Πρέπει να χρησιμοποιηθεί επισκληρίδιος αναισθησία κατά τη διάρκεια της εργασίας;

Προκειμένου να αντιμετωπίσετε τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού, πρέπει να το ελέγξετε διανοητικά και φυσικά. Προετοιμάστε εκ των προτέρων: ζητήστε από κάποιον να σας στηρίξει κατά τη διάρκεια της εργασίας, να μάθετε την αναπνευστική τεχνική ελέγχου του πόνου, να μάθετε τα πάντα για τα παυσίπονα και την αναισθησία που χρησιμοποιούνται κατά τον τοκετό.

Ο πόνος κατά τη διάρκεια της παράδοσης δεν μπορεί να προβλεφθεί: συχνά μια γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει εύκολα από μόνη της και μερικές φορές ο πόνος γίνεται ισχυρός και αφόρητος. Ο δύσκολα ελεγχόμενος πόνος οδηγεί σε μυϊκό τόνο και παρατείνει την εργασία. Αν και η αναισθησία μπορεί να επιταχύνει τη γέννηση, η πλήρης μούδιασμα εξακολουθεί να επιβραδύνει αυτή τη διαδικασία. Είναι σημαντικό να βρούμε μια μέση έτσι ώστε μια γυναίκα να μπορεί να μετακινείται και να αλλάζει θέση κατά τη διάρκεια της εργασιακής δραστηριότητας, καθώς και να πιέζει όταν χρειάζεται. Ακόμα κι αν θέλετε να γεννήσετε ένα παιδί χωρίς τη χρήση φαρμάκων για τον πόνο, θα πρέπει ακόμα να σκεφτείτε την πιθανή εφαρμογή τους.

• Η επιδερμική αναισθησία θεωρείται η πιο αποτελεσματική και εύκολα ελεγχόμενη μέθοδος αναισθησίας κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Μία μικρή δόση επισκληρίδιας αναισθησίας δεν οδηγεί σε πλήρη μούδιασμα της περιοχής κάτω από τη μέση και καθιστά δυνατή τη μετακίνηση και την ακαμψία κατά τη διάρκεια των αγώνων.
• Μία μικρή δόση επισκληρίδιας αναισθησίας μειώνει τον κίνδυνο τερματισμού της εργασίας όταν απαιτείται εξαγωγή εμβρύου, λαβίδα, εκχύλιση κενού ή καισαρική τομή.
• Τα φάρμακα που χορηγούνται με ένεση κατά την επισκληρίδιο αναισθησία δεν βλάπτουν το μωρό. Αλλά παράλληλα με αυτή την αναισθησία, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου παρακολουθείται για να καθορίσει την κατάσταση του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Τι είναι η επισκληρίδια αναισθησία;

Η επιδερμική αναισθησία είναι η πιο αποτελεσματική και εύκολα ελεγχόμενη μέθοδος αναισθησίας κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Χρησιμοποιείται τόσο για μερική μούδιασμα του κατώτερου μέρους του σώματος, επιτρέποντας στη γυναίκα να αισθάνεται συσπάσεις προκειμένου να ωθήσει, είτε για να εμποδίσει εντελώς όλες τις αισθήσεις κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής. Με μια μικρή δόση του φαρμάκου, μια γυναίκα είναι σε θέση να κινηθεί γύρω, γεγονός που την κάνει να νιώθει πιο άνετα. Η επιδερμική αναισθησία εισάγεται μέσω ενός ειδικού επισκληρίδιου καθετήρα στην περιοχή του νωτιαίου μυελού, από όπου το φάρμακο απλώνεται σε όλες τις καταλήξεις του νωτιαίου νεύρου του κάτω σώματος. Παρ 'όλα αυτά, η γυναίκα είναι συνειδητή, δεδομένου ότι το φάρμακο δεν επηρεάζει τον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η επιδερμική αναισθησία δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, επομένως δεν βλάπτει το μωρό. Για λόγους σύγκρισης, φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, βρίσκονται ήδη μέσα σε μία ώρα μέσω του πλακούντα στο αίμα του εμβρύου. Εάν το παιδί γεννηθεί πριν παύσει το φάρμακο, μπορεί να παρουσιαστούν παρενέργειες, για παράδειγμα, δυσκολία στην αναπνοή και δηλητηρίαση. Ο συνδυασμός της σπονδυλικής επισκληρίδιας αναισθησίας είναι πιο κατάλληλος για χορήγηση. Στο διάστημα μεταξύ του σκληρού κελύφους του νωτιαίου μυελού και των σπονδύλων (επισκληρίδιος χώρος), πραγματοποιείται ένας ειδικός καθετήρας μέσω της βελόνας, η οποία διατρήθηκε και ένας τοπικός αναισθητικός παράγοντας εγχέεται μέσω αυτού.

Οφέλη από την επισκληρίδιο αναλγησία

• Η επιδερμική ουσία μπορεί να εγχυθεί γρήγορα και σταθερά κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης.
• Σε μερικές μητρότητες, η μητέρα μπορεί να ελέγξει την ποσότητα της αναισθητικής ουσίας, απλά πιέζοντας το κουμπί της αντλίας.
• Η επιδερμική αναισθησία δεν επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, έτσι η γυναίκα και το παιδί της είναι συνειδητά.
• Εάν απαιτείται έκτακτη καισαρική τομή, η δράση της επισκληρίδιας αναισθησίας θα είναι στιγμιαία και η γυναίκα θα χάσει αμέσως την ευαισθησία του τμήματος του σώματος κάτω από το στήθος.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Παράγοντες κινδύνου και μειονεκτήματα της επισκληρίδιας αναισθησίας

Όταν χρησιμοποιείτε επισκληρίδιο αναισθησία, μια γυναίκα δεν μπορεί να μετακινηθεί και να κάνει ντους, οπότε πριν τη χρησιμοποιήσετε, πρέπει να συζητηθούν τα ακόλουθα με τον γιατρό:

• ζητήστε να εφαρμόσετε μια μικρή δόση του φαρμάκου για να περπατήσετε ή τουλάχιστον να σταθείτε, και αυτό είναι σημαντικό για την άνεση των γυναικών.
• Ρωτήστε εάν μπορείτε να περπατήσετε κατά την παρακολούθηση του εμβρύου.

Η επιδερμική αναισθησία με συμβατικό αναισθητικό αυξάνει τον κίνδυνο:

• Μακροχρόνια παράδοση (συνήθως με την εφαρμογή της επισκληρίδιας αναισθησίας μια γυναίκα γεννά μια ώρα περισσότερο).
• ελάττωση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση) που μπορεί να επιβραδύνει του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού (η οποία είναι ο λόγος για τις γυναίκες προωθήσει εγχέεται υγρό και προτείνουμε να κείται επί της πλευράς, η οποία συμβάλλει στην κυκλοφορία του αίματος)?
• απώλεια ευαισθησίας του κατώτερου τμήματος του σώματος και αδυναμία να πιέσει σε μάχες (τότε υπάρχει ανάγκη για εκχύλιση υπό κενό, εφαρμογή λαβίδων για εκχύλιση εμβρύου ή καισαρική τομή).
• μετακινώντας το έμβρυο σε λάθος θέση (λόγω αδυναμίας της μήτρας και των κοιλιακών μυών), αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εκκένωσης υπό κενό ή της εφαρμογής λαβίδων για την εκχύλιση του εμβρύου. ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι είναι η εσφαλμένη θέση του εμβρύου που προκαλεί πόνο και η γυναίκα αναγκάζεται να ζητήσει τη χρήση επισκληρίδιας αναισθησίας.
• επιληπτικές κρίσεις ως αντίδραση σε ένα ιατρικό προϊόν (συμβαίνει πολύ σπάνια).

Συνέπειες της επισκληρίδιας αναισθησίας

• Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μπορεί να παρατηρηθεί ο πόνος στην πίσω περιοχή όπου τοποθετήθηκε ο καθετήρας, αλλά αυτό δεν συμβαίνει συχνά. Ορισμένες γυναίκες φοβούνται ότι η επισκληρίδιο αναισθησία προκαλεί χρόνιο πόνο στην πλάτη, αλλά αυτό δεν αποδεικνύεται.
• Ισχυρός παρατεταμένος πονοκέφαλος μετά τον τοκετό, όταν ο νωτιαίος μυελός τραυματίστηκε τυχαία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (αυτό συμβαίνει σε 3% των περιπτώσεων). Το 70% των γυναικών έχουν πονοκέφαλο μετά τον τοκετό.

Η νωτιαία εγκεφαλική αναισθησία παρουσιάζει τον ίδιο βαθμό κινδύνου με την επισκληρίδια αναισθησία.

Πριν από τη γέννηση, μελετήστε όλες τις πιθανές μεθόδους ελέγχου του πόνου. Ο πόνος κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι απρόβλεπτος, οπότε πρέπει να έχετε αρκετές εναλλακτικές μεθόδους σε απόθεμα.

• Εκτός από τα ιατρικά παυσίπονα, μπορείτε να εφαρμόσετε ειδικές ασκήσεις αναπνοής, να αλλάξετε τη θέση σας, να κάνετε μασάζ και να αποστασιοποιηθείτε από πιο ευχάριστα θέματα.
• Η συνηθισμένη ήπια επισκληρίδιο αναισθησία μπορεί να συνδυαστεί με τη σπονδυλική αναισθησία.
• Η έγχυση του παρασκευάσματος οπίου παρέχει βραχυχρόνια ανακούφιση και μειώνει τις επώδυνες συσπάσεις.

Ο αποκλεισμός πανδημίας για μια ώρα ή λίγο περισσότερο ανακουφίζει τον πόνο και θεωρείται το ασφαλέστερο αναισθητικό κατά τη διάρκεια της εργασίας.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]