Γαστρεντερική γρίπη: τι είναι και πώς εξελίσσεται

Ο όρος «γρίπη του στομάχου» είναι λανθασμένος: δεν πρόκειται για γρίπη, αλλά για οξεία ιογενή γαστρεντερίτιδα—μια φλεγμονή του στομάχου και των εντέρων, που προκαλείται συχνότερα από νοροϊό ή ροταϊό. Η ασθένεια μεταδίδεται μέσω της κοπρανοστοματικής οδού μέσω μολυσμένων χεριών, τροφίμων, νερού και επιφανειών. Χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη, έμετο, υδαρή διάρροια και κίνδυνο αφυδάτωσης, ειδικά σε μικρά παιδιά, ηλικιωμένους και ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. [1]

Ο νοροϊός αποτελεί κύρια αιτία εμφάνισης κρουσμάτων σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, ιδιαίτερα σε οργανωμένα περιβάλλοντα. Η περίοδος επώασης είναι συνήθως 12-48 ώρες, με την ασθένεια να διαρκεί περίπου 1-3 ημέρες στους περισσότερους ασθενείς. [2]

Ο ροταϊός επηρεάζει συχνότερα μικρά παιδιά, αλλά και οι ενήλικες μπορούν να αρρωστήσουν. Τα συμπτώματα ξεκινούν περίπου 2 ημέρες μετά τη μόλυνση, με έμετο και υδαρή διάρροια που συνήθως διαρκούν 3-8 ημέρες. Ο εμβολιασμός μειώνει σημαντικά τη σοβαρότητα της νόσου. [3]

Οι κύριοι κίνδυνοι της ιογενούς γαστρεντερίτιδας είναι η αφυδάτωση και η ηλεκτρολυτική ανισορροπία. Η έγκαιρη αξιολόγηση του βαθμού αφυδάτωσης και η έγκαιρη ενυδάτωση καθορίζουν την έκβαση της νόσου. [4]

Πώς συμβαίνει η μόλυνση και πόσο διαρκεί;

Ο νοροϊός και ο ροταϊός μεταδίδονται μέσω επαφής με μικροσκοπικές ποσότητες του ιού σε εμετό ή κόπρανα, συμπεριλαμβανομένων των χεριών, των επιφανειών και των τροφίμων. Ο νοροϊός χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά χαμηλή μολυσματική δόση και υψηλή επιμονή στο περιβάλλον. [5]

Η επώαση του νοροϊού διαρκεί 12-48 ώρες, με συμπτώματα που διαρκούν 1-3 ημέρες. Η έναρξη του ροταϊού διαρκεί περίπου 2 ημέρες, με συμπτώματα που διαρκούν 3-8 ημέρες. Οι ευάλωτες ομάδες είναι πιο πιθανό να χρειαστούν ιατρική φροντίδα λόγω αφυδάτωσης. [6]

Ο ιός αποβάλλεται πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων και συνεχίζει να αποβάλλεται και μετά την υποχώρησή τους. Αυτό εξηγεί τις επιδημίες σε οικογένειες, σε παιδικές ομάδες, σε πλοία και σε οίκους ευγηρίας. Επομένως, οι προφυλάξεις είναι σημαντικές για τουλάχιστον 48 ώρες μετά την ανάρρωση. [7]

Τα απολυμαντικά χεριών με βάση το αλκοόλ είναι λιγότερο αποτελεσματικά κατά του νοροϊού, επομένως το πλύσιμο των χεριών με σαπούνι και νερό παραμένει η κύρια μέθοδος πρόληψης. [8]

Κλινικές εκδηλώσεις: τι να προσέξετε

Βασικά συμπτώματα περιλαμβάνουν αιφνίδια ναυτία, επαναλαμβανόμενους εμετούς, συχνή υδαρή διάρροια, κράμπες στην κοιλιά, συχνά χαμηλό πυρετό, πονοκέφαλο και μυαλγία. Στα παιδιά, τα συμπτώματα συχνά ξεκινούν με εμετό, ενώ στους ενήλικες ξεκινούν με διάρροια. [9]

Τα σημάδια αφυδάτωσης περιλαμβάνουν ξηροστομία, σπάνια ούρηση, ζάλη κατά την ορθοστασία και, στα παιδιά, βυθισμένα μάτια, λήθαργο ή ευερεθιστότητα και κλάμα χωρίς δάκρυα. Αυτά τα σημάδια απαιτούν άμεση ενυδάτωση και αξιολόγηση της σοβαρότητας. [10]

Αίμα ή βλέννα στα κόπρανα, υψηλός πυρετός, έντονος κοιλιακός πόνος, σημάδια σήψης, επίμονος έμετος με αδυναμία πόσης - αυτά είναι «κόκκινες σημαίες» που απαιτούν ιατρική φροντίδα με φυσική παρουσία και εργαστηριακή διάγνωση. [11]

Στα βρέφη, τους ηλικιωμένους και τα άτομα με χρόνιες ασθένειες, η αφυδάτωση αναπτύσσεται ταχύτερα. Το σχέδιο δράσης θα πρέπει να είναι πιο επιθετικό, με έγκαιρη έναρξη της από του στόματος ενυδάτωσης και χαμηλότερο όριο για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.[12]

Πώς να αξιολογήσετε την αφυδάτωση: Μια πρακτική κλίμακα

Η κλινική αξιολόγηση βασίζεται σε έναν συνδυασμό συμπτωμάτων. Παρακάτω παρατίθεται μια κατευθυντήρια γραμμή για ενήλικες και παιδιά. Σε περίπτωση αμφιβολίας, προχωρήστε στην πιο σοβαρή κατηγορία και ξεκινήστε αμέσως την ενυδάτωση. [13]

Πίνακας 1. Κλινικά σημεία αφυδάτωσης

Κατηγορία	Γενική εμφάνιση	Μάτια	Δίψα και πρόσληψη υγρών	Πτυχή δέρματος	Επιπλέον
Καμία αφυδάτωση	Κανόνας	Κανόνας	Πίνει κανονικά.	Επιστρέφει αμέσως	Η ούρηση είναι φυσιολογική
Μέτρια αφυδάτωση	Ανησυχία ή ευερεθιστότητα	Ελαφρώς βυθισμένο	Πίνει πρόθυμα, λαίμαργα.	Επιστρέφει αργά	Λίγα ούρα, ξηρή γλώσσα
Σοβαρή αφυδάτωση	Λήθαργος ή λήθαργος	Βυθισμένος	Πίνει άσχημα ή δεν μπορεί να πιει	Επιστρέφει πολύ αργά	Κρύα άκρα, ταχυκαρδία

Ο πίνακας βασίζεται σε διεθνή υλικά σχετικά με την ολοκληρωμένη διαχείριση των παιδικών ασθενειών και σε πρακτικές συστάσεις για την αξιολόγηση της αφυδάτωσης. [14]

Πότε χρειάζονται δοκιμές και απεικονίσεις;

Σε τυπικές ήπιες έως μέτριες ιογενείς λοιμώξεις σε ανοσοεπαρκείς ασθενείς, συνήθως δεν απαιτείται εξέταση: η θεραπεία είναι συμπτωματική. [15]

Οι ενδείξεις για εξέταση κοπράνων περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό, αίμα ή βλέννα στα κόπρανα, έντονο κοιλιακό άλγος, σημάδια σήψης, σε βρέφη και ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, καθώς και κατά τη διάρκεια επιδημιών και κινδύνων για τη δημόσια υγεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εξέταση για Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Escherichia coli που παράγει τοξίνη Shiga και κλωστριδιακή τοξίνη είναι κατάλληλη. [16]

Τα πάνελ πολλαπλής αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) επιτρέπουν την ταχεία ανίχνευση ενός ευρέος φάσματος εντερικών παθογόνων, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται όπως ενδείκνυται, λαμβάνοντας υπόψη το κλινικό και επιδημιολογικό πλαίσιο. Τα θετικά αποτελέσματα απαιτούν ερμηνεία των συμφραζομένων, καθώς είναι πιθανοί ο αποικισμός και η παρατεταμένη αποβολή. [17]

Η βιοχημική ανάλυση αίματος και αερίων μπορεί να είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις σοβαρής αφυδάτωσης για την αξιολόγηση των ηλεκτρολυτών, της νεφρικής λειτουργίας και της οξεοβασικής ισορροπίας. Η απόφαση νοσηλείας λαμβάνεται με βάση έναν συνδυασμό κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων. [18]

Θεραπεία

Η βάση της θεραπείας είναι η ενυδάτωση. Για ήπια έως μέτρια αφυδάτωση, το διάλυμα ενυδάτωσης από το στόμα συνταγογραφείται σε μικρές, συχνές γουλιές, αυξάνοντας τον όγκο ανάλογα με την ανοχή. Η σοβαρή αφυδάτωση απαιτεί ενδοφλέβια χορήγηση υγρών και παρακολούθηση. [19]

Τι να πίνετε. Το διάλυμα ενυδάτωσης από το στόμα θα πρέπει να περιέχει βέλτιστες συγκεντρώσεις νατρίου και γλυκόζης. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει δείξει ότι η μορφή μειωμένης οσμωτικότητας μειώνει την ανάγκη για εγχύσεις και τη διάρκεια της διάρροιας. [20]

Δίαιτα. Δεν συνιστάται η νηστεία. Μόλις σταματήσουν οι επαναλαμβανόμενοι έμετοι, συνεχίστε μια κανονική, ήπια διατροφή: χυλό, ρύζι, τοστ και σούπες. Ο θηλασμός πρέπει να συνεχιστεί. Αποφύγετε τα λιπαρά και πολύ πικάντικα φαγητά μέχρι την πλήρη ανάρρωση. [21]

Αντιεμετικά και συμπτωματικά φάρμακα. Στην ιατρική περίθαλψη παιδιών με σοβαρό έμετο, η ονδανσετρόνη ενδείκνυται για τη διευκόλυνση της από του στόματος ενυδάτωσης. Αυτό μειώνει την ανάγκη για ενδοφλέβια θεραπεία και νοσηλεία. Τα αντιεμετικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για σύντομο χρονικό διάστημα σε ενήλικες και μόνο σε περίπτωση απουσίας αίματος στα κόπρανα και υψηλού πυρετού. Δεν συνιστώνται για παιδιά. [22]

Πίνακας 2. Ενυδάτωση σε οξεία ιογενή γαστρεντερίτιδα

Κατάσταση	Τακτική	Κατά προσέγγιση όγκος στις πρώτες 4 ώρες	Στόχος
Ήπια αφυδάτωση	Διάλυμα ενυδάτωσης από το στόμα 5-10 ml κάθε 1-2 λεπτά	Για παιδιά, περίπου 50 ml ανά κιλό σωματικού βάρους· για ενήλικες, ανάλογα με τη δίψα.	Αποκαταστήστε τον όγκο του κυκλοφορούντος υγρού
Μέτρια αφυδάτωση	Διάλυμα ενυδάτωσης από το στόμα σε διαιρεμένες δόσεις· σε περίπτωση εμέτου, αντιεμετικό στο νοσοκομείο	Για παιδιά 75 ml ανά κιλό σωματικού βάρους εντός 4 ωρών	Σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής και της διούρησης
Σοβαρή αφυδάτωση	Ενδοφλέβια ενυδάτωση με ισότονα διαλύματα ακολουθούμενη από χορήγηση από το στόμα διαλύματος ενυδάτωσης	Σύμφωνα με το πρωτόκολλο έκτακτης ανάγκης	Ταχεία αποκατάσταση όγκου και ηλεκτρολυτών

Οι συστάσεις για τον όγκο και την προτεραιότητα της από του στόματος ενυδάτωσης βασίζονται σε διεθνείς οδηγίες για τη διαχείριση της διάρροιας.[23]

Πίνακας 3. Φάρμακα: τι βοηθάει και τι είναι ανεπιθύμητο

Ομάδα	Όταν είναι σκόπιμο	Σχόλια
Αντιεμετικά (ονδανσετρόνη)	Τα παιδιά και οι ενήλικες με σοβαρό έμετο θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία ενυδάτωσης από το στόμα, η απόφαση δε θα πρέπει να λαμβάνεται από επαγγελματία υγείας.	Μειώνει τον εμετό και την ανάγκη για εγχύσεις· αξιολογεί τον κίνδυνο παρενεργειών
Αντικινητικά φάρμακα (λοπεραμίδη σε ενήλικες)	Βραχυπρόθεσμη χρήση για υδαρή διάρροια χωρίς πυρετό και χωρίς αίμα	Μην το χρησιμοποιείτε εάν υπάρχει υποψία διεισδυτικής διάρροιας. Μην το χορηγείτε σε παιδιά.
Προϊόντα που περιέχουν βισμούθιο	Συμπτωματικό σε ενήλικες, ειδικά όταν αντενδείκνυνται τα αντικινητικά φάρμακα	Πιθανές αλληλεπιδράσεις και περιορισμοί με σαλικυλικά
Αντιβιοτικά	Συνήθως δεν ενδείκνυται για ιογενή αιτιολογία	Λαμβάνεται υπόψη σε περίπτωση αποδεδειγμένης βακτηριακής λοίμωξης σύμφωνα με τις ενδείξεις
Προβιοτικά	Δεν συνιστάται συστηματικά σε ενήλικες	Η βάση τεκμηρίωσης είναι ετερογενής, η λύση είναι ατομική

Οι θέσεις σχετικά με την προβλεπόμενη χρήση της ονδανσετρόνης και τους περιορισμούς της λοπεραμίδης βασίζονται σε συστηματικές ανασκοπήσεις και συστάσεις από εξειδικευμένες εταιρείες. [24]

Ειδικές ομάδες: παιδιά, ηλικιωμένοι, έγκυες γυναίκες

Για τα παιδιά με κάθε επεισόδιο διάρροιας, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας και το Ταμείο των Ηνωμένων Εθνών για τα Παιδιά συνιστούν επιπλέον ψευδάργυρο για 10-14 ημέρες: 10 mg την ημέρα έως 6 μήνες και 20 mg την ημέρα μετά τους 6 μήνες. Αυτό μειώνει τη διάρκεια και τη σοβαρότητα του επεισοδίου και μειώνει τον κίνδυνο υποτροπιάζουσας διάρροιας τους επόμενους μήνες. [25]

Σε ηλικιωμένους και ασθενείς με χρόνιες καρδιαγγειακές και νεφρικές παθήσεις, η ενυδάτωση πραγματοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή, κατά προτίμηση υπό ιατρική παρακολούθηση, λόγω του κινδύνου ηλεκτρολυτικών διαταραχών και απορύθμισης του ισοζυγίου. [26]

Για τις έγκυες γυναίκες, το θεραπευτικό σχήμα παραμένει το ίδιο: ενυδάτωση από το στόμα, ήπια δίαιτα και παρακολούθηση για σημάδια αφυδάτωσης. Τα αντιεμετικά και οποιαδήποτε άλλα φάρμακα επιλέγονται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία κύησης και το προφίλ ασφάλειας. [27]

Τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα έχουν χαμηλό όριο για εργαστηριακή διάγνωση και νοσηλεία, επειδή διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο σοβαρής νόσου και παρατεταμένης απέκκρισης του ιού. [28]

Τι δεν πρέπει να κάνετε

Κάθε επεισόδιο διάρροιας σε ενήλικες δεν πρέπει να αναχαιτίζεται με κάθε κόστος: εάν υπάρχει υποψία για διεισδυτική διαδικασία, τα αντικινητικά φάρμακα αντενδείκνυνται. Τα αντικινητικά φάρμακα δεν συνταγογραφούνται σε παιδιά. [29]

Μην βασίζεστε αποκλειστικά στα απολυμαντικά χεριών: είναι λιγότερο αποτελεσματικά κατά του νοροϊού από το πλύσιμο των χεριών σας με σαπούνι και νερό. [30]

Δεν υπάρχει λόγος να «κρατήσετε παύση νηστείας» για περισσότερο από μερικές ώρες: μόλις υποχωρήσει ο εμετός, η σίτιση συνεχίζεται σε μικρές μερίδες. [31]

Τα αντιβιοτικά δεν ενδείκνυνται για την τυπική ιογενή γαστρεντερίτιδα και μπορεί να είναι επιβλαβή. Χρησιμοποιούνται μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις όταν επιβεβαιωθεί η βακτηριακή φύση της νόσου. [32]

Πρόληψη: Τι πραγματικά λειτουργεί

Το σχολαστικό πλύσιμο των χεριών σας με σαπούνι για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της μετάδοσης του νοροϊού. Επιπλέον, θα πρέπει να χρησιμοποιείται απολυμαντικό χεριών. [33]

Όταν καθαρίζετε περιοχές που ενδέχεται να έχουν μολυνθεί με εμετό ή κόπρανα, χρησιμοποιήστε διαλύματα που περιέχουν χλώριο με συγκέντρωση ενεργού χλωρίου 1000-5000 μέρη ανά εκατομμύριο με χρόνο έκθεσης περίπου 10 λεπτά ή άλλα απολυμαντικά που έχουν καταχωρηθεί ως αποτελεσματικά κατά του νοροϊού. [34]

Απαγορεύεται στους εργαζόμενους σε υπηρεσίες εστίασης, στους εκπαιδευτικούς και στους φροντιστές να εργάζονται ενώ είναι άρρωστοι και για τουλάχιστον 48 ώρες μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων. Αυτός ο κανόνας ισχύει και για την κατ' οίκον φροντίδα παιδιών και ηλικιωμένων. [35]

Ο εμβολιασμός κατά του ροταϊού σε βρέφη μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρής διάρροιας και νοσηλείας. διεθνή έγγραφα υποδεικνύουν ότι η αγωγή πρέπει να ξεκινά σε ηλικία 6-8 εβδομάδων και ότι υπάρχει περιορισμός στην ηλικία ολοκλήρωσης για ένα συγκεκριμένο εμβόλιο. [36]

Πίνακας 4. Υγιεινή και απολύμανση για νοροϊό

Κατάσταση	Δράση	Σχόλιο
Χέρια	Πλύνετε με σαπούνι για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα	Αντισηπτικό μόνο ως συμπλήρωμα
Μολυσμένες επιφάνειες	Προκαθαρισμός, στη συνέχεια χλώριο 1000-5000 ppm, έκθεση περίπου 10 λεπτά	Ή χρησιμοποιήστε ένα εγκεκριμένο απολυμαντικό που είναι αποτελεσματικό κατά του νοροϊού.
Πλύσιμο ρούχων	Γρήγορο πλύσιμο λερωμένων αντικειμένων, προσεκτικός χειρισμός, γάντια	Ελαχιστοποίηση της αερολύματος των ρύπων
Επιστροφή στην εργασία με το φαγητό	Μόνο μετά από τουλάχιστον 48 ώρες χωρίς συμπτώματα	Απαίτηση δημόσιας υγείας

Οι παράμετροι επιλέχθηκαν με βάση τις οδηγίες των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων και τα υλικά ελέγχου λοιμώξεων. [37]

Συχνές ερωτήσεις

Μπορώ να πίνω «αθλητικά ποτά» αντί για διάλυμα ενυδάτωσης από το στόμα; Όχι. Δεν έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία της διάρροιας και ενδέχεται να μην αναπληρώνουν το νάτριο. Εάν δεν έχετε διάλυμα από φαρμακείο, είναι καλύτερο να φτιάξετε το δικό σας στο σπίτι, ακολουθώντας αυστηρά τη συνταγή, και στη συνέχεια να το αντικαταστήσετε με διάλυμα από φαρμακείο το συντομότερο δυνατό. [38]

Είναι απαραίτητα τα προβιοτικά; Όχι, τουλάχιστον στους ενήλικες: η βάση δεδομένων είναι ανάμεικτη και τα οφέλη περιορισμένα. Η απόφαση είναι ατομική. [39]

Πότε πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο; Αμέσως εάν υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής αφυδάτωσης, αίμα στα κόπρανα, υψηλός πυρετός, ανεξέλεγκτος έμετος, σοβαρή αδυναμία, σε βρέφη και ηλικιωμένους, και εάν η πόση δεν είναι δυνατή. [40]

Πρέπει να εξεταστούν όλοι; Όχι. Δεν απαιτείται εξέταση για τυπικές περιπτώσεις. Οι ενδείξεις περιλαμβάνουν σοβαρά ή άτυπα συμπτώματα, ανοσοανεπάρκεια, επιδημίες και επιδημιολογικούς κινδύνους. [41]

Διαφορική διάγνωση: τι είναι σημαντικό να μην παραβλέψετε

Πίνακας 5. Διαφορική διάγνωση οξείας διάρροιας και εμέτου

Κατάσταση	Ενδείξεις για τη διάγνωση	Τι να κάνετε
Ιογενής γαστρεντερίτιδα	Υδαρής διάρροια, έμετος, χαμηλός πυρετός, επαφές, εξάρσεις	Ενυδάτωση, συμπτωματική θεραπεία
Βακτηριακή διεισδυτική διάρροια	Αίμα και βλέννα στα κόπρανα, υψηλός πυρετός, έντονος πόνος	Εργαστηριακή διάγνωση, αποφυγή αντικινητικών παραγόντων, εξέταση αντιβακτηριακής θεραπείας
Τροφική δηλητηρίαση με τοξίνη	Πολύ ταχεία έναρξη μετά το φαγητό, σοβαρός έμετος, μικρής διάρκειας	Συμπτωματική θεραπεία
Σύνδρομο οξείας κοιλίας	Έντονος τοπικός πόνος, περιτοναϊκά συμπτώματα	Επείγουσα αξιολόγηση από χειρουργό
Εντερική λοίμωξη σε βρέφη	Ταχεία απώλεια υγρών, λήθαργος, άρνηση για πόση	Χαμηλό όριο νοσηλείας

Τα κριτήρια επιλογής για τις εξετάσεις και τις «κόκκινες σημαίες» αντιστοιχούν στις συστάσεις του προφίλ. [42]

Επιδημιολογία και κύρια παθογόνα

Πίνακας 6. Σύγκριση νοροϊού και ροταϊού

Παράμετρος	Νοροϊός	Ροταϊός
Επώαση	12-48 ώρες	Περίπου 2 ημέρες
Διάρκεια	1-3 ημέρες	3-8 ημέρες
Ομάδες υψηλού κινδύνου	Όλες οι ηλικίες, εστίες σε ομάδες	Κυρίως μικρά παιδιά
Πρόληψη	Πλύσιμο χεριών, απολύμανση επιφανειών	Εμβολιασμός σε βρέφη

Τα δεδομένα επώασης και διάρκειας λαμβάνονται από τρέχοντα δεδομένα από κέντρα πρόληψης και ελέγχου.[43]

Εμβολιασμός κατά του ροταϊού

Πίνακας 7. Βασικά σημεία εμβολιασμού κατά του ροταϊού

Παράγραφος	Περιεχόμενο
Σε ποιον	Όλα τα βρέφη σύμφωνα με το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού
Πότε να ξεκινήσετε	Από 6-8 εβδομάδες ζωής
Σχέδια	Ανάλογα με το συγκεκριμένο εμβόλιο, 2 ή 3 δόσεις με ηλικιακούς περιορισμούς για την ολοκλήρωση της αγωγής
Αποτέλεσμα	Μείωση της σοβαρότητας της νόσου και των νοσηλειών

Οι παράμετροι και οι ηλικιακοί περιορισμοί για τις δόσεις αντιστοιχούν στη θέση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και στο Ευρωπαϊκό πρόγραμμα ανοσοποίησης. Το συγκεκριμένο σχήμα καθορίζεται από το εμβόλιο και τις εθνικές συστάσεις. [44]

Σχέδιο Δράσης για το Σπίτι: Λίστα Ελέγχου

Βήμα 1. Συχνή κλασματική κατανάλωση έτοιμου διαλύματος ενυδάτωσης από το στόμα· σε περίπτωση εμέτου - ένα κουταλάκι του γλυκού κάθε 1-2 λεπτά. Συνέχιση του θηλασμού. [45]

Βήμα 2. Ήπια διατροφή με βάση το πώς αισθάνεστε χωρίς παρατεταμένη νηστεία. [46]

Βήμα 3: Παρακολουθήστε τα σημάδια αφυδάτωσης και την παραγωγή ούρων. Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν. [47]

Βήμα 4: Αυστηρή υγιεινή των χεριών με σαπούνι και σωστή απολύμανση των επιφανειών. [48]

Βήμα 5: Επιστροφή στις δραστηριότητες χειρισμού τροφίμων και φροντίδας το συντομότερο δυνατό 48 ώρες μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων. [49]

Δύο ακόμη χρήσιμοι πίνακες για εξάσκηση

Πίνακας 8. Όγκοι ενυδάτωσης από το στόμα σε παιδιά τις πρώτες 4 ώρες

Σωματικό βάρος	Συνιστώμενος όγκος
5 κιλά	Περίπου 250-375 ml
10 κιλά	Περίπου 500-750 ml
15 κιλά	Περίπου 750-1125 ml
20 κιλά	Περίπου 1000-1500 ml

Οι κατευθυντήριες γραμμές βασίζονται σε προσεγγίσεις για την από του στόματος θεραπεία ενυδάτωσης για τη διάρροια στα παιδιά. Η ατομική ανοχή και η κλινική αξιολόγηση είναι πιο σημαντικές από οποιονδήποτε υπολογισμό. [50]

Πίνακας 9. Πότε πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια

Σημείο	Γιατί είναι αυτό σημαντικό;
Σημάδια σοβαρής αφυδάτωσης	Υψηλός κίνδυνος επιπλοκών, απαιτείται θεραπεία με έγχυση
Αίμα στα κόπρανα ή υψηλός πυρετός	Είναι πιθανή η διεισδυτική λοίμωξη, απαιτούνται εξετάσεις
Επίμονος έμετος, αδυναμία να πιει	Αδυναμία εκτέλεσης στοματικής ενυδάτωσης
Βρεφική ηλικία, γήρας, ανοσοανεπάρκεια	Υψηλός κίνδυνος ανεπιθύμητης έκβασης

Ο κατάλογος καταρτίζεται σύμφωνα με τις κλινικές οδηγίες για τη λοιμώδη διάρροια σε παιδιά και ενήλικες. [51]

Αποτέλεσμα

Η «γρίπη του στομάχου» είναι μια οξεία ιογενής γαστρεντερίτιδα, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αυτοπεριοριζόμενη. Τα βασικά εργαλεία για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών είναι η έγκαιρη και σωστή ενυδάτωση, η υγιεινή των χεριών και των επιφανειών, η ενημερωμένη χρήση συμπτωματικών θεραπειών και ο εμβολιασμός κατά του ροταϊού σε βρέφη. Εάν υπάρχουν σημάδια επιπλοκών ή ευαλωτότητας, είναι απαραίτητη η έγκαιρη ιατρική φροντίδα. [52]