η βρογχοφωνία είναι αδύναμη ή (-).
ακτινογραφία	Η εστία του ινωδοθώρακα εμφανίζεται ως ομοιογενές σκουρόχρωμο.

• Fibrothorax δεξιάς πλευράς

Το Fibrothorax μπορεί εξίσου συχνά να εμφανιστεί αριστερά και δεξιά. Με μια σωστή παθολογική διαδικασία, η δύσπνοια είναι συχνά το κύριο σύμπτωμα - τόσο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας όσο και σε μια ήσυχη περίοδο. Με την πρόοδο της νόσου, εμφανίζονται άλλα συμπτώματα, όπως ταχυκαρδία, οίδημα στα κάτω άκρα, οίδημα και παλμός των φλεβικών αγγείων του λαιμού, πόνος πίσω από το στέρνο στη δεξιά πλευρά. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή αδυναμία, κόπωση και αδυναμία άσκησης.

• Fibrothorax αριστεράς όψης

Ο εντοπισμός του ινοθώρακα στην αριστερή πλευρά συχνά απαιτεί διαφορική διάγνωση με ασθένειες όχι μόνο του αναπνευστικού αλλά και του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για καρδιακό πόνο που εκπέμπεται στον αριστερό ώμο ή στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς.

Όχι ασυνήθιστο με ινοτικές αλλοιώσεις αριστεράς πλευράς - αίσθημα παλμών της καρδιάς και δύσπνοια Ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται από βήχα, φτάρνισμα και ξαφνική κίνηση του σώματος.

Έντυπα

Το Fibrothorax μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με έναν αριθμό χαρακτηριστικών που εξαρτώνται από ένα συγκεκριμένο κριτήριο.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η ασθένεια είναι:

• μετεγχειρητική (ως αποτέλεσμα της πνευμονεκτομής)
• παθολογική (λόγω άλλης υποκείμενης νόσου).

Ανάλογα με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, το fibrothorax μπορεί να είναι:

• αυξάνεται?
• σταθερός.

Εάν λάβουμε υπόψη τον εντοπισμό της παθολογίας, τότε υπάρχει ο ινοθώρακας των ακόλουθων τύπων:

• κορυφής;
• interlobar;
• παραστατικός;
• υπερφρενικό;
• παραμυϊκή.

Ο ιδιοπαθής ή πρωτογενής ινοθώρακας είναι ένας τύπος ασθένειας που εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες του fibrothorax είναι:

• χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια (έλλειψη οξυγόνου στο σώμα)
• αύξηση της πνευμονικής πίεσης.
• χρόνια πνευμονική
• δευτερογενής λοίμωξη και ανάπτυξη φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες.

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της προηγούμενης φλεγμονώδους διαδικασίας και του ινοθώρακα, το αγγείο και η καρδιά μπορεί να μετατοπιστούν στο πλάι. Αυτή η κατάσταση απειλείται από αυξημένη πίεση στο στήθος και μειωμένη καρδιακή ροή αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να αποφευχθεί ο σχηματισμός καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας: εάν εντοπιστεί μετατόπιση οργάνων, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε επείγουσα επέμβαση.

Η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών εξαρτάται από τον βαθμό και την έκταση του ινοθώρακα. Όταν η παθολογία ανιχνεύεται σε μεταγενέστερα στάδια, συχνά μιλούν για μια δυσμενή περαιτέρω εξέλιξη των γεγονότων. Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρούς και η επαρκής θεραπεία αυξάνουν τις πιθανότητες σχετικής ανάρρωσης του ασθενούς, δηλαδή αναστολής των διαδικασιών ίνωσης. Ωστόσο, ακόμη και ένας αναρρωμένος ασθενής χρειάζεται τακτική ιατρική παρακολούθηση.

Διαγνωστικά ινοθώρακας

Οι κύριες ερευνητικές μέθοδοι για τον ύποπτο ινοθώρακα είναι:

• Βασικές μέθοδοι:
  • γενική εξέταση του ασθενούς ·
  • εξέταση της περιοχής του θώρακα.
  • μέθοδος ψηλάφησης;
  • έρευνα κρουστών;
  • ακρόαση (ακουστική μέθοδος).
• Πρόσθετες μέθοδοι:
  • ακτινογραφια θωρακος;
  • αναλύσεις αίματος και εκκρίσεων πτυέλων.

Το Fibrothorax συνήθως χαρακτηρίζεται από παράπονα ασθενών για δύσπνοια, πόνο στο στήθος. Κατά τη γενική εξέταση, εφιστάται η προσοχή στην ωχρότητα του δέρματος, κυάνωση. [4]

Κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης, εντοπίζεται βύθιση της πληγείσας πλευράς του θώρακα, ταχεία ρηχή αναπνοή, υστέρηση της προσβεβλημένης πλευράς με βαθιά αναπνοή.

Ποιος ήχος κρουστών εμφανίζεται με το fibrothorax; Κατά κανόνα, υπάρχει ένας θαμπή ήχος κρουστών.

Κατά την ακρόαση, η αναπνοή είναι αδύναμη, φυσαλιδώδης, ή καθόλου επιδεκτική ακρόασης. Είναι αισθητός ο θόρυβος της τριβής. Η βρογχοφωνία είναι αδύναμη ή απουσιάζει.

Κατά την ψηλάφηση, υπάρχει έντονη εξασθένιση του τρόμου της φωνής ή η απουσία του. [5]

Οι εξετάσεις αίματος, η απόρριψη πτυέλων δεν υφίστανται συγκεκριμένες αλλαγές.

Τα όργανα διάγνωσης αντιπροσωπεύονται κυρίως με απλή ακτινογραφία ή τομογραφία της θωρακικής κοιλότητας. Προκειμένου να διαφοροποιηθούν οι ινώδεις συσσωρεύσεις και οι εκκρίσεις υγρών στον υπεζωκότα, ορισμένοι ασθενείς υποβάλλονται σε υπεζωκοτική παρακέντηση. Αυτή η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει την εκτέλεση παρακέντησης με την άντληση του ενδοκοιλιακού περιεχομένου. Στη συνέχεια το υλικό αποστέλλεται για εργαστηριακή έρευνα για την παρουσία μολυσματικών σημείων, άτυπων κυττάρων ή ινών ινώδους. [6]

Η κλίμακα των περαιτέρω μέτρων εξαρτάται από τα αποτελέσματα της αρχικής διάγνωσης.

• Fibrothorax σε ακτινογραφία

Η εικόνα ακτίνων Χ με ινοθώρακα εμφανίζεται με τη μορφή ομοιογενούς σκιάς. Υπάρχει ένα μειωμένο και σε έναν βαθμό ή άλλο έντονο σκοτάδι του προσβεβλημένου πεδίου του πνεύμονα, υψηλή θέση του διαφραγματικού θόλου, εξαλείφοντας το κλείσιμο των οστικών-διαφραγματικών κόλπων, μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων στην προσβεβλημένη πλευρά. Είναι δυνατή η εμφάνιση ζωνών υπεζωκοτικής ασβεστοποίησης.

Υπάρχει αισθητή πάχυνση των επιφανειών του υπεζωκότα, περιοχές με σχηματισμένες προσκολλήσεις.

Τα σημάδια ακτινογραφίας του ινοθώρακα μπορούν να συμπληρωθούν με φυματιώδεις εστίες στους πνεύμονες, στον υπεζωκότα και στον οστικό ιστό. Μερικές φορές είναι δυνατό να διορθωθεί η παρουσία ασβεστοποιήσεων - πυκνές εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου. [7]

Διαφορική διάγνωση

Το Fibrothorax πρέπει να διακρίνεται από τέτοιες παθολογίες:

• εστιακή συμπίεση ή λοβός του πνευμονικού ιστού.
• κοιλότητες στους ιστούς των πνευμόνων.
• αποφρακτική ατελεκτάση συμπίεσης
• υδροθώρακας;
• πνευμοθώρακας;
• εξιδρωματική στένωση των βρόγχων.
• βρογχική απόφραξη
• σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.

Θεραπεία ινοθώρακας

Είναι αδύνατο να θεραπευτεί ο ινοθώρακας με φάρμακα, ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου. Δεν υπάρχουν τέτοια φάρμακα που μπορούν να απορροφήσουν ινώδεις αναπτύξεις και να καθαρίσουν την υπεζωκοτική κοιλότητα, αποκαθιστώντας τη λειτουργικότητα του υπεζωκότα.

Ωστόσο, συνταγογραφούνται φάρμακα για το fibrothorax - πρώτα απ 'όλα, προκειμένου να επηρεαστούν η αρχική αιτία του προβλήματος.

Για παράδειγμα, εάν μια χρόνια μικροβιακή νόσος ήταν ο πρόδρομος της νόσου, τότε τα αντιβιοτικά είναι κατάλληλα, σύμφωνα με την αντίσταση των αναγνωρισμένων βακτηρίων.

Με μια έντονη φλεγμονώδη διαδικασία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Κατά την αρχική ανάπτυξη του όγκου, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία και άλλη κατάλληλη θεραπεία, ανάλογα με τις μεμονωμένες ενδείξεις.

Με μια αρχική φλεγμονώδη διαδικασία ρευματικής ή άλλης αυτοάνοσης αιτιολογίας, η χρήση κορτικοστεροειδών είναι κατάλληλη.

Εάν η βασική αιτία του ινοθώρακα είναι ήδη άσχετη, ή δεν είναι δυνατόν να το αποδείξει, τότε με μια σταθερή επιδείνωση της δυναμικής της παθολογίας, καταφεύγουν στη βοήθεια ενός χειρουργού. Δεν μπορεί να απαλειφθεί μια επέμβαση εάν υπάρχει προφανής συμπίεση του πνεύμονα - σε παρόμοια κατάσταση, πραγματοποιείται αποχρωματισμός ή πλευροεκτομή. Η επέμβαση είναι η απομάκρυνση των πλευρικών περιοχών για την απελευθέρωση του πνεύμονα, γεγονός που καθιστά δυνατή την αποκατάσταση της λειτουργίας του.

Για ασθενείς που αναπτύσσουν ινοθώρακα μετά από πνευμονεκτομή, η πρόσθετη παρέμβαση είναι ακατάλληλη. Επομένως, σε τέτοιες καταστάσεις, η έμφαση δίνεται στη συμπτωματική θεραπεία. Τα κύρια καθήκοντα μιας τέτοιας θεραπείας είναι τα εξής:

• ελαχιστοποίηση των εκδηλώσεων δύσπνοιας.
• βελτιστοποίηση της λειτουργικότητας ενός υγιούς πνεύμονα.
• ξεφορτώστε την καρδιαγγειακή συσκευή.

Φάρμακα

Τα φάρμακα δεν θα είναι σε θέση να εξαλείψουν την αναπτυσσόμενη ινώδη διαδικασία - για αυτό είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια επέμβαση, η οποία δεν είναι πάντα ασφαλής και κατάλληλη. Αλλά αυτό το γεγονός δεν σημαίνει ότι δεν πραγματοποιείται θεραπεία με φάρμακα: συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

• Για την καταπολέμηση της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας με ινοθώρακα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, τα οποία έχουν ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δραστηριότητας. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Ceftriaxone, Doxycycline, Azithromycin. Συχνά, χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα με δράση κατά της φυματίωσης - ειδικότερα, Isoniazid, Rifampicin κ.λπ.

Κεφτριαξόνη

Ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης 3ης γενιάς με παρατεταμένη δράση και ευρύ φάσμα δραστηριότητας. Το φάρμακο χρησιμοποιείται κατά μέσο όρο 1-2 g κάθε 24 ώρες, για αρκετές ημέρες (συνήθως όχι περισσότερο από μία εβδομάδα). Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Ceftriaxone είναι διάρροια, δερματικά εξανθήματα, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, ηωσινοφιλία και λευκοπενία.

Αζιθρομυκίνη

Αντιπροσωπευτικό των μακρολιδικών αντιβιοτικών, που χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δραστικότητας. Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, κάθε μέρα, μεταξύ των γευμάτων. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό (συνήθως 3-5 ημέρες). Η πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών είναι χαμηλή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανή δυσπεψία, δερματικό εξάνθημα, κολπίτιδα, ουδετεροπενία.

• Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, η στοματική και ενδοφλέβια ενυδάτωση στάγδην, η λήψη αντιφλεγμονωδών και αντιπυρετικών φαρμάκων (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη κ.λπ.) είναι κατάλληλα.

Παρακεταμόλη	Αναλγητικός και αντιπυρετικός παράγοντας που μπορεί να ληφθεί 1-2 δισκία 3 φορές την ημέρα. Συνιστάται να διατηρείται ένα διάστημα μεταξύ δόσεων τουλάχιστον 4 ωρών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παρακεταμόλη είναι πολύ σπάνιες: μπορεί να είναι αλλεργίες, ναυτία, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
Regidron	Το πόσιμο διάλυμα επανυδάτωσης χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της ισορροπίας υγρών-ηλεκτρολυτών και τη διόρθωση της οξέωσης. Το Regidron λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά απίθανες.

• Για την υποστήριξη της ηπατικής λειτουργίας, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες (Essentiale, Karsil, Hepabene) και σε πιο πολύπλοκες περιπτώσεις ινοθώρακα, κορτικοστεροειδή φάρμακα.

Essentiale forte Ν	Ηπατοπροστατευτικό φάρμακο, το οποίο λαμβάνεται 2 κάψουλες τρεις φορές την ημέρα, με τροφή. Η διάρκεια της εισαγωγής είναι 2-3 μήνες, κατά την κρίση του γιατρού. Πιθανές παρενέργειες: πεπτικές διαταραχές, σπάνια αλλεργική αντίδραση.
Πρεδνιζολόνη	Ένα ορμονικό γλυκοκορτικοειδές φάρμακο με αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργικά, απευαισθητοποιητικά και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα. Η δοσολογία ορίζεται ξεχωριστά. Η θεραπεία ολοκληρώνεται με σταδιακή μείωση της δόσης. Με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, μπορεί να μειωθεί η όραση, δυσπεψία, διαταραχές του ύπνου, θρόμβωση, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και διαταραχές του νευρικού συστήματος.

Θεραπεία φυσιοθεραπείας

Η χρήση οξυγόνου για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς ονομάζεται θεραπεία οξυγόνου. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα σημαντική στον ινοθώρακα, καθώς βοηθά στην αντικατάσταση της έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς.

Στο πλαίσιο της θεραπείας με οξυγόνο, οι ασθενείς έχουν αύξηση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο πλάσμα, η αναπνοή βελτιώνεται, το επίπεδο της οξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα αυξάνεται και η μεταβολική οξέωση μειώνεται ελαχιστοποιώντας την ποσότητα των υπο-οξειδωμένων προϊόντων στους ιστούς.

Η θεραπεία με οξυγόνο δεν είναι σε θέση να σταματήσει την εξέλιξη του ινοθώρακα, αλλά βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, η ευεξία βελτιώνεται σημαντικά, ο ύπνος κανονικοποιείται. Τόσο σταθερές όσο και κινητές συσκευές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτέλεση της διαδικασίας, γεγονός που απλοποιεί σε μεγάλο βαθμό την κατάσταση.

Εκτός από τη θεραπεία με οξυγόνο, συνιστάται στον ασθενή να κυριαρχήσει στην τεχνική της σωστής αναπνοής και συνταγογραφούνται ασκήσεις αναπνοής για τη βελτίωση του πνευμονικού αερισμού.

Χειρουργική επέμβαση

Σε όλους τους ασθενείς στους οποίους ο ινοθώρακας προκαλεί συμπίεση του πνεύμονα λαμβάνει μια εγχείρηση που ονομάζεται πλευροτεκτομή αποπτέρωσης. Η χειρουργική επέμβαση είναι η αφαίρεση ενός τμήματος του υπεζωκότα που απαιτείται για την απελευθέρωση του πνεύμονα και την αποκατάσταση της λειτουργίας του.

Κατά τη διάρκεια της πλευροεκτομής, αφαιρείται μέρος του βρεγματικού και του σπλαχνικού υπεζωκότα. Με μια πλευρική προσέγγιση, ο γιατρός εκτελεί τομή ιστού με εκτομή του πέμπτου έως του έκτου πλευρού. Μέρος του υπεζωκότα αποβάλλεται με αμβλύ τρόπο, διαχωρίζεται από τον πνεύμονα και στη συνέχεια αφαιρείται. [8]

Προκειμένου να επεκταθεί πλήρως ο πνεύμονας, ο χειρουργός κάνει αποπτέρωση - αφαίρεση ινωδών συσσωρεύσεων. Η κοιλότητα του στήθους αποστραγγίζεται με ένα ζευγάρι αποχετεύσεων.

Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, ο προσβεβλημένος πνεύμονας ισιώνει, το αναπνευστικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί κανονικά.

Εάν ο ινοθώρακας αναπτυχθεί μετά από πνευμονεκτομή, τότε η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται λόγω ακατάλληλης. Σε μια τέτοια περίπτωση, συνταγογραφείται υποστηρικτική υποστηρικτική θεραπεία - προκειμένου να μειωθεί η δύσπνοια και να μειωθεί το φορτίο στην καρδιαγγειακή συσκευή.

Πρόληψη

Ο σχηματισμός ινοθώρακα μπορεί να προληφθεί σε πολλές περιπτώσεις. Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα ανάπτυξης μιας παθολογικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

• συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για τη διάγνωση και τη θεραπεία αναπνευστικών διαταραχών.
• Ενίσχυση της άμυνας, αποφυγή υποθερμίας.
• Σταματήστε τις κακές συνήθειες - ιδίως το κάπνισμα.
• αποφύγετε την παθητική εισπνοή καπνού τσιγάρου.
• για να αποφύγετε χημικές βλάβες στα αναπνευστικά όργανα, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό.
• έγκαιρη εξάλειψη τυχόν μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.
• τρώτε καλά, ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, αποφύγετε την υποδυναμία.
• υποβάλλονται συστηματικά σε πλήρη προληπτική διάγνωση του σώματος, δημιουργώντας ετησίως μια φθοριογραφική εικόνα των πνευμόνων.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διακοπή της ανάπτυξης του ινοθώρακα, η πρόγνωση μπορεί να ονομαστεί περισσότερο ή λιγότερο ευνοϊκή. Η πιθανότητα επιπλοκών της παθολογίας αξιολογείται σύμφωνα με τη σοβαρότητα της αρχικής νόσου, την ηλικία και τη γενική υγεία του ασθενούς, καθώς και τον βαθμό εξάπλωσης της ινωτικής διαδικασίας.

Τις περισσότερες φορές, το φαινόμενο της ίνωσης εξελίσσεται μη γραμμικά με το χρόνο. Όσο περισσότερα στάδια διέρχεται ο ινοθώρακας, τόσο πιο σοβαρή είναι η πορεία και χειρότερη πρόγνωση.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με ινοθώρακα, η θεραπεία πρέπει πάντα να συνταγογραφείται από εξειδικευμένο ιατρό. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχουν θεραπευτικά πρότυπα. Δεδομένου ότι σε πολλές περιπτώσεις προηγείται η ανάπτυξη και η εξέλιξη της νόσου από φλεγμονώδεις διεργασίες, μπορεί να συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οι κορτικοστεροειδείς παράγοντες ενδείκνυνται μόνο για τη θεραπεία ασθενών με αυτοάνοσες διαδικασίες και οξεία δηλητηρίαση του αναπνευστικού συστήματος.

Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της νόσου μπορεί να ειπωθεί όταν πραγματοποιείται αποπτέρωση του πνεύμονα. Μετά από μια τέτοια παρέμβαση, ο ασθενής μπορεί πραγματικά να «ξεχάσει» το πρόβλημα και να συνεχίσει να ζει απολύτως πλήρως. Εάν εξετάσουμε τη μη χειρουργική αντιμετώπιση ασθενών που έχουν διαγνωστεί με ινοθώρακα, τότε ακόμη και με ελάχιστη σοβαρότητα αναπνευστικής ανεπάρκειας, υπάρχει κίνδυνος περαιτέρω εξέλιξης της παθολογίας. Το πιο δυσμενές αποτέλεσμα παρατηρείται σε ασθενείς που αρρώστησαν μετά από πνευμονεκτομή ή με εμφανή έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια.