Πρέπει να χρησιμοποιείται επισκληρίδιος αναισθησία κατά τη διάρκεια του τοκετού;

Για να αντιμετωπίσετε τον πόνο κατά τον τοκετό, πρέπει να τον ελέγχετε ψυχικά και σωματικά. Προετοιμαστείτε εκ των προτέρων: ζητήστε από κάποιον να σας στηρίξει κατά τη διάρκεια του τοκετού, κατακτήστε την τεχνική αναπνοής για τον έλεγχο του πόνου, μάθετε τα πάντα για τα παυσίπονα και την αναισθησία που χρησιμοποιούνται κατά τον τοκετό.

Ο πόνος κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι απρόβλεπτος: συχνά μια γυναίκα μπορεί εύκολα να τα βγάλει πέρα μόνη της, αλλά μερικές φορές ο πόνος γίνεται έντονος και αφόρητος. Ο πόνος που είναι δύσκολο να ελεγχθεί οδηγεί σε μυϊκό τόνο και παρατείνει τον τοκετό. Αν και η ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να επιταχύνει τον τοκετό, η πλήρης μούδιασμα επιβραδύνει τη διαδικασία. Είναι σημαντικό να βρεθεί μια μέση λύση, ώστε η γυναίκα να μπορεί να κινείται και να αλλάζει θέσεις κατά τη διάρκεια του τοκετού, καθώς και να σπρώχνει όταν χρειάζεται. Ακόμα κι αν θέλετε να γεννήσετε χωρίς παυσίπονα, θα πρέπει να σκεφτείτε την πιθανή χρήση τους.

• Η επισκληρίδια αναισθησία θεωρείται η πιο αποτελεσματική και εύκολα χορηγούμενη μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Μια μικρή δόση επισκληρίδιας αναισθησίας δεν μουδιάζει εντελώς την περιοχή κάτω από τη μέση και σας επιτρέπει να κινείστε και να σπρώχνετε κατά τη διάρκεια των συσπάσεων.
• Μια χαμηλή δόση επισκληρίδιας αναισθησίας μειώνει τον κίνδυνο τερματισμού του τοκετού όταν απαιτούνται λαβίδες, εξαγωγή κενού ή καισαρική τομή.
• Τα φάρμακα που χορηγούνται κατά την επισκληρίδια αναισθησία δεν βλάπτουν το μωρό. Ωστόσο, παράλληλα με αυτήν την αναισθησία, παρακολουθείται ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός για να διαπιστωθεί η κατάσταση του μωρού κατά τον τοκετό.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τι είναι η επισκληρίδια αναισθησία;

Η επισκληρίδια αναισθησία είναι η πιο αποτελεσματική και εύκολα ελεγχόμενη μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Χρησιμοποιείται είτε για μερική μουδιασμένη περιοχή του κάτω μέρους του σώματος, επιτρέποντας στη γυναίκα να αισθάνεται συσπάσεις για να πιέζει, είτε για να μπλοκάρει πλήρως όλες τις αισθήσεις κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής. Σε χαμηλή δόση, η γυναίκα είναι σε θέση να κινείται, γεγονός που την κάνει να αισθάνεται πιο άνετα. Η επισκληρίδιος αναισθησία χορηγείται μέσω ενός ειδικού επισκληρίδιου καθετήρα στον νωτιαίο μυελό, από όπου το φάρμακο κατανέμεται σε όλες τις νευρικές απολήξεις του κάτω μέρους του σώματος. Ωστόσο, η γυναίκα έχει τις αισθήσεις της, καθώς το φάρμακο δεν επηρεάζει τον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η επισκληρίδια αναισθησία δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, επομένως δεν βλάπτει το μωρό. Συγκριτικά, τα φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου εντός μίας ώρας μέσω του πλακούντα. Εάν το μωρό γεννηθεί πριν εξασθενίσει η δράση του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες, όπως δυσκολία στην αναπνοή και μέθη. Ένας συνδυασμός ραχιαίας και επισκληρίδιας αναισθησίας είναι πιο κατάλληλος για τον τοκετό. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στον χώρο μεταξύ της σκληράς μήνιγγας του νωτιαίου μυελού και των σπονδύλων (τον επισκληρίδιο χώρο) μέσω μιας βελόνας που χρησιμοποιείται για την εκτέλεση της παρακέντησης και μέσω αυτού εγχέεται τοπικό αναισθητικό.

Οφέλη από την ανακούφιση από τον επισκληρίδιο πόνο

• Μια επισκληρίδιος αναισθησία μπορεί να χορηγηθεί γρήγορα και συνεχώς κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Σε ορισμένα μαιευτήρια, η ίδια η μητέρα μπορεί να ελέγξει την ποσότητα του παυσίπονου πατώντας απλώς το κουμπί της αντλίας.
• Η επισκληρίδια αναισθησία δεν επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, επομένως τόσο η γυναίκα όσο και το μωρό της έχουν τις αισθήσεις τους.
• Εάν χρειαστεί επείγουσα καισαρική τομή, το αποτέλεσμα της επισκληρίδιας αναισθησίας θα είναι άμεσο και η γυναίκα θα χάσει αμέσως την αίσθηση στο μέρος του σώματος κάτω από το στήθος.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Παράγοντες κινδύνου και μειονεκτήματα της επισκληρίδιας αναισθησίας

Όταν χρησιμοποιείται επισκληρίδιος αναισθησία, μια γυναίκα δεν μπορεί να κινηθεί ή να κάνει ντους, επομένως πριν από τη χρήση της, τα ακόλουθα θα πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό:

• ζητήστε να χρησιμοποιήσετε μια μικρή δόση του φαρμάκου για να περπατήσετε ή τουλάχιστον να σταθείτε όρθιοι, και αυτό είναι σημαντικό για την άνεση της γυναίκας.
• Ρωτήστε αν θα μπορείτε να περπατήσετε κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης του εμβρύου.

Η επισκληρίδια αναισθησία με ένα κανονικό αναλγητικό αυξάνει τον κίνδυνο:

• παρατεταμένη εργασία (συνήθως όταν χρησιμοποιείται επισκληρίδιος αναισθησία, μια γυναίκα γεννά για μια ώρα περισσότερο).
• μείωση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου (γι' αυτό χορηγούνται στη γυναίκα ενδοφλέβια υγρά εκ των προτέρων και συνιστάται να ξαπλώνει στο πλάι, κάτι που προάγει την κυκλοφορία του αίματος).
• απώλεια αίσθησης στο κάτω μέρος του σώματος και αδυναμία ώθησης κατά τη διάρκεια των συσπάσεων (τότε υπάρχει ανάγκη για εξαγωγή κενού, λαβίδα για την εξαγωγή του εμβρύου ή καισαρική τομή).
• η μετακίνηση του εμβρύου σε μια ανώμαλη θέση (λόγω αδυναμίας των μυών της μήτρας και της κοιλιάς), αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εξαγωγής κενού ή χρήσης λαβίδας για την εξαγωγή του εμβρύου. ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η ανώμαλη θέση του εμβρύου προκαλεί πόνο και η γυναίκα αναγκάζεται να ζητήσει τη χρήση επισκληρίδιας αναισθησίας.
• επιληπτικές κρίσεις ως αντίδραση σε ένα φάρμακο (συμβαίνει πολύ σπάνια).

Συνέπειες της επισκληρίδιας αναισθησίας

• Κατά την περίοδο ανάρρωσης, μπορεί να υπάρχει κάποια ενόχληση στην περιοχή της πλάτης όπου εισήχθη ο καθετήρας, αλλά αυτό είναι ασυνήθιστο. Ορισμένες γυναίκες ανησυχούν ότι οι επισκληρίδιοι προκαλούν χρόνιο πόνο στην πλάτη, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί.
• Σοβαρός, παρατεταμένος πονοκέφαλος μετά τον τοκετό όταν ο νωτιαίος μυελός τραυματίζεται κατά λάθος κατά τη διάρκεια της επέμβασης (αυτό συμβαίνει στο 3% των περιπτώσεων). Το 70% των γυναικών εμφανίζουν πονοκέφαλο μετά τον τοκετό.

Η ραχιαία αναισθησία ενέχει τον ίδιο βαθμό κινδύνου με την επισκληρίδιο αναισθησία.

Πριν από τον τοκετό, μάθετε όλες τις πιθανές μεθόδους ελέγχου του πόνου. Ο πόνος του τοκετού είναι απρόβλεπτος, επομένως είναι σημαντικό να έχετε αρκετές εναλλακτικές μεθόδους σε εφεδρεία.

• Εκτός από τα ιατρικά παυσίπονα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές ασκήσεις αναπνοής, να αλλάξετε τη στάση σας, να κάνετε μασάζ και να αποσπάσετε την προσοχή σας με πιο ευχάριστα θέματα.
• Η συμβατική ελαφριά επισκληρίδια αναισθησία μπορεί να συνδυαστεί με ραχιαία αναισθησία.
• Μια ένεση οπίου παρέχει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση και μειώνει τον πόνο των συσπάσεων.

Ο αιδοιϊκός αποκλεισμός ανακουφίζει από τον πόνο για μία ώρα ή λίγο περισσότερο και θεωρείται η ασφαλέστερη αναισθησία κατά τη διάρκεια του τοκετού.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]