^

Υγεία

Επιδερμική αναισθησία

, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 24.06.2018
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η επιδερμική αναισθησία απενεργοποιεί κάθε είδους λειτουργική δραστηριότητα των νεύρων: κινητήρια, αισθητηριακή και φυτική. Σε αντίθεση, το νωτιαίο, όπου ένα τοπικό αναισθητικό διάλυμα αναμειγνύεται και αραιώνεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό, με επισκληρίδιο αναισθησία ΟΗ εξάπλωσης επισκληρίδιου χώρου, μέρος του αφήνει το σπονδυλικό σωλήνα διαμέσου των μεσοσπονδύλιων οπών, γεγονός που καθιστά τη διανομή της επισκληρίδιο αναισθησία δεν είναι πάντα προβλέψιμη.

Ένα διάλυμα του τοπικού αναισθητικού εισάγεται στον επισκληρίδιο χώρο εκτείνεται πάνω και κάτω σπονδυλικού σωλήνα, ο νωτιαίος μπλοκάροντας τα νεύρα της σπονδυλικής στήλης στις αντίστοιχες μεσοσπονδύλιο τρήμα. Ανατομία

Ο εντοπισμός του επισκληριδικού χώρου μπορεί να είναι σε οποιοδήποτε επίπεδο, ξεκινώντας από τους μεσοσπονδύλιους χώρους C3-C4 μέχρι την ιερή σχισμή S4-S5. Δεδομένου ότι ο νωτιαίος μυελός καταλήγει στο επίπεδο του L1-L2, συνήθως η παρακέντηση του επισκληριδικού χώρου εκτελείται στην κάτω οσφυϊκή περιοχή. Οι ρίζες της ουράς των αλόγων κατεβαίνουν στον επισκληρίδιο χώρο κάτω από το άκρο του σιαγόνου S1-S2. Έτσι, η οσφυϊκή πρόσβαση μπορεί να εξασφαλίσει τον αποκλεισμό όλων των ιερών τμημάτων, ενώ το τοπικό αναισθητικό διάλυμα μπορεί να φτάσει στα υψηλότερα θωρακικά τμήματα.

Τα νωτιαία νεύρα αναστέλλουν ορισμένα δερματώματα του ανθρώπινου σώματος και απαιτούνται διάφορα επίπεδα αισθητικής επισκληρίδιας αναισθησίας για διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις. Επιπλέον, το αυτόνομο νευρικό σύστημα έχει σημαντική επίδραση στις φυσιολογικές επιδράσεις του αποκλεισμού και στην ποιότητα της αναισθησίας. Οι συμπαθητικές προγαγγλιονικές ίνες του νεύρου ξεκινούν από 14 τμήματα του νωτιαίου μυελού από Th1-L2, ενώ τα ιερά παρασυμπαθητικά νεύρα είναι S2-S4.

Ο εξοπλισμός για επισκληρίδιο αναισθησία περιλαμβάνει:

  • κιτ για αντισηπτική θεραπεία του δέρματος.
  • ένα σύνολο αποστειρωμένων πάνες και χαρτοπετσέτες.
  • Tuohy διάμετρος βελόνας 16-18 Gauge, μεγάλης διαλύματα πρόσληψη διάμετρο αμπούλες, μικρής διαμέτρου για την αναισθησία του δέρματος, μεγάλης διαμέτρου για να τρυπήσει το δέρμα κατά τη βελόνα ένεσης για να εκτελέσει μια διαδικασία όπως ένα επισκληρίδιο?
  • Μια σύριγγα με καλά εδωμένο έμβολο και με απαλή κίνηση.
  • έναν επισκληρίδιο καθετήρα και ένα βακτηριακό φίλτρο.

Η επιδερμική αναισθησία πραγματοποιείται μόνο εάν είναι διαθέσιμος ο απαραίτητος εξοπλισμός για γενική αναισθησία και καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Το προσωπικό που συμμετέχει στην επισκληρίδιο αναισθησία πρέπει να είναι έτοιμο για διάγνωση και βοήθεια σε περίπτωση συστηματικής τοξικής αντίδρασης ή συνολικής ΑΠ.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Θέση του ασθενούς

Χρησιμοποιούνται δύο θέσεις του ασθενούς:

  1. Θέση στην πλευρά με μειωμένα γόνατα και μέγιστη κάμψη της σπονδυλικής στήλης.
  2. Η θέση κάθισμα, κλίνει προς τα εμπρός.

Ορόσημα

Η επιδερμική αναισθησία στην οσφυϊκή περιοχή πραγματοποιείται στους μεσοσπονδύλιους χώρους L2-L3, L3-L4. Ορόσημα περιλαμβάνουν: Σπόνδυλος prominens - προεξέχον ακανθώδους απόφυσης του έβδομου αυχενικό σπόνδυλο (C7), στρέβλωση της λεπίδας (Th 3), η γωνία κάτω λεπίδα (Th 7) και μία γραμμή που συνδέει το λαγόνιο ακρολοφία (L 4), οπίσθιο άνω λαγόνιο απόφυση (S 2 ).

Πώς γίνεται η επισκληρίδια αναισθησία;

Χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα, η αναισθησία του δέρματος και του υποδόριου ιστού πραγματοποιείται στη θέση της προβλεπόμενης χορήγησης. Ο τόπος της μυθοπλασίας του επισκληριδικού χώρου εξαρτάται από την περιοχή της λειτουργίας.

Χρησιμοποιώντας μια απότομη βελόνα μεγάλης διαμέτρου, γίνεται μια τρύπα στο δέρμα για να διευκολυνθεί η συγκράτησή του. κρατώντας σταθερά την επιδερμίδα κατά τη διάρκεια των ακανθωδών αποφύσεων μεταξύ του δείκτη και το μεσαίο δάκτυλο του ελεύθερο χέρι, η βελόνα εισάγεται αυστηρά κατά τον άξονα συμμετρίας του μεσοσπονδύλιου μεσαία θέση σε ορθές γωνίες προς την επιφάνεια του δέρματος. Δεν μπορείτε να αφήσετε το δέρμα να κινηθεί, διαφορετικά μπορεί να κινηθεί πολύ μακριά προς την πλευρά. Η βελόνα κατευθύνεται μέσω του υπερσπονδυλικού και ενδιάμεσου συνδέσμου μέχρι να γίνει αισθητή η ελαστική αντίσταση του κίτρινου συνδέσμου. Μετά από αυτό, ο άξονας εξάγεται από αυτό. Εάν χρησιμοποιείται οσφυϊκή πρόσβαση, η απόσταση από την επιφάνεια του δέρματος έως τον κίτρινο σύνδεσμο είναι συνήθως περίπου 4 cm (εντός 3,5-6 cm). Σε αυτή την περιοχή, η κίτρινη δέσμη κατά μήκος της μεσαίας γραμμής έχει πάχος 5-6 mm.

Είναι απαραίτητο να ελέγχετε με ακρίβεια την πρόοδο της βελόνας έτσι ώστε να μην τρυπήσετε τυχαία τη σκληρή μήνιγγα. Αν η επιδερμική αναισθησία πραγματοποιείται στο θωρακικό επίπεδο, ο έλεγχος της κίνησης είναι ακόμα πιο σημαντικός, καθώς υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού του νωτιαίου μυελού.

Αναγνώριση του επισκληριδικού χώρου

Η μέθοδος απώλειας αντοχής είναι η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος. Βασίζεται στο γεγονός ότι όταν η βελόνα είναι μέσα στον σύνδεσμο, τότε υπάρχει μια σημαντική αντίσταση στην εισαγωγή του υγρού. Αυτή η αντίσταση πέφτει απότομα μόλις περάσει από τον κίτρινο σύνδεσμο και η άκρη του φτάσει στον επισκληρίδιο χώρο. Για την ταυτοποίηση της απώλειας αντοχής στη βελόνα ενώνει τη σύριγγα των 5 ml με ένα έμβολο γείωσης κοιλότητα που περιέχει 2-3 ml διαλύματος φυσιολογικού και της φυσαλίδας αέρα (περίπου 0.2-0.3 ml). Το πιο δύσκολο να κυριαρχήσει η τεχνική μιας τέτοιας διαδικασίας όπως η επισκληρίδιο αναισθησία είναι να ελέγξει την κίνηση της βελόνας. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε μια άνετη θέση στο χέρι. Μία από τις πιθανές παραλλαγές βελόνας περίπτερο συγκρατείται μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη των κυλίνδρων, ενώ η πίσω επιφάνεια του δείκτη σταθερά πιέζεται ενάντια πλάτη του ασθενούς, δημιουργώντας ένα στοπ αποτρέποντας την τυχαία μετατόπισή. Ενώ κινείται αργά προς την κατεύθυνση του επισκληριδικού χώρου, ο αντίχειρας του άλλου χεριού δημιουργεί μια σταθερή μέτρια πίεση που συμπιέζει τη φυσαλίδα αέρα. Ενώ η βελόνα βρίσκεται στο πάχος των συνδέσμων, η ελαστική συμπίεση του πεπιεσμένου αερίου γίνεται αισθητή κάτω από το έμβολο. Όταν η βελόνα διέλθει στον επισκληρίδιο χώρο, η λύση αρχίζει να ρέει εκεί πρακτικά χωρίς αντίσταση, ενώ κάτω από το έμβολο εμφανίζεται ένα αίσθημα βλάβης. Η ροή του ρευστού μετακινεί τη σκληρή μήνιγγα από την άκρη της βελόνας. Εάν η αντίσταση είναι πολύ μεγάλη πρόοδο της βελόνας λόγω της πυκνότητας των συνδέσμων, η τεχνική μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα βήμα, όταν η βελόνα κινείται και τα δύο χέρια στην ελάχιστη απόσταση, και μετά από κάθε εισαγωγή ενός χιλιοστού μετρούμενη αντίσταση ρευστού.

Η μέθοδος της κρεμαστής πτώσης βασίζεται στο γεγονός ότι η πίεση στον επισκληρίδιο χώρο είναι κάτω από την ατμοσφαιρική πίεση. Ενώ η βελόνα βρίσκεται στο πάχος του κίτρινου συνδέσμου, μια σταγόνα φυσιολογικού διαλύματος αναστέλλεται από το εξωτερικό της άνοιγμα. Όταν η βελόνα εισάγεται στον επισκληρίδιο χώρο, η σταγόνα αναρροφάται μέσα στη βελόνα, πράγμα που δείχνει τη σωστή θέση της βελόνας. Η παρουσία αρνητικής πίεσης σε αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τη στιγμή που η βελόνα εισέρχεται εκεί, το σημείο της ωθεί το dura mater από την οπίσθια επιφάνεια του σπονδυλικού σωλήνα. Αυτό διευκολύνει την απορρόφηση μιας σταγόνας υγρού που αιωρείται από το εξωτερικό άκρο της βελόνας. Με διάτρηση στο θωρακικό επίπεδο, μια αρνητική πίεση μέσα στο στήθος, που μεταδίδεται μέσω του φλεβικού πλέγματος, μπορεί να παίξει κάποιο ρόλο. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η βελόνα μπορεί να συγκρατηθεί και με τα δύο χέρια. Αφού φθάσει στον επισκληρίδιο χώρο, η σωστή θέση της βελόνας επιβεβαιώνεται από την απουσία αντοχής κατά την εισαγωγή ενός διαλύματος ή αέρα.

Εκτέλεση του καθετήρα

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο ταυτοποίησης, εάν σχεδιάζεται καθετηριασμός, για να διευκολυνθεί η διεξαγωγή του καθετήρα, μπορείτε να προωθήσετε τη βελόνα κατά 2-3 mm. Για να μειωθεί ο κίνδυνος της εισαγωγής του καθετήρα μέσα στον αυλό του αγγείου, πριν από την συνταγοποίηση μπορεί να εισάγεται εντός του επισκληρίδιου χώρου μιας μικρής ποσότητας αλατούχου διαλύματος ή του αέρα. Ο καθετήρας εισάγεται μέσω του αυλού της βελόνας. Κατά τη στιγμή της εξόδου του από την άκρη του προσδιορίζεται η αύξηση της αντίστασης. Τυπικά, αυτό αντιστοιχεί σε μία απόσταση περίπου 10 εκ. Ο αυλός της βελόνης μπορεί να προσανατολιστεί κρανιακά ή ουραία Από αυτό θα εξαρτηθεί από την κατεύθυνση του καθετήρα. Δεν πρέπει να το περάσετε πάρα πολύ. Γενικά, για τις χειρουργικές διαδικασίες αναλγησία συνιστάται να εισαγάγει έναν καθετήρα μέσα σε ένα χώρο σε βάθος 2-3 cm όταν συγκρατείται παρατεταμένη επισκληρίδιο αναισθησία και αναλγησία παράδοσης - 4-6 cm για την εξασφάλιση της στερέωσης του καθετήρα όταν ο ασθενής κινείται. Με πάρα πολύ βαθιά την εισαγωγή του καθετήρα είναι δυνατό να μετατοπίσει το πλευρικό ή μπροστινό χώρο, η οποία θα οδηγήσει στο γεγονός ότι η επισκληρίδιος αναισθησία χάσει την αποτελεσματικότητά της. Μετά την εισαγωγή του καθετήρα, η βελόνα αφαιρείται απαλά, καθώς ο καθετήρας προωθείται ήπια προς τα εμπρός. Αφού αφαιρεθεί η βελόνα, ο καθετήρας συνδέεται με το βακτηριακό φίλτρο και το σύστημα σύνδεσης σύριγγας, στερεωμένο στο δέρμα με αυτοκόλλητο έμπλαστρο.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Επιδερμική Αναισθησία: Δοσολογία

Πριν από την εισαγωγή μιας υπολογιζόμενης δόσης τοπικού αναισθητικού με επισκληρίδιο αναισθησία, προκειμένου να αποφευχθεί πιθανή ενδοθηλιακή ή ενδοαγγειακή θέση της βελόνας ή του καθετήρα, χορηγείται μια μικρή δόση. Το μέγεθός του πρέπει να είναι τέτοιο ώστε να εγγυάται την ανίχνευση του αποτελέσματος όταν η εισαγωγή είναι εσφαλμένη. Συνήθως, χρησιμοποιούνται 4-5 ml ενός τοπικού διαλύματος αναισθησίας με 0,1 ml αραίωσης αδρεναλίνης 1: 1000, το οποίο χορηγείται. Μετά από αυτό, γίνεται προσεκτική παρακολούθηση για 5 λεπτά. Ο ρυθμός παλμού και η αρτηριακή πίεση παρακολουθούνται πριν και μετά τη χορήγηση. Λάβετε υπόψη ότι το αρνητικό αποτέλεσμα μετά τη χορήγηση της δόσης τεστ δεν μπορεί να εγγυηθεί πλήρως τη σωστή θέση του καθετήρα, έτσι ώστε σε κάθε περίπτωση πρέπει να τηρούν όλες τις προφυλάξεις ασφαλείας όταν χορηγείται ως αρχική δόση και επαναλαμβανόμενη χορήγηση του αναισθητικού.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Επισκληρίδιο αναισθησία: η κύρια δόση

Η προσθήκη ορισμένων φαρμάκων σε ένα τοπικό διάλυμα αναισθησίας χρησιμοποιείται για να αυξήσει τη διάρκεια και την αποτελεσματικότητα της επισκληρίδιας αναισθησίας ή να επιταχύνει την ανάπτυξή της. Τις περισσότερες φορές, η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται σε αραίωση 1: 200.000. Με αυτό, μπορείτε να αυξήσετε τη διάρκεια της επισκληρίδιας αναισθησίας όταν χρησιμοποιείτε αναισθητικά με μικρή και μεσαία διάρκεια δράσης. Η φαινυλεφρίνη χρησιμοποιείται με επισκληρίδιο αναισθησία πολύ λιγότερο συχνά από ότι με τη σπονδυλική αναισθησία, ίσως επειδή μειώνει σημαντικά την μέγιστη συγκέντρωση αναισθητικού στο πλάσμα αίματος σε σύγκριση με την αδρεναλίνη.

trusted-source[22], [23], [24], [25]

Επιδημική αναισθησία: επιπλοκές, μέθοδοι πρόληψης και θεραπείας

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Λανθασμένη θέση καθετήρα ή βελόνας με επισκληρίδιο αναισθησία

Ένα αντικειμενικό σημάδι αυτής της κατάστασης είναι η απουσία αποκλεισμού σε 15-20 λεπτά μετά τη χορήγηση του αναισθητικού. Η πιό πιθανή θέση του καθετήρα είναι στο πάχος του ιεροσπονδυλικού μυός, πλευρικά σε σχέση με τον σπονδυλικό σωλήνα.

Διάτρηση της μήτρας κατά τη διάρκεια της επισκληρίδιας αναισθησίας

Συχνά εμφανίζεται σε μια πτώση ανεξέλεγκτης πτώσης βελόνας μετά από τη διέλευση από έναν κίτρινο σύνδεσμο. Διαγνώστηκε με την απομόνωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μετά την αφαίρεση της βελόνας του μανδρελίου. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό θα πρέπει να διαφοροποιείται με το διάλυμα που χορηγείται κατά την ταυτοποίηση του επισκληριδικού χώρου. Διακρίνεται από τη θερμοκρασία, την παρουσία γλυκόζης, κατά κανόνα, ο όγκος του απεκκριμένου εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω μιας βελόνας μεγάλης διαμέτρου δεν εγείρει αμφιβολίες για τη φύση του. Μία από τις συνέπειες μιας διάτρησης της σκληρής μήνιγγας μπορεί να είναι οι πονοκέφαλοι μετά τη διάτρηση.

Ενσωματωμένη εισαγωγή καθετήρα

Η ενδοαγγειακή θέση της βελόνας μπορεί εύκολα να διαφοροποιηθεί μετά τη ροή του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η βελόνα πρέπει να αφαιρεθεί και να δοκιμαστεί ξανά στον ίδιο ή παρακείμενο μεσοσπονδύλιο χώρο. Η ενδοαγγειακή θέση του καθετήρα είναι πολύ πιο δύσκολη στη διάγνωση. Υπάρχει πάντα ο κίνδυνος η άκρη του καθετήρα, που κινείται, να διεισδύσει στον αυλό του αγγείου. Σε κάθε περίπτωση, πριν εισαγάγετε την κύρια δόση τοπικού αναισθητικού, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι αυτό δεν συμβαίνει. Σε κάποιο βαθμό, η δοκιμή αναρρόφησης μπορεί να βοηθήσει, αλλά δεν είναι αρκετά αξιόπιστη, επειδή όταν δημιουργείται ένα κενό, ο αυλός του καθετήρα μπορεί να πιεστεί στον τοίχο, γεγονός που εμποδίζει την κίνηση του αίματος. Μια δοκιμή παθητικής ροής είναι δυνατή όταν ο καθετήρας πέσει κάτω από τη θέση διάτρησης. Σε περίπτωση εμφάνισης αίματος, πρέπει να απομακρυνθεί και να επιχειρηθεί η επαναλαμβανόμενη προσπάθεια καθετηριασμού. Για τη διάγνωση της ενδοαγγειακής θέσης του καθετήρα, χρησιμοποιείται δοκιμασία δόσης με την προσθήκη επινεφρίνης όπως περιγράφεται παραπάνω.

Υπόταση κατά την επισκληρίδιο αναισθησία

Η επιφανειακή αναισθησία προκαλεί μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης λόγω αγγειοδιαστολής. Εφόσον η ικανότητα της φλεβικής κλίνης επίσης αυξάνεται σημαντικά, οποιοσδήποτε λόγος για μείωση της φλεβικής επιστροφής (δηλ. Αυξημένη θέση της συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας) θα οδηγήσει σε μείωση της καρδιακής παροχής. Η υπόταση μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της υποογκαιμίας ή της συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας. Και στις δύο περιπτώσεις, απαιτείται ένα ορισμένο επίπεδο υποστήριξης αγγειοδιασταλτικών για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Μια ξαφνική μείωση της πίεσης σε έναν ασθενή ο οποίος είναι συνειδητός, στο πλαίσιο της επισκληρίδιας αναισθησίας μπορεί να είναι το αποτέλεσμα των αγγειοτασικών αντανακλαστικών. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από χλιδή, βραδυκαρδία, ναυτία, έμετο και υπεριδρωσία, μέχρι την απώλεια συνείδησης και την παροδική διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας. Εάν η αιτία της υπότασης μπορεί να συνδέεται με τη θέση ή απόφραξη της κάτω κοίλης φλέβας, είναι απαραίτητο να χαμηλώσει αμέσως το άκρο της κεφαλής του τραπεζιού (κλίνη) στην περίπτωση της συμπίεσης της κάτω κοίλης φλέβας, γυρίστε στο πλευρό του. Δεδομένου ότι η βάση της υπότασης είναι συχνότερα αγγειοδιαστολή, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αγγειοδιασταλτικά. Δρουν γρήγορα και αποτελεσματικά. Οι έγκυες γυναίκες συχνά φοβούνται τις αρνητικές επιδράσεις των αγγειοκινητών στην ροή αίματος του πλακούντα, αλλά το αποτέλεσμα της υπότασης μπορεί να είναι πολύ πιο επικίνδυνο. Το φορτίο έγχυσης χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία υποογκαιμίας. Διαφορετικά, δεν πρέπει να θεωρείται ως θεραπευτικό εργαλείο της πρώτης γραμμής.

Επισκληρίδιος αναισθησία μπορεί να συνοδεύεται από συστηματική τοξική αντίδραση, η οποία συνδέεται κυρίως με τυχαία χορήγηση του φαρμάκου μέσα σε φλέβα. Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, η αρχική δόση ενός τοπικού αναισθητικού θα πρέπει πάντα να προηγείται από μια δοκιμασία δόσης. Απαραίτητη προϋπόθεση για την εκτέλεση επισκληρίδιο αναισθησία - η δυνατότητα εισπνοής οξυγόνου και μηχανική υποστήριξη της αναπνοής, παρουσία όλων των αναγκαίων για επείγουσα διασωλήνωση (λαρυγγοσκόπιο, σωλήνες, μυοχαλαρωτικά), φάρμακα για την επαγωγή και αντισπασμωδικά.

Η υποαραχνοειδής χορήγηση της κύριας δόσης ενός τοπικού αναισθητικού μπορεί να λάβει χώρα με ανεπαρκή προσοχή στη διεξαγωγή και αξιολόγηση της επίδρασης της δόσης δοκιμής. Το κύριο πρόβλημα σε αυτή την κατάσταση είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των επιδράσεων του κυκλοφορικού και του αναπνευστικού συστήματος. Όπως και με κάθε νευραξικό αποκλεισμό που φτάνει σε υψηλό επίπεδο, η επισκληρίδια αναισθησία απαιτεί τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Ο ασθενής τοποθετείται στη θέση Trendnerburg προκειμένου να μεγιστοποιηθεί η φλεβική επιστροφή. Η ενδοφλέβια αντιμετώπιση της ατροπίνης και της εφεδρίνης είναι συνήθως αποτελεσματική και παρέχει χρόνο για την παροχή έγχυσης πιο ισχυρών κατεχολαμινών, εάν είναι απαραίτητο. Επιπρόσθετα βοηθητικά εξαερισμός απαιτείται, και εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισάγεται περίπου 20-25 ml της τοπικής διαλύματος αναισθητικού δείχνονται τραχειακή διασωλήνωση και τεχνητού εξαερισμού, δεδομένου ότι τουλάχιστον 2 ώρες μπορεί να απαιτείται για την αποκατάσταση επαρκούς αυθόρμητη αναπνοή.

Μετά την εισαγωγή του υψηλής δόσης τοπικού αναισθητικού στο νωτιαίο υγρό, αναπτύσσει μια επίμονη μυδρίαση, η οποία μπορεί να ερμηνευθεί ως ένδειξη βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά αν δεν είχε κανένα λόγο, το μέγεθος των μαθητών θα επιστρέψει στην κανονική ως μπλοκ υψηλής ανάλυσης.

Η επιφανειακή αναισθησία δεν χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πονοκεφάλων μετά τη διάτρηση, μπορεί να συμβεί μετά από τυχαία παρακέντηση της μήτρας dura. Ωστόσο, δεδομένου του μεγάλου μεγέθους της βελόνας, η επιπλοκή αυτή μπορεί να γίνει αρκετά σοβαρή και απαιτεί ειδικά θεραπευτικά μέτρα.

Μερικές φορές επισκληρίδιο αναισθησία συνοδεύεται από λοίμωξη που μπορεί να προκύψει από παραβιάσεις των ασηπτικές συνθήκες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία είναι εξαιρετικά σπάνια βακτηριακή μηνιγγίτιδα ή απόστημα είναι αιματογενή διαδρομή της λοίμωξης.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.