Epispadias and Existrophy Bladder: Θεραπεία σε Ενήλικες

Στις πρωταρχικές μορφές επισπδίας, η ραχιαία απόκλιση του πέους εντοπίζεται πάντοτε με γωνίες του τελευταίου που υπερβαίνουν τους 50 °. Με ιατρογενείς αποκλίσεις, παρατηρείται συχνότερα η συνδυασμένη δοσομετρική δυσμορφία με αξονική περιστροφή σπειροειδών σωμάτων. Σύμφωνα με S. Woodhouse (1999), ραχιαία παραμόρφωση παρατηρήθηκε στο 77% των ενηλίκων ασθενών, μονομερή, ίνωση των σηραγγωδών σωμάτων - 9% των περιπτώσεων και το 14% των ασθενών εμφανίζουν διμερή βλάβη των σηραγγωδών σωμάτων. Συγκρότημα παραμόρφωση σε ενήλικες ασθενείς βρίσκουν το αποτέλεσμα των προηγούμενων επανορθωτικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης της σηραγγώδη σώματα, την ινώδη χιτώνα, ιδίως ως ένα πλαστικό υλικό.

Γενικά, extrophy θεραπεία της ουροδόχου κύστης (πλαστικό πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, ο σχηματισμός της κύστης) και την εξάλειψη της ακράτειας ούρων λειτουργούν στην πρώιμη παιδική ηλικία. Ουρηθροπλαστική, η διόρθωση της απόκλισης του πέους - το δεύτερο στάδιο, πραγματοποιείται στις 5-7 ετών. Οι περισσότεροι από τους συγγραφείς να τηρούν την έννοια της πλήρους ανατομική ανακατασκευή του πυελικού δακτυλίου κατά την αρχική διαμόρφωση της ουροδόχου κύστης. Μόνο μια τέτοια προσέγγιση μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της διόρθωσης της ακράτειας ούρων και να διατηρηθεί η χωρητικότητα της κύστης, η οποία, με τη σειρά του, ανακουφίζει τον ασθενή των γυναικείων τεχνικές γεννητικών εκτροπή -. Ureterosigmostomy, ureterorektostomii κ.λπ. Σύμφωνα P. Sponseller (1995), τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται όταν χρησιμοποιείται μία πλευρική εγκάρσια οστεοτομία. Οι υπάρχουσες τεχνικές της πλαστικής, εξαλείφοντας ακράτειας ούρων είναι πολυάριθμα. Στη Ρωσία, η εκτεταμένη τεχνικές VM Derzhavin και πλαστικό σφιγκτήρα δεν Young-Dees. Η τελευταία σε μια ποικιλία εκδόσεων χρησιμοποιούνται ευρέως στην Ευρώπη. Μερικοί συγγραφείς συνιστούν ενίσχυση του πυελικού εδάφους Συνθετικό βρόχου, που σχηματίζεται από περιβάλλει το λαιμό της ουροδόχου κύστης περιχειρίδα σιλικόνης, πτερύγιο και το πτερύγιο επίπλουν εξωστήρα για την αναστολή της ουρήθρας στο βρόχο προς το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Εφαρμόστε διάφορες λειτουργίες επιλογές σφεντόνα -. TVT, κλπ Εκτελέστε πλαστική θηλιά στο λαιμό της ουροδόχου κύστης και των μυών του πυελικού εδάφους απέδωσε θετικά αποτελέσματα. Επίσης, χρησιμοποιήστε συναλλαγή Γκεμπέλ-Stäckel, ενισχύοντας το πτερύγιο demukoznrovannoy αυχένα της ουροδόχου κύστης τελευταία. Σχετικά ικανοποιητικά αποτελέσματα ελήφθησαν όταν χρησιμοποιώντας πλαστικό κρίκο μυών πυελικού εδάφους. Περιγράφεται την εμφύτευση ενός τεχνητού σφιγκτήρα σε ασθενείς ηλικίας άνω των ωριμότητας, αλλά, δεδομένης της προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, αυτός ο τύπος θεραπείας είναι συζυγές με το κίνδυνο της διάβρωσης της ουρήθρας και σφιγκτήρα κατωτερότητα. Σε παιδιατρικούς ασθενείς και σε ασθενείς ηλικίας άνω των ωριμότητας για τη διόρθωση της ακράτειας των ούρων χρησιμοποιούνται περιουρηθρικό ένεση υποβλεννογόνιο του τεφλόν και κολλαγόνο. Ωστόσο, παρά τις σημαντικές προόδους στην πλαστική ανακατασκευαστική χειρουργική για τη διόρθωση των ekstrofni επισπαδίας και τα αρνητικά αποτελέσματα των λειτουργικών ανακατασκευή των κύστης παρατηρήθηκαν αρκετά συχνά και πρόβλημα ακράτειας σε αυτούς τους ασθενείς παραμένει σημαντική.

Το 1895 ο J. Cantwell πραγματοποίησε για πρώτη φορά ουρητηροπλαστική με συνολική επεισόδια. Η τεχνική ήταν πλήρης ουρηθρικού κινητοποίηση ραχιαία και tubulyarizirovannogo θέση, υπό τις σπηλαιώδη σώματα ουρήθρα, τα οποία έχουν προηγουμένως περιστραφεί προς την κατεύθυνση ραχιαία και συνδέεται στο μεσαίο τρίτο. Πολλές από τις υπάρχουσες τεχνικές είναι διάφορες τροποποιήσεις της λειτουργίας του Cantwell. Η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών σε αυτό το είδος παρέμβασης είναι περίπου 29%.

Το 1963, οι E. Michalowski και W. Modelski πρότειναν μια έκδοση πολλαπλών σταδίων της διόρθωσης των επιστημίδων. Από τότε, πολλές παραλλαγές της σταδιακής ουρηθροπλαστικής αναπτύχθηκαν χρησιμοποιώντας δέρματα, προπυμπικά και πτερύγια νησίδων. Διάφορες επισπαδίας τεχνικές extrophy και διόρθωση έχουν δανειστεί από την τέχνη εκτελέσει ουρηθροπλαστική που εφαρμόζονται στο υποσπαδία, π.χ., χρησιμοποιώντας έναν υπερκείμενο ουρηθροπλαστική πτερύγιο του στοματικού βλεννογόνου. Diverse γενεσιουργός επισπαδίας θεραπεία extrophy κύστης και αναμειγνύεται με τα αποτελέσματα, δεν είναι χωρίς μειονεκτήματα και συνδέονται με επιπλοκές που παρατηρήθηκαν σε διόρθωση λειτουργικών υποσπαδία. Ο μεγαλύτερος αριθμός των τελευταίων συμβαίνει όταν ακολουθείται η μέθοδος Tirsch-Yang και χρησιμοποιείται το εκτοπισμένο πτερύγιο των νησιδίων. Σύμφωνα με τον P. Caione (2001), η επίπτωση των επιπλοκών είναι 66% και 73% αντίστοιχα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών, με εξόσφυση η επίπτωση των επιπλοκών φτάνει το 64% έναντι 33% με συνολική επεισαδία σε συνδυασμό με ακράτεια ούρων.

Για την εξάλειψη παραμόρφωση κατά τη διάρκεια επισπαδίας και extrophy σπάνια χρησιμοποιείται korporoplastiki μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στα αποκτήθηκαν παραμορφώσεις, όπως η νόσος του Peyronie. Οι διαφορές έγκεινται στο γεγονός ότι γενικά χρησιμοποιούνται μόνο σε σοβαρές ασυμμετρία στα σηραγγώδη σώματα και ένα πλαστικό υλικό χρησιμοποιείται μόνο πτερύγιο και τη σκληρά μήνιγγα. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, πραγματοποιείται η τεχνική της κοιλιακής περιστροφής των σπηλαιωδών σωμάτων, που προτάθηκε αρχικά από τον S. Koff (1984). Αργότερα τροποποιήθηκε. Επί του παρόντος είναι γνωστό ως korporoplastika Cantwell-Ransley και ανήκει στην περιστροφή των σηραγγωδών σωμάτων και την επιβολή σπήλαιο kavernostomy το σημείο της μέγιστης απόκλισης.

Τα πάντα γίνεται όλο και πιο διαδεδομένη τεχνική που προτείνεται από τον Μ Mitchell και Δ Bagli το 1996 και συνίσταται στην πραγματοποίηση ενός πλήρους ανατομή του πέους ανατομία και τη δημιουργία νέων σχέσεων μεταξύ της ουρήθρας και τα σπηλαιώδη σώματα.

Η αρχή επιχειρησιακή επισπαδίας Μίτσελ μέθοδος διόρθωσης με βάση το γεγονός ότι η ανατομία του πέους, όταν αυτή η ανωμαλία είναι διαφορετική από εκείνη στην υποσπαδία σε σχέση με διάφορα εμβρυογένεση των κρατών αυτών.

Η υποσπαδία είναι μια σταθεροποίηση στην πορεία της φυσιολογικής ανάπτυξης της ουρογεννητικής οδού, ενώ η επισππαδία είναι μια ακατάλληλη παραμόρφωση της φυσιολογικής της ανάπτυξης. Με τις επισπαπάδες, η πλάκα της ουρήθρας σχηματίζεται πλήρως, η παραμορφωτική διαδικασία οδηγεί μόνο σε διακοπή του κλεισίματος της. Τα σώματα του σπηλαίου χωρίζονται, αλλά έχουν κανονική εννεύρωση και παροχή αίματος, αν και τα χαρακτηριστικά αυτών των τελευταίων παραμένουν αντικείμενο περαιτέρω μελέτης.

Σε αντίθεση με τη μέθοδο του S. Perovic (1999), χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Mitchell-Bagli, δεν υπάρχει παραβίαση της σχέσης glanuloapical. Ενδιαφέροντος προτείνεται στο Π Caione 2000 Mitchell Η λειτουργία τροποποίησης, που συνίσταται σε καθορισμό των μισών ζεύξης προσομοιώνοντας εξωτερικών μυών σφιγκτήρα του συγκροτήματος paraprostaticheskih καβάλου και ιστούς του αυχένα της ουροδόχου κύστης.

Η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση Mitchell και οι διάφορες τροποποιήσεις της είναι 11% και η συχνότητα εμφάνισης του συριγγίου νεο-ουρήθρας είναι 2,4% έναντι 5-42% για τη λειτουργία της Cantwell-Ransley.

Τα προβλήματα διόρθωσης του μήκους του πέους είναι μάλλον πολύπλοκα και τα προβλήματα διόρθωσης του μήκους του πέους παραμένουν ανεπίλυτα. Δυστυχώς, πραγματοποιείται σε παιδική παρέμβαση με στόχο την μέγιστη δυνατή κατανομή των σηραγγωδών σωμάτων, μέχρι να τους χωρίσει από την κάτω κλάδο του ηβικού οστού, σε συνδυασμό με τη διόρθωση της καμπυλότητας στην Cantwell-Ransley, δεν δίνουν μια σημαντική αύξηση του μήκους του πέους. Επιπλέον, η πλήρης κινητοποίηση των σπηλαιωδών σωμάτων συσχετίζεται με κίνδυνο βλάβης στις σπηλαιώδεις αρτηρίες.

[1], [2], [3], [4]

Η μέθοδος μιας ουρογεννητικής ανακατασκευής ενός σταδίου (λειτουργία του Kovalev-Koroleva)

Το 1998, ο V. Kovalev και ο S. Koroleva προσέφεραν θεραπευτική αγωγή για τις επισππάδες και την εξωνσκόπηση της ουροδόχου κύστης σε ενήλικες. Το χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του είναι η ταυτόχρονη εκτέλεση μιας επιμηκυνόμενης ουρήθρας. σωματικό, glanulo-, σπόγγιο, σφιγκτήρα και κοιλιοπλαστική.

Σε όλες τις περιπτώσεις χρησιμοποιήθηκε η τεχνική της πλήρους προετοιμασίας του πέους. Όταν η ουρήθρας πλάκα ασφαλείας πραγματοποιείται διαχωρισμός της από τις σπηλαιώδη σώματα, να κινητοποιήσει σε λοφίσκους σπόρου ή της ουροδόχου κύστης. Στη συνέχεια παράγεται ανατομή σηραγγώδη με εκτομή της χορδής και ουλώδη ιστό. Ίδια ουρηθρικού tubulyariziruyut εκτελούν διμερείς korporotomii. Πιστεύεται δικαιολογημένη και πλεονεκτική εφαρμογή της διμερούς korporotomii πολλών (τουλάχιστον δύο), αφού μετά πλάκα κινητοποίηση της ουρήθρας εκτομή χορδή και ουλώδη ιστό διάμεση korporotomii μονάδα για την πλήρη διόρθωση της παραμόρφωσης του πέους δεν είναι αρκετό. Αυτό είναι λόγω της συνδυασμένης φύση του πέους απόκλισης, καθώς και την άμεση συμμετοχή των ενδοσωματική παραγόντων στο σχηματισμό της σε ενήλικες ασθενείς. Καθώς το πλαστικό υλικό που χρησιμοποιείται για korporoplastiki autovenous πτερύγιο (v. Saphena magna), τα οποία λειτουργούν για την προσήκουσα πρόσβαση στις έσω μηρό. Μετά την εκτέλεση korporotomii διαφορά στο μήκος tubulyarizirovannoy ουρηθρικού και η σηραγγώδη σώματα καθίσταται εμφανής. Για τους σκοπούς της επιμήκυνσης της ουρήθρας γίνεται νησιδίων φράχτη αγγειοποιημένου pedicled πτερύγιο. Μεζονέτα korporoplastika μπορεί ταυτόχρονα να εξαλείψει την απόκλιση και να αυξήσει το μήκος του πέους. Το απομονωμένο μόσχευμα νησιδίων tubulyariziruyut και να εκτελέσει αναστόμωσης με το δικό tubulyarizirovannoy ουρηθρικού (urethro-neouretroanastomoz). Το μήκος των στοιχειωδών τμήματος της ουρήθρας (neouretry) εξαρτάται από την παρουσία ενός πλαστικού υλικού και το μήκος των σηραγγωδών σωμάτων μετά korporoplastiki κυμαίνονται από 2 έως 6 cm. Σχηματισμός ενός τεχνητού σφιγκτήρα τυχαία κύστης πραγματοποιείται μέσω περιστροφής αγγειοποιημένου πτερύγιο μυών ορθού κοιλιακού, και της μεταφοράς της στην περιοχή του αυχένα της ουροδόχου κύστης με τη δημιουργία μιας φούσκας γύρω από μυϊκή σύζευξη της. Abdomenoplastiku λειτουργούν με τον καθορισμό πτερύγιο ορθού κοιλιακού στη ζώνη pubikalnoy, αναπλήρωση έτσι τις διαθέσιμες λόγω διαστάση ηβικό οστό ελάττωμα μήτρα επιπλέον ραφές σφράγισης της ουροδόχου κύστης και ουρήθρας, για τη βελτίωση τροφισμού του ιστού και δίνει την κάθετη κατεύθυνση των μυϊκών ινών κατά τη διάρκεια της μεταφοράς τους στην περιοχή του λαιμού . Στο τέλος της περιστροφής χειρουργικής προϊόντων των σηραγγωδών σωμάτων και του κοιλιακού neouretry μεταφορά με τον σχηματισμό της εξωτερικής άνοιγμα της βαλάνου του πέους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανεπάρκεια πλαστικό υλικό και ανεπαρκής neouretry μήκος εξωτερικού ανοίγματος που σχηματίζεται από τον τύπο της στεφανιαίας υποσπαδία. Ουρήθρας pedicled πτερύγιο όταν μετατοπίζεται σε μία πολική επιφάνεια του πέους, όχι μόνο βελτιώνει την neouretry τροφισμό και σφραγίζει τις ραφές μετά tubulyarizatsii πτερυγίου και της ουρήθρας αναστόμωση, εμποδίζοντας έτσι τον σχηματισμό συριγγίων, αλλά παρέχει επίσης ένα καλλυντικό αποτέλεσμα της παρουσίας του σπογγώδους σώματος ουρήθρα (spongioplastika). Αισθητικό αποτέλεσμα είναι πιο έντονο, το παχύτερο τα πόδια της προσφοράς. ελάττωμα του δέρματος γεμίσει με τη βοήθεια των τοπικών ιστών και των εκτοπισμένων vascularized μοσχεύματα.

Μετεγχειρητικά είναι συνταγογραφείται αντιπηκτικά, αποσυσσωμάτωσης, angioprotectors, αντιοξειδωτικά, οζονοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία κενού για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και τροφισμό πτερύγια. Οι άλφα-αδρενο-μπλοκ χρησιμοποιήθηκαν για να εξαλείψουν την υπερέκφραση της συμφόρησης της ουροδόχου κύστης και της συμπαθητικής συμπιέσεως. Επιπλέον, πραγματοποιήθηκε η εκπαίδευση ενός αυθαίρετου επίσημου σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Το πρόγραμμα αποκατάστασης περιελάμβανε τη σεξολογική εκπαίδευση, διάφορες μεθόδους ψυχοθεραπείας, διόρθωση φαρμάκων από ψυχοεκτοπιστικές διαταραχές.

Αποτελέσματα και συζήτηση

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής θεραπείας και επισπαδίας εκστροφή της ουροδόχου κύστης πραγματοποιήθηκε από την άποψη του ενός έως δέκα ετών. Συνολικά λειτουργούν 34 ασθενείς. Τα κριτήρια για την αξιολόγηση των χειρουργικών αποτελεσμάτων διαδικασίες ήταν λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα. Sphincteroplasty εκτελέστηκε σε 73,5% των ασθενών με ακέραια κύστη δεξαμενή και επιμήκυνση korporoplastiku uretro- και όλους τους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων τύπων της εντερικής υποβλήθηκαν σε εκτροπή των ούρων, δεδομένου ότι ακόμη και εν απουσία του φυσικού ούρησης ουρήθρας σχηματισμό ως ejaculatory αγωγός - ένα σημαντικό συνιστώσα της κοινωνικής και σεξουαλικής αποκατάστασης. Το αισθητικό αποτέλεσμα αξιολογήθηκε με βάση την εμφάνιση του πέους, το μήκος του, το σχήμα του κεφαλιού, την παρουσία ή απουσία της παραμόρφωσης. Με την επιμήκυνση του πέους να 2-2,5 cm επιτεύχθηκαν χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, η οποία επέτρεψε σε ορισμένες περιπτώσεις να χρησιμοποιήσει την προέκταση και να κάνουν επιπλέον επιμήκυνση της 1 cm.

Η οπτική διόρθωση του πέους σε χαλαρή κατάσταση επιτεύχθηκε σε όλους τους ασθενείς. Στο 80% των ασθενών η γωνία της στυτικής παραμόρφωσης δεν ξεπέρασε το 20%, το οποίο θεωρήθηκε ότι είναι λειτουργικά ασήμαντο και δεν απαιτεί διόρθωση. Σε αρκετές περιπτώσεις, η υποτροπή της απόκλισης ήταν 30 έως 45 °. Τρεις ασθενείς επαναλειτούργησαν (επιμήκυνση της κυτταροπλαστικής). Η κωνική κεφαλή σημειώνεται στο 36% των παρατηρήσεων. Αυτό δεν θεωρείται επιπλοκή, αλλά χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της χειρουργικής θεραπείας των επισπασάδων και της εξωφρώσεως της ουροδόχου κύστης. Όλοι οι ασθενείς ήταν ικανοποιημένοι με τα αισθητικά αποτελέσματα της θεραπείας με επειστασία και της εξωφρόνησης της ουροδόχου κύστης.

Λειτουργική αποτέλεσμα αξιολογήθηκε με την διατήρηση της στύσης και της λειτουργίας εκσπερμάτισης, ποιότητα ούρηση, μηχανισμού συνεκτικότητας kontinentnogo. Η απουσία της μετεγχειρητικής στυτικής δυσλειτουργίας με εκτεταμένες και πολύπλοκες χειρουργικές επισπαδίας θεραπεία extrophy και της ουροδόχου κύστης μπορεί να εξηγηθεί από τις ανώμαλες χαρακτηριστικά αρχιτεκτονικά αγγείωσης του πέους και η χειρουργική τεχνική, η οποία συνίσταται στην ίδρυση πρόσβαση στον ινώδη χιτώνα στο στάδιο korporoplastiki χωρίς αγγεία ζώνη. Σε 47,1% των ασθενών που σημειώνονται ασθενικές εκσπερμάτωση, 20,6% υποδεικνύεται retardirovannuyu εκσπερμάτιση.

Η πλήρης λειτουργία του επίσημου μυϊκού σφιγκτήρα παρατηρήθηκε στο 80% των ασθενών. Σε 20% των περιπτώσεων παρατηρήθηκε διαρροή και μερική ακράτεια ούρων στην ορθοστασία, η οποία θεωρήθηκε επίσης θετικό αποτέλεσμα (σε σύγκριση με την αρχική ολική ακράτεια). Η χειρουργική επέμβαση της επρηπαδίας και της εξωφρώσεως της ουροδόχου κύστης επέτρεψε στους ασθενείς να σταματήσουν να χρησιμοποιούν πάνες μόνιμα και να μεταβαίνουν σε επεισοδιακή (με φυσική δραστηριότητα) εφαρμογή του σφιγκτήρα του πέους.

κεφαλή ισχαιμία (20,5%) και νεκρωτικές μεταβολές του πέους του δέρματος (11,8%) ήταν οι πιο συχνές επιπλοκές του ανωτέρω συγκεκριμένου τύπου της χειρουργικής επέμβασης και επισπαδίας extrophy φυσική συνέπεια διαταραχές τροφικό ιστού που προκύπτει από πολλαπλές προηγούμενες εργασίες της ουροδόχου κύστης και και της πραγματικής ανασυγκρότησης. Ωστόσο, δεν θεωρούνται λειτουργικά σημαντική, καθώς στο φόντο της ένα πλήρες συγκρότημα θεραπεία σε όλες τις περιπτώσεις κατάφερε να κρατήσει το κεφάλι και το δέρμα του πέους, χωρίς να καταφεύγει σε επιπλέον πλαστική χειρουργική.

Ουρήθρας συρίγγιο (όπως μετεγχειρητικές επιπλοκές) ανιχνεύθηκαν σε 6% των ασθενών. Αυτό είναι χαμηλότερο σε σχέση με άλλες υλοποιήσεις korporouretroplastik, αλλά υψηλότερες από τις πρωτογενείς διαδικασίες που εκτελούνται στη extrophy και επισπαδίας στην παιδική ηλικία, η οποία μπορεί να εξηγηθεί, κατά κανόνα, διογκωτικοί επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση και επισπαδίας extrophy κύστης.

Η κοινωνική προσαρμογή επιτεύχθηκε σε όλους τους ασθενείς. Όλοι οι ασθενείς είχαν ετεροφυλόφιλο προσανατολισμό. Το 88% των ασθενών μετά από πολύπλοκη θεραπεία επισπασδών και εξωνσκόπησης της ουροδόχου κύστης ήταν σε θέση να εκτελέσουν συνουσία, δηλ. πλήρως σεξουαλικώς προσαρμοσμένο. Οι υπόλοιποι ασθενείς χρησιμοποίησαν εναλλακτικές μεθόδους σεξουαλικών σχέσεων. Ένας μόνιμος σεξουαλικός σύντροφος είχε 44% των ασθενών. Τέσσερις από αυτούς δημιούργησαν οικογένειες, τρεις από αυτές είχαν παιδιά. Η μέση βαθμολογία ικανοποίησης για τη ζωή ήταν 17 ± 2,5 (70,8% της μέγιστης επιτεύξιμης βαθμολογίας).

Συμπέρασμα

Πλήρης ενός σταδίου ουρογεννητικό ανασυγκρότηση (χειρουργική Kovalev Koroleva) με εκστροφή της ουροδόχου κύστης και του συνολικού επισπαδίας σε ενήλικες ασθενείς θεωρούνται παθογενετικά εύλογη μέθοδο. Από την άποψη της διατήρησης της στυτικής λειτουργίας, είναι ασφαλές και δικαιολογημένη. Ιδιότητες κοιλιοποίηση ουρήθρα βοήθεια μείωση της συχνότητας εμφάνισης των επιπλοκών (π.χ., της ουρήθρας συρίγγιο), που συναντώνται συχνά σε χρήση άλλων μεθόδων. Η χρήση του πέους πλήρη εκτομή και περισσότερους τύπους μοσχευμάτων οργάνων για την ανασυγκρότηση παρέχει τη δυνατότητα να περιστρέφεται ελεύθερα επίμηκες σηραγγώδους σώματος μαζί με την κεφαλή του πέους, για την ενίσχυση του αυχένα της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας και να επιμηκύνει την άσκηση της μεταφοράς του, που σας επιτρέπει να δημιουργήσετε νέο δείκτη sintopicheskie όσο πιο κοντά στα φυσιολογικά ανατομικά

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος δεν συμβαίνει διαταραχές ανασυγκρότηση glanuloapikalnyh σχέση, η οποία σίγουρα μειώνει τον αριθμό των επιπλοκών που σχετίζονται με το κεφάλι τροφικές διαταραχές. Ταυτόχρονη εκτέλεση της πλήρους ανασυγκρότησης του ουρογεννητικού μεγιστοποιεί τη χρήση του πλαστικού υλικού, και παρέχει ικανοποιητική καλλυντικών και λειτουργικών αποτελεσμάτων. Δημιουργώντας ένα τεχνητό σφιγκτήρα μυ από μεταφορά πτερύγιο rectus δικαιολογείται όχι μόνο από τη λειτουργική (μηχανισμό εγκράτειας και βελτίωση των τοπικών τροφισμού), αλλά επίσης και από ένα καλλυντικό άποψη. Μετά διεξήχθη από την ταυτόχρονη ουρογεννητικού ανασυγκρότηση σε όλους τους ασθενείς με επισπαδίας exstrophy και ήταν μια σημαντική αύξηση του επιπέδου της κοινωνικής και σεξουαλικής προσαρμογής, η οποία αντικατοπτρίζεται στην επέκταση του φάσματος των κοινωνικών και σεξουαλικών επαφών, καθώς και να αυξήσει το εύρος των επικοινωνιών. Αυτό βασίζεται όχι μόνο στην αφαίρεση του πρωτογενούς τραυματικό παράγοντα, αλλά και την αύξηση των ασθενών μετά από μια επιτυχημένη αυτο-αξιολόγησης που πραγματοποιούνται από την επιχείρηση. Σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε διαφορετική μεταχείριση παραγωγικά επισπαδίας και εκστροφή της ουροδόχου κύστης, αποκατάσταση της ουρήθρας και του αγωγού εκσπερμάτισης, λαμβάνοντας υπόψη την ασφάλεια της λίμπιντο, την εκσπερμάτωση και τον οργασμό θεωρείται ένα σημαντικό και ουσιαστικό βήμα για την αποκατάσταση.

Η κοινωνική και σεξουαλική προσαρμογή των ασθενών με εξωσκόπηση και ολική επιστημίδα απαιτεί συνδυασμένη εφαρμογή μεθόδων πλαστικής ανακατασκευής χειρουργικής και ψυχολογικής αποκατάστασης. Η χρήση της ψυχο-φαρμακοθεραπείας για την επίτευξη του βέλτιστου ψυχο-συναισθηματικού περιβάλλοντος σας επιτρέπει να επιτύχετε γρήγορα τη σεξουαλική και κοινωνική προσαρμογή αυτής της κατηγορίας ασθενών.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]