Εξάρτηση από φάρμακα

Η εξάρτηση από τη φαρμακευτική αγωγή είναι μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο έχει φυσική ή/και ψυχολογική ανάγκη να λαμβάνει ορισμένα φάρμακα σε τακτική βάση, ανεξάρτητα από το αν υπάρχει ιατρική ένδειξη για τη χρήση τους. Αυτό μπορεί να είναι το αποτέλεσμα είτε της μακροχρόνιας χρήσης των φαρμάκων όπως ορίζεται από γιατρό ή κατάχρηση. Η εξάρτηση μπορεί να οδηγήσει σε πολλές αρνητικές συνέπειες για την υγεία, συμπεριλαμβανομένων των παρενεργειών φαρμάκων, στην επιδείνωση της υποκείμενης κατάστασης λόγω ακατάλληλης θεραπείας και ψυχολογικών και κοινωνικών προβλημάτων.

Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του εθισμού στα φάρμακα περιλαμβάνουν:

1. Μακροπρόθεσμη χρήση φαρμάκων με υψηλό δυναμικό εθισμού, όπως οπιοειδή, βενζοδιαζεπίνες και διεγερτικά.
2. Ψυχολογικοί παράγοντες όπως το άγχος, το άγχος, η κατάθλιψη, η οποία μπορεί να οδηγήσει ένα άτομο να αναζητήσει ανακούφιση των συμπτωμάτων μέσω φαρμάκων.
3. Η ανεπαρκής παρακολούθηση της συνταγογράφησης και της χρήσης φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της αυτοθεραπείας και της ακατάλληλης προσκόλλησης στις οδηγίες φαρμάκων.
4. Παρουσία χρόνιων ασθενειών που απαιτούν μακροπρόθεσμη φαρμακευτική αγωγή.

Η θεραπεία για την εξάρτηση από τα ναρκωτικά περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που αποτελείται από την ιατρική περίθαλψη για τη μείωση της φυσικής εξάρτησης και της ψυχοθεραπείας για την αντιμετώπιση των ψυχολογικών πτυχών της εξάρτησης. Είναι επίσης σημαντικό να παρέχουμε υποστήριξη από την οικογένεια και τους αγαπημένους και, εάν είναι απαραίτητο, την κοινωνική αποκατάσταση.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα για πιο λεπτομερείς πληροφορίες και να βοηθήσετε στην εξάρτηση από τη φαρμακευτική αγωγή.

Φάρμακα που προκαλούν εξάρτηση από τα ναρκωτικά

Τα φάρμακα που προκαλούν εξάρτηση μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε ομάδες με βάση τη φαρμακολογική τους δράση και τη δυνατότητα να προκαλέσουν ψυχολογική και/ή φυσική εξάρτηση. Τα παρακάτω είναι οι κύριες ομάδες ουσιών που συνδέονται συνήθως με την ανάπτυξη της εξάρτησης:

Οπιοειδή

Περιλαμβάνει τόσο νομικά (που προβλέπεται για ανακούφιση από τον πόνο) όσο και παράνομα ναρκωτικά. Παραδείγματα περιλαμβάνουν μορφίνη, ηρωίνη, οξυκωδόνη και φεντανύλη. Τα οπιοειδή είναι ιδιαίτερα σωματικά εθιστικά και έχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης κακοποίησης.

Η εξάρτηση από τα οπιοειδή είναι ένα σοβαρό ιατρικό πρόβλημα που χαρακτηρίζεται τόσο από φυσική όσο και από ψυχολογική ανάγκη να λαμβάνουν ουσίες οπιοειδών σε τακτική βάση. Η φυσική εξάρτηση από τα οπιοειδή μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και μετά από βραχυπρόθεσμη χρήση για ανακούφιση από τον πόνο που σχετίζεται με διαδικασίες, οξεία τραυματισμούς ή χρόνιες παθήσεις και εκδηλώνεται μέσω μιας σειράς συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν διακοπεί τα οπιοειδή ή η δόση μειώνεται.

Τα συμπτώματα απόσυρσης οπιοειδών περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:

• Μυϊκοί σπασμοί και πόνο στα οστά
• Σοβαρή διάρροια
• Κοιλιακός πόνος
• Υπερβολικό φτέρνισμα και runny μύτη
• Λακκούβοντας και χασμουρητό
• Αύξηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού
• Διαταραχές της ρύθμισης της θερμοκρασίας του σώματος
• Άγχος και διέγερση
• Αϋπνία και δυσφορία

Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να βλάψουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών και να τα θέσουν σε κίνδυνο να επαναχρησιμοποιήσουν τα οπιοειδή για την ανακούφιση της απόσυρσης. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η φυσική εξάρτηση και τα συμπτώματα απόσυρσης μπορούν να αναπτυχθούν ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία ψυχολογικής εξάρτησης ή κατάχρησης οπιοειδών.

Η διαχείριση της φυσικής εξάρτησης από τα οπιοειδή απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής περίθαλψης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων απόσυρσης και της ψυχολογικής υποστήριξης για την αντιμετώπιση των υποκείμενων αιτιών της χρήσης οπιοειδών και την πρόληψη της υποτροπής.

Βενζοδιαζεπίνες

Χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά και αγχολυτικά. Παραδείγματα περιλαμβάνουν διαζεπάμη (Valium), Alprazolam (Xanax) και Lorazepam (Atavan). Οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να προκαλέσουν φυσική και ψυχολογική εξάρτηση.

Η εξάρτηση από τις βενζοδιαζεπίνες είναι ένα σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα που συνδέεται με τη μακροπρόθεσμη χρήση αυτών των φαρμάκων. Το σύνδρομο απόσυρσης βενζοδιαζεπίνης χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων που μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή και μπορεί να επηρεάσει τόσο τις φυσιολογικές όσο και τις ψυχολογικές πτυχές της υγείας ενός ατόμου.

Η συμπτωματολογία του εθισμού βενζοδιαζεπίνης περιλαμβάνει, αλλά δεν περιορίζεται σε, τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Διαταραχές ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της αϋπνίας και των αλλοιωμένων μοτίβων ύπνου.
• Αυξημένη ανησυχία, ευερεθιστότητα και ένταση.
• Οι επιθέσεις πανικού και η επιδείνωση των υφιστάμενων διαταραχών άγχους.
• Ο τρόμος των χεριών, η εφίδρωση και η δυσκολία να συγκεντρωθούν.
• Αποσβεστική, ναυτία και απώλεια βάρους.
• Ταχυκαρδία, πονοκεφάλους, πόνους μυών και ακαμψία.
• Διάφορες αντιλήψεις, συμπεριλαμβανομένης της αποπροσωποποίησης, της υπερευαισθησίας στο φως, οι ήχοι και οι απτικές αισθήσεις.
• Σε ακραίες περιπτώσεις, επιληπτικές κρίσεις και ψυχωτικές αντιδράσεις.

Η φυσιολογική εξάρτηση από τις βενζοδιαζεπίνες μπορούν να αναπτυχθούν μετά από παρατεταμένη θεραπεία, ακόμη και σε θεραπευτικές δόσεις. Ιδιαίτερα ευαίσθητο στο σύνδρομο απόσυρσης είναι οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα με σύντομο χρόνο ημιζωής, του οποίου η χορήγηση έχει διακοπεί απότομα ή έχει χορηγηθεί χωρίς επαρκή αργή μείωση της δόσης.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι η απόσυρση μπορεί να μην εμφανιστεί σε όλους τους ασθενείς που λαμβάνουν βενζοδιαζεπίνες και η σοβαρότητά τους μπορεί να ποικίλει σημαντικά. Μια σημαντική πτυχή της θεραπείας της εξάρτησης βενζοδιαζεπίνης είναι η σταδιακή και ελεγχόμενη μείωση της δόσης του φαρμάκου υπό την επίβλεψη ενός ειδικού, η οποία συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων απόσυρσης και στη διευκόλυνση της ανάκαμψης.

Η πρόληψη της ανάπτυξης εξάρτησης συνίσταται στον περιορισμό της διάρκειας της χρήσης των βενζοδιαζεπινών και τη χρήση ελάχιστα αποτελεσματικών δόσεων. Σε περιπτώσεις όπου η παρατεταμένη θεραπεία με βενζοδιαζεπίνες είναι αναπόφευκτη, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, προκειμένου να ανιχνευθούν τα σημάδια εξάρτησης εγκαίρως.

Η σύγχρονη ιατρική και η φαρμακολογία συνεχίζουν να διερευνούν εναλλακτικές θεραπείες για διαταραχές άγχους και αϋπνία που αποσκοπούν στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης εξάρτησης και απόσυρσης που σχετίζονται με τη χρήση βενζοδιαζεπινών. Είναι σημαντικό να συνεχιστεί η έρευνα σε αυτόν τον τομέα για την ανάπτυξη νέων θεραπευτικών προσεγγίσεων που είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές για τους ασθενείς.

Διεγερτικά

Συμπεριλάβετε φάρμακα που προδιαγράφονται για ADHD (π.χ. αμφεταμίνες όπως το Adderall) καθώς και παράνομα φάρμακα όπως η κοκαΐνη και η μεθαμφεταμίνη. Τα διεγερτικά είναι ψυχολογικά εθιστικά και μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές παρενέργειες.

Η εξάρτηση διεγερτικής χαρακτηρίζεται από έναν πολύπλοκο συνδυασμό νευροβιολογικών, ψυχολογικών και κοινωνικών παραγόντων. Μελέτες έχουν εντοπίσει τα διάφορα συμπτώματα και τις υποκείμενες ανωμαλίες του εγκεφάλου που σχετίζονται με την εξάρτηση διεγερτικής, καθώς και τις πιθανές προσεγγίσεις θεραπείας:

1. Οι ανωμαλίες του εγκεφάλου στην εξάρτηση διεγερτικής: οι μελέτες νευροαπεικόνισης δείχνουν μια επίμονη μείωση της γκρίζας ύλης σε περιοχές του προμετωπιαίου φλοιού σε άτομα που εξαρτώνται από το διεγερτικό που σχετίζονται με την αυτορρύθμιση και την αυτογνωσία. Αυτό δημιουργεί ερωτήματα σχετικά με το αν αυτές οι ανωμαλίες του εγκεφάλου προδιαθέτουν αυτά τα άτομα στην ανάπτυξη της εξάρτησης από τα ναρκωτικά ή είναι αποτέλεσμα της έκθεσης φαρμάκων (Ersche, Williams, Robbins, & amp, Bullmore, 2013).

2. Συμπτώματα και προσεγγίσεις θεραπείας:

   • Η κατάθλιψη και η εξάρτηση διεγερτικής: η κατάθλιψη είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα σε άτομα που εξαρτώνται από το διεγερτικό, ενδεχομένως λόγω των κοινών νευροχημικών μεταβολών στην σεροτονίνη, την ντοπαμίνη και τα πεπτίδια, όπως ο παράγοντας απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (CRF) και το νευροπεπτίδιο Υ (NPY) (Kosten, Markou, & Amp, KOOB, 1998).
   • Η θεραπεία της διεγερτικής εξάρτησης: Οι προόδους στην κατανόηση της νευροβιολογίας της διεγερτικής εξάρτησης έχουν εντοπίσει φάρμακα των οποίων οι φαρμακολογικές επιδράσεις υποδηλώνουν ότι μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς να ξεκινήσουν την αποχή ή να αποφύγουν την υποτροπή. Ο συνδυασμός αποτελεσματικών φαρμάκων και εμπειρικά δοκιμασμένων παρεμβάσεων συμπεριφοράς είναι πιθανό να αποφέρει τα καλύτερα αποτελέσματα (Kampman, 2008).
   • Θεραπεία αντικατάστασης αγωνιστή: παράγοντες μείωσης της όρεξης που δρουν ως ντοπαμίνη και παράγοντες απελευθέρωσης της σεροτονίνης έχουν προταθεί ως θεραπεία για την εξάρτηση από διεγερτικό για την ομαλοποίηση των ελλείψεων του νευροδιαβιβαστή κατά την απόσυρση (Rothman, Blough & amp; Baumann, 2002).

3. Τα συμπτώματα απόσυρσης διαφορετικών κατηγοριών φαρμάκων: η απόσυρση από τα διεγερτικά μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχές της διάθεσης και του ύπνου, με τις λεπτομέρειες να ποικίλουν από την ουσία στην ουσία. Η κατανόηση αυτών των συμπτωμάτων είναι κρίσιμη για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της εξάρτησης διεγερτικής (West & amp, Gossop, 1994).

Συμπερασματικά, ο εθισμός διεγερτικού συνεπάγεται σημαντικές ανωμαλίες του εγκεφάλου και μια σειρά συμπτωμάτων που περιπλέκουν τη θεραπεία. Οι αναδυόμενες έρευνες υποδεικνύουν τον συνδυασμό των φαρμακολογικών θεραπειών με παρεμβάσεις συμπεριφοράς και την εξερεύνηση της θεραπείας αντικατάστασης αγωνιστή ως πιθανές στρατηγικές για την αποτελεσματική διαχείριση του ερεθιστικού εθισμού.

Κανναβινοειδή

Η μαριχουάνα είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ουσία σε αυτήν την ομάδα, η οποία μπορεί να είναι ψυχολογικά εθιστική και εθιστική.

Η εξάρτηση από κανναβινοειδή είναι ένα σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, προκαλώντας μια σειρά συμπτωμάτων όταν η χρήση κάνναβης διακόπτεται. Μερικά από τα πιο συχνά αναφερόμενα συμπτώματα απόσυρσης κάνναβης περιλαμβάνουν:

• Ευερέθιστο
• Ανησυχία και άγχος
• Επιθυμία για χρήση μαριχουάνας
• Επιδείνωση της ποιότητας και της ποσότητας του ύπνου
• Αλλαγή στην όρεξη, απώλεια βάρους
• Φυσική δυσφορία
• Συναισθηματικά και συμπεριφορικά συμπτώματα

Η βάση για την ανάπτυξη της απόσυρσης κάνναβης είναι η διάσπαση του ενδογενούς κανναβινοειδούς συστήματος, ιδίως μέσω της αλληλεπίδρασης με τους υποδοχείς κανναβινοειδών CB1 και CB2. Έχει προταθεί ότι η χρήση των βιοϊγκών που δρουν άμεσα σε υποδοχείς κανναβινοειδών μπορεί να έχουν θεραπευτική επίδραση στα συμπτώματα απόσυρσης που σχετίζονται με την εξάρτηση από την κάνναβη (Ferreira et al., 2018).

Η διακοπή της χρόνιας χρήσης κανναβινοειδών μπορεί να μην προκαλέσει αυθόρμητες αντιδράσεις απόσυρσης στις περισσότερες περιπτώσεις, ενδεχομένως λόγω των φαρμακοκινητικών χαρακτηριστικών των κανναβινοειδών. Ωστόσο, τέτοιες αντιδράσεις μπορούν να προκληθούν μετά από απόφραξη των υποδοχέων CB1 κανναβινοειδών σε ζώα που εξοικονομούνται σε κανναβινοειδή. Τα συμπτώματα απόσυρσης περιλαμβάνουν κυρίως σωματικά σημάδια και μεταβολές σε διάφορες μοριακές διεργασίες που επηρεάζονται κατά την απόσυρση από άλλα φάρμακα, αν και το μέγεθος αυτών των αλλαγών είναι συνήθως χαμηλότερο στην περίπτωση κανναβινοειδών (González et al., 2005).

Αυτά τα δεδομένα υπογραμμίζουν τη σημασία της περαιτέρω έρευνας για την ανάπτυξη αποτελεσματικών θεραπειών για την εξάρτηση από την κάνναβη, συμπεριλαμβανομένης της πιθανής χρήσης των κανναβινοειδών αγωνιστών ως μέρος μιας περιεκτικής θεραπείας.

Παραισθησιογόνα

Οι ουσίες που προκαλούν αλλαγές στην αντίληψη, τη σκέψη και τη συναισθηματική κατάσταση. Παραδείγματα περιλαμβάνουν LSD και psilocybin. Αν και η φυσική εξάρτηση από παραισθησιογόνα είναι λιγότερο συνηθισμένη, η ψυχολογική εξάρτηση ή ο εθισμός μπορεί να αναπτυχθεί.

Μελέτες του εθισμού στο παραισθησιογόνο και τα συναφή συμπτώματα δείχνουν ότι οι παραισθησιογόνοι, συμπεριλαμβανομένων τόσο των φυσικών ουσιών όπως η ψιλοκκυτοκυτταρική όσο και οι συνθετικές ουσίες όπως το LSD, προκαλούν βαθιές αλλαγές στην αντίληψη, τη διάθεση και τις διαδικασίες σκέψης. Ακολουθούν μερικά βασικά ευρήματα από τη βιβλιογραφία:

1. Εμφανίζοντας παραισθησιογόνα: Οι παραισθησιογόνοι προκαλούν πειστικές αλλαγές στην εμπειρία, συμπεριλαμβανομένης της αλλοιωμένης αντίληψης του σώματος του ατόμου και των ενισχυμένων αισθητηριακών εμπειριών. Οι άνθρωποι μπορεί να βιώσουν ότι τα χρώματα γίνονται πιο φωτεινά, η μουσική προκαλεί ισχυρότερες ενώσεις και μπορεί να εμφανιστούν ψευδαισθήσεις (Mowbray, 1970).
2. Ψυχωτικά συμπτώματα: Μια μελέτη διαπίστωσε ότι μεταξύ 27,8% και 79,6% των χρηστών αμφεταμίνης, κάνναβης, κοκαΐνης και οπιοειδών παρουσίασαν ψυχωσικά συμπτώματα, όπως αυταπάτες και ψευδαισθήσεις, στο πλαίσιο της χρήσης ή της απόσυρσης από αυτές τις ουσίες. Ο κίνδυνος ψυχωτικών συμπτωμάτων αυξάνεται με το επίπεδο εξάρτησης από την ουσία (Smith et al., 2009).
3. Έρευνα σχετικά με τις επιδράσεις του ψιλοκυβίνου στην εξάρτηση από το αλκοόλ: Μια προκαταρκτική μελέτη έδειξε ότι η ψιλοκυβίνη μπορεί να μειώσει τη χρήση αλκοόλ σε άτομα με εξάρτηση από το αλκοόλ. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη παρουσίασαν μειωμένη κατανάλωση αλκοόλ και αυξημένες περιόδους αποχής μετά τη λήψη της ψιλοκυβίνης υπό ελεγχόμενες συνθήκες (Bogenschutz et al., 2015).
4. Δύσκολες εμπειρίες με παραισθησιογόνους: Η έρευνα έχει περιγράψει "δύσκολες" ή ενοχλητικές εμπειρίες ("κακές εκδρομές") που μπορεί να συμβούν με κλασικά παραισθησιογόνα όπως η ψιλοκυβίνη. Τέτοιες εμπειρίες μπορούν να περιλαμβάνουν συναισθήματα φόβου, απομόνωσης, φυσικής δυσφορίας και παράνοιας, αλλά μπορούν επίσης να συνοδεύονται από θετικές αλλαγές στην ευημερία και την αντίληψη του κόσμου (Barrett et al., 2016).

Αυτές οι μελέτες υπογραμμίζουν την πολυπλοκότητα της ανθρώπινης έκθεσης σε παραισθησιογόνα, τη μεταβλητότητα των μεμονωμένων αποκρίσεων και τη δυνατότητα ορισμένων παραισθησιογόνων για τη θεραπεία εθισμών και άλλων ψυχολογικών καταστάσεων.

Αλκοόλ

Αν και το αλκοόλ είναι νόμιμο στις περισσότερες χώρες, μπορεί να είναι τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά εθιστικό και συνδέεται με ένα ευρύ φάσμα υγείας και κοινωνικών προβλημάτων.

Οι διαφορετικές ουσίες προκαλούν εθισμό με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης στο σώμα και τον τρόπο που επηρεάζουν τον εγκέφαλο. Η θεραπεία του εθισμού απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής περίθαλψης και της ψυχοθεραπείας, για την αντιμετώπιση τόσο των φυσικών όσο και των ψυχολογικών πτυχών του εθισμού.

Φυσική εξάρτηση από τα φάρμακα

Η φυσική εξάρτηση από τα φάρμακα συμβαίνει όταν το σώμα συνηθίζει με τη συνεχή παρουσία μιας ουσίας και η απουσία του προκαλεί φυσικά συμπτώματα απόσυρσης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί με μακροπρόθεσμη χρήση πολλών τύπων φαρμάκων, ειδικά εκείνων που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Παρακάτω υπάρχουν ορισμένες κατηγορίες σωματικά εθιστικών φαρμάκων, με παραδείγματα και αναφορές σε πηγές:

1. Τα οπιοειδή (π.χ. μορφίνη, κωδεΐνη, οξυκωδόνη, ηρωίνη): Τα οπιοειδή χρησιμοποιούνται ευρέως για ανακούφιση από τον πόνο, αλλά μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή φυσική εξάρτηση και απόσυρση όταν διακοπεί.
2. Βενζοδιαζεπίνες (π.χ. Diazepam, Alprazolam, Lorazepam): Οι βενζοδιαζεπίνες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άγχους, της αϋπνίας και των επιληπτικών κρίσεων. Η απόσυρση μετά από παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα απόσυρσης, συμπεριλαμβανομένου του άγχους, των τρόμων και των επιληπτικών κρίσεων.

Κάθε μία από αυτές τις ουσίες επηρεάζει διαφορετικά συστήματα και υποδοχείς στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα διαφορετικούς μηχανισμούς εξάρτησης και απόσυρσης. Για παράδειγμα, τα οπιοειδή επηρεάζουν τους υποδοχείς οπιοειδών, ενώ οι βενζοδιαζεπίνες επηρεάζουν το GABAergic σύστημα.

Θεραπεία εξάρτησης από φάρμακα

Η θεραπεία της εξάρτησης από τα ναρκωτικά περιλαμβάνει ένα συνδυασμό ψυχολογικών, κοινωνικών και φαρμακολογικών προσεγγίσεων που αποσκοπούν στη μείωση των συμπτωμάτων φυσικής απόσυρσης, στη μείωση των επιθυμιών και στην πρόληψη της υποτροπής αλκοόλ. Τα τελευταία χρόνια έχουν δείξει ότι η φαρμακοθεραπεία ανοσοενισχυτικού είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στα προγράμματα αποκατάστασης για ασθενείς που εξαρτώνται από το αλκοόλ. Οι προσαρμοστικές μεταβολές στα συστήματα νευροδιαβιβαστών αμινοξέων, η διέγερση των συστημάτων πεπτιδίου ντοπαμίνης και οπιοειδών και μεταβολές στη δραστικότητα σεροτονίνης εμπλέκονται στην ανάπτυξη της εξάρτησης από το αλκοόλ. Το Disulfiram, η ναλτρεξόνη και το acamprosate εγκρίνονται για τη θεραπεία και τη διατήρηση της απόσυρσης. Διεξάγονται νέες ενώσεις (Kiefer & Mann, 2005).

Ο παράγοντας απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (CRF), ένα νευροπεπτίδιο απόκρισης κεντρικής πίεσης, μπορεί να είναι μια ένδειξη για τον κύκλο υποτροπής. Το CRF υποτίθεται ότι εμπλέκεται στη διαμεσολάβηση του αυξημένου άγχους και των αρνητικών συναισθηματικών καταστάσεων που συμβαίνουν κατά την ανάπτυξη του εθισμού, γεγονός που διεγείρει την αναζήτηση φαρμάκων μέσω αρνητικών μηχανισμών ενίσχυσης. Οι ανταγωνιστές του υποδοχέα CRF, μειώνοντας τις κινητικές επιδράσεις της απόσυρσης των ναρκωτικών και της παρατεταμένης αποχής, έχουν προταθεί ως νέοι θεραπευτικοί στόχοι για τη θεραπεία της κατάχρησης ουσιών και του εθισμού (Logrip, Koob, & amp, Zorrilla, 2011).

Ένα σημαντικό συστατικό όλων των θεραπειών εθισμού είναι κάποια μορφή συμπεριφορικής παρέμβασης, η οποία είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας. Ως εκ τούτου, ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα θεραπείας εθισμού θα πρέπει να περιλαμβάνει την επιλογή χρήσης φαρμάκων όπως υποδεικνύεται. Επιπλέον, οι πιο οικονομικά αποδοτικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία εθισμού σε μεγάλους πληθυσμούς μπορεί να είναι εκείνες που ενσωματώνουν ψυχοθεραπευτικές και φαρμακευτικές προσεγγίσεις ανάλογα με τις ανάγκες των μεμονωμένων ασθενών (Henningfield & amp, Singleton, 1994).

Αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν τη σημασία της περαιτέρω έρευνας για την ανάπτυξη νέων θεραπευτικών στρατηγικών στη θεραπεία της εξάρτησης από τα ναρκωτικά, υποδηλώνοντας νέους στόχους και προσεγγίσεις θεραπείας.