Επιδημιολογία της φυματίωσης

Επιδημιολογία της φυματίωσης - τμήμα φυματίωση, μελετώντας τις πηγές μόλυνσης φυματίωσης, η πορεία της λοίμωξης, ο επιπολασμός της φυματίωσης ως μιας μολυσματικής ασθένειας στον πληθυσμό, δυσμενείς εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες που επηρεάζουν τη διαδικασία επιδημίας, και το πιο απειλητικό πληθυσμό φυματίωση ασθένειας.

Επιδημία - μια μαζική εξάπλωση ανθρώπινης μολυσματικής νόσου σε οποιαδήποτε περιοχή, υπερβαίνοντας σημαντικά τη συνήθη συχνότητα εμφάνισης (5-6 φορές). Ο ρυθμός αύξησης της συχνότητας εμφάνισης της νόσου διακρίνει τις εκρηκτικές επιδημίες και τις μακροχρόνιες επιδημικές διεργασίες με αργή (για πολλά χρόνια) άνοδο και αργή πτώση. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν τη φυματίωση.

[1], [2], [3], [4], [5],

Τρόποι διάδοσης της φυματίωσης

Τα έμφυτα μέρη της επιδημιολογικής διαδικασίας είναι η δεξαμενή μόλυνσης από τη φυματίωση, η πηγή της, ο ευπαθής πληθυσμός και οι τρόποι μετάδοσης της μόλυνσης.

Μια δεξαμενή μόλυνσης από φυματίωση αποτελείται από άτομα που έχουν μολυνθεί από μυκοβακτηρίδια φυματίωσης, μερικά από τα οποία αρρωσταίνουν κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Ορισμένα ζώα αναφέρονται επίσης στη μπανιέρα της φυματίωσης. Η δεξαμενή αποτελείται από δύο μέρη: δυνητικό (μολυσμένα αλλά όχι άρρωστα άτομα) και ενεργό (αναγνωρισμένοι και μη διαγνωσμένοι ασθενείς με ενεργό φυματίωση).

Η πηγή της φυματίωσης είναι τα άτομα με φυματίωση και ζώα. Απομόνωση του mycobacterium tuberculosis στο εξωτερικό περιβάλλον.

Ευαίσθητος πληθυσμός - άτομα που έχουν μολυνθεί με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης και είναι ευαίσθητα στη φυματίωση.

Δεδομένου Mycobacterium ανθεκτικό σε πολλούς περιβαλλοντικούς παράγοντες και μακρά αποθηκεύονται σε διάφορες ουσίες (υγρού ή ξηρού πτύελα, εκκρίσεις άλλων ασθενών και άλλα τρόφιμα.) Φυματίωση, κατόπιν μολύνθηκαν με φυματίωση συμβαίνουν με διάφορους τρόπους.

• Η πτώση αέρα είναι ο κύριος τρόπος μόλυνσης. Σε αυτή την περίπτωση, τα μικρότερα σταγονίδια φλέγματος, που περιέχουν mycobacterium tuberculosis, εισέρχονται στις κυψελίδες. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι ασθενείς με μαζική απέκκριση βακτηρίων, οι οποίες ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας κανονικής συζήτησης διασκορπίζουν μολυσμένα σταγονίδια πτύελου. Η διάδοση αερολύματος συμβαίνει επίσης με έντονο βήχα, φτάρνισμα, δυνατή κουβέντα. Το ψεκασμένο αεροζόλ (τα μικρότερα μολυσμένα σταγονίδια πτύελου μεγέθους έως 5 μικρά) φυλάσσεται στον αέρα ενός κλειστού δωματίου για 60 λεπτά και στη συνέχεια εγκαθίσταται σε έπιπλα, πάτωμα. τοίχους, ρούχα, λινά, φαγητό κλπ. Οι καλύτερες συνθήκες για μόλυνση είναι κλειστούς χώρους με ανεπαρκώς αεριζόμενο χώρο όπου βρίσκεται ο βήχας ασθενής.
• Μόλυνση από σκόνη που εκπέμπεται από τον αέρα συμβαίνει όταν εισπνέονται σωματίδια σκόνης με τα μυκοβακτήρια που περιλαμβάνονται σε αυτά, για παράδειγμα, όταν τα ρούχα τσαλακώνουν. σεντόνια και κλινοσκεπάσματα βακτηριοστατικά σε εσωτερικούς χώρους.
• Τροχαία οδός μόλυνσης είναι δυνατή όταν τρώτε τρόφιμα μολυσμένα με προϊόντα μυκοβακτηριδίων. Μεταξύ των ζώων, είναι γνωστά περισσότερα από 50 είδη θηλαστικών και ο ίδιος αριθμός ειδών πουλιών που είναι ευαίσθητα στη φυματίωση. Μεταξύ αυτών των ζώων, οι αγελάδες και οι κατσίκες μπορούν να εμπλακούν σε ανθρώπινη μόλυνση. Στην περίπτωση αυτή, η μόλυνση εμφανίζεται όταν μεταδίδονται μυκοβακτηρίδια βοοειδών μέσω γάλακτος και γαλακτοκομικών προϊόντων, πολύ λιγότερο συχνά όταν καταναλώνονται σε κρέας ή όταν βρίσκονται σε άμεση επαφή με ζώα. Η φυματίωση των σκύλων, των γατών, των προβάτων, των χοίρων δεν έχει σοβαρή επιδημιολογική σημασία.
• Η επαφή με τη μόλυνση μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα που εργάζονται άμεσα με την καλλιέργεια μυκοβακτηριδίου φυματίωσης ή μολυσματικού υλικού (για παράδειγμα, παθολόγοι, εργαστηριακοί εργαζόμενοι). Με τον ίδιο τρόπο μπορούν οι εργαζόμενοι των ζωικών βιομηχανιών να έρθουν σε επαφή με ένα άρρωστο ζώο.
• Η ενδομήτρια οδός μόλυνσης (εξαιρετικά σπάνια) είναι δυνατή εάν ο φραγμός του πλακούντα είναι σπασμένος ή ως αποτέλεσμα της κατάποσης αμνιακού υγρού που περιέχει μυκοβακτήρια. Προς το παρόν, δεν υπάρχει σοβαρή επιδημιολογική σημασία για αυτή τη διαδρομή μετάδοσης.

Λοίμωξη και φυματίωση

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια με μακρά περίοδο μεταξύ μόλυνσης (μόλυνσης) και ανάπτυξης της νόσου. Μετά από ανθρώπινη επαφή με ένα βακτηριοστατικό ή μολυσμένο υλικό, υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης ενός υγιούς ατόμου, το οποίο εξαρτάται από τις ιδιότητες του παθογόνου, καθώς και από την ευαισθησία του ανθρώπινου σώματος. Ένας βακτηριακός εκκρίτης ανά έτος μπορεί να μολύνει κατά μέσο όρο περίπου 10 άτομα. Η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• όταν έρχεται σε επαφή με άρρωστη φυματίωση με μαζική απελευθέρωση βακτηρίων.
• με παρατεταμένη επαφή με τον βακτηριοϊό (κατοικία στην οικογένεια, ύπαρξη κλειστού ιδρύματος, επαγγελματική επαφή κ.λπ.) ·
• σε στενή επαφή με τον βακτηριοειδή δερματικό ασθενή (με τον ασθενή στο ίδιο δωμάτιο, σε μια κλειστή συλλογή).

Μετά τη μόλυνση με μυκοβακτήρια, είναι δυνατή η ανάπτυξη μιας κλινικά έντονης ασθένειας. Η πιθανότητα μιας ασθένειας σε ένα υγιές μολυσμένο άτομο καθ 'όλη τη ζωή είναι περίπου 10%. Η ανάπτυξη της φυματίωσης εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος (ενδογενείς παράγοντες), καθώς και από την επαναλαμβανόμενη επαφή με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης (εξωγενής υπερφίνωση). Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά τα πρώτα έτη μετά τη μόλυνση:
• κατά την εφηβεία.
• με επαναλαμβανόμενη μόλυνση με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης:
• παρουσία λοίμωξης από τον ιό HIV (η πιθανότητα αυξάνεται σε 8-10% ετησίως).
• με την παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.):
• κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή και ανοσοκατασταλτικά.

Η φυματίωση δεν είναι μόνο ιατρο-βιολογικό, αλλά και κοινωνικό πρόβλημα. Μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της νόσου έχει η ψυχολογική άνεση, η κοινωνικοπολιτική σταθερότητα, το υλιστικό επίπεδο διαβίωσης, η υγιεινή παιδεία. γενική πληθυσμιακή κουλτούρα, συνθήκες στέγασης, διαθεσιμότητα ειδικής ιατρικής περίθαλψης κλπ.

Ο ρόλος της πρωταρχικής μόλυνσης, η ενδογενής επανενεργοποίηση και η εξωγενής υπερφίνδυνη

Η πρωτογενής λοίμωξη από τη φυματίωση εμφανίζεται κατά την αρχική μόλυνση ενός ατόμου. Κατά κανόνα, αυτό προκαλεί επαρκή ειδική ανοσία και δεν οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου.

Με εξωγενή επιμόλυνση είναι δυνατή η επανειλημμένη διείσδυση μυκοβακτηριδίων φυματίωσης στο σώμα και ο πολλαπλασιασμός τους.

Με στενή και παρατεταμένη επαφή με τον βακτηριοϊό, το mycobacterium tuberculosis επανειλημμένα εισέρχεται στο σώμα σε μεγάλες ποσότητες. Ελλείψει συγκεκριμένης ανοσίας, η πρώιμη μαζική επιμόλυνση (ή η συνεχής επανεμφάνιση) συχνά προκαλεί την ανάπτυξη οξείας προοδευτικής γενικευμένης φυματίωσης.

Ακόμη και παρουσία ειδικής ανοσίας, που αναπτύχθηκε μετά την προηγούμενη πρωτογενή μόλυνση, η καθυστερημένη επιμόλυνση μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη της νόσου. Επιπλέον, η εξωγενής επιμόλυνση μπορεί να επιδεινώσει και να προωθήσει τη διαδικασία σε έναν ασθενή με φυματίωση.

Η ενδογενής επανενεργοποίηση της φυματίωσης προκύπτει από τη διατήρηση της δραστηριότητας ή την επιδείνωση της πρωτογενούς ή δευτερογενούς εστίας στα όργανα. Πιθανές αιτίες - μείωση της ανοσίας που οφείλεται στην παρουσία υποβάθρου ή επιδείνωση των συναφών ασθενειών. Η λοίμωξη από τον ιό HIV, οι καταστάσεις άγχους, ο υποσιτισμός, οι μεταβολές των συνθηκών διαβίωσης κ.λπ. Ενδογενής επανενεργοποίηση είναι δυνατή σε άτομα των ακόλουθων κατηγοριών:

• ένα μολυσμένο άτομο που δεν είχε ποτέ κανένα σημάδι ενεργού φυματίωσης:
• έχουν ενεργό φυματίωση και υποβλήθηκαν σε κλινική θεραπεία ένα άτομο (που κάποτε μολυνθεί, ένα πρόσωπο διατηρεί το σώμα του Mycobacterium tuberculosis ζωής, δηλαδή, βιολογική θεραπεία δεν είναι δυνατόν)?
• σε έναν ασθενή με μειωμένη δραστηριότητα της διαδικασίας της φυματίωσης.

Η πιθανότητα ενδογενούς επανενεργοποίησης σε μολυσμένα άτομα επιτρέπει στη φυματίωση να διατηρεί μια δεξαμενή μόλυνσης ακόμη και στην κλινική θεραπεία όλων των μεταδοτικών και μη μεταδοτικών ασθενών.

Έλεγχος της επιδημίας της φυματίωσης

Η παρουσία ασθενών με φυματίωση με βακτηριακή απέκκριση (αναγνωρισμένη και μη ταυτοποιηθεί) επιτρέπει τη διατήρηση της αναπαραγωγής νέων κρουσμάτων της νόσου. Ακόμη και στην περίπτωση των βακτηριολογικών φυματίωσης δεξαμενή θεραπεία θα συνεχιστεί για όσο διάστημα ο πληθυσμός έχει ένα μεγάλο αριθμό των μολυσμένων ατόμων, οι οποίοι έχουν την ευκαιρία να προσβληθούν από φυματίωση οφείλεται σε ενδογενείς επανενεργοποίηση. Ως εκ τούτου, μιλάμε για τη νίκη επί της φυματίωσης θα είναι δυνατή μόνο εάν μεγαλώσει μια νέα μη μολυσμένη γενιά ανθρώπων. Από αυτή την άποψη, οι δραστηριότητες πρόληψης της υγείας σε ολόκληρο τον πληθυσμό είναι ιδιαίτερα σημαντικές, με έμφαση στις ομάδες κινδύνου.

Ο στόχος της εργασίας σχετικά με τη φυματίωση είναι ο έλεγχος της επιδημίας της φυματίωσης, η οποία θα συνεπάγεται μείωση της πραγματικής επίπτωσης. θνησιμότητα και επικράτηση της φυματίωσης. Για το σκοπό αυτό, απαιτείται ένα σύνολο μέτρων. με στόχο τη μείωση του αριθμού των πηγών μόλυνσης, την παρεμπόδιση των οδών μετάδοσης, τη μείωση της δεξαμενής και την αύξηση της ασυλίας του πληθυσμού σε λοιμώξεις.

[6], [7], [8], [9], [10],

Μέτρα για τη μείωση του αριθμού των πηγών φυματίωσης

• Προσδιορισμός των ασθενών με φυματίωση με όλες τις διαθέσιμες μεθόδους - με τη βοήθεια μαζικών προληπτικών εξετάσεων του πληθυσμού, καθώς και εξέταση όταν γίνεται αναφορά σε κάποιο γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας ασθενών με συμπτώματα ύποπτα για φυματίωση. Η αύξηση της κάλυψης και η βελτίωση της ποιότητας των προληπτικών εξετάσεων, κατά κανόνα, οδηγεί σε βραχυπρόθεσμη αύξηση του ποσοστού επίπτωσης.
• Κλινική θεραπεία της συντριπτικής πλειοψηφίας των ασθενών με φυματίωση (νεοδιαγνωσθέντα άτομα και ασθενείς από περιστατικά εγκαταστάσεων κατά της φυματίωσης). Αυτό είναι δυνατό μόνο με τη χρήση μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης θεραπείας (ελεγχόμενη χημειοθεραπεία nosotropic θεραπεία, κατάρρευση-θεραπεία για ενδείξεις - μια χειρουργική θεραπεία, θεραπεία spa κλπ), και τη δημιουργία επαρκών υγειονομικών mode.

Μέτρα για την πρόληψη της μετάδοσης της φυματίωσης

• Η νοσηλεία των βακτηριοϊών σε ένα νοσοκομείο κατά της φυματίωσης μέχρι την παύση της μαζικής απέκκρισης των βακτηριδίων.
• Εκτελέστε μέτρα για τον περιορισμό της εξάπλωσης της μόλυνσης σε ιδρύματα κατά της φυματίωσης (διοικητικά μέτρα, παρακολούθηση του περιβάλλοντος, χρήση ατομικού εξοπλισμού προστασίας).
• Διεξαγωγή μέτρα κατά της επιδημίας (τρέχουσα και την τελική απολύμανση, χημειοπροφύλαξη των επαφών, κλπ) Στα κέντρα της φυματίωσης (σε χώρους παραμονής των ασθενών σε όλες τις ρυθμίσεις της υγειονομικής περίθαλψης, όπου ασθενείς με φυματίωση διαγνώστηκε σε ιδρύματα παροχής υπηρεσιών TB).

Μέτρα για τη μείωση της δεξαμενής φυματίωσης και για την αύξηση της ανοσίας του πληθυσμού στη νόσο

Σκοπεύουν να συνεργαστούν με τον μολυσμένο και μη μολυσμένο πληθυσμό.

• Πρόληψη επαναλαμβανόμενων κρουσμάτων φυματίωσης μεταξύ των θεραπευμένων, λόγω της εφαρμογής μιας σειράς προληπτικών μέτρων (διαδικασίες βελτίωσης της υγείας, θεραπευτική αγωγή σε σανατόριο, μαθήματα θεραπείας κατά της υποτροπής).
• Διεξαγωγή προληπτικής αντι-φυματικής ανοσοποίησης του πληθυσμού.
• Αυξάνοντας το βιοτικό επίπεδο του πληθυσμού, βελτιώνοντας τις συνθήκες διαβίωσης, βελτιώνοντας την υγειονομική παιδεία, τον γενικό πολιτισμό κλπ.

Δείκτες που χαρακτηρίζουν την επιδημική διαδικασία

Ο κύριος στόχος της ανάλυσης της διαδικασίας επιδημίας - να διευκρινίσει τη φύση και την ένταση της εξάπλωσης της λοίμωξης από φυματίωση, ο προσδιορισμός των πηγών μόλυνσης, το παθογόνο μεταδίδεται και τον εντοπισμό των τομέων προτεραιότητας των πολύπλοκων μέτρων για την καταπολέμηση της επιδημίας.

Η ανάλυση της κατάστασης της επιδημίας πραγματοποιείται σύμφωνα με έντονους δείκτες που περιγράφουν την εξάπλωση του φαινομένου. Οι κύριοι εντατικοί δείκτες που χαρακτηρίζουν την επιδημία της φυματίωσης είναι η θνησιμότητα, η νοσηρότητα, η νοσηρότητα (επιπολασμός) και η μόλυνση.

Χρησιμοποιούνται εκτεταμένοι δείκτες για τον χαρακτηρισμό της δομής του φαινομένου (για παράδειγμα, το ειδικό βάρος αυτής της κλινικής μορφής φυματίωσης μεταξύ όλων των μορφών).

Οι απόλυτες τιμές θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τον προγραμματισμό του όγκου των μέτρων κατά της φυματίωσης (επιβάρυνση των ιατρών, υπολογισμός της ανάγκης για προετοιμασία, σχεδιασμός του αριθμού και του προφίλ των κλινών κ.λπ.).

Οι δείκτες ορατότητας αντικατοπτρίζουν τις αλλαγές στην επιδημιολογική κατάσταση. Ο δείκτης του αρχικού (ή του βασικού) έτους λαμβάνεται ως 100% και οι δείκτες των επόμενων ετών υπολογίζονται σε σχέση με αυτούς.

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι μόνο η αλληλεπίδραση μεταξύ των δεικτών μπορεί να χαρακτηρίσει πιθανότατα μία ή άλλη επιδημική κατάσταση στην περιοχή και να αντικατοπτρίζει έμμεσα το επίπεδο οργάνωσης της φροντίδας κατά της φυματίωσης στον πληθυσμό.

Η θνησιμότητα από τη φυματίωση είναι ένας στατιστικός δείκτης που εκφράζεται από τον λόγο του αριθμού των θανάτων από φυματίωση έως τον μέσο ετήσιο πληθυσμό σε συγκεκριμένο διοικητικό έδαφος για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του έτους αναφοράς).

Αναλύοντας το ποσοστό θνησιμότητας από τη φυματίωση, είναι σημαντικό να καθοριστεί το ποσοστό των ασθενών που διαγνώστηκαν μετά θάνατον και το ποσοστό των ασθενών που πέθαναν κατά το πρώτο έτος παρακολούθησης. Η αύξηση του ποσοστού θνησιμότητας από τη φυματίωση είναι το πιο αντικειμενικό κριτήριο για την κακή υγεία της επιδημικής διαδικασίας.

Ο δείκτης εμφάνισης ή ανιχνευσιμότητας της φυματίωσης είναι ο αριθμός των ασθενών με φυματίωση που έχουν πρόσφατα εντοπιστεί και καταχωρηθεί σε συγκεκριμένο διοικητικό έδαφος για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια του έτους αναφοράς). Το ποσοστό επίπτωσης περιλαμβάνει επίσης τον αριθμό των ατόμων που διαγνώστηκαν με φυματίωση και τα οποία έχουν διαγνωσθεί μετά θάνατον.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της συχνότητας εμφάνισης της φυματίωσης και της πραγματικής επίπτωσης στο διοικητικό έδαφος.

Το ποσοστό επίπτωσης αντικατοπτρίζει μόνο τις περιπτώσεις της νόσου που ανιχνεύονται και λαμβάνονται υπόψη από την επίσημη καταχώριση και εξαρτάται άμεσα από τους ακόλουθους παράγοντες:

• την κάλυψη και την ποιότητα των προληπτικών εξετάσεων του πληθυσμού για τη φυματίωση,
• την οργάνωση και την ποιότητα της εξέτασης του ασθενούς όταν αναφέρεται σε γιατρό με συμπτώματα που είναι ύποπτα για φυματίωση.
• το επίπεδο καταγραφής των περιπτώσεων που εντοπίστηκαν ·
• το επίπεδο της πραγματικής επίπτωσης της φυματίωσης.

Στην πρακτική εργασία, ο φαρμακοποιός της υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να αξιολογήσει την ποιότητα του έργου του γενικού ιατρικού δικτύου για τον εντοπισμό ασθενών με φυματίωση. Εάν στο διοικητικό έδαφος η κάλυψη του πληθυσμού με προληπτικές εξετάσεις είναι χαμηλή, είναι δυνατόν να υπολογιστεί περίπου ο αριθμός των μη διαγνωσμένων ασθενών κατά το προηγούμενο έτος. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τον αριθμό των ατόμων των οποίων η ασθένεια εντοπίστηκε πολύ αργά, στην οποία, κατά κανόνα, οι ακόλουθες περιπτώσεις:

• οι νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με φυματίωση ινώδους-σπηλαιώδους.
• πρόσωπα τα οποία έχουν εντοπιστεί μεταθανάτια.
• άτομα που πέθαναν από φυματίωση κατά το πρώτο έτος μετά την ανίχνευση.

Κατά τον υπολογισμό του ποσοστού θνησιμότητας από τη φυματίωση στη Ρωσική Ομοσπονδία, λαμβάνεται επίσης υπόψη η θνησιμότητα από τις συνέπειες της φυματίωσης. Ωστόσο, ο συνολικός αριθμός των ατόμων αυτών είναι μικρός και δεν επηρεάζει σημαντικά το ποσοστό θνησιμότητας.

Ο υπολογισμός του ποσοστού επίπτωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι διαφορετικός από αυτόν της ΠΟΥ. Ο ΠΟΥ για όλες τις χώρες υπολογίζει το ποσοστό επίπτωσης, το οποίο περιλαμβάνει τον αριθμό των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών και την υποτροπή της φυματίωσης. Το Ευρωπαϊκό Γραφείο της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO) περιλαμβάνει επίσης μια ομάδα ασθενών με άγνωστο ιστορικό στο ποσοστό επίπτωσης.

Πόνος (επιπολασμός, αποσπάσματα των ασθενών) - μια στατιστική ένδειξη του σχετικού αριθμού των ασθενών με ενεργό φυματίωση (νέες περιπτώσεις, υποτροπές, μετά την πρόωρη λήξη των μαθημάτων της χημειοθεραπείας μετά την αποτυχία της χημειοθεραπείας, χρόνια ασθενείς και άλλοι.). εγγεγραμμένων στις ΓΔΔ I και II κατά το τέλος του έτους αναφοράς στο διοικητικό έδαφος.

Η μόλυνση με Mycobacterium tuberculosis πληθυσμό προσδιοριστεί το ποσοστό αναλογία του αριθμού των ατόμων με θετική δοκιμασία Mantoux με 2 ΤΕ (εκτός από εκείνους με τις αλλεργίες μετά τον εμβολιασμό) μεταξύ των ασθενών.

Όσον αφορά τη συνεχή εμβολιασμό των νεογέννητων και επανεμβολιασμό (συμπεριλαμβανομένης της δυσκολίας στην διαφορική διάγνωση μεταξύ μολυσματικών και αλλεργικών μετά τον εμβολιασμό) μπορούν να χρησιμοποιήσουν τη μόλυνση bp δείκτη δύσκολη. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται ένας δείκτης που χαρακτηρίζει τον ετήσιο κίνδυνο μόλυνσης-το ποσοστό των ανθρώπων που έχουν υποβληθεί σε πρωτογενή μόλυνση με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης.

Για να εκτιμηθεί η επιδημική κατάσταση της φυματίωσης, χρησιμοποιούνται επίσης δείκτες που χαρακτηρίζουν το επίπεδο οργάνωσης της φροντίδας κατά της φυματίωσης για τον πληθυσμό. Τα κυριότερα είναι η κάλυψη του πληθυσμού με προληπτικές εξετάσεις φυματίωσης, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των ασθενών, καθώς και δείκτες που χαρακτηρίζουν την αποτελεσματικότητα των προληπτικών μέτρων στο επίκεντρο της λοίμωξης.

Ο κατάλογος των απαριθμούμενων ατόμων και η προσέγγιση για τον υπολογισμό του δείκτη δεν είναι τελικά και αναμφισβήτητα. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με κυστώδη φυματίωση αναφέρονται επίσης σε ασθενείς με καθυστερημένη ταυτοποίηση. Επιπλέον, ορισμένοι από τους ασθενείς που πέθαναν κατά το πρώτο έτος παρακολούθησης και βρήκαν μεταθανάτια μπορεί να πεθαίνουν όχι από την καθυστερημένη ανίχνευση της προχωρημένης φυματίωσης, αλλά από την οξεία πρόοδο της διαδικασίας. Παρόλα αυτά, διατίθενται πληροφορίες σχετικά με τα άτομα που απαριθμούνται στο κείμενο, υπολογίζονται και παρακολουθούνται ετησίως και μπορούν να ληφθούν από εγκεκριμένες μορφές στατιστικής αναφοράς.

Παράγοντες αυξημένου κινδύνου φυματίωσης

Το φαινόμενο της "εκλεκτικότητας" της ασθένειας φυματίωσης που μολύνθηκε από μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης των ατόμων έχει από καιρό ενδιαφέρον για τους ερευνητές και τους ενθαρρύνει να αναζητήσουν αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Μια αναδρομική ανάλυση της εξάπλωσης της λοίμωξης από τη φυματίωση οδηγεί αναπόφευκτα στο συμπέρασμα ότι οι μεταναστευτικοί, δημογραφικοί και κοινωνικοί παράγοντες είναι οι πιο «πρώιμοι» και οι σημαντικότεροι από άποψη επιπτώσεων. Αυτό μπορεί να αποδειχθεί από:

• τον επιδημικό χαρακτήρα της εξάπλωσης της φυματίωσης κατά την ανάπτυξη των διαδικασιών αστικοποίησης (από τον Μεσαίωνα στην Ευρώπη) ·
• η επικράτηση της φυματίωσης μεταξύ των φτωχότερων στρωμάτων του αστικού πληθυσμού που ζουν σε συνωστισμένες και ανθυγιεινές συνθήκες ·
• η αύξηση του επιπολασμού της φυματίωσης σε περιόδους πολέμου, οι κοινωνικοοικονομικές και δημογραφικές κρίσεις.

Ένας κοινός μηχανισμός για την ταχεία εξάπλωση της φυματίωσης σε αυτά τα περιβάλλοντα μπορεί να θεωρηθεί ως αύξηση του αριθμού των στενών επαφών υγειών ατόμων με ασθενείς με φυματίωση (δηλαδή, με πηγές μόλυνσης από φυματίωση). Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η μείωση της γενικής αντίστασης του σώματος στην πλειοψηφία των ανθρώπων που βρίσκονται υπό συνθήκες παρατεταμένου στρες, υποσιτισμού και δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης. Ταυτόχρονα, ακόμη και σε εξαιρετικά δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης και παρουσία στενής επαφής με ασθενείς που απομόνωσαν μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης, η φυματίωση δεν αναπτύχθηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια συγκεκριμένη κατηγορία ανθρώπων. Αυτό δείχνει διαφορετικό βαθμό γενετικά καθορισμένης ατομικής αντοχής στη φυματίωση. Θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι το τρέχον διαθέσιμο πραγματικό υλικό δεν επιτρέπει τον σχηματισμό ομάδων κινδύνου για τη νόσο της φυματίωσης με βάση τη μελέτη των γενετικών χαρακτηριστικών των διαφόρων ατόμων.

Ένας τεράστιος αριθμός μελετών (οι περισσότεροι από τους οποίους διεξήχθησαν κατά το δεύτερο μισό του 20ού αιώνα) αφιερώνεται στην ανάλυση ενδογενών και εξωγενών παραγόντων ή συνδυασμών τους που αυξάνουν τον κίνδυνο φυματίωσης. Η μεθοδολογία και η ιδεολογία αυτών των μελετών είναι τόσο ανόμοια και τα αποτελέσματα είναι τόσο αντιφατικά (και μερικές φορές διαμετρικά αντίθετα). ότι τώρα με επαρκή βαθμό βεβαιότητας είναι δυνατόν να μιλήσουμε μόνο για την παρουσία τριών βασικών ομάδων των παραγόντων που καθορίζουν τον αυξημένο κίνδυνο ασθένειας από φυματίωση:

• στενή επαφή με ασθενείς με φυματίωση (οικιακές και βιομηχανικές) ·
• διάφορες ασθένειες και καταστάσεις που μειώνουν την αντίσταση του οργανισμού και δημιουργούν συνθήκες για την ανάπτυξη της φυματίωσης.
• κοινωνικοοικονομικών, εγχώριων, περιβαλλοντικών, παραγωγικών και άλλων παραγόντων.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τόσο τις διαφορετικές φάσεις της επιδημιολογικής διαδικασίας όσο και την παθογένεια της ανάπτυξης κλινικών μορφών φυματίωσης σε ένα άτομο, μικροοργανισμό ή πληθυσμό (κοινωνία).

Αυτή η επίδραση πραγματοποιείται σε μια ορισμένη σειρά:

• μόλυνση;
• λανθάνουσα (υποκλινική) λοίμωξη.
• κλινικά εκδηλωμένη μορφή της νόσου:
• τη θεραπεία, το θάνατο ή μια χρόνια μορφή της νόσου.

Γενικά, οι μελέτες σχετικά με την κατανομή ομάδων κινδύνου για τη φυματίωση βασίστηκαν σε αναδρομική μελέτη περιπτώσεων. Δεν υπήρχε ίχνος της πιθανότητας ενός ατόμου με έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου σε όλη τη ζωή. Ο ρόλος μιας συγκεκριμένης ομάδας κινδύνου στη συνολική επίπτωση της φυματίωσης δεν έχει αξιολογηθεί επαρκώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι τόσο σημαντική. Για παράδειγμα, τα άτομα που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση το 2005 αντιπροσώπευαν μόνο το 2,8% όλων των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών με φυματίωση. Επιπλέον, είναι δυνατοί διάφοροι συνδυασμοί διαφόρων παραγόντων κινδύνου, ο οποίος είναι εξαιρετικά δύσκολο να ληφθεί υπόψη στις στατιστικές μελέτες. Η ίδια ασθένεια έχει διαφορετική επίδραση στη συνολική αντίσταση του οργανισμού όχι μόνο σε διαφορετικούς ανθρώπους, αλλά και σε ένα άτομο, ανάλογα με την παρουσία και το συνδυασμό πολλών ενδογενών και εξωγενών παραγόντων.

Στη Ρωσία εντοπίζονται ομάδες αυξημένου κινδύνου φυματίωσης βάσει ιατρικών και κοινωνικών χαρακτηριστικών, γεγονός που αντικατοπτρίζεται στα τρέχοντα κανονιστικά και διδακτικά έγγραφα. Ωστόσο, ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων και η σημασία καθεμιάς από αυτές είναι πολύ δυναμικές και άνισες ακόμα και υπό συνθήκες σταθερών εδαφικών σχηματισμών. Λαμβάνοντας υπόψη την κοινωνική, εθνοτική και δημογραφική ποικιλομορφία της Ρωσίας, ο ορισμός των γενικών χαρακτηριστικών των «ομάδων κινδύνου» της φυματίωσης αποτελεί σοβαρό επιστημονικό, οργανωτικό και πρακτικό πρόβλημα. Η εμπειρία από την εργασία σε επιμέρους εδάφη δείχνει ότι κατά τη διαμόρφωση "ομάδων κινδύνου" λαμβάνοντας υπόψη τις περιφερειακές ιδιαιτερότητες, είναι δυνατόν να αυξηθεί σημαντικά η αποτελεσματικότητα της έρευνας και η αποτελεσματικότητα της πρόληψης της φυματίωσης σε αυτούς τους πληθυσμούς. Έτσι, πραγματοποιήθηκε στην περιοχή Tula στα 90 χρόνια του ΧΧ αιώνα. η μελέτη επέτρεψε να αναπτυχθεί και να εφαρμοστεί ένα διαφοροποιημένο πρόγραμμα για την εξέταση πληθυσμιακών ομάδων με διαφορετικό βαθμό κινδύνου φυματίωσης. Ως αποτέλεσμα, κατέστη δυνατό να ανιχνευθεί το 87,9% των ασθενών με φυματίωση με μείωση του όγκου των φθορολογικών εξετάσεων στο 58,7%. Τα αποτελέσματα άλλων μελετών δείχνουν ότι. ότι η αύξηση της κάλυψης με προληπτικές εξετάσεις ομάδων κινδύνου κατά 10% καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό μεταξύ τους 1,6 φορές περισσότερων ασθενών. Συνεπώς, στις σύγχρονες συνθήκες, οι προληπτικές εξετάσεις για τη φυματίωση δεν πρέπει να είναι τόσο μαζικές όσο η ομάδα και διαφοροποιημένες, ανάλογα με τον κίνδυνο ασθένειας ή τον επιδημικό κίνδυνο κάθε ομάδας.

Επίσης, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η ένταξη στην ομάδα υψηλού κινδύνου ασθενών με φυματίωση άστεγων, μεταναστών και προσφύγων. Η λήψη αξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης αυτών των περιττωμάτων παρακωλύεται από την πολυπλοκότητα της καταχώρησης, της καταχώρησης και της διεξαγωγής των προληπτικών εξετάσεων. Ως εκ τούτου, παράλληλα με την κατανομή αυτής της ομάδας κινδύνου, είναι επίσης απαραίτητο να αναπτυχθούν διυπηρεσιακά μέτρα (με τη συμμετοχή του Γενικού Ιατρικού Δικτύου, του Υπουργείου Εσωτερικών και άλλων τμημάτων) για τη συμμετοχή του στην έρευνα.

Επί αρκετές δεκαετίες, διάφορες παθολογικές καταστάσεις, οξείες και χρόνιες μολυσματικές και σωματικές ασθένειες θεωρούνται παράγοντες αυξημένου κινδύνου φυματίωσης. Η δομή και ο αριθμός των «σε κίνδυνο» των δεδομένων σε ορισμένες περιοχές ενδέχεται να έχουν σημαντικές διαφορές, τόσο λόγω ένα πραγματικό περιφερειακά χαρακτηριστικά και την ποιότητα των εγκαταστάσεων υγείας για τον εντοπισμό εκείνων με διάφορες ασθένειες, την εξέτασή τους, τη θεραπεία και ιατρείο παρατήρησης. Μια κοινή τάση τα τελευταία χρόνια είναι η σημαντική αύξηση του αριθμού των ατόμων με HIV λοίμωξη. αυτά τα άτομα είναι η ομάδα με τον υψηλότερο κίνδυνο φυματίωσης. Μέθοδοι παρακολούθησης, ανίχνευση και πρόληψη της φυματίωσης στους HIV-μολυσμένα άτομα είναι πολύ χρονοβόρα και πολύ διαφορετικό από τα γεγονότα σε άλλες ομάδες κινδύνου.

Έτσι, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες (κοινωνικοί, βιομηχανικοί, σωματικές κ.λπ.), οι δυσμενείς συνέπειες των οποίων αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας φυματίωσης για άτομα και ομάδες ανθρώπων (συχνά πάρα πολλές). Ο βαθμός αρνητικών επιπτώσεων καθενός από αυτούς τους παράγοντες ποικίλλει από περιοχή σε περιοχή και μεταβάλλεται δυναμικά με την πάροδο του χρόνου. Η κατάσταση αυτή καθιστά επείγουσα την ανάλυση και την παρακολούθηση της επίπτωσης της φυματίωσης σε διάφορες ομάδες πληθυσμού, με τον προσδιορισμό παραγόντων κινδύνου ειδικών για συγκεκριμένη περιοχή σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.

Προς το παρόν, η RF κυβερνητικό διάταγμα № 892 της 25.12.2001 «Σχετικά με την εφαρμογή του ομοσπονδιακού νόμου» για την πρόληψη της εξάπλωσης της φυματίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία «ορίζονται οι πληθυσμοί που υπόκεινται σε πρόσθετο έλεγχο και παρακολούθηση για την ανίχνευση της φυματίωσης. Αυτές περιλαμβάνουν τόσο το άτομο σε κίνδυνο της ασθένειας της φυματίωσης ή επανάληψης της και εκείνων με νόσο φυματίωση μπορεί να οδηγήσει σε μαζική μόλυνση από την επαφή με μια μεγάλη ομάδα ατόμων, συμπεριλαμβανομένων ιδιαίτερα ευαίσθητα . Για να φυματίωσης (. Νεογνά, παιδιά, κλπ) Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η κατανομή και η έρευνα της ομάδας του κινδύνου δεν σημαίνει ένα τέλος στη μαζική προληπτική δημόσια εξετάσεις, - άλλο πράγμα είναι ότι κινδυνεύει έρευνα θα πρέπει να είναι κοντά στο 100% σε πλήρη συμμόρφωση με την έρευνα της πολλαπλότητας, η οποία, δυστυχώς, δεν πραγματοποιείται πάντα.

Επί του παρόντος, δεν καθορίζεται επίσης σε ποια επιδημική κατάσταση είναι απαραίτητη η έρευνα του συνόλου του πληθυσμού, και στην οποία - κυρίως σε κίνδυνο. Σε αυτές τις περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας, όπου ποσοστό φυματίωσης συχνότητα τα τελευταία χρόνια πάνω από 100 100 χιλιάδες. Πληθυσμός, και την κάλυψη των προληπτικών εξετάσεων του πληθυσμού είναι κάτω από 50%, η οποία επίσης αυξάνει το ποσοστό θανάτου από φυματίωση, είναι αναγκαίο να αποφασίσει σχετικά με την προληπτική εξέταση του συνόλου του πληθυσμού με μια πολλαπλότητα τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο.

Σε ευνοϊκότερες επιδημιολογικές συνθήκες με σταθερή καλή κάλυψη του πληθυσμού με προληπτικές εξετάσεις, μείωση των ποσοστών θνησιμότητας από φυματίωση, όπου η συχνότητα εμφάνισης τείνει επίσης να μειώνεται. είναι δυνατή η μετάβαση σε μια προληπτική εξέταση των ομάδων που είναι κατά κύριο λόγο σε κίνδυνο για τη φυματίωση.

[11], [12], [13], [14],

Παγκόσμια επιδημία φυματίωσης

Η φυματίωση είναι η παλαιότερη από τις μολυσματικές ασθένειες που είναι γνωστές στην ανθρωπότητα. Με υψηλό βαθμό πιθανότητας μπορεί να υποστηριχθεί. ότι το mycobacterium tuberculosis ως βιολογικό είδος είναι πολύ μεγαλύτερο από το είδος Homo sapiens. Πιθανότατα, αρχικά το mycobacterium tuberculosis κυριαρχούσε κυρίως στη νότια Ευρώπη, την Ασία και τη βόρεια Αφρική.

Άνοιγμα Ευρωπαίοι την Αμερική, την Αυστραλία, οδηγώντας τους στα βάθη της Αφρικής, αυξημένη επαφή με τους Ευρωπαίους στην Ιαπωνία οδήγησε στην ευρεία διάδοση του Mycobacterium tuberculosis και, κατά συνέπεια, σε μια μαζική ασθένεια της φυματίωσης του γηγενούς πληθυσμού αυτών των περιοχών. Η αναδρομική ανάλυση υποδηλώνει ότι εθνικές ομάδες που είχαν μακρά αλληλεπιδράσεις με Mycobacterium tuberculosis, σταδιακά αυξήσει τον αριθμό των ατόμων που είναι ανθεκτικά (ή σχετικά σταθερή), να φυματίωσης στον πληθυσμό του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένα σημαντικό μέρος των εκπροσώπων της Ευρωπαϊκής υπερ-έθνους, το οποίο έχει μια μακρά ιστορία της πάλης κατά της φυματίωσης, Mycobacterium tuberculosis αυτή τη στιγμή είναι χαμηλής παθογονικότητας, όπως άρρωστοι που δεν υπερβαίνει το 10% του συνόλου μολυνθεί. Την ίδια στιγμή, μεταξύ των εθνοτικών ομάδων, του οποίου η επαφή με το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης άρχισε μετά την σχετικά πρόσφατη συνάντηση με τους Ευρωπαίους, συχνότητα εμφάνισης της φυματίωσης είναι εξαιρετικά υψηλή, και εξακολουθεί να είναι όχι μόνο κοινωνικά, αλλά και ένα βιολογικό πρόβλημα. Ένα παράδειγμα αυτού είναι ο εξαιρετικά υψηλός επιπολασμός της φυματίωσης μεταξύ Αμερικανών Ινδών. στη Λατινική Αμερική, μεταξύ του αυτόχθονου πληθυσμού της Αυστραλίας και της Ωκεανίας.

Δικαστής του την πραγματική επικράτηση της φυματίωσης είναι αρκετά δύσκολο, όχι μόνο λόγω της διαφοράς (και μερικές φορές - το ασυμβίβαστο και αναξιόπιστο) στατιστικά στοιχεία. Μέχρι στιγμής, διαφορετικές χώρες έχουν διαφορετικές προσεγγίσεις για τη διάγνωση της φυματίωσης και την επαλήθευση της διάγνωσης, τον προσδιορισμό της υπόθεσης, την καταχώρισή της κλπ. Σε σχέση με τα παραπάνω, πολλοί ερευνητές με αναδρομική ανάλυση της δυναμικής της κατάστασης επιδημίας φυματίωσης ευνόησε δείκτης θνησιμότητας, δικαίως έμφαση περιγραφικός και την αντικειμενικότητά του σε σύγκριση με άλλους δείκτες.

Τα πρώτα στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη θνησιμότητα από τη φυματίωση ανήκουν στα τέλη του XVII αιώνα. και από το πρώτο μισό του 18ου αιώνα. Εκείνη την εποχή αφορούσαν μόνο ορισμένες ευρωπαϊκές πόλεις. Αυτό είναι φυσικό για τουλάχιστον δύο λόγους. Πρώτον. το πρόβλημα της μαζικής εξάπλωσης της φυματίωσης έχει καταστεί μία από τις προτεραιότητες για την ανθρωπότητα ακριβώς λόγω της ανάπτυξης των πόλεων στις οποίες έχει συμβεί στενή επαφή (και συνεπώς μόλυνση) ενός υγιούς πληθυσμού με ασθενείς με φυματίωση. Δεύτερον, στις πόλεις το επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής κατέστησε δυνατή την οργάνωση τέτοιων μελετών και την τεκμηρίωση των αποτελεσμάτων τους.

Τα στοιχεία αυτά δείχνουν ότι το XVII, XVIII και το πρώτο μισό του XIX αιώνα. η φυματίωση ήταν μια διαδεδομένη και σταδιακά εξαπλωμένη επιδημία που απαιτούσε μεγάλο αριθμό ανθρώπινων ζωών. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι σε αυτήν την περίοδο, ο πληθυσμός της Ευρώπης, και σοβαρά που πάσχουν από άλλα λοιμώδη νοσήματα: ευλογιά, ο τύφος και τύφος, η σύφιλη, διφθερίτιδα, οστρακιά, κ.λπ. Όσο πιο σημαντική είναι η "συμβολή" της φυματίωσης ως αιτία θνησιμότητας του πληθυσμού. Έτσι. στο Λονδίνο το 1669, το εκτεταμένο ποσοστό θνησιμότητας από φυματίωση ήταν 16%, το 1741-19%, το 1799-26,3% και το 1808-28%. Κοντά στους δείκτες αυτούς ήταν η αναλογία φυματίωσης μεταξύ των αιτιών θανάτου στο Πλύμουθ (23%). και στο Breslau, ακόμη και το 40%. Στη Βιέννη το 1648-1669 χρόνια. Η φυματίωση αντιπροσώπευε το 31% των θανάτων του τοπικού εβραϊκού πληθυσμού.

XX αιώνα. χαρακτηρίστηκε από την ταχύτερη δυναμική της επικράτησης της φυματίωσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ήταν στα τέλη του 19ου αιώνα. για πρώτη φορά η ανθρωπότητα είχε "εργαλεία" ενεργού επιρροής στη φυματίωση. Η ανακάλυψη του Mycobacterium tuberculosis Robert Koch δυνατόν να μελετηθούν τα χαρακτηριστικά του αιτιώδους παράγοντα, το οποίο χρησιμοποιείται κυρίως για την ανάπτυξη των βακτηριολογικών μεθόδων διάγνωσης και φυματίνης, και στη συνέχεια - να δημιουργήσει ένα ειδικό εμβόλιο. Χρησιμοποιώντας την ανακάλυψη του V.K. Το Roentgen και η μαζική εισαγωγή μεθόδων έρευνας στην ακτινοβολία στην πράξη ήταν η δεύτερη επαναστατική συμβολή στην ανάπτυξη της φθισιδολογίας. Χάρη στη μέθοδο ακτινογραφίας της έρευνας, οι κλινικοί ιατροί επέκτειναν σημαντικά την κατανόηση της φύσης και των χαρακτηριστικών της πορείας της διαδικασίας της φυματίωσης και. η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική, για πρώτη φορά ήταν δυνατή η διάγνωση της νόσου πριν από την έναρξη των κλινικών της εκδηλώσεων.

Η σταδιακή ανάπτυξη της ιατρικής, βιολογικών επιστημών και μια σειρά συναφών κλάδων, ένταξη των κλάδων και η χρήση της επιστημονικής και τεχνολογικής προόδου έχει κάνει την αναπόφευκτη λύση στο πρόβλημα που φαινόταν ανυπέρβλητο για πολλές γενιές των γιατρών και των ασθενών, - την ανάπτυξη και την εφαρμογή των συγκεκριμένων φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Μην υποτιμάτε τη συμβολή των χειρουργικών μεθόδων θεραπείας, την ανάπτυξη και τη χρήση των οποίων στον εικοστό αιώνα. έσωσε τις ζωές εκατοντάδων χιλιάδων ασθενών με φυματίωση. Συμβολή στην καταπολέμηση της φυματίωσης έχουν και την επιδημιολογία, την ανάπτυξη και την εφαρμογή ενός συστήματος οργανωτικά μέτρα, η καθιέρωση των λογιστικών μεθόδων, στατιστικά στοιχεία, και στη συνέχεια - και παρακολούθηση της φυματίωσης.

Η παρουσία επαρκώς αξιόπιστων πραγματικών δεδομένων καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή αναδρομικής ανάλυσης των προτύπων και της δυναμικής της επιδημίας φυματίωσης τον 20ό αιώνα. Στις αρχές του 20ου αιώνα. η φυματίωση παραμένει μια εκτεταμένη ασθένεια. Το 1900 στο Παρίσι, για παράδειγμα, πέθαναν 473 άνθρωποι ανά 100 χιλιάδες άτομα, στη Βιέννη -379, στη Στοκχόλμη-311 κλπ. Στο πλαίσιο της οικονομικής ανάπτυξης πριν από τον Πρώτο Παγκόσμιο Πόλεμο, σε ορισμένες χώρες έχουν δει μια μείωση της θνησιμότητας από φυματίωση (Αγγλία, Γερμανία, Δανία. Κάτω Χώρες. ΗΠΑ), ή η σταθεροποίηση του δείκτη αυτού (Αυστρία, Νορβηγία, Φινλανδία, Γαλλία).

Οι οικονομικές και κοινωνικές αναταραχές που συνδέονται με τον Πρώτο Παγκόσμιο Πόλεμο προκάλεσαν σημαντική αύξηση του ποσοστού θνησιμότητας από τη φυματίωση σε όλες τις ευρωπαϊκές χώρες. Η άνοδος σημειώθηκε μέχρι το τέλος του πρώτου έτους του πολέμου και αργότερα αυτός ο δείκτης είχε μια ξεχωριστή τάση ανάπτυξης στην Αγγλία, την Αυστρία, τη Γερμανία, την Ιταλία και την Τσεχοσλοβακία. Στην Αυστρία, το 1918, το ποσοστό θνησιμότητας από τη φυματίωση υπερέβη το επίπεδο πριν από τον πόλεμο κατά 56%. και στη Γερμανία - κατά 62%. Το ποσοστό θνησιμότητας στον πληθυσμό μεγάλων πόλεων αυξήθηκε ραγδαία (Λονδίνο, Βερολίνο, Βιέννη). Στη Βαρσοβία, μέχρι το 1916, η θνησιμότητα αυξήθηκε σχεδόν τριπλάσια.

Κατά τον Πρώτο Παγκόσμιο Πόλεμο, σημειώθηκαν ορισμένα χαρακτηριστικά της φυματίωσης μεταξύ διαφόρων ηλικιακών ομάδων του πληθυσμού. Τα λιγότερο επηρεασμένα ήταν τα μικρά παιδιά, τα μεγαλύτερα - μεγαλύτερα παιδιά και ένας νεαρός πληθυσμός (15 έως 30 ετών). Στις περισσότερες χώρες, οι διαφορές στο ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ ανδρών και γυναικών είναι χαρακτηριστικές της ειρήνης. Έτσι, τα υψηλότερα ποσοστά μεταξύ των ανδρών στην Αγγλία παρατηρήθηκαν καθ 'όλη τη διάρκεια του πολέμου. Ο αντίστροφος λόγος, ο οποίος πραγματοποιήθηκε στην Ελβετία και τις Κάτω Χώρες σε περίοδο ειρήνης, δεν άλλαξε το 1915-1917. Στο τέλος του Πρώτου Παγκόσμιου Πολέμου, στο πλαίσιο της οικονομικής ανάκαμψης και της σταθεροποίησης της κοινωνικής σφαίρας, το ποσοστό θνησιμότητας από τη φυματίωση μειώθηκε σε κάποιο βαθμό στις περισσότερες χώρες της Ευρώπης, στην Αυστραλία. Τη Νέα Ζηλανδία και τις ΗΠΑ.

Κατά τη διάρκεια του Β Παγκοσμίου Πολέμου, η θνησιμότητα στις κατεχόμενες από τη Γερμανία χώρες αυξήθηκε και πάλι, στη Γερμανία και στην ίδια την Ιαπωνία. Η θνησιμότητα από τη φυματίωση σε πολλές χώρες και σε μεγάλες πόλεις αυξάνεται σταθερά καθώς συνεχίζονται οι εχθροπραξίες. Το 1941-1945 χρόνια. ξεπέρασε το προπολεμικό επίπεδο μεταξύ των κατοίκων του Άμστερνταμ. Βρυξέλλες, Βιέννη Τη Ρώμη, τη Βουδαπέστη 2-2,5 φορές, και στο Βερολίνο και τη Βαρσοβία - 3-4 φορές.

Ταυτόχρονα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα δεδομένα δεδομένα αφορούσαν μόνο τον άμαχο πληθυσμό. δεν περιελάμβαναν τεράστιο αριθμό θανάτων από φυματίωση στο στρατό, αιχμαλωσία και στρατόπεδα συγκέντρωσης. Εν τω μεταξύ. μεταξύ POW απελευθερώθηκαν από τα στρατόπεδα συγκέντρωσης και κατευθύνονται στη Σουηδία, ήταν μεταξύ 40 έως 50% των ασθενών με φυματίωση. Την ίδια στιγμή, στις περισσότερες χώρες, δεν συμμετείχε στον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο (π.χ., Σουηδία και Ελβετία), το ποσοστό θνησιμότητας συνέχισαν να μειώνονται. Σταθερό ήταν το ποσοστό στον Καναδά και τις Ηνωμένες Πολιτείες, οι οποίες δεν συμμετείχαν ενεργά στις μάχες. Έτσι, οι υγειονομικές επιπτώσεις του Δευτέρου Παγκοσμίου Πολέμου στη φυματίωση δεν ήταν οι ίδιες σε διάφορες χώρες. Αυτό εξαρτάται από το βαθμό της καταστροφής του υλικού και την τεχνική βάση και οικονομικών δεσμών σε μεγάλο βαθμό, η πλειοψηφία του συνωστισμού πληθυσμού, υψηλή ένταση και μερικώς ανεξέλεγκτη μετανάστευση, μαζικές παραβιάσεις των υγειονομικών κανόνων, η αποδιοργάνωση των υπηρεσιών υγείας και φροντίδας φυματίωσης.

Διαρκώς ήταν πολύ δύσκολο να μιλήσουμε για την πραγματική επικράτηση της φυματίωσης εξαιτίας της άνισης φύσης των στατιστικών στοιχείων που προέρχονται από διαφορετικές χώρες. Ωστόσο, στα τέλη του 20ου αιώνα. το έργο που επιτέλεσε η ΠΟΥ και οι υγειονομικές αρχές των διαφόρων χωρών κατέστησαν δυνατή την εκπόνηση μιας γενικής εικόνας των κυριότερων επιδημιολογικών δεικτών για τη φυματίωση σε διάφορες περιοχές του πλανήτη μας. Από το 1997, η ΠΟΥ έχει εκδώσει μια ετήσια έκθεση σχετικά με την κατάσταση της φυματίωσης στον κόσμο. Το 2003, η έκθεση παρείχε πληροφορίες για 210 χώρες.

Επί του παρόντος, θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι η φυματίωση επικρατεί σε όλες τις χώρες του κόσμου. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης βρίσκεται στην Αφρική, ειδικά σε χώρες με υψηλό επιπολασμό του HIV. Αποτελεί περίπου το 1/4 όλων των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών φυματίωσης. Οι μισοί από τους νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς στον κόσμο βρίσκονται σε 6 ασιατικές χώρες: την Ινδία. Κίνα. Μπαγκλαντές, Ινδονησία. Πακιστάν. Οι Φιλιππίνες.

Πρέπει να πούμε ότι εάν το 1970 η επίπτωση της φυματίωσης στον κόσμο ήταν περίπου 70 ανά 100 χιλιάδες, τότε στις αρχές του XXI αιώνα. φτάνει το επίπεδο των 130 ανά 100 χιλιάδες.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η σημερινή αύξηση της συχνότητας εμφάνισης οφείλεται κυρίως στη ραγδαία εξάπλωση της αδιάγνωστες μόλυνσης από τον HIV στην Αφρική, η οποία οδήγησε σε απότομη αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της φυματίωσης.

Στη δεκαετία του '90 του ΧΧ αιώνα. το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από τη φυματίωση στον κόσμο καταγράφηκε. Το 1995, σύμφωνα με την ΠΟΥ. 3 εκατομμύρια ασθενείς πέθαναν κάθε χρόνο από φυματίωση. Το 2003, πεθαίνουν 1,7 εκατομμύρια άνθρωποι. Για την περίοδο 2002-2003. το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ όλων των ασθενών με φυματίωση μειώθηκε κατά 2,3%, και μεταξύ των ασθενών ΤΒ HIV-αρνητικό - κατά 3,5%, ωστόσο, αυτή τη στιγμή κάθε μέρα, περίπου 5000 ασθενείς πεθαίνουν σε όλο τον κόσμο. Περίπου το 98% των θανάτων συμβαίνουν σε ένα νέο, λειτουργικό πληθυσμό. Στην Αφρική, η φυματίωση είναι η κύρια αιτία θανάτου των νέων γυναικών.

Το 2003, 8,8 εκατομμύρια ασθενείς με φυματίωση διαγνώστηκαν στον κόσμο, εκ των οποίων τα 3,9 εκατομμύρια ορίστηκαν ως μικροσκοπία μικροσκοπίου πτύου. Συνολικά, υπήρχαν 15,4 εκατομμύρια ασθενείς με φυματίωση, από τους οποίους 6,9 εκατομμύρια ήταν μικροσκοπία πτυέλων πτυέλων. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, σήμερα ο ρυθμός αύξησης του ποσοστού επίπτωσης στον κόσμο αυξάνεται κατά 1% ετησίως, κυρίως λόγω της αύξησης της επίπτωσης στην Αφρική. Μεταξύ του πληθυσμού της Αφρικής με υψηλό επιπολασμό της λοίμωξης από τον ιό HIV, η επίπτωση της φυματίωσης φθάνει τα 400 ανά 100.000.

Το ποσοστό επίπτωσης ποικίλλει πολύ έντονα σε διάφορες χώρες και περιοχές. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κοινωνική και οικονομική ανάπτυξη, το επίπεδο της ιατρικής περίθαλψης και, κατά συνέπεια, οι μέθοδοι προσδιορισμού των ασθενών, η ποιότητα του ελέγχου με τη χρήση των μεθόδων αυτών, την πληρότητα της εγγραφής. Έτσι, για παράδειγμα. η ανίχνευση ασθενών στις Ηνωμένες Πολιτείες εκτελείται κυρίως λόγω της διαγνωστικής της φυματίνης για άτομα που έρχονται σε επαφή με άρρωστη φυματίωση. Στην περίπτωση που είναι γνωστό ότι το άτομο από την επαφή είχε προηγουμένως φυματίωση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτινοβολίας διάγνωσης και παρουσία πτύελου, η έρευνά του με διάφορες μεθόδους. Στη Ρωσία και ορισμένες χώρες της πρώην Σοβιετικής Ένωσης, για τον εντοπισμό ασθενών με πνευμονική φυματίωση βασίζεται στις μαζικές έρευνες ακτινογραφία του ενήλικου πληθυσμού, της φυματίωσης-linodiagnostike σε παιδιά και εφήβους, μικροσκοπική πτυέλων από βήχα. Στην Ινδία, την Αφρική και ορισμένες άλλες χώρες, όπου δεν υπάρχει ανεπτυγμένο σύστημα ιατρικής βοήθειας στον πληθυσμό, τον εντοπισμό της φυματίωσης παράγουν κυρίως λόγω της μικροσκοπική εξέταση πτυέλων από βήχα ασθενείς. Δυστυχώς, οι εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ στις ετήσιες εκθέσεις δεν παρέχουν την ανάλυση της επίπτωσης στις περιοχές και χώρες στο πλαίσιο των μεθόδων ανίχνευσης και την παρουσία ή απουσία του προσυμπτωματικού ελέγχου του πληθυσμού. Ως εκ τούτου, οι πληροφορίες που παρέχονται στις ετήσιες εκθέσεις δεν μπορούν να θεωρηθούν απολύτως αξιόπιστες. Παρόλα αυτά, ο ΠΟΥ διαχώρισε τον κόσμο σε έξι περιοχές με διαφορετικά ποσοστά εμφάνισης (Αμερική, Ευρώπη, Ανατολική Μεσόγειο, Δυτικό Ειρηνικό, Νοτιοανατολική Ασία και Αφρική).

Αλλά και σε μια περιοχή σε διαφορετικές χώρες, οι δείκτες αυτοί διαφέρουν σημαντικά. Εάν η μέση επίπτωση στην Αμερική ήταν 27 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς, τότε η διασπορά της στην αμερικανική ήπειρο κυμάνθηκε από 5 έως 135. Έτσι. για παράδειγμα, το 2002 στις ΗΠΑ και τον Καναδά η επίπτωση ήταν 5 ανά 100 χιλιάδες άτομα, Κούβα 8, Μεξικό 17, Χιλή 35, Παναμά 37, Αργεντινή 54, Αϊτή 98, Περού - 135.

Στην Κεντρική Ευρώπη, τη νοσηρότητα ήταν διαφορετική: στην Κύπρος, Ισλανδία - 3 100 χιλιάδες στη Σουηδία - 4, Μάλτα - 6, Ιταλία - 7 στη Γερμανία και το Ισραήλ - 8, Αυστρία - 11. Βέλγιο - 12, -14 στην Anglin, Πορτογαλία - 44 στην Ανατολική Ευρώπη, η συχνότητα εμφάνισης της φυματίωσης ήταν κάπως υψηλότερο: στην Τουρκία και την Πολωνία - 26, Ουγγαρία - 27, στη Βοσνία και Ερζεγοβίνη - 41, στη Βουλγαρία - 42, στην Εσθονία - 46, Αρμενία - 47, -52 στη Λευκορωσία, Αζερμπαϊτζάν - 62, Τατζικιστάν - 65, Λιθουανία - 70, το Τουρκμενιστάν και τη Λετονία - 77, το Ουζμπεκιστάν - 80, Ουκρανία - 82, Γεωργία - 87, στη Μολδαβία - 88, στην Κιργιζία -131, στη Ρουμανία -133, στο Καζακστάν -178. Συνολικά στις χώρες της Δυτικής και Ανατολικής Ευρώπης το μέσο ποσοστό επίπτωσης ήταν 43 ανά 100 χιλιάδες.

Σε αυτή την περίπτωση, σύμφωνα με την ΠΟΥ. στις χώρες της Ευρωπαϊκής Περιφέρειας το 2002 καταχωρήθηκαν 373497 νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με φυματίωση, με υποτροπές φυματίωσης και άλλους ασθενείς. Το Ευρωπαϊκό Γραφείο της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO) προσδιόρισε 18 χώρες με σχετικά υψηλά ποσοστά επίπτωσης για την Ευρωπαϊκή Περιφέρεια, που αντιστοιχούσαν σε 295.240 ασθενείς. Αυτές είναι οι χώρες της πρώην ΕΣΣΔ, καθώς και η Ρουμανία και η Τουρκία, οι οποίες κηρύχθηκαν από το Ευρωπαϊκό Γραφείο του ΠΟΥ ως προτεραιότητα για την εργασία σχετικά με την φυματίωση στο σχέδιο «Σταματήστε τη φυματίωση στην ευρωπαϊκή περιφέρεια» για την περίοδο 2007-2015.

Στις χώρες της Ανατολικής Μεσογείου επίπτωση είναι κατά μέσο όρο 37 - 100.000 Το μεγαλύτερο είναι το Τζιμπουτί έχει πληθυσμό 693.000 ανθρώπων -. 461-100000 .. το μικρότερο - στα Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα -. 3 100 χιλιάδες στην Ιορδανία, που είναι 6 100 χιλιάδες. στην Αίγυπτο - 16, στο Ιράν - 17, Πακιστάν - 35 στο Ιράκ - 49 στο Αφγανιστάν - 60, στο Σουδάν - 75.

Στις χώρες του Δυτικού Ειρηνικού η μέση συχνότητα εμφάνισης είναι 47 ανά 100.000 πληθυσμού στην Αυστραλία -. 5 100 000, Νέα Ζηλανδία -. 9, στην Κίνα - 36, Μαλαισία - 60 στο Βιετνάμ - 119, στη Μογγολία - 150, στις Φιλιππίνες - 151, στην Καμπότζη - 178.

Στη Νότια Ασία, η μέση συχνότητα είναι 94 ανά 100.000 Η υψηλότερη συχνότητα 374 ανά 100.000 εγγεγραμμένοι στη μικρή χώρα του Ανατολικού Τιμόρ, με πληθυσμό 739.000 ανθρώπων, το μικρότερο -... 40 100 χιλιάδες -. Στις Μαλδίβες. . Στην Ινδία, η συχνότητα των περίπου 101 - 100.000 στη Σρι Λάνκα, η συχνότητα εμφάνισης - 47 100 χιλιάδες στο Μπαγκλαντές -. 57 -71 στην Ινδονησία, στην Ταϊλάνδη - 80, Νεπάλ - 123, στη Δημοκρατία της Κορέας - 178.

Επίσημη ποσοστά εμφάνισης το 2002 σε ορισμένες χώρες της Αφρικανικής ηπείρου :. Ναμίμπια - 647 100 χιλιάδες, Σουαζιλάνδη - 631, -481 Νότια Αφρική, Ζιμπάμπουε, - 461, Κένυα - 254, Αιθιοπία - 160 Νιγηρίας - 32.

Το 2002, το μέσο ποσοστό επίπτωσης στην Αφρική, σύμφωνα με την ΠΟΥ, ήταν 148 ανά 100 χιλιάδες. Κατά την τελευταία δεκαετία και μισό, ο αριθμός των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών στην Αφρική έχει τετραπλασιαστεί. Το ετήσιο ποσοστό θνησιμότητας από φυματίωση υπερβαίνει τις 500 χιλιάδες ανθρώπους. Η αναδυόμενη επιδημία φυματίωσης στην ηπειρωτική Ευρώπη έχει αναγκάσει τα αφρικανικά υπουργεία υγείας να δηλώσουν μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τη φυματίωση στην περιοχή το 2005.

Ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών με φυματίωση σε απόλυτους αριθμούς ανιχνεύεται κάθε χρόνο σε δύο χώρες - την Ινδία (πάνω από 1 εκατομμύριο) και την Κίνα (πάνω από 1,3 εκατομμύρια).

Μεταξύ των περιφερειών του κόσμου, ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών το 2002 βρέθηκε στη Νοτιοανατολική Ασία (1.487.985 άτομα), την Αφρική (992.054 άτομα) και τον Δυτικό Ειρηνικό (806112 άτομα). Για σύγκριση, μόνο 373.497 άτομα βρέθηκαν στην Κεντρική και Ανατολική Ευρώπη, 233.648 άτομα στην Αμερική και 188.458 άτομα στις χώρες της Ανατολικής Μεσογείου.

Η υψηλότερη επίπτωση παρατηρείται στις ακόλουθες χώρες: Ναμίμπια. Σουαζιλάνδη, Νότια Αφρική, Ζιμπάμπουε. Τζιμπουτί. Ανατολικό Τιμόρ, Κένυα. Το μικρότερο (μέχρι 4 ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού συμπεριλαμβανομένων) είναι στη Γρενάδα, τα Μπαρμπάντος, την Κύπρο, την Ισλανδία, τη Τζαμάικα και τη Δομίνικα. Πουέρτο Ρίκο, Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα. Η "μηδενική" συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης έχει καταχωρηθεί στο Μονακό (πληθυσμός 34 χιλιάδων ατόμων).

(. Με εξαίρεση τη Ρωσία, τις ΗΠΑ και χώρες της πρώην Σοβιετικής Ένωσης) Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η ΠΟΥ κατευθυντήριες γραμμές της φυματίωσης στις περισσότερες χώρες του κόσμου, έχει διαγνωστεί κυρίως από ένα απλό επιχρίσματα πτυέλων, ρίχνει νοσηρότητας θα πρέπει να θεωρείται ως πολύ χαμηλή - την πραγματική επίπτωση σε πολλές χώρες του κόσμου, μακριά και πάνω .

Η φυματίωση ανθεκτική σε πολλαπλά φάρμακα έχει εντοπιστεί σε όλες τις 109 χώρες όπου η ΠΟΥ ή οι συνεργάτες της διατηρούν αρχεία. Ετησίως περίπου 450.000 νέοι ασθενείς βρίσκονται στον κόσμο. Τα τελευταία χρόνια έχει διαγνωστεί η λεγόμενη "αντίσταση υπέρ-φαρμάκου" ή XDR. Χαρακτηρίζεται από ανθεκτικότητα στο HR, καθώς και σε φθοριοκινολόνες και ένα από τα φάρμακα της δεύτερης γραμμής για ενδομυϊκή ένεση (καναμυκίνη / αμικασίνη / καπρεομυκίνη). Στις ΗΠΑ, το XDR είναι 4% όλων των ασθενών με φυματίωση ανθεκτικές σε πολλαπλά φάρμακα. στη Λετονία - 19%, στη Νότια Κορέα - 15%.

Στα τέλη του 20ου αιώνα. η ανθρωπότητα αποκάλυψε μια νέα επικίνδυνη ασθένεια - μόλυνση από τον ιό HIV Με την εξάπλωση της μόλυνσης από τον ιό HIV στον πληθυσμό ανθρώπων που έχουν μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος μετάβασης της λεγόμενης λανθάνουσας λοίμωξης από φυματίωση σε ενεργό μορφή φυματίωσης. Επί του παρόντος, η φυματίωση έχει καταστεί η κύρια αιτία θανάτου για τα άτομα με HIV λοίμωξη.

Το 2003 εντοπίστηκαν παγκοσμίως 674.000 ασθενείς με συνδυασμό φυματίωσης και HIV λοίμωξης. Την ίδια χρονιά, 229.000 αυτοί οι ασθενείς έχασαν τη ζωή τους. Επί του παρόντος, η αύξηση της επίπτωσης της φυματίωσης στον κόσμο οφείλεται κυρίως στις αφρικανικές χώρες με υψηλή συχνότητα εμφάνισης λοίμωξης από τον ιό HIV.

Παρά την αύξηση της συχνότητας εμφάνισης στον κόσμο, τα ποσοστά επικράτησης και θνησιμότητας από τη φυματίωση μειώθηκαν ελαφρά. Αυτό οφείλεται στην εισαγωγή σε ορισμένες χώρες του κόσμου, όπου στο παρελθόν δεν είναι σωστά βοήθησε τους ασθενείς σε χημειοθεραπεία ελεγχόμενη από τον ασθενή, καθώς και την απόκτηση πιο ομοιόμορφη αριθμούς από ένα μεγαλύτερο αριθμό χωρών υποβολή εκθέσεων ΠΟΥ.

Ο επιπολασμός της φυματίωσης το 1990 στον κόσμο ήταν περίπου 309 ανά 100 χιλιάδες άτομα, το 2003 - 245 ανά 100 χιλιάδες άτομα. Κατά την περίοδο 2002-2003, ο ρυθμός μείωσης του επιπολασμού της φυματίωσης ήταν 5%. Μολυνθεί με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης στον πλανήτη περίπου 2 δισεκατομμύρια ανθρώπους, κυρίως λόγω της επικράτησης της λοίμωξης στον λεγόμενο «τρίτο κόσμο». Ο μολυσμένος πληθυσμός είναι μια παθητική δεξαμενή μόλυνσης από φυματίωση.