Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Εντερική αμυλοείδωση: διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάγνωση της αμυλοείδωσης του εντέρου
Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της εντερικής αμυλοείδωσης:
- Η παρουσία της υποκείμενης νόσου, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη αμυλοείδωσης του εντέρου (φυματίωση, βρογχεκτασίες, ρευματοειδής αρθρίτιδα, κλπ.).
- Ανθεκτική διάρροια ανθεκτική σε αντιβακτηριακά, στυπτικά, απορροφητικά και σταθεροποιητικά μέσα (αμυλοείδωση με κυρίαρχη εμπλοκή του λεπτού εντέρου).
- Κλινική εικόνα του συνδρόμου δυσαπορρόφησης (χαρακτηριστικό της αμυλοείδωσης με κυρίαρχη εμπλοκή του λεπτού εντέρου).
- Παρουσία ηπατο- και σπληνομεγαλίας, μακρογλοία.
- Παρουσία συμπτωμάτων νεφρικής βλάβης (οίδημα, πρωτεϊνουρία, μικροαιτατουρία).
- Σημαντική αύξηση του ESR, αύξηση των επιπέδων στο αίμα των α2-σφαιρινών, ινωδογόνου, βήτα-λιποπρωτεϊνών.
- Μια θετική δοκιμασία σύνδεσης συμπληρώματος με τον ορό του ασθενούς, μια αμυλοειδής πρωτεΐνη χρησιμοποιείται ως αντιγόνο.
- Θετική δοκιμή του Bengold (απορρόφηση 60% ή περισσότερο του συνόλου που εγχύθηκε στη φλέβα) και δοκιμή με κυανό του μεθυλενίου.
- Βιοψία των ούλων, του βλεννογόνου του ορθού, του δερματικού και δωδεκαδακτυλικού έλκους και της ανίχνευσης σε βιοψίες αμυλοειδούς. Αυτή είναι η πιο σημαντική και αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης.
Εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα
- Γενική εξέταση αίματος. Μπορεί να αναπτυχθεί υποχρωμική αναιμία με έλλειψη σιδήρου με εμφανές σύνδρομο δυσαπορρόφησης.
- Ανάλυση Coprologic. Με την εμφάνιση του συνδρόμου δυσαπορρόφησης παρατηρείται στεατορροία, πιθανώς η ανακάλυψη της δημιουργορροίας, τα κομμάτια τροφής χωρίς δίαιτα.
- Βιοχημική εξέταση αίματος. Αποκαλύπτει υπεργλοβουλνησία, συχνά μια αύξηση του περιεχομένου μιας 2 -σφαιρίνης. Με την ανάπτυξη συνδρόμου δυσαπορρόφησης, υποπρωτεϊναιμίας, υπασβεστιαιμίας, αποκαλύπτεται μερικές φορές η τάση υπογλυκαιμίας, υπονατριαιμίας και gepocholesterinemia.
- Η διερεύνηση της λειτουργίας αναρρόφησης του λεπτού εντέρου αποκαλύπτει την εξασθενημένη απορρόφηση διαφόρων ουσιών (δείγματα με γαλακτόζη, ϋ-ξυλόζη κλπ.).
- Ακτινογραφική εξέταση του εντέρου. Χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη καθυστέρηση της αντίθεσης στο έντερο. συσσώρευση αερίων. διαστολή του λεπτού εντέρου (με παραλυτική απόφραξη). πύκνωση και ακαμψία των τοίχων του λεπτού εντέρου. σημεία ελαττώματα του βλεννογόνου με τη μορφή πολλαπλών κηλίδων βάριου διαμέτρου 1-2 mm, πιθανή ανίχνευση της στένωσης του αυλού του λεπτού εντέρου. μερικές φορές παρατηρείται ατροφία του βλεννογόνου.
- Λαπαροσκοπία. Η ισχαιμία διαφόρων τμημάτων του μικρού και παχύτερου εντέρου, οι υποσπειραμένες αιμορραγίες, η πάχυνση των εντερικών τοιχωμάτων καθορίζονται.
- Ορθο-χειροσκόπηση και κολονοσκόπηση. Αυξημένο τοίχωμα, αιμορραγίες, έλκη, και μερικές φορές πολυποϊκές αναπτύξεις.
- Ιστολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας άπαχου, δωδεκαδακτύλου, ορθού, κόμμεων. Σε βιοψίες αποκάλυψαν περιαγγειακή βλεννογόνο αμυλοειδούς, των μυών, και τα στρώματα υποβλεννογόνια, και κατά τη διάρκεια του δικτυωτού και κολλαγόνου ινών, καθώς και επέκταση και συμπίεση ανιχνεύεται λάχνες.
[