Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Εντερική αμυλοείδωση - Διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάγνωση της εντερικής αμυλοείδωσης
Τα ακόλουθα σημεία μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της εντερικής αμυλοείδωσης:
- Η παρουσία μιας υποκείμενης νόσου που οδηγεί στην ανάπτυξη εντερικής αμυλοείδωσης (φυματίωση, βρογχεκτασίες, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.).
- Επίμονη διάρροια ανθεκτική στη θεραπεία με αντιβακτηριακά, στυπτικά, προσροφητικά και σταθεροποιητικά μέσα (αμυλοείδωση με κυρίαρχη βλάβη στο λεπτό έντερο).
- Κλινική εικόνα συνδρόμου δυσαπορρόφησης (χαρακτηριστικό της αμυλοείδωσης με κυρίαρχη βλάβη στο λεπτό έντερο).
- Παρουσία ηπατομεγαλίας και σπληνομεγαλίας, μακρογλωσσία.
- Η παρουσία συμπτωμάτων νεφρικής βλάβης (οίδημα, πρωτεϊνουρία, μικροαιματουρία).
- Σημαντική αύξηση της ΤΚΕ, αυξημένα επίπεδα α2-σφαιρινών, ινωδογόνου και βήτα-λιποπρωτεϊνών στο αίμα.
- Θετική αντίδραση δέσμευσης συμπληρώματος με τον ορό αίματος του ασθενούς, χρησιμοποιώντας αμυλοειδή πρωτεΐνη ως αντιγόνο.
- Θετικό τεστ Bengold (απορρόφηση 60% ή περισσότερο της χρωστικής congorot που εγχέεται στη φλέβα) και δοκιμή με μπλε του μεθυλενίου.
- Βιοψία των ούλων, του βλεννογόνου του ορθού, της νήστιδας και του δωδεκαδακτύλου και ανίχνευση αμυλοειδούς σε βιοψίες. Αυτή είναι η πιο σημαντική και αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος.
Εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα
- Πλήρης εξέταση αίματος. Υποχρωμική αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να αναπτυχθεί με σοβαρό σύνδρομο δυσαπορρόφησης.
- Κοπρολογική ανάλυση. Με την ανάπτυξη συνδρόμου δυσαπορρόφησης, παρατηρείται στεατόρροια και μπορεί να ανιχνευθεί κρεατόρροια και άπεπτα κομμάτια τροφής.
- Βιοχημική εξέταση αίματος. Ανιχνεύεται υπερσφαιριναιμία, συχνά αύξηση της περιεκτικότητας σε α2 σφαιρίνες. Με την ανάπτυξη συνδρόμου δυσαπορρόφησης, ανιχνεύεται υποπρωτεϊναιμία, υποασβεστιαιμία, μερικές φορές τάση για υπογλυκαιμία, υπονατριαιμία, υποχοληστερολαιμία.
- Μια μελέτη της απορροφητικής λειτουργίας του λεπτού εντέρου αποκαλύπτει διαταραχές στην απορρόφηση διαφόρων ουσιών (δοκιμές με γαλακτόζη, D-ξυλόζη, κ.λπ.).
- Ακτινογραφική εξέταση του εντέρου. Χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη κατακράτηση σκιαγραφικού στο έντερο, συσσώρευση αερίων, διαστολή του λεπτού εντέρου (σε παραλυτική απόφραξη), πάχυνση και ακαμψία των τοιχωμάτων του λεπτού εντέρου, σημειακά ελαττώματα της βλεννογόνου μεμβράνης με τη μορφή πολλαπλών κηλίδων βαρίου με διάμετρο 1-2 mm, μπορεί να ανιχνευθεί στένωση του αυλού του λεπτού εντέρου, μερικές φορές παρατηρείται ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης.
- Λαπαροσκόπηση. Προσδιορίζεται η ισχαιμία διαφόρων τμημάτων του λεπτού και παχέος εντέρου, οι υποσπειροειδείς αιμορραγίες και η πάχυνση των εντερικών τοιχωμάτων.
- Ορθομανοσκόπηση και κολονοσκόπηση. Ανιχνεύονται ακαμψία του τοιχώματος, αιμορραγίες, έλκη και μερικές φορές πολυποειδείς αναπτύξεις.
- Ιστολογική εξέταση βιοψιών της νήστιδας, του δωδεκαδακτύλου, του ορθού και των ούλων. Οι βιοψίες αποκαλύπτουν περιαγγειακή αμυλοειδή στη βλεννογόνο μεμβράνη, στις υποβλεννογόνιες και μυϊκές στιβάδες, και κατά μήκος των δικτυωτών και κολλαγόνων ινών, καθώς και διαστολή και συμπύκνωση των λαχνών.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]