Εξάρθρωση του ποδιού: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οι εξάρσεις στην άρθρωση του αστραγάλου, κατά κανόνα, συνδυάζονται με κατάγματα των αστραγάλων ή του εμπρόσθιου και οπίσθιου περιθωρίου της κνήμης. Απομονωμένες εξάρσεις των τμημάτων του ποδιού ή των μεμονωμένων οστών του είναι σχετικά σπάνιες.

[1]

Υποτονική εξάρθρωση του ποδιού

Κωδικός ICD-10

• S93.0. Εξάρθρωση της άρθρωσης του αστραγάλου.
• S93.3. Εξάρθρωση άλλου και απροσδιόριστου τμήματος του ποδιού.

Η εξάρθρωση εμφανίζεται στο επίπεδο των αρθρώσεων-πετάλων και των κνησμώδους αρθρώσεων από υπερβολική έμμεση βία. Τις περισσότερες φορές, ως αποτέλεσμα της υπερβολικής κάμψης και της εσωτερικής περιστροφής του ποδιού, η μετατόπιση του γίνεται με την ύπαρξη και την εσωτερική περιστροφή. Ωστόσο, κατά την αλλαγή της κατεύθυνσης της βίας, οι μετατοπίσεις του ποδιού είναι δυνατές μπροστά, εξωτερικά και εσωτερικά.

Συμπτώματα υποτονικής εξάρθρωσης του ποδιού

Ο πόνος είναι χαρακτηριστικός . Η παραμόρφωση του ποδιού εξαρτάται από τον τύπο της μετατόπισης. Με οπίσθια εσωτερική μετατόπιση, το πρόσθιο τμήμα του ποδιού είναι συντομευμένο. Το πόδι είναι προκατειλημμένο προς τα μέσα και προς τα πίσω, στηριγμένο και με μέγιστη κλίση. Το οστό του τέλους θα σταθεί στην εξωτερική επιφάνεια.

Διάγνωση της υποταστικής εξάρθρωσης του ποδιού

Η τελική διάγνωση γίνεται μετά την ακτινογραφία.

Συντηρητική θεραπεία της υποτασικής εξάρθρωσης του ποδιού

Γενική αναισθησία. Για την εξάλειψη της εξάρθρωσης προχωρήστε αμέσως μετά τη διάγνωση. Η αναβολή μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό κοιλιακών σε σημεία πίεσης που προεξέχουν από τα οστά και λόγω του ταχέως αυξανόμενου οίδημα.

Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του, το πόδι κάμπτεται σε γωνία 90 ° στις αρθρώσεις γονάτου και ισχίου. Στερεώστε το κάτω πόδι. Το πόδι μετατοπίζεται περαιτέρω προς την εξάρθρωση και τις διαδρομές κατά μήκος του άξονα του εκτοπισμένου τμήματος. Το δεύτερο στάδιο δημιουργεί μια αντίθετη στήριξη στο όρθιο οστό, το πόδι επιστρέφει στη σωστή θέση. Όταν ακουστεί η διόρθωση, κάντε κλικ και εμφανίζονται κινήσεις στην άρθρωση του αστραγάλου. Απλώστε ένα οπίσθιο βαθύ λωρίδα από τα άκρα των δακτύλων έως το μεσαίο τρίτο του μηρού για 3 εβδομάδες. Με μέτριο οίδημα, μπορείτε να επιβάλλετε έναν κυκλικό επίδεσμο για την ίδια περίοδο, αλλά αμέσως να το κόψετε κατά μήκος και να πιέσετε τις άκρες. Η κάμψη στην άρθρωση του γόνατος πρέπει να είναι 30 °, στον αστράγαλο - 0 °. Μετά από 3 εβδομάδες, αντικαταστήστε τον επίδεσμο γύψου με ένα κυκλικό επίδεσμο, συντομεύοντας το στο ανώτερο τρίτο του δέρματος. Η περίοδος ακινητοποίησης παρατείνεται για άλλες 8 εβδομάδες. Η φόρτωση στο άκρο σε ένα επίδεσμο γύψου επιτρέπεται όχι νωρίτερα από 2 μήνες.

Εκτιμώμενη περίοδος ανικανότητας προς εργασία

Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται σε 3-3,5 μήνες. Κατά τη διάρκεια του έτους, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιήσει το τοίχωμα.

Εξάρθρωση του οστού του κριού

Κωδικός ICD-10

S93.3. Εξάρθρωση άλλου και απροσδιόριστου τμήματος του ποδιού.

Ο μηχανισμός του έμμεσου τραύματος: υπερβολική μείωση, υποτονία και πελματική κάμψη του ποδιού.

Συμπτώματα μιας εξάρθρωσης του αστραγάλου

Πόνος στην περιοχή του τραυματισμού, η άρθρωση του αστραγάλου παραμορφώνεται. Το πόδι είναι κεκλιμένο προς τα μέσα. Μια πυκνή προεξοχή γίνεται αισθητή κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του ποδιού. Το δέρμα πάνω από αυτό είναι λευκόχρωμο λόγω της ισχαιμίας.

Διάγνωση της εξάρθρωσης του τέλους

Στο ροδοντογράφημα προσδιορίστε την εξάρθρωση του οστού αστραγάλου.

Συντηρητική θεραπεία της εξάρθρωσης του τέλους

Η εξάλειψη της εξάρθρωσης γίνεται υπό την αναισθησία και αμέσως μετά τη διάγνωση λόγω του κινδύνου νέκρωσης του δέρματος στην περιοχή της στάσης του αστραγάλου. Ο ασθενής τοποθετείται με τον ίδιο τρόπο ώστε να εξαλείψει την υποτονική εξάρθρωση. Παρέχουν εντατική πρόσφυση για το πόδι, δίνοντάς του ακόμη μεγαλύτερη πελματική κάμψη, υποτονία και μείωση. Στη συνέχεια, ο χειρουργός σπρώχνει το οστούν του τόξου μέσα και πίσω, προσπαθώντας να το αναπτύξει και να τον μετακινήσει στο δικό του κρεβάτι. Το άκρο στερεώνεται με ένα κυκλικό χυτοσίδηρο από τη μέση του μηρού στα άκρα των δακτύλων όταν κάμπτεται στην άρθρωση του γόνατος σε γωνία 30 °, στον αστράγαλο - 0 °. Ο επίδεσμος κόβεται κατά μήκος προς αποφυγή συμπίεσης. Μετά από 3 εβδομάδες, ο επίδεσμος μετατρέπεται σε γυψοσανίδα για περίοδο 6 εβδομάδων. Μετά την εξάλειψη της ακινητοποίησης, πραγματοποιείται θεραπεία αποκατάστασης. Για να αποφευχθεί η άσηπτη νέκρωση του τέλους, το φορτίο στο άκρο επιτρέπεται όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά τον τραυματισμό.

[2], [3], [4], [5], [6]

Εξάρθρωση στην άρθρωση ενός Sopar

Κωδικός ICD-10

S93.3. Εξάρθρωση άλλου και απροσδιόριστου τμήματος του ποδιού.

Εξάρθρωση στο τάλο-σκαφοειδούς οστού και πτερνοκυβοειδή αρθρώσεις προκύπτει όταν μια απότομη έξοδο ή οδηγούν (πιο απαγωγή) περιστροφή του εμπρόσθιου μέρους του ποδιού, το οποίο μετατοπίζεται προς τα πίσω και προς τη μία πλευρά.

Συμπτώματα της εξάρθρωσης στην άρθρωση

Ο οξεία πόνος, η στάση παραμορφώνεται, οίδημα. Το φορτίο στο άκρο δεν είναι δυνατό. Η κυκλοφορία του περιφερικού ποδιού είναι διαταραγμένη.

Διάγνωση της εξάρθρωσης στην άρθρωση

Στο ροδοντογράφημα, υπάρχει παραβίαση της συμμόρφωσης στην άρθρωση του Chopar.

Συντηρητική θεραπεία της εξάρθρωσης στην άρθρωση του Chopar

Αμέσως και μόνο κάτω από την αναισθησία, εξαλείψτε την εξάρθρωση. Δημιουργήστε πρόσφυση για την περιοχή των πελμάτων και το πρόσθιο πόδι. Ο χειρουργός εξαλείφει την μετατόπιση της πίεσης στο οπίσθιο τμήμα του απομακρυσμένου ποδιού και προς την αντίθετη προς τη μετατόπιση διεύθυνση.

Εφαρμόστε μια μπότα γύψου με καλά διαμορφωμένο θησαυροφυλάκιο. Τα άκρα είναι ανυψωμένα για 2-4 ημέρες, μετά από τα οποία επιτρέπουν το περπάτημα στα δεκανίκια. Η περίοδος ακινητοποίησης είναι 8 εβδομάδες, στη συνέχεια επιβάλλεται αφαιρούμενη διάρκεια για 1-2 εβδομάδες, κατά την οποία ο ασθενής περπατά σε πατερίτσες με σταδιακά αυξανόμενο φορτίο. Περαιτέρω, πραγματοποιείται θεραπεία αποκατάστασης.

Εκτιμώμενη περίοδος ανικανότητας προς εργασία

Η εργασιμότητα επαναφέρεται μετά από 12 εβδομάδες. Φέρεται η φθορά του τοίχου για ένα χρόνο.

[7], [8], [9]

Εξάρθρωση του ποδιού στην άρθρωση της Lisfranca

Κωδικός ICD-10

S93.3. Εξάρθρωση άλλου και απροσδιόριστου τμήματος του ποδιού.

Εξάρσεις μεταταρσικών οστών συχνά προκύπτουν από την άμεση βία, συχνά σε συνδυασμό με κατάγματα της βάσης αυτών των οστών. Η μετατόπιση των εξαρθρωμένων οστών μπορεί να λάβει χώρα έξω, στο εσωτερικό, στην πίσω ή στην πελματιαία πλευρά.

Συμπτώματα της εξάρθρωσης του ποδιού στην άρθρωση της Lisfranca

Πόνος στη θέση τραυματισμού. Το πόδι παραμορφώνεται: συντομεύεται, παχύνεται και διευρύνεται στο πρόσθιο τμήμα, μετριοπαθώς δεμένο. Η λειτουργία στήριξης του ποδιού έχει σπάσει.

Διάγνωση της μετατόπισης του ποδιού στην άρθρωση της Lisfranca

Στο ροδοντογράφημα καθορίστε μια εξάρθρωση στην άρθρωση της Lisfranc.

Συντηρητική θεραπεία της εξάρθρωσης του ποδιού στην άρθρωση της Lisfranca

Η διόρθωση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Οι βοηθοί τεντώνουν το πόδι κατά μήκος του διαμήκους άξονα, συλλαμβάνοντας το εμπρόσθιο και οπίσθιο μέρος μαζί με τη γνάθο. Ο χειρουργός αφαιρεί την υπάρχουσα μετατόπιση από την πίεση των δακτύλων προς την αντίθετη κατεύθυνση προς την εξάρθρωση.

Το άκρο είναι ακινητοποιημένο με μπότες γύψου για 8 εβδομάδες. Δώστε το πόδι σας σε ανυψωμένη θέση, εκχωρήστε κρύο στο πόδι, ελέγξτε την κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Ο κυκλικός επίδεσμος γύψου μετά την εκπνοή της περιόδου απομακρύνεται και εφαρμόζεται αφαιρούμενος μακρύς γύψος για 1-2 εβδομάδες. Το φορτίο στο άκρο επιτρέπεται μετά από 8-10 εβδομάδες.

Εκτιμώμενη περίοδος ανικανότητας προς εργασία

Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται σε 3-3,5 μήνες. Κατά τη διάρκεια του έτους εμφανίζεται η φθορά του τοίχου.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Εξάρθρωση των ποδιών

Από όλες τις εξάρσεις στις αρθρώσεις του κάτω άκρου, μόνο οι εξάρσεις των δακτύλων του ποδιού υπόκεινται σε εξωτερική θεραπεία. Η πιο συχνή από αυτές είναι η εξάρθρωση του πρώτου δακτύλου στην μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση στο πίσω μέρος.

Κωδικός ICD-10

S93.1. Αποσυνδέστε το δάκτυλο του ποδιού.

Συμπτώματα των δακτύλων των δακτύλων

Το δάκτυλο παραμορφώνεται. Η κύρια φάλαγγα βρίσκεται πάνω από το μετατάρσιο υπό γωνία που είναι ανοιχτή στο πίσω μέρος. Η κίνηση στην άρθρωση απουσιάζει. Σημειώστε ένα θετικό σύμπτωμα ανθεκτικότητας.

Διάγνωση της εξάρθρωσης των ποδιών

Με τη βοήθεια της ροτογενετικής, ανιχνεύεται μια εξάρθρωση του πρώτου ποδιού.

Θεραπεία της εξάρθρωσης των ποδιών

Η μέθοδος διόρθωσης είναι ακριβώς η ίδια με την αφαίρεση της εξάρθρωσης του πρώτου χεριού του χεριού. Μετά το χειρισμό, το άκρο ακινητοποιείται από ένα στενό οπίσθιο γύψο από το κατώτερο τρίτο του ποδιού έως το τέλος του δακτύλου για 10-14 ημέρες. Αναθέστε μια μεταγενέστερη θεραπεία αποκατάστασης.

Εκτιμώμενη περίοδος ανικανότητας προς εργασία

Η εργασιμότητα επαναφέρεται σε 3-4 εβδομάδες.

[17], [18], [19], [20], [21]