Εξάρτηση από φάρμακα

Η φαρμακευτική εξάρτηση είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο έχει σωματική ή/και ψυχολογική ανάγκη να λαμβάνει ορισμένα φάρμακα σε τακτική βάση, ανεξάρτητα από το εάν υπάρχει ή όχι ιατρική ένδειξη για τη χρήση τους. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα είτε μακροχρόνιας χρήσης φαρμάκων όπως έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό είτε κακής χρήσης. Η εξάρτηση μπορεί να οδηγήσει σε πολλές αρνητικές συνέπειες για την υγεία, όπως παρενέργειες από τη φαρμακευτική αγωγή, επιδείνωση της υποκείμενης κατάστασης λόγω ακατάλληλης θεραπείας και ψυχολογικά και κοινωνικά προβλήματα.

Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη εθισμού στα φάρμακα περιλαμβάνουν:

1. Μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών με υψηλό δυναμικό εθισμού, όπως οπιοειδή, βενζοδιαζεπίνες και διεγερτικά.
2. Ψυχολογικοί παράγοντες όπως το στρες, το άγχος, η κατάθλιψη, που μπορούν να οδηγήσουν ένα άτομο να αναζητήσει ανακούφιση από τα συμπτώματα μέσω φαρμακευτικής αγωγής.
3. Ανεπαρκής παρακολούθηση της συνταγογράφησης και χρήσης φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της αυτοθεραπείας και της ακατάλληλης τήρησης των οδηγιών φαρμάκων.
4. Παρουσία χρόνιων παθήσεων που απαιτούν μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή.

Η θεραπεία για την εξάρτηση από τα ναρκωτικά περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που αποτελείται από ιατρική φροντίδα για τη μείωση της σωματικής εξάρτησης και ψυχοθεραπεία για την αντιμετώπιση των ψυχολογικών πτυχών της εξάρτησης. Είναι επίσης σημαντικό να παρέχεται υποστήριξη από την οικογένεια και τους αγαπημένους και, εάν είναι απαραίτητο, την κοινωνική αποκατάσταση.

Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες και βοήθεια με την εξάρτηση από τα φάρμακα θα πρέπει να συμβουλευτείτε τους επαγγελματίες του ιατρού.

Φάρμακα που προκαλούν εξάρτηση από τα ναρκωτικά

Τα φάρμακα που προκαλούν εξάρτηση μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε ομάδες με βάση τη φαρμακολογική τους δράση και τη δυνατότητα να προκαλέσουν ψυχολογική ή/και σωματική εξάρτηση. Οι ακόλουθες είναι οι κύριες ομάδες ουσιών που συνδέονται συχνότερα με την ανάπτυξη εξάρτησης:

Οπιοειδή

Περιλαμβάνει τόσο νόμιμα (που συνταγογραφούνται για ανακούφιση από τον πόνο) όσο και παράνομα φάρμακα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν μορφίνη, ηρωίνη, οξυκωδόνη και φεντανύλη. Τα οπιοειδή είναι πολύ σωματικά εθιστικά και έχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν κατάχρηση.

Η εξάρτηση από τα οπιοειδή είναι ένα σοβαρό ιατρικό πρόβλημα που χαρακτηρίζεται τόσο από σωματική όσο και ψυχολογική ανάγκη για τακτική λήψη οπιοειδών ουσιών. Η σωματική εξάρτηση από τα οπιοειδή μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και μετά από βραχυπρόθεσμη χρήση για ανακούφιση από τον πόνο που σχετίζεται με επεμβάσεις, οξείς τραυματισμούς ή χρόνιες παθήσεις και εκδηλώνεται μέσω μιας σειράς συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν διακόπτονται τα οπιοειδή ή μειώνεται η δόση.

Τα συμπτώματα στέρησης οπιοειδών περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:

• Μυϊκοί σπασμοί και πόνος στα οστά
• Σοβαρή διάρροια
• Κοιλιακό άλγος
• Υπερβολικό φτέρνισμα και καταρροή
• Δακρυσμός και χασμουρητό
• Αύξηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού παλμού
• Διαταραχές στη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος
• Άγχος και ταραχή
• Αϋπνία και δυσφορία

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να βλάψουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών και να τους θέσουν σε κίνδυνο επαναχρησιμοποίησης οπιοειδών για την ανακούφιση της στέρησης. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η σωματική εξάρτηση και τα συμπτώματα στέρησης μπορεί να αναπτυχθούν ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία ψυχολογικής εξάρτησης ή κατάχρησης οπιοειδών.

Η διαχείριση της σωματικής εξάρτησης από τα οπιοειδή απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής φροντίδας για την ανακούφιση των συμπτωμάτων στέρησης και ψυχολογική υποστήριξη για την αντιμετώπιση των υποκείμενων αιτιών της χρήσης οπιοειδών και την πρόληψη της υποτροπής.

Βενζοδιαζεπίνες

Χρησιμοποιείται ως ηρεμιστικά και αγχολυτικά. Παραδείγματα περιλαμβάνουν διαζεπάμη (Valium), αλπραζολάμη (Xanax) και λοραζεπάμη (Atavan). Οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να προκαλέσουν τόσο σωματική όσο και ψυχολογική εξάρτηση.

Η εξάρτηση από τις βενζοδιαζεπίνες είναι ένα σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα που σχετίζεται με τη μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων. Το στερητικό σύνδρομο βενζοδιαζεπίνης χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων που μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά και μπορεί να επηρεάσουν τόσο τις φυσιολογικές όσο και τις ψυχολογικές πτυχές της υγείας ενός ατόμου.

Η συμπτωματολογία του εθισμού στις βενζοδιαζεπίνες περιλαμβάνει, αλλά δεν περιορίζεται σε, τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Διαταραχές ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της αϋπνίας και των αλλαγών στον ύπνο.
• Αυξημένο άγχος, ευερεθιστότητα και ένταση.
• Κρίσεις πανικού και έξαρση υφιστάμενων αγχωδών διαταραχών.
• Τρέμουλο των χεριών, εφίδρωση και δυσκολία συγκέντρωσης.
• Ξηροστομία, ναυτία και απώλεια βάρους.
• Ταχυκαρδία, πονοκέφαλοι, μυϊκοί πόνοι και δυσκαμψία.
• Διάφορες αντιλήψεις συμπεριλαμβανομένης της αποπροσωποποίησης, της υπερευαισθησίας στο φως, τον ήχο και τις απτικές αισθήσεις.
• Σε ακραίες περιπτώσεις, επιληπτικές κρίσεις και ψυχωσικές αντιδράσεις.

Φυσιολογική εξάρτηση από τις βενζοδιαζεπίνες μπορεί να αναπτυχθεί μετά από παρατεταμένη θεραπεία, ακόμη και σε θεραπευτικές δόσεις. Ιδιαίτερα ευαίσθητοι στο στερητικό σύνδρομο είναι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα με μικρό χρόνο ημιζωής, των οποίων η χορήγηση έχει διακοπεί απότομα ή έχει χορηγηθεί χωρίς επαρκή αργή μείωση της δόσης.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι η απόσυρση μπορεί να μην συμβεί σε όλους τους ασθενείς που λαμβάνουν βενζοδιαζεπίνες και η σοβαρότητά της μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Μια σημαντική πτυχή της θεραπείας της εξάρτησης από βενζοδιαζεπίνες είναι η σταδιακή και ελεγχόμενη μείωση της δόσης του φαρμάκου υπό την επίβλεψη ειδικού, η οποία βοηθά στην ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων στέρησης και στη διευκόλυνση της ανάρρωσης.

Η πρόληψη της ανάπτυξης εξάρτησης συνίσταται στον περιορισμό της διάρκειας χρήσης των βενζοδιαζεπινών και στη χρήση ελάχιστα αποτελεσματικών δόσεων. Σε περιπτώσεις όπου η παρατεταμένη θεραπεία με βενζοδιαζεπίνες είναι αναπόφευκτη, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα σημεία εξάρτησης.

Η σύγχρονη ιατρική και φαρμακολογία συνεχίζουν να διερευνούν εναλλακτικές θεραπείες για τις αγχώδεις διαταραχές και την αϋπνία με στόχο τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης εξάρτησης και στέρησης που σχετίζεται με τη χρήση βενζοδιαζεπινών. Είναι σημαντικό να συνεχιστεί η έρευνα σε αυτόν τον τομέα για την ανάπτυξη νέων θεραπευτικών προσεγγίσεων που είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές για τους ασθενείς.

Διεγερτικά

Συμπεριλάβετε φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη ΔΕΠΥ (π.χ. αμφεταμίνες όπως το Adderall) καθώς και παράνομα ναρκωτικά όπως η κοκαΐνη και η μεθαμφεταμίνη. Τα διεγερτικά είναι ψυχολογικά εθιστικά και μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές παρενέργειες.

Η διεγερτική εξάρτηση χαρακτηρίζεται από έναν πολύπλοκο συνδυασμό νευροβιολογικών, ψυχολογικών και κοινωνικών παραγόντων. Μελέτες έχουν εντοπίσει τα διάφορα συμπτώματα και τις υποκείμενες ανωμαλίες του εγκεφάλου που σχετίζονται με την εξάρτηση από διεγερτικά, καθώς και πιθανές θεραπευτικές προσεγγίσεις:

1. Ανωμαλίες του εγκεφάλου στην εξάρτηση από διεγερτικά : Μελέτες νευροαπεικόνισης δείχνουν μια επίμονη μείωση της φαιάς ουσίας σε περιοχές του προμετωπιαίου φλοιού σε άτομα που εξαρτώνται από διεγερτικά που σχετίζονται με την αυτορρύθμιση και την αυτογνωσία. Αυτό εγείρει ερωτήματα σχετικά με το εάν αυτές οι ανωμαλίες του εγκεφάλου προδιαθέτουν αυτά τα άτομα να αναπτύξουν εξάρτηση από τα ναρκωτικά ή είναι αποτέλεσμα έκθεσης σε φάρμακα (Ersche, Williams, Robbins, & Bullmore, 2013).

2. Συμπτώματα και θεραπευτικές προσεγγίσεις :

   • Κατάθλιψη και εξάρτηση από διεγερτικά: Η κατάθλιψη είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα σε άτομα που εξαρτώνται από διεγερτικά, πιθανώς λόγω κοινών νευροχημικών αλλαγών στη σεροτονίνη, την ντοπαμίνη και τα πεπτιδικά συστήματα όπως ο παράγοντας απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (CRF) και το νευροπεπτίδιο Υ (NPY) (Kosten, Markou, & Koob, 1998).
   • Θεραπεία της εξάρτησης από διεγερτικά : Η πρόοδος στην κατανόηση της νευροβιολογίας της εξάρτησης από διεγερτικά έχει εντοπίσει φάρμακα των οποίων τα φαρμακολογικά αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι μπορεί να βοηθήσουν τους ασθενείς να ξεκινήσουν την αποχή ή να αποφύγουν την υποτροπή. Ο συνδυασμός αποτελεσματικών φαρμάκων και εμπειρικά ελεγμένων συμπεριφορικών παρεμβάσεων είναι πιθανό να αποφέρει τα καλύτερα αποτελέσματα (Kampman, 2008).
   • Θεραπεία αντικατάστασης αγωνιστών : Οι παράγοντες μείωσης της όρεξης που δρουν ως παράγοντες απελευθέρωσης ντοπαμίνης και σεροτονίνης έχουν προταθεί ως θεραπεία για την εξάρτηση από διεγερτικό για την ομαλοποίηση των ελλειμμάτων νευροδιαβιβαστών κατά τη διάρκεια της απόσυρσης (Rothman, Bough, & Baumann, 2002).

3. Συμπτώματα στέρησης διαφορετικών κατηγοριών φαρμάκων : Η απόσυρση από διεγερτικά μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της διάθεσης και του ύπνου, με τις ιδιαιτερότητες να διαφέρουν από ουσία σε ουσία. Η κατανόηση αυτών των συμπτωμάτων είναι κρίσιμη για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της εξάρτησης από διεγερτικά (West & Gossop, 1994).

Συμπερασματικά, ο εθισμός στα διεγερτικά περιλαμβάνει σημαντικές εγκεφαλικές ανωμαλίες και μια σειρά συμπτωμάτων που περιπλέκουν τη θεραπεία. Η αναδυόμενη έρευνα προτείνει το συνδυασμό φαρμακολογικών θεραπειών με συμπεριφορικές παρεμβάσεις και τη διερεύνηση της θεραπείας υποκατάστασης αγωνιστών ως πιθανές στρατηγικές για την αποτελεσματική διαχείριση του εθισμού στα διεγερτικά.

Κανναβινοειδή

Η μαριχουάνα είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ουσία αυτής της ομάδας, η οποία μπορεί να είναι ψυχολογικά εθιστική και εθιστική.

Η εξάρτηση από τα κανναβινοειδή είναι ένα σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, που προκαλεί μια σειρά συμπτωμάτων όταν διακόπτεται η χρήση κάνναβης. Μερικά από τα πιο συχνά αναφερόμενα συμπτώματα στέρησης κάνναβης περιλαμβάνουν:

• Ευερέθιστο
• Ανησυχία και άγχος
• Επιθυμία για χρήση μαριχουάνας
• Επιδείνωση της ποιότητας και της ποσότητας του ύπνου
• Αλλαγή στην όρεξη, απώλεια βάρους
• Σωματική δυσφορία
• Συναισθηματικά και συμπεριφορικά συμπτώματα

Η βάση για την ανάπτυξη της απόσυρσης της κάνναβης είναι η διαταραχή του ενδογενούς συστήματος κανναβινοειδών, ιδίως μέσω της αλληλεπίδρασης με τους υποδοχείς κανναβινοειδών CB1 και CB2. Έχει προταθεί ότι η χρήση βιοσυνδετών που δρουν απευθείας στους υποδοχείς κανναβινοειδών μπορεί να έχει θεραπευτική επίδραση στα συμπτώματα στέρησης που σχετίζονται με την εξάρτηση από την κάνναβη (Ferreira et al., 2018).

Η διακοπή της χρόνιας χρήσης κανναβινοειδών μπορεί να μην προκαλέσει αυθόρμητες αντιδράσεις στέρησης στις περισσότερες περιπτώσεις, πιθανώς λόγω των φαρμακοκινητικών χαρακτηριστικών των κανναβινοειδών. Ωστόσο, τέτοιες αντιδράσεις μπορεί να προκληθούν μετά από απόφραξη των υποδοχέων κανναβινοειδών CB1 σε ζώα που έχουν συνηθίσει σε κανναβινοειδή. Τα συμπτώματα στέρησης περιλαμβάνουν κυρίως σωματικά σημεία και αλλαγές σε διάφορες μοριακές διεργασίες που επηρεάζονται κατά την απόσυρση από άλλα φάρμακα, αν και το μέγεθος αυτών των αλλαγών είναι συνήθως μικρότερο στην περίπτωση των κανναβινοειδών (González et al., 2005).

Αυτά τα δεδομένα υπογραμμίζουν τη σημασία της περαιτέρω έρευνας για την ανάπτυξη αποτελεσματικών θεραπειών για την εξάρτηση από την κάνναβη, συμπεριλαμβανομένης της πιθανής χρήσης κανναβινοειδών αγωνιστών ως μέρος μιας ολοκληρωμένης θεραπείας.

Παραισθησιογόνα

Ουσίες που προκαλούν αλλαγές στην αντίληψη, τη σκέψη και τη συναισθηματική κατάσταση. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το LSD και την ψιλοκυβίνη. Αν και η σωματική εξάρτηση από παραισθησιογόνα είναι λιγότερο συχνή, μπορεί να αναπτυχθεί ψυχολογική εξάρτηση ή εθισμός.

Μελέτες για τον εθισμό στα παραισθησιογόνα και τα σχετικά συμπτώματα δείχνουν ότι τα παραισθησιογόνα, συμπεριλαμβανομένων και των φυσικών ουσιών όπως η ψιλοκυβίνη και συνθετικών ουσιών όπως το LSD, προκαλούν βαθιές αλλαγές στην αντίληψη, τη διάθεση και τις διαδικασίες σκέψης. Ακολουθούν ορισμένα βασικά ευρήματα από τη βιβλιογραφία:

1. Εμπειρία ουκινογόνων αιθουσών : Τα παραισθησιογόνα προκαλούν πειστικές αλλαγές στην εμπειρία, συμπεριλαμβανομένης της αλλοιωμένης αντίληψης για το σώμα του ατόμου και βελτιωμένων αισθητηριακών εμπειριών. Οι άνθρωποι μπορεί να βιώσουν ότι τα χρώματα γίνονται πιο φωτεινά, η μουσική προκαλεί ισχυρότερους συσχετισμούς και μπορεί να εμφανιστούν παραισθήσεις (Mowbray, 1970).
2. Ψυχωσικά συμπτώματα : Μια μελέτη διαπίστωσε ότι μεταξύ 27,8% και 79,6% των χρηστών αμφεταμίνης, κάνναβης, κοκαΐνης και οπιοειδών εμφάνισαν ψυχωτικά συμπτώματα, όπως αυταπάτες και παραισθήσεις, στο πλαίσιο χρήσης ή απόσυρσης από αυτές τις ουσίες. Ο κίνδυνος ψυχωσικών συμπτωμάτων αυξάνεται με το επίπεδο εξάρτησης από την ουσία (Smith et al., 2009).
3. Έρευνα για τις επιπτώσεις της ψιλοκυβίνης στην εξάρτηση από το αλκοόλ : Μια προκαταρκτική μελέτη έδειξε ότι η ψιλοκυβίνη μπορεί να μειώσει τη χρήση αλκοόλ σε άτομα με εξάρτηση από το αλκοόλ. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη παρουσίασαν μειωμένη κατανάλωση αλκοόλ και αυξημένες περιόδους αποχής μετά τη λήψη ψιλοκυβίνης υπό ελεγχόμενες συνθήκες (Bogenschutz et al., 2015).
4. Δύσκολες εμπειρίες με παραισθησιογόνα : Η έρευνα έχει περιγράψει «δύσκολες» ή ενοχλητικές εμπειρίες («κακά ταξίδια») που μπορεί να εμφανιστούν με κλασικά παραισθησιογόνα, όπως η ψιλοκυβίνη. Τέτοιες εμπειρίες μπορεί να περιλαμβάνουν συναισθήματα φόβου, απομόνωσης, σωματικής δυσφορίας και παράνοιας, αλλά μπορεί επίσης να συνοδεύονται από θετικές αλλαγές στην ευημερία και την αντίληψη του κόσμου (Barrett et al., 2016).

Αυτές οι μελέτες υπογραμμίζουν την πολυπλοκότητα της ανθρώπινης έκθεσης σε παραισθησιογόνα, τη μεταβλητότητα των ατομικών απαντήσεων και τη δυνατότητα ορισμένων παραισθησιογόνων να θεραπεύουν εθισμούς και άλλες ψυχολογικές καταστάσεις.

Αλκοόλ

Αν και το αλκοόλ είναι νόμιμο στις περισσότερες χώρες, μπορεί να είναι τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά εθιστικό και συνδέεται με ένα ευρύ φάσμα προβλημάτων υγείας και κοινωνικών προβλημάτων.

Διαφορετικές ουσίες προκαλούν εθισμό με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης στον οργανισμό και τον τρόπο που επηρεάζουν τον εγκέφαλο. Η θεραπεία του εθισμού απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής φροντίδας και της ψυχοθεραπείας, για την αντιμετώπιση τόσο των σωματικών όσο και των ψυχολογικών πτυχών του εθισμού.

Σωματική εξάρτηση από φάρμακα

Η σωματική εξάρτηση από τα φάρμακα εμφανίζεται όταν το σώμα συνηθίζει τη συνεχή παρουσία μιας ουσίας και η απουσία της προκαλεί σωματικά συμπτώματα στέρησης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί με μακροχρόνια χρήση πολλών τύπων φαρμάκων, ειδικά εκείνων που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Ακολουθούν ορισμένες κατηγορίες φαρμάκων που προκαλούν σωματική εξάρτηση, με παραδείγματα και παραπομπές σε πηγές:

1. Οπιοειδή (π.χ. μορφίνη, κωδεΐνη, οξυκωδόνη, ηρωίνη): Τα οπιοειδή χρησιμοποιούνται ευρέως για την ανακούφιση από τον πόνο, αλλά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή σωματική εξάρτηση και απόσυρση όταν διακοπούν.
2. Βενζοδιαζεπίνες (π.χ. διαζεπάμη, αλπραζολάμη, λοραζεπάμη): Οι βενζοδιαζεπίνες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άγχους, της αϋπνίας και των επιληπτικών κρίσεων. Η απόσυρση μετά από παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης, όπως άγχος, τρόμο και επιληπτικές κρίσεις.

Κάθε μία από αυτές τις ουσίες επηρεάζει διαφορετικά συστήματα και υποδοχείς στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα διαφορετικούς μηχανισμούς εξάρτησης και απόσυρσης. Για παράδειγμα, τα οπιοειδή επηρεάζουν τους υποδοχείς οπιοειδών, ενώ οι βενζοδιαζεπίνες επηρεάζουν το σύστημα GABAergic.

Θεραπεία Φαρμακευτικής Εξάρτησης

Η θεραπεία της εξάρτησης από τα ναρκωτικά περιλαμβάνει έναν συνδυασμό ψυχολογικών, κοινωνικών και φαρμακολογικών προσεγγίσεων που στοχεύουν στη μείωση των σωματικών συμπτωμάτων στέρησης, στη μείωση της λαχτάρας και στην πρόληψη της υποτροπής του αλκοόλ. Τα τελευταία χρόνια έχουν δείξει ότι η επικουρική φαρμακοθεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στα προγράμματα αποκατάστασης για εξαρτημένους από το αλκοόλ ασθενείς. Οι προσαρμοστικές αλλαγές στα συστήματα νευροδιαβιβαστών αμινοξέων, η διέγερση των συστημάτων ντοπαμίνης και πεπτιδίων οπιοειδών και αλλαγές στη δραστηριότητα της σεροτονίνης εμπλέκονται στην ανάπτυξη εξάρτησης από το αλκοόλ. Η δισουλφιράμη, η ναλτρεξόνη και η ακαμπροσάτη έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία και τη διατήρηση της απόσυρσης. Νέες ενώσεις διερευνώνται (Kiefer & Mann, 2005).

Ο παράγοντας απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (CRF), ένα κεντρικό νευροπεπτίδιο απόκρισης στο στρες, μπορεί να αποτελεί ένδειξη για τον κύκλο της υποτροπής. Το CRF υποτίθεται ότι εμπλέκεται στη διαμεσολάβηση του αυξημένου άγχους και των αρνητικών συναισθηματικών καταστάσεων που εμφανίζονται κατά την ανάπτυξη εθισμού, κάτι που διεγείρει την αναζήτηση ναρκωτικών μέσω μηχανισμών αρνητικής ενίσχυσης. Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων CRF, μειώνοντας τις κινητήριες επιδράσεις της απόσυρσης ναρκωτικών και της παρατεταμένης αποχής, έχουν προταθεί ως νέοι θεραπευτικοί στόχοι για τη θεραπεία της κατάχρησης ουσιών και του εθισμού (Logrip, Koob, & Zorrilla, 2011).

Ένα σημαντικό συστατικό όλων των θεραπειών εθισμού είναι κάποια μορφή συμπεριφορικής παρέμβασης, η οποία αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της θεραπείας. Επομένως, ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα θεραπείας εθισμού θα πρέπει να περιλαμβάνει την επιλογή χρήσης φαρμάκων όπως ενδείκνυται. Επιπλέον, οι πιο οικονομικά αποδοτικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία του εθισμού σε μεγάλους πληθυσμούς μπορεί να είναι αυτές που ενσωματώνουν ψυχοθεραπευτικές και φαρμακευτικές προσεγγίσεις σύμφωνα με τις ανάγκες των μεμονωμένων ασθενών (Henningfield & Singleton, 1994).

Αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν τη σημασία της περαιτέρω έρευνας για την ανάπτυξη νέων θεραπευτικών στρατηγικών στη θεραπεία της εξάρτησης από τα ναρκωτικά, προτείνοντας νέους θεραπευτικούς στόχους και προσεγγίσεις.