Φάρμακα αρρυθμίας

Η καρδιακή αρρυθμία είναι μια πάθηση του καρδιακού μυός που παρουσιάζει ανωμαλίες στη συχνότητα και τον συγχρονισμό των μυϊκών συσπάσεων. Μια τέτοια κλινική εικόνα είναι παθολογική και απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση. Το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με αντιαρρυθμικά φάρμακα, καινοτόμες μονάδες των οποίων αναπτύσσονται ετησίως από σύγχρονες φαρμακευτικές εταιρείες, παρουσιάζοντάς τες στην κρίση γιατρών και ασθενών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων για αρρυθμία

Οι διαταραχές στον ρυθμό του καρδιακού μυός αποτελούν σύμπτωμα πολλών ασθενειών, προκαλώντας δυσφορία στην υγεία ενός ατόμου. Οι ενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων για αρρυθμία είναι διαφορετικές. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται επίσης ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις της δυσαρμονίας στον ρυθμό των παλμών.

Η πηγή της αρρυθμίας μπορεί να είναι:

• Λειτουργικές αλλαγές στο σώμα του ασθενούς.
• Η παθογένεση του προβλήματος μπορεί να έχει οργανικές ρίζες. Δηλαδή, διαταραχές που προκαλούνται από παρατεταμένη άρνηση τροφής, ελαττωματική λειτουργία του καρδιακού μυός μολυσματικής φύσης, μυοκαρδιοπάθεια.
• Η δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες, καρδιακές γλυκοσίδες και άλλα παρόμοια φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες διαταραχές.
• Η αρρυθμία μπορεί να προκληθεί από υπο- ή υπερκαλιαιμία. Δηλαδή, μειωμένη ή αυξημένη περιεκτικότητα σε ένα χημικό στοιχείο όπως το κάλιο στο σώμα του ασθενούς. Και οι δύο αποκλίσεις από τον κανόνα είναι επικίνδυνες για ένα άτομο.
• Οι ορμονικές ανισορροπίες που προκαλούνται από μία από τις αντίστοιχες ασθένειες, όπως η νόσος του θυρεοειδούς, μπορούν να οδηγήσουν σε αλλαγές.
• Προβλήματα μπορεί να προκύψουν μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς και από μηχανικό τραύμα.
• Αξίζει επίσης να σημειωθεί η συγγενής διαταραχή του ρυθμού, η οποία στην ιατρική αναφέρεται ως σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.

Φόρμα έκδοσης

Σήμερα, στα ράφια των σύγχρονων φαρμακείων, μπορείτε να βρείτε έναν μεγάλο αριθμό φαρμάκων αυτού του τύπου δράσης. Η μορφή απελευθέρωσης είναι επίσης ποικίλη. Πρόκειται για δισκία, τα οποία, ανάλογα με τη δραστική ουσία που αποτελεί τη βάση τους, έχουν διαφορετικές δοσολογίες. Ένα φάρμακο συνήθως παρουσιάζεται σε διάφορες συγκεντρώσεις, αυξάνοντας την ευκολία χρήσης και την ικανότητα ακριβέστερης διατήρησης της δοσολογίας.

Για να σταματήσει πιο γρήγορα μια επίθεση, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα αυτής της ομάδας για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση, η οποία παρέχεται από διάφορα διαλύματα για ένεση, ποικίλων βαθμών συγκέντρωσης.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Φαρμακοδυναμική

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν ποικίλα χαρακτηριστικά διαστολής των στεφανιαίων αγγείων. Αυτός ο παράγοντας, όταν χρησιμοποιείται, καθιστά δυνατή την αύξηση της διατομής των καρδιακών αγγείων, γεγονός που βελτιώνει τη ροή του αίματος. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι ελκυστικό για την επίλυση του προβλήματος που συζητείται σε αυτό το άρθρο, επομένως η φαρμακοδυναμική των αντιαρρυθμικών φαρμάκων είναι αυτό που χρειάζεται ένας ασθενής με διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν διαφορετικούς βαθμούς αντισπασμωδικών ιδιοτήτων, επιτρέποντας τον μετριασμό των σπασμών. Έχουν επίσης Μ-αντιχολινεργική δράση.

Για παράδειγμα, η αναπριλίνη ανήκει στην ομάδα των μη επιλεκτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ως β-αναστολείς, παρόμοιας δράσης με τους β1- και β2-αδρενεργικούς υποδοχείς. Η δράση των φαρμάκων μπορεί να είναι τόσο συστηματική όσο και στοχευμένη.

Τα υπό εξέταση φάρμακα έχουν αντιαρρυθμικές, σταθεροποιητικές της μεμβράνης, αντιστηθαγχικές και αντιυπερτασικές ιδιότητες.

Αναστέλλοντας τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς του μυοκαρδίου, το χορηγούμενο φάρμακο μειώνει τον συμπαθητικό παλμό τους, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συχνότητας και του πλάτους των συσπάσεων του καρδιακού μυός. Ταυτόχρονα, καταστέλλονται οι ιοντοτροπικές, δρομοτροπικές, βαθυμοτροπικές και χρονοτροπικές λειτουργίες των κετοχολαμινών.

Τα φάρμακα μειώνουν την ανάγκη του καρδιαγγειακού συστήματος, στην προκειμένη περίπτωση της καρδιάς, για οξυγόνο. Όταν χορηγείται, το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση, ενώ η τάση των βρογχικών μυών αυξάνεται και αυτό οφείλεται στην καταστολή των β2-αδρενεργικών υποδοχέων. Τα φάρμακα μειώνουν την αντίδραση της αιφνίδιας διέγερσης του έκτοπου και του κόλπου αγωγού ρυθμού και επιβραδύνουν την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα.

Εάν το φάρμακο έχει συστηματική δράση, τότε οι μυϊκοί ιστοί του γαστρεντερικού σωλήνα και της μήτρας υπόκεινται σε παρόμοια επίδραση και η κινητική και εκκριτική τους δραστηριότητα αυξάνεται.

Φαρμακοκινητική

Τα παρασκευάσματα αυτού του φαρμακολογικού προσανατολισμού παρουσιάζουν εξαιρετικά χαρακτηριστικά ταχύτητας στη διαδικασία προσρόφησης των συστατικών τους. Η φαρμακοκινητική των αντιαρρυθμικών φαρμάκων δείχνει τόσο υψηλό ρυθμό απορρόφησης όσο και αρκετά σύντομη περίοδο αποβολής τους.

Η μέγιστη ποσότητα της δραστικής ουσίας του φαρμάκου (Cmax) μπορεί συνήθως να παρατηρηθεί στο αίμα μετά από μιάμιση ώρα μετά τη χορήγησή του. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του αίματος συνήθως δείχνει 90-95%.

Ο χρόνος ημιζωής (T1/2) των φαρμακευτικών συστατικών είναι κατά μέσο όρο τρεις έως πέντε ώρες. Με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, αυτό το συστατικό μπορεί να προσδιοριστεί με αριθμό 12 ωρών.

Τα φαρμακολογικά προϊόντα αυτής της ομάδας διαπερνούν ελεύθερα τον πλακουντιακό και αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Κατά τη διάρκεια μελετών, ίχνη των φαρμάκων βρέθηκαν επίσης στο μητρικό γάλα κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Το φάρμακο απεκκρίνεται εν μέρει (έως και 90%) με τη μορφή μεταβολιτών στα ούρα και μόνο μια μικρή ποσότητα απεκκρίνεται από το σώμα του ασθενούς αμετάβλητη.

Ονόματα φαρμάκων για αρρυθμία

Παρά τον κοινό στόχο και την προσπάθεια για ένα θετικό αποτέλεσμα, τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας έχουν τη δική τους ταξινόμηση. Υπάρχουν αρκετά φάρμακα για την αρρυθμία και χωρίζονται σε κατηγορίες και υποκατηγορίες.

• Οι πρώτοι είναι παράγοντες σταθεροποίησης μεμβράνης, οι οποίοι παρουσιάζουν υψηλά κλινικά αποτελέσματα στην εκδήλωση αρρυθμίας στις κοιλιακές και κολπικές ζώνες.
  • 1α) Παρατείνουν τον χρόνο δυναμικού δράσης, αναστέλλουν μέτρια τις πιθανότητες διέλευσης από την ώθηση. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: κινιδίνη, προκαϊναμίδη, ρυθμιλένιο, ατζμαλίνη, δισοπυραμίδη, κινιλεντίνη, νορπάση, νοβοκαϊναμίδη, γκιλουριτμάλη.
  • 1γ) Μειώνουν τον χρόνο δυναμικού δράσης, δεν επηρεάζουν τις δυνατότητες διέλευσης από την ώθηση. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: φαινυτοΐνη, τοκαϊνίδη, ξυλοκαΐνη, διφαινυλυδαντοΐνη, λιδοκαΐνη, κατένη, λιγνόμη, μεξιλετίνη, μεξιτίλη, τριμεκαΐνη, ξυλαΐνη.
  • 1γ) Η διαδικασία αγωγιμότητας των ώσεων αναστέλλεται σημαντικά. Το δυναμικό δράσης δεν επηρεάζεται με κανέναν τρόπο. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: ενκαϊνίδη, ετομοζίνη, προπανόρμ, μπονεκόρ, φλεκαϊνίδη, ρυθμονόρμ, αλλαπινίνη, μορισιζίνη, ετακιζίνη, προπαφενόνη.
• Η δεύτερη κατηγορία είναι οι αναστολείς των βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων, οι οποίοι δρουν αναστέλλοντας τη διέλευση μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου. Τα φάρμακα αυτής της υποκατηγορίας συνταγογραφούνται κατά τη διάγνωση παθολογίας που σχετίζεται με κολπική μαρμαρυγή ή φλεβοκομβική ταχυκαρδία. Φάρμακα που αντιπροσωπεύουν αυτήν την υποκατηγορία:
  • Επιλεκτική δράση: ακεβουτολόλη, βιμοπρολόλη, βηταλοκ, νεμπιβολόλη, μετοπρολόλη, τενορμίνη, βασοκαρδίνη, εσμολόλη, ατενολόλη, specicor.
  • Συστηματικές επιδράσεις: αναπριλίνη, προπρανολόλη, πινδολόλη, οβζιδάνη.
  • Η τρίτη κατηγορία - οι αναστολείς διαύλων καλίου - συνταγογραφούνται κυρίως σε περίπτωση διάγνωσης κοιλιακής ή κολπικής αρρυθμίας. Εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας: βρετύλιο, νιβεντάνη, ιβουτιλίδη, δρονεδαρόνη, κορδαρόνη, τεδισαμίλη, σοταλόλη, αμιωδαρόνη.
  • Η τέταρτη κατηγορία - οι αργοί αναστολείς διαύλων ασβεστίου - αναστέλλουν τη βατότητα του κολποκοιλιακού τμήματος. Συνταγογραφούνται στο πρωτόκολλο θεραπείας για την αρρυθμική ανεπάρκεια στον κολποκοιλιακό κόμβο. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν: φινοπτίνη, διλζεμ, λεκοπτίνη, ισοπτίνη, καρδίλη, βεραπαμίλη, διλτιαζέμη, κόρδιο, μπεπριδίλη, προκόρουμ, γαλλοπαμίλη, διλρένη.
  • Μη ταξινομημένα αντιαρρυθμικά φάρμακα:
    • Φάρμακα κύριας δράσης: μαγνερό, καρδιακές γλυκοσίδες, ιβαμπραδίνη, τριφωσφορική αδενοσίνη (ATP), αλινδίνη, αδενοσίνη, διγοξίνη, ασπαρκάμη, μαγνησία Β6, στροφανθίνη, πανανγκίνη.
    • Φάρμακα δευτερογενούς δράσης: καπτοπρίλη, ατορβαστατίνη, εναλαπρίλη, ομακόρ, στατίνες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν εμφανιστούν σημάδια διαταραχής του καρδιακού ρυθμού, η αυτοθεραπεία δεν πρέπει να γίνεται - αυτό πρέπει να γίνεται από ειδικό, επειδή υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν απαιτείται η χορήγηση φαρμάκων. Και η αυτοθεραπεία μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση, να επιδεινώσει την ποιότητα ζωής και να οδηγήσει σε απώλεια της ικανότητας για εργασία.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός - καρδιολόγος μπορεί να καθορίσει επαρκώς τη μέθοδο εφαρμογής και τις δόσεις, ανάλογα με την περίπτωση. Ωστόσο, θα παρέχουμε ορισμένα συνιστώμενα σχήματα χορήγησης.

Ένα φαρμακευτικό προϊόν που χρησιμοποιείται για διαταραχές της διεγερσιμότητας και του αυτοματισμού της καρδιάς και σχετίζεται με την κατηγορία 1 στην ταξινόμηση - η κινιδίνη συνταγογραφείται για χορήγηση από το στόμα μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η μέγιστη θεραπευτική αποτελεσματικότητα παρατηρείται δύο έως τρεις ώρες μετά τη χορήγηση. Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 0,2 g τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα. Η κινιδίνη εισάγεται στο πρωτόκολλο θεραπείας για κοιλιακή ή υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, κολπικό πτερυγισμό.

Για την πρόληψη ή την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, συνταγογραφείται το Rhythmilen, η συνιστώμενη δοσολογία του οποίου είναι 0,1-0,2 g τέσσερις φορές την ημέρα. Το ποσοτικό συστατικό του φορτίου αντιστοιχεί σε 0,3 g του φαρμάκου.

Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη μεξιλετίνη, η οποία έχει αρχική δοσολογία παρόμοια με τη ρυθμιλένη.

Bonnecor, το οποίο ανήκει στην πρώτη κατηγορία φαρμάκων της εξεταζόμενης κατεύθυνσης. Το φάρμακο συνταγογραφείται από τον γιατρό τόσο για ενδοφλέβιες ενέσεις σε δόση 0,4 mg, υπολογιζόμενη για κάθε κιλό βάρους του ασθενούς, όσο και με τη μορφή δισκίων που λαμβάνονται από το στόμα σε 0,2 - 0,225 g, κατανεμημένα σε τέσσερις δόσεις.

Σε περίπτωση οξείας προσβολής αρρυθμίας, η ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου αυξάνεται σε δόσεις των 0,6 mg, υπολογιζόμενες για κάθε κιλό βάρους του ασθενούς. Εάν είναι ιατρικά απαραίτητο, η χορήγηση επαναλαμβάνεται έξι ώρες μετά την προηγούμενη δόση. Betaloc-Zok - η ημερήσια δόση του φαρμάκου λαμβάνεται από 0,1 έως 0,2 g την ημέρα. Το θεραπευτικό του επίπεδο στο αίμα διατηρείται στο σωστό επίπεδο καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Ο μη επιλεκτικός βήτα-αναστολέας obzidan συνταγογραφείται για χορήγηση από το στόμα σε ημερήσια δόση 80 έως 160 mg, κατανεμημένη σε τρεις έως τέσσερις δόσεις καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Σε ιδιαίτερα εξαιρετικές περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε ποσότητα έως και 0,32 g.

Το φάρμακο που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση, η πινδολόλη, συνταγογραφείται αρχικά σε ποσότητα 5 mg, δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Σε περίπτωση θεραπευτικής ανάγκης, η ποσότητα αυτή μπορεί να αυξηθεί σταδιακά στα 45 mg ημερησίως, διαιρούμενη σε τρεις δόσεις.

Γενικό αντιαρρυθμικό φάρμακο αμιωδαρόνη, το οποίο αναφέρεται σε φάρμακα που επηρεάζουν κυρίως τα αδρενεργικά συστήματα της καρδιάς. Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα με τη μορφή χαπιών ή δισκίων. Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 0,2 g, λαμβανόμενη δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Η πιο αποτελεσματική ώρα λήψης είναι κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Σταδιακά, η δόση του φαρμάκου μειώνεται.

Ιβουτιλίδη - αυτό το φάρμακο χορηγείται στον ασθενή μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον, μόνο υπό στενή επίβλεψη ιατρικού προσωπικού και μόνο ενδοφλεβίως. Η δοσολογία της χορηγούμενης ουσίας καθορίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς: στα 60 kg και άνω, συνταγογραφείται 1 mg. Εάν μετά από 10 λεπτά δεν παρατηρηθεί θεραπευτικό αποτέλεσμα, επιτρέπεται η επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου στον όγκο της αρχικής δόσης.

Εάν το σωματικό βάρος του ασθενούς είναι μικρότερο από 60 kg, η χορηγούμενη ποσότητα ιβουτιλίδης αντιστοιχεί στην ποσότητα που υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο 10 mcg για κάθε κιλό βάρους του ασθενούς.

Ο ανταγωνιστής ιόντων ασβεστίου βεραπαμίλη συνταγογραφείται με αρχική δόση 40-80 mg, που λαμβάνεται τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα. Σε περίπτωση ιατρικών ενδείξεων, το ποσοτικό συστατικό της δόσης μπορεί να αυξηθεί σε 0,12-0,16 g. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα που λαμβάνεται ανά ημέρα είναι 0,48 g.

Είναι επίσης δυνατή η παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου.

Η καρδιακή γλυκοσίδη διγοξίνη συνταγογραφείται σε εξατομικευμένη δοσολογία. Η συνιστώμενη αρχική εφάπαξ δόση είναι 0,25 mg, η οποία αντιστοιχεί σε ένα δισκίο. Το φάρμακο χορηγείται ξεκινώντας με τέσσερις έως πέντε ημερήσιες δόσεις, μειώνοντας σταδιακά τον αριθμό τους. Πρέπει να τηρούνται τα διαστήματα μεταξύ των δόσεων.

Ένα φάρμακο που περιέχει ασβέστιο και κάλιο – η ασπαρκάμη – χρησιμοποιείται ως ένεση, για την εισαγωγή ενός διαλύματος σε φλέβα. Για μία επέμβαση, χρησιμοποιούνται μία έως δύο αμπούλες όγκου 10 ml ή δύο έως τέσσερις, όγκου 5 ml. Το φάρμακο αραιώνεται με 100-200 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή στείρο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Ο αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης - η καπτοπρίλη είναι ένα φάρμακο που επηρεάζει το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Η ποσότητα του συνταγογραφούμενου φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αυτός ο δείκτης κυμαίνεται από 25 έως 150 mg, διαιρούμενο σε τρεις ημερήσιες δόσεις. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια ποσότητα καπτοπρίλης που χορηγείται είναι 150 mg.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Αντιαρρυθμικά φάρμακα για κολπική μαρμαρυγή

Το ίδιο το όνομα - κολπική μαρμαρυγή - μιλάει από μόνο του. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια πάθηση κατά την οποία υπάρχουν περιοδικές διακοπές στον καρδιακό ρυθμό, προκαλώντας προβλήματα στην παροχή αίματος και, κατά συνέπεια, θρεπτικών συστατικών σε διάφορα συστήματα και όργανα του σώματος του ασθενούς.

Η κολπική μαρμαρυγή έχει και ένα άλλο όνομα - κολπική μαρμαρυγή. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι η χαοτική συστολή, με αυξημένο τόνο, κάποιας μυϊκής ομάδας κολπικών ινών. Η κλινική εικόνα είναι τέτοια ώστε κάθε μυς να αποτελεί τοπική έκτοπη εστία ώσεων. Όταν εμφανίζεται αυτή η παθολογική εικόνα, είναι απαραίτητη η επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Τα θεραπευτικά μέτρα για αυτήν την παθολογία ποικίλλουν ανάλογα με τη φύση της εκδήλωσής της, καθώς η εν λόγω ασθένεια διαβαθμίζεται σε ταχυαρρυθμία, παροξυσμική ή συνεχή αρρυθμία. Εάν είναι απαραίτητο, είναι επίσης δυνατή η χειρουργική επέμβαση, την παραμονή της οποίας αναγκαστικά συνταγογραφούνται β-αδρενοαναστολείς.

Τα πιο αποτελεσματικά αντιαρρυθμικά φάρμακα για την κολπική μαρμαρυγή είναι η κινιδίνη, η αμιωδαρόνη, η προπαφαινόνη, η νοβοκαϊναμίδη, η σοταλόλη, η ατζμαλίνη, η ετακιζίνη, η δισοπυραμίδη και η φλεκαϊνίδη.

Ένα φαρμακευτικό παρασκεύασμα που συνταγογραφείται για την παθολογία της διέγερσης και του αυτοματισμού της καρδιάς, που ανήκει στην κατηγορία 1 - νοβοκαϊναμίδη (Novocainamidum).

Σε περίπτωση διάγνωσης κοιλιακής εξωσυστολίας, το εν λόγω φάρμακο χορηγείται από το στόμα σε αρχική δόση 250, 500 ή 1000 mg (δόση ενηλίκων). Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου πραγματοποιείται σε ποσοτικό συστατικό του φαρμάκου από 250 έως 500 mg με διάστημα τεσσάρων έως έξι ωρών. Εάν εμφανιστεί σοβαρή παθολογική εικόνα, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει την ημερήσια δόση σε 3 g ή ακόμα και 4 g. Η διάρκεια της πορείας εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο ευαισθησίας του σώματος του ασθενούς στο φάρμακο και την αποτελεσματικότητά του στην επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος.

Εάν είναι απαραίτητο να λυθεί το πρόβλημα με την παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία, ο καρδιολόγος συνταγογραφεί στον ασθενή ένα φάρμακο σε διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση σε ποσότητα 200 έως 500 mg. Το φάρμακο χορηγείται αργά, 25-50 ml πρέπει να χορηγούνται σε διάστημα ενός λεπτού. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να χορηγηθεί μια «δόση σοκ», η οποία προσδιορίζεται με ρυθμό 10-12 mg ανά κιλό βάρους του ασθενούς. Αυτή η ποσότητα του φαρμάκου χορηγείται στο ανθρώπινο σώμα σε διάστημα 40-60 λεπτών. Στη συνέχεια, ο ασθενής λαμβάνει μια έγχυση συντήρησης 2-3 mg σε διάστημα ενός λεπτού.

Η αρχική δόση σε περίπτωση παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής συνταγογραφείται ως 1,25 g. Εάν δεν εμφανιστεί θεραπευτικό αποτέλεσμα, μπορούν να χορηγηθούν επιπλέον 0,75 g του φαρμάκου μία ώρα αργότερα. Στη συνέχεια, σε διαστήματα δύο ωρών, χορηγούνται 500-1000 mg νοβοκαϊναμίδης.

Είναι δυνατή η χορήγηση του εν λόγω φαρμάκου με ενδομυϊκή ένεση διαλύματος 10%. Σε αυτή την περίπτωση, η ποσότητα του φαρμάκου είναι 5-10 ml τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα.

Ο θεράπων καρδιολόγος αντιμετωπίζει ένα μάλλον δύσκολο έργο ακόμη και μετά τη διακοπή της κρίσης. Η πρόληψη των υποτροπών της κολπικής μαρμαρυγής συνίσταται στη σκοπιμότητα της μακροχρόνιας χρήσης δόσεων συντήρησης β-αδρενοαναστολέων. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να είναι η αναπριλίνη (ομπιζντάν), την οποία ο ασθενής λαμβάνει καθημερινά για μεγάλο χρονικό διάστημα στα 10-20 mg μία ή δύο φορές την ημέρα.

Πρόσφατα, οι γιατροί προσπαθούν να συνδυάσουν τους β-αναστολείς με φάρμακα της ομάδας των αμινοκινολινών. Τέτοια φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, πελακουένιλ, χλωροκίνη ή δελαγκίλ, τα οποία λαμβάνονται πριν από τον ύπνο σε ποσότητα 250 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Φάρμακα για φλεβοκομβική αρρυθμία

Υπάρχει μια κλινική όπου δεν απαιτείται ιατρική παρέμβαση, αλλά σε περίπτωση έντονης κλινικής εικόνας, η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη. Τα φάρμακα για την αρρυθμία των κόλπων επιλέγονται από έναν καρδιολόγο ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Τα ηρεμιστικά μπορούν να συνταγογραφηθούν εάν η πηγή της κρίσης ήταν η συναισθηματική αστάθεια του ασθενούς. Αυτό μπορεί να είναι το Novopassit, το οποίο συνταγογραφείται στον ασθενή δύο κάψουλες τρεις φορές την ημέρα. Ή σταγόνες (δισκία) βαλεριάνας ή μηδικής, που λαμβάνονται δύο τεμάχια τέσσερις φορές την ημέρα. Μπορείτε να πάρετε 25 σταγόνες Corvalol τρεις φορές την ημέρα. Σε περίπτωση κρίσης, συνιστάται να τοποθετήσετε ένα δισκίο γλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα ή να πάρετε ένα δισκίο κετιριζίνης ή παντογάμου τρεις φορές την ημέρα ή 40 mg πικαμελόνης δύο φορές την ημέρα.

Σε ειδικές περιπτώσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν ισχυρότερα φάρμακα: νευροληπτικά και ηρεμιστικά. Αλλά τέτοια φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό - ψυχίατρο. Μπορεί να χρειαστεί να αποφασιστεί η εγκατάσταση βηματοδότη.

Στον ασθενή με αυτή την κατηγορία ασθένειας δίνονται επίσης ορισμένες άλλες συστάσεις που σχετίζονται με τη μείωση του σωματικού και συναισθηματικού στρες, την προσαρμογή της ημερήσιας ρουτίνας και της διατροφής.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα για ηλικιωμένους

Η σύγχρονη έρευνα δείχνει μια μάλλον θλιβερή εικόνα της ανθρώπινης υγείας. Τις τελευταίες δεκαετίες, σχεδόν όλες οι ασθένειες έχουν γίνει νεότερες. Σήμερα, δεν είναι δύσκολο να βρεθεί ένας ασθενής που έχει υποστεί καρδιακή προσβολή σε ηλικία κάτω των 30 ετών. Ωστόσο, οι περισσότερες από τις παθολογίες, και οι πιο σοβαρές περιπτώσεις εκδήλωσής τους, αρχίζουν να ενοχλούν άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Ταυτόχρονα, στο πλαίσιο των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, είναι δύσκολο για αυτούς τους ασθενείς να επιλέξουν επαρκή και αποτελεσματική θεραπεία, η οποία δεν θα φέρει στον ασθενή άλλες παθολογικές επιπλοκές. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα για τους ηλικιωμένους συνταγογραφούνται παρόμοια με αυτά για τους νεότερους ασθενείς, αλλά με τη μόνη διαφορά ότι η χορηγούμενη δόση συνταγογραφείται σε ελαφρώς χαμηλότερη ποσότητα.

Επίσης, αυτά τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται πολύ προσεκτικά και, κατά προτίμηση, υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Φάρμακα για αρρυθμία και πίεση

Σε περίπτωση υπέρτασης που υπάρχει στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, το πρώτο πλήγμα πέφτει στο αγγειακό σύστημα του σώματος και στην καρδιά. Επομένως, η αύξηση της πίεσης και η αποτυχία στον καρδιακό ρυθμό είναι ένας αρκετά συνηθισμένος συνδυασμός συμπτωμάτων που πρέπει να αντιμετωπιστούν μαζί. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας κατάστασης είναι ότι η κλινική εικόνα αυτού του παθολογικού συνδυασμού μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή μαρμαρυγή. Επομένως, με τα πρώτα συμπτώματα μιας κρίσης, συνιστάται να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Τα φάρμακα για την αρρυθμία και την αρτηριακή πίεση συνταγογραφούνται με βάση την καθιερωμένη αιτία της κρίσης. Εάν προκλήθηκε από συναισθηματική κατάρρευση, αγχωτική κατάσταση ή μακροχρόνιες εμπειρίες - αυτά μπορεί να είναι ηρεμιστικά όπως βαλεριάνα, περσέν, νοβοπασίτ, μητέρου και πολλά άλλα σύγχρονα φάρμακα.

Είναι επίσης δυνατή η λήψη ηρεμιστικών που μπορούν να ομαλοποιήσουν αποτελεσματικά τον καρδιακό ρυθμό και έχουν επίσης υποτασικές ιδιότητες. Αυτά μπορεί να είναι: φαιναζεπάμη, ελένιο, σεντούξε, διαζεπάμη, γρανταξίνη, μεδαζεπάμη, ξάναξ.

Χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, τα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής εστίασης διεισδύουν αρκετά εύκολα στους πλακουντιακούς και αιματοεγκεφαλικούς φραγμούς και μια σημαντική ποσότητα από αυτά βρίσκεται επίσης στο μητρικό γάλα. Επομένως, υπάρχει μόνο ένα συμπέρασμα - η χρήση φαρμάκων για αρρυθμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Δεδομένου ότι η συνταγογράφηση ενός φαρμάκου με τη φαρμακοδυναμική που περιγράφεται παραπάνω μπορεί να προκαλέσει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Για παράδειγμα, όπως βραδυκαρδία, υπογλυκαιμία, ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.

Για σοβαρούς ιατρικούς λόγους, το φάρμακο μπορεί να συμπεριληφθεί στο πρωτόκολλο μιας εγκύου γυναίκας εάν η ανάγκη ανακούφισης του προβλήματος υγείας μιας γυναίκας υπερτερεί του κινδύνου στον οποίο εκτίθεται το σώμα του μωρού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, η κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή έλεγχο.

Η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να διακόπτεται δύο έως τρεις ημέρες πριν από τον αναμενόμενο τοκετό.

Εάν προκύψει η ανάγκη χορήγησης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της περιόδου γαλουχίας, τότε για αυτό το διάστημα το νεογέννητο θα πρέπει να απογαλακτιστεί από τον θηλασμό και το μωρό να μεταφερθεί σε τεχνητή σίτιση.

Αντενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων για αρρυθμία

Τα εν λόγω φάρμακα είναι συνθετικές και ημισυνθετικές χημικές ενώσεις, επομένως κατά τη συνταγογράφηση τους, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι οποιοδήποτε από αυτά έχει αντενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων για αρρυθμία, η αγνόηση των οποίων μπορεί μόνο να επιδεινώσει σημαντικά την υγεία του ασθενούς ή ακόμα και να οδηγήσει σε θάνατο.

Οι ακόλουθοι παράγοντες περιορίζουν ή αποτρέπουν εντελώς την πρόσληψη:

• Σοβαρή ηπατική, καρδιακή και νεφρική δυσλειτουργία.
• Αυξημένη ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
• Κολποκοιλιακός αποκλεισμός βαθμού II-III.
• Ενδοκαρδίτιδα.
• Διαταραχή ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας.
• Αρτηριακή υπόταση.
• Μια αποτυχία στη διαδικασία της αιματοποίησης.
• Μεταβολική οξέωση.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου στην οξεία φάση.
• Κρίσεις βρογχικού άσθματος.
• Κολποκοιλιακός αποκλεισμός.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Αορτικό ανεύρυσμα.
• Δηλητηρίαση από καρδιακές γλυκοσίδες.
• Φλεβοκομβική βραδυκαρδία (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 55 παλμούς ανά λεπτό).
• Νόσος Raynaud.
• Μυοκαρδίτιδα.
• Υπόταση.
• Οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούν το φάρμακο μόνο για ζωτικές ενδείξεις.
• Αγγειοκινητική ρινίτιδα.
• Υποαορτική στένωση.
• Καρδιογενές σοκ.
• Αποτυχία της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών.
• Σοβαρή καρδιοσκλήρυνση.
• Και ορισμένες άλλες κλινικές καταστάσεις.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Παρενέργειες των αντιαρρυθμικών φαρμάκων

Ακόμα και αν χορηγηθεί ένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναστολή της αρρυθμίας, το φάρμακο επηρεάζει, εκτός από την παθολογικά αλλοιωμένη περιοχή, και άλλα όργανα και συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Επομένως, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εμφανιστούν παρενέργειες των φαρμάκων για την αρρυθμία ως απόκριση του οργανισμού στις επιδράσεις τους.

Τέτοια παθολογικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βραδυκαρδία.
• Μειωμένος μυϊκός τόνος.
• Πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
• Ναυτία που μπορεί να προκαλέσει αντανακλαστικό εμετού.
• Βρογχοδιασταλτικοί σπασμοί.
• Καρδιακή δυσλειτουργία.
• Κολποκοιλιακός αποκλεισμός.
• Απώλεια όρεξης.
• Αλλαγές στις γευστικές προτιμήσεις.
• Μειωμένος συνολικός τόνος του σώματος.
• Ζάλη.

Λιγότερο συχνά μπορεί κανείς να παρατηρήσει:

• Πονοκέφαλοι.
• Μειωμένες μετρήσεις θερμοκρασίας στα κάτω και άνω άκρα.
• Η εμφάνιση προβλημάτων ύπνου.
• Επιδείνωση της ψωρίασης.
• Βαριά όνειρα.
• Σπασμός των περιφερικών αρτηριών.
• Τρόμος.
• Προβλήματα όρασης.
• Μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αυξημένη κόπωση και εξάντληση.
• Καταθλιπτική κατάσταση.
• Η παραισθησία είναι μια διαταραχή της ευαισθησίας του δέρματος.
• Συμπτώματα διάρροιας ή δυσκοιλιότητας.
• Δερματικές εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης.
• Υπογλυκαιμία (ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη).
• Υπεργλυκαιμία (ασθενείς με μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη).

Υπερβολική δόση

Οποιαδήποτε χημική ένωση δεν επηρεάζει κάθε οργανισμό με τον ίδιο τρόπο, επειδή είναι ατομική, επομένως, όταν ξεπεραστεί η ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί μόνο μια μικρή επιδείνωση της κατάστασης και ένα άλλο απλώς διακινδυνεύει τη ζωή του. Η υπερβολική δόση φαρμάκων αυτής της ομάδας μπορεί να προκαλέσει μια αντίδραση από το σώμα του ασθενούς με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ψυχοκινητική διέγερση.
• Ζάλη.
• Τρόμος.
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Ναυτία, που μερικές φορές οδηγεί σε έμετο.
• Συμπτώματα διάρροιας.
• Κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Η γυναικομαστία είναι η διεύρυνση των μαστικών αδένων στους άνδρες.
• Ασθένεια, στην οποία το σώμα του ασθενούς κρατάει με την τελευταία του δύναμη.
• Σπασμοί των μυών του προσώπου.
• Η εμφάνιση "τρεμοπαίζει" μπροστά στα μάτια.
• Η εμφάνιση σημείων ασυστολίας και βραδυκαρδίας.
• Η εμφάνιση προβλημάτων μνήμης.
• Ψύχωση, καταθλιπτική κατάσταση.
• Συνεχής επιθυμία για ύπνο.
• Η κατάρρευση είναι πιθανή – μια ειδική κλινική εικόνα στην οποία υπάρχει απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, απειλώντας τη ζωή του ασθενούς.
• Μπορεί να συμβεί αναπνευστική ανακοπή.
• Στυτική δυσλειτουργία, απώλεια λίμπιντο.
• Πιθανός κολποκοιλιακός αποκλεισμός.
• Τα άτομα σε ηλικία συνταξιοδότησης ενδέχεται να βιώσουν σύγχυση.
• Και μερικές άλλες μεμονωμένες εκδηλώσεις υπερδοσολογίας.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Πολύ σπάνια, το πρωτόκολλο θεραπείας για μια συγκεκριμένη ασθένεια περιορίζεται σε μονοθεραπεία. Συνήθως περιλαμβάνει πολλά φάρμακα. Επομένως, ο θεράπων ιατρός πρέπει να γνωρίζει πλήρως τις ιδιαιτερότητες της λήψης αντιαρρυθμικών φαρμάκων και την αλληλεπίδρασή τους με άλλα φάρμακα. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί μέγιστη αποτελεσματικότητα χωρίς να προκληθεί βλάβη στο σώμα του ασθενούς με τη μορφή σοβαρών επιπλοκών.

Με τη συνδυασμένη χορήγηση ενός αντιαρρυθμικού φαρμάκου και φαρμάκων που σχετίζονται με αγγειοσυσπαστικά, παρατηρείται αύξηση της διάρκειας της τοπικής αναισθητικής δράσης. Η επιδείνωση της υπογλυκαιμίας μπορεί να συμβεί με τη συνδυασμένη χορήγηση των εν λόγω φαρμάκων μαζί με υπογλυκαιμικούς παράγοντες.

Χρησιμοποιούμενο στο ίδιο πρωτόκολλο με αμιωδαρόνη, το φάρμακο σε συνδυασμό μπορεί να προκαλέσει αρκετά σοβαρά συμπτώματα: κοιλιακή μαρμαρυγή, υπόταση, ασυστολία, βραδυκαρδία.

Οι αναστολείς ΜΑΟ και τα φάρμακα που σταματούν την αρρυθμία, όταν χορηγούνται ταυτόχρονα, μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες συνέπειες με τη μορφή μιας κρίσης βραδυκαρδίας. Εάν χορηγηθεί εισπνεόμενη αναισθησία σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιαρρυθμικά φάρμακα, αυξάνεται η πιθανότητα παρεμπόδισης της λειτουργίας του μυοκαρδίου και εξέλιξης της αρτηριακής υπότασης.

Η παράλληλη χορήγηση με υδραλαζίνη επιτρέπει την αύξηση της AUC και της Cmax στο πλάσμα του αίματος. Υπάρχουν δεδομένα που υποδεικνύουν μείωση της ροής του αίματος στην περιοχή των νεφρών και μείωση της αναστολής της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων. Αυτό το σενάριο ανάπτυξης θεραπείας διαταράσσει τις μεταβολικές διεργασίες, επιβραδύνοντας τη ροή τους.

Η συγχορήγηση με βεραπαμίλη ή διλτιαζέμη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη βραδυκαρδίας (καρδιακός ρυθμός κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό), αρτηριακής υπότασης και δύσπνοιας (μειωμένη συχνότητα και βάθος αναπνοής, συνοδευόμενη από αίσθημα δύσπνοιας). Στο πλαίσιο της δράσης και των δύο φαρμάκων, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης του αντιαρρυθμικού φαρμάκου στο αίμα του ασθενούς, καθώς και μείωση της κάθαρσης και αύξηση της AUC. Σοβαρές συνέπειες μπορεί να παρατηρηθούν με τη μορφή οξείας αρτηριακής υπότασης σε περίπτωση ταυτόχρονης χορήγησης με αλοπεριδόλη.

Η συνδυασμένη χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων μπορεί να μειώσει τον ρυθμό των χημικών αντιδράσεων ή να καταστείλει την πορεία τους για δραστικές χημικές ουσίες φαρμάκων όπως η τολβουταμίδη, η γλιβενκλαμίδη, η χλωροπροπαμίδη, η γλυβουρίδη και άλλα ανάλογα. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει λόγω της ικανότητας των β2-αδρενεργικών αναστολέων να αναστέλλουν τους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς που βρίσκονται στο πάγκρεας και είναι υπεύθυνοι για τα επίπεδα ινσουλίνης.

Η ταυτόχρονη χορήγηση με δοξορουβικίνη μεταβάλλει την κλινική εικόνα, αυξάνοντας την καρδιοτοξικότητα.

Περιγράφονται περιπτώσεις παρατήρησης υψηλότερων ποσοτήτων φαινινδιόνης, ιμιπραμίνης και βαρφαρίνης στο αίμα του ασθενούς. Όταν χορηγούνται ταυτόχρονα, τα εν λόγω φάρμακα μπλοκάρουν τη βρογχοδιασταλτική φαρμακοδυναμική της τερβουταλίνης, της σαλβουταμόλης και της ισοπρεναλίνης.

Παραβίαση των αντιυπερτασικών ιδιοτήτων των αντιαρρυθμικών φαρμάκων παρατηρείται με τη συνδυασμένη χρήση με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, κετανσερίνη, κλονιδίνη, ναπροξένη, πιροξικάμη, ινδομεθακίνη. Η καφεΐνη μειώνει τη φαρμακοδυναμική των αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις προοδευτικής βραδυκαρδίας που εμφανίζονται με παράλληλη χρήση με ανθρακικό λίθιο.

Μπορεί να παρατηρηθεί υποτασική δράση όταν εργάζεστε ταυτόχρονα με κετανσερίνη. Και αντίστροφα, τα χαρακτηριστικά της βουπιβακαΐνης, της μαπροτιλίνης και της λιδοκαΐνης ενισχύονται. Η χορήγηση μορφίνης στο πλαίσιο της θεραπείας αναστολής της αρρυθμίας προκαλεί καταστολή των υποδοχέων του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις καρδιακής ανακοπής με ταυτόχρονη χρήση με μεφλοκίνη ή πρενυλαμίνη, με παρατηρούμενη επίσης αύξηση του διαστήματος QT. Το αμιδοτριζοϊκό νάτριο και η νισολδιπίνη μπορούν να προκαλέσουν κρίση οξείας αρτηριακής υπότασης. Η συγκέντρωσή τους στο αίμα αυξάνεται επίσης. Παρατηρείται αυξημένη δράση των β-αναστολέων.

Η νικαρδιπίνη επιτρέπει την αύξηση της συγκέντρωσης του αντιαρρυθμικού φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος και της AUC του, αλλά αυτό μπορεί να προκαλέσει αρτηριακή υπόταση και μείωση του καρδιακού ρυθμού.

Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό ισχαιμικής καρδιοπάθειας, υπάρχει υψηλή πιθανότητα εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και οξείας καρδιακής ανεπάρκειας και αρτηριακής υπότασης, όταν χορηγείται μαζί με νιφεδιπίνη.

Η προπαφαινόνη παρέχει υψηλά επίπεδα αντιαρρυθμικών φαρμάκων στο πλάσμα του αίματος, αυξάνοντας την τοξικότητά τους. Παρατηρείται αναστολή του μεταβολισμού των αντιαρρυθμικών φαρμάκων στο ήπαρ, μειώνοντας την κάθαρσή τους.

Ο κίνδυνος εμφάνισης αρτηριακής υπότασης και βραδυκαρδίας αυξάνεται με τη συγχορήγηση με προπρανολόλη ή ρεσερπίνη. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις αιμορραγίας που εμφανίστηκαν με τη ταυτόχρονη χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων και φαινινδιόνης, η οποία αλλάζει τις παραμέτρους πήξης του αίματος.

Η σιμετιδίνη μειώνει τον ρυθμό των χημικών αντιδράσεων και τη δραστικότητα των μικροσωμικών ενζύμων του ήπατος ή καταστέλλει τις εκδηλώσεις τους όταν χρησιμοποιείται παράλληλα με αντιαρρυθμικά φάρμακα. Ο ρυθμός μεταβολισμού μειώνεται και παρατηρείται αύξηση της καρδιοκατασταλτικής δράσης των φαρμάκων.

Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις παραβίασης των αιμοδυναμικών χαρακτηριστικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της διακοπής της αρρυθμίας με αιθανόλη. Και η κοινή εργασία με εργοταμίνη μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της τελευταίας.

Συνθήκες αποθήκευσης

Προκειμένου να διατηρηθούν υψηλά φαρμακολογικά χαρακτηριστικά καθ' όλη τη διάρκεια της επιτρεπόμενης περιόδου χρήσης, ο κατασκευαστής συνιστά να τηρούνται όλα τα σημεία των συνθηκών αποθήκευσης του φαρμάκου. Είναι παρόμοια με τις απαιτήσεις που ισχύουν για την αποθήκευση πολλών άλλων φαρμακολογικών παραγόντων.

• Ο χώρος αποθήκευσης πρέπει να προστατεύεται από το άμεσο ηλιακό φως και την υγρασία.
• Δεν πρέπει να είναι προσβάσιμο σε παιδιά.
• Η θερμοκρασία στην οποία φυλάσσεται το φάρμακο δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 °C.

Ανάλωση κατά προτίμηση πριν από την ημερομηνία λήξης

Η διάρκεια ζωής των φαρμάκων αυτής της φαρμακολογικής ομάδας είναι πολύ διαφορετική χρονικά και μπορεί να είναι από δύο έως πέντε χρόνια. Επομένως, κατά την αγορά και πριν από τη λήψη του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η τελική περίοδος της αποτελεσματικής χρήσης τους, καθώς σε περίπτωση λήξης του εγγυημένου χρόνου, η λήψη αυτού του φαρμάκου είναι απαράδεκτη προκειμένου να αποφευχθεί μια ανεπιθύμητη αντίδραση του σώματος του ασθενούς και σοβαρές επιπλοκές.

Η τεχνογενής εποχή μας, που μας παρέχει τεχνικές υπερβολές, έχει αρνητικές επιπτώσεις στην ανοσολογική κατάσταση ενός ατόμου και στην υγεία του γενικότερα. Η κατάσταση είναι καταστροφική στον τομέα της καρδιολογικής ιατρικής. Ο αριθμός αυτών των ασθενών αυξάνεται κάθε χρόνο και η μέση στατιστική ηλικία των ασθενών γίνεται νεότερη. Ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών πάσχει επίσης από διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Επομένως, τα φάρμακα για την αρρυθμία έχουν μεγάλη ζήτηση σήμερα. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι μόνο ένας έμπειρος εξειδικευμένος ειδικός θα πρέπει να συνταγογραφεί φάρμακα αυτής της ομάδας, αφού προηγουμένως έχει διεξαγάγει μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς, έχοντας λάβει μια πλήρη κλινική εικόνα και έχοντας διαπιστώσει την πηγή της παθολογίας. Διαφορετικά, η αυτοθεραπεία μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση και να οδηγήσει σε απώλεια της εργασιακής ικανότητας ή ακόμα και σε θάνατο.