Έμφραγμα σπλήνα

Μια πολύπλοκη ασθένεια - έμφραγμα του σπλήνα - είναι μια κατάσταση στην οποία εντοπίζεται εστιακός θάνατος ιστών οργάνων. Μια τέτοια παθολογική διαδικασία μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, και όχι μόνο ο σπλήνας υποφέρει, αλλά και το σώμα του ασθενούς στο σύνολό του.

Ο σπλήνας παίζει ρόλο ενός είδους φίλτρου και επηρεάζει άμεσα την κατάσταση της ανοσίας. Εάν έχει υποστεί ζημιά, η λειτουργία όλων των εσωτερικών συστημάτων επιδεινώνεται και ο ασθενής αισθάνεται το πρόβλημα σχεδόν αμέσως. Ωστόσο, μια καρδιακή προσβολή αυτού του οργάνου είναι επικίνδυνη, καθώς με μικρούς τραυματισμούς, τα συμπτώματα μπορεί να είναι σχεδόν απουσία. Γιατί υπάρχει παραβίαση, πώς να το αποτρέψετε, να το αναγνωρίσετε και να το αντιμετωπίσετε; Μπορείτε να μάθετε για αυτό από το άρθρο μας.

Επιδημιολογία

Ο σπλήνας είναι ένα απαραίτητο όργανο απαραίτητο για φυσιολογική άμυνα και αιματοποίηση. Σε ένα υγιές άτομο, το βάρος της σπλήνας είναι περίπου 150 g και το μέγεθός του είναι περίπου 11 cm. Αυτό το όργανο είναι δύσκολο να ψηλαφηθεί - δηλαδή, μπορεί συνήθως να ψηλαφεί μόνο με παθολογική μεγέθυνση και έξοδο από κάτω από την πλευρική καμάρα.

Οι φυσιολογικές λειτουργίες του σπλήνα είναι οι εξής:

• αποβολή μικροοργανισμών και αντιγόνων από το κυκλοφορικό σύστημα ·
• παραγωγή IgG, τουφτσίνης και παράγοντα Ρ ·
• χρήση, επεξεργασία παθολογικών ερυθροκυττάρων ·
• εμβρυϊκή αιματοποίηση.

Ο σπλήνας παίζει ρόλο αποθήκης για το ένα τρίτο όλων των αιμοπεταλίων στο σώμα και μεγάλο αριθμό ουδετερόφιλων, τα οποία παράγονται ως απάντηση σε μολυσματική παθολογία ή αιμορραγία.

Το έμφραγμα της σπλήνας είναι μια αρκετά κοινή παθολογία, αν και οι εστίες της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι μεγάλες. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, η συχνότητα εμφάνισης είναι 2 έως 5% όλων των ασθενειών των οργάνων. Η πιθανότητα θνησιμότητας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - συγκεκριμένα από το μέγεθος και τον αριθμό των εστιών νέκρωσης ιστών. [1]

Η παθολογία βρίσκεται εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες ασθενείς, αλλά συχνότερα επηρεάζει ηλικιωμένα άτομα άνω των 60 ετών.

Η θνησιμότητα στο έμφραγμα του σπλήνα δεν υπερβαίνει το 2%.

Η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί από γιατρούς διαφορετικών προφίλ. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία διαγιγνώσκεται από γαστρεντερολόγους, θεραπευτές, αιματολόγους, χειρουργούς, ανοσολόγους, ειδικούς λοιμώξεων. Σε αυτούς τους ειδικούς απευθύνονται συχνότερα οι ασθενείς όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα μιας διαταραχής.

Αιτίες έμφραγμα σπληνός

Γενικά, το έμφραγμα του σπλήνα είναι μια διαδικασία νέκρωσης του κυκλοφορικού ή αγγειογόνου ιστού, η οποία μπορεί να είναι αποτέλεσμα θρόμβωσης, εμβολής ή παρατεταμένης σπαστικής κατάστασης αιμοφόρων αγγείων. Εάν διαταραχθεί η ροή του αίματος μέσω των αρτηριών, εμφανίζεται οξεία αντίδραση με τη μορφή ισχαιμίας οργάνου, η οποία οδηγεί στο θάνατο μέρους ή όλου του σπλήνα.

Το έμφραγμα του σπλήνα μπορεί να προκληθεί από:

• άμεσα ασθένειες αυτού του οργάνου (συστροφή, κυστικοί σχηματισμοί ή άλλες παθολογίες, οι οποίες συνοδεύονται από αύξηση της πίεσης στα αγγεία, παραβίαση του τροφισμού και των ισχαιμικών διεργασιών).
• μολυσματικές ή παρασιτικές αλλοιώσεις, μολυσματικό τοξικό σοκ (κυκλοφορικές διαταραχές, σηπτικές καταστάσεις, αγγειακός σπασμός).
• τραυματισμοί που περιπλέκονται από κλειστή ή ανοιχτή βλάβη στα κοιλιακά όργανα, παραβίαση της ακεραιότητας των πλευρών (ανάπτυξη αγγειακής εμβολής).
• αγγειακές παθολογίες συστημικής ή φλεγμονώδους φύσης, ικανές να περιορίσουν τον αυλό και να μπλοκάρουν το αγγείο, προκαλώντας το σχηματισμό θρόμβου (θραύση θρόμβου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εμβολής των σπληνικών αγγείων). [2]
• καρδιακές παθήσεις, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος και συμβάλλουν στην αύξηση του σχηματισμού θρόμβων (φλεγμονή του ενδοκαρδίου, καρδιακά ελαττώματα, αρρυθμίες, καρδιακές προσβολές). [3]
• παραβιάσεις της εικόνας του αίματος (επιταχυνόμενη πήξη, παρατεταμένη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, αναιμία κ.λπ.) [4]
• κακοήθεις ασθένειες του αίματος (λευχαιμία, λέμφωμα, κακοήθη κοκκίωμα).

Το έμφραγμα του σπλήνα παρατηρείται στο πλαίσιο πλήρους ή ελλιπούς αλληλεπικάλυψης μιας αρτηρίας οργάνου ή των βοηθητικών της κλάδων λόγω στενότητας ή απόφραξης. [5]

Παράγοντες κινδύνου

Η ηλικία θεωρείται ένας από τους προγνωστικούς δυσμενείς παράγοντες για την ανάπτυξη του εμφράγματος του σπλήνα, επειδή η ασθένεια εμφανίζεται πολύ πιο συχνά σε ηλικιωμένους. Οι περισσότερες περιπτώσεις παθολογίας διαγιγνώσκονται σε ασθενείς άνω των 60 ετών.

Ο κίνδυνος εμφάνισης εμφράγματος σπλήνας αυξάνεται επίσης από τέτοιους αρνητικούς παράγοντες:

• ασθένειες ή διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος
• συγγενείς διαταραχές της ανοσίας, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
• τάση σχηματισμού θρόμβων.
• αθηροσκλήρωση;
• αιματολογικές ασθένειες.

Κατά την εξέταση των παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής των ανθρώπων, μπορούν να σημειωθούν τα ακόλουθα:

• κάπνισμα;
• η παρουσία στη διατροφή μεγάλης ποσότητας κρέατος και λιπαρών τροφών ·
• πίνοντας μικρές ποσότητες υγρών και απλού νερού.
• υπερβολικό βάρος;
• κατάχρηση αλκόολ.

Η εξουδετέρωση των ακουστικών παραγόντων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης του εμφράγματος του σπλήνα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί αποτυγχάνουν να εντοπίσουν την πραγματική αιτία της ανάπτυξης της νόσου, καθώς η παθολογία μπορεί να προκληθεί ταυτόχρονα από πολλούς δυσμενείς παράγοντες και δεν είναι δυνατόν να ξεχωρίσει κανένας από αυτούς. [6]

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια σχετίζεται με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, τυφοειδής, τραυματικούς τραυματισμούς εσωτερικών οργάνων, στένωση μιτροειδούς.

Παθογένεση

Ο σπλήνας είναι ένα σημαντικό και, ωστόσο, λίγο μελετημένο ανθρώπινο όργανο. Βρίσκεται ακριβώς δίπλα στο στομάχι, στην αριστερή πλευρά κάτω από το διάφραγμα.

Ο βασικός λειτουργικός προσανατολισμός του σπλήνα είναι η αποτροπή της διείσδυσης της μόλυνσης στο σώμα, η συμμετοχή σε διαδικασίες πήξης του αίματος και ο καθαρισμός της ροής του αίματος από τοξικά συστατικά.

Πώς αναπτύσσεται μια διαταραχή όπως το έμφραγμα της σπλήνας; Υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν (ειδικότερα, σπαστική αγγειοσυστολή, απόφραξη από εμβόλιο), η μεταφορά οξυγόνου στο όργανο επιδεινώνεται. Η παρατεταμένη πείνα σε οξυγόνο των ιστών συνεπάγεται νέκρωση του μέρους τους (εάν επηρεάζεται η διακλάδωση της αρτηρίας) ή ολόκληρου του σπλήνα (εάν επηρεάζεται ο βασικός αρτηριακός κορμός), ο οποίος αποκτά απαλό κιτρινωπό χρώμα και σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ίσως η ανάπτυξη καρδιακής προσβολής λόγω παραβίασης της ακεραιότητας οποιουδήποτε από τα σπληνικά αγγεία. Στο πλαίσιο της εξασθενημένης αρτηριακής ροής του αίματος, η παράπλευρη κυκλοφορία του αίματος συνεχίζει να λειτουργεί, εμφανίζεται υπερβολική πίεση στα αγγειακά τοιχώματα. Ως αποτέλεσμα, οι μεμβράνες έχουν υποστεί βλάβη και εμφανίζεται αιμορραγία. Ο ιστός των οργάνων αποκτά μια κόκκινη απόχρωση "αίματος", επισημαίνονται οι ζώνες νέκρωσης και οι διηθήσεις. Το έμφραγμα του σπλήνα βλάπτει σημαντικά τη λειτουργικότητά του, εξασθενημένη ανοσοποιητική και ενδοκρινική διαδικασία, πάσχει από ερυθρο-λευκο-λεμφοποίηση.

Συμπτώματα έμφραγμα σπληνός

Η κλινική εικόνα του εμφράγματος σπληνός μπορεί να είναι πολύ διαφορετική: σε ασθενείς με μικρές ή μεμονωμένες εστίες, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς, ενώ εκτεταμένες ή πολλές εστίες εμφράγματος εκδηλώνονται από οξεία οδυνηρά συμπτώματα. [7]

Ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα είναι ο πόνος που εντοπίζεται στο άνω αριστερό τμήμα της κοιλιάς. Άλλα κοινά σημεία περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, πόνο στο στήθος που εκπέμπει στην περιοχή του αριστερού ώμου και ναυτία και έμετο.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σχετίζεται άμεσα με την κλίμακα της παθολογικής διαδικασίας. Σε ήπιες περιπτώσεις, το έμφραγμα του σπλήνα δεν εκδηλώνεται καθόλου, ή γίνεται αισθητό από συνεχή κόπωση και γενική αδιαθεσία: δεδομένου ότι τέτοια συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, συχνά αγνοούνται ή κατατάσσονται μεταξύ άλλων υπαρχόντων ασθενειών.

Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, τα πρώτα σημάδια γίνονται πιο ενδεικτικά:

• οξύς πόνος στην περιοχή προβολής του σπλήνα ή στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς, μερικές φορές με ακτινοβολία στον αριστερό βραχίονα (ώμος).
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• σημάδια γενικής δηλητηρίασης.
• δυσπεψία (διάρροια, ναυτία κ.λπ.)
• αίσθημα παλμών της καρδιάς.

Με ογκώδες έμφραγμα σπλήνας, υπάρχει έντονος πόνος μαχαίρωσης ή κοπής στην αριστερή πλευρά κάτω από τα πλευρά, που ακτινοβολεί στην περιοχή της ωμοπλάτης, κάτω πλάτη, στήθος στα αριστερά. Η διαφρακτική κινητικότητα μειώνεται, η διάρροια αντικαθίσταται από δυσκοιλιότητα, τα συμπτώματα δηλητηρίασης αυξάνονται. Κατά την ψηλάφηση, μια διευρυμένη και επώδυνη σπλήνα βρίσκεται.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών (πολυάριθμα αποστήματα, αιμορραγία, ψευδοκυστικούς σχηματισμούς), η κλινική εικόνα επεκτείνεται και επιδεινώνεται.

Έντυπα

Στην ιατρική, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εμφράγματος σπλήνας:

• Με την κλίμακα της ζημίας:
  • μικρό εστιακό?
  • εκτενής.
• Με τον αριθμό των παθολογικών εστιών:
  • πληθυντικός (πολλές)
  • μονόκλινο.
• Με αιτιολογικό παράγοντα:
  • μη μολυσματικό
  • μολυσματικός (σηπτικός).

Σύμφωνα με τον τύπο βλάβης στο σπληνικό παρέγχυμα, το έμφραγμα χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• Το ισχαιμικό έμφραγμα του σπλήνα, ή το λευκό έμφραγμα, αναπτύσσεται στο πλαίσιο της απόφραξης της κύριας αρτηρίας του οργάνου ή των κλάδων του, τα οποία παρέχουν ροή αίματος στο παρέγχυμα. Στην περίπτωση που ο σχηματισμός πολλών οδών ροής αίματος «παράκαμψης» γίνεται αντίδραση στην αναπτυσσόμενη παθολογία, η αγγειακή κλίνη χάνει την πλήρωσή της και καταρρέει. Μικροσκοπικά, μοιάζει με χλωμό και κιτρίνισμα των ιστών, περιορισμός της περιφερικής περιοχής από φλεγμονώδη διήθηση.
• Το αιμορραγικό έμφραγμα του σπλήνα, ή η κόκκινη καρδιακή προσβολή, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης του κύριου αρτηριακού αγγείου και του τριχοειδούς υπερκορεσμού με αίμα. Οι νεκροί ιστοί είναι εμποτισμένοι με αίμα, το οποίο εκδηλώνεται με το έντονο κόκκινο χρώμα τους. Ένας άλλος παράγοντας στην ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να είναι η στασιμότητα στις φλέβες, με μειωμένη εκροή αίματος. Τα μικροσκοπικά σημεία βλάβης είναι τα εξής: αιμόλυση ερυθροκυττάρων, διήθηση και νεκρωτικές περιοχές.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ένταση της κλινικής εικόνας εξαρτάται από την έκταση της βλάβης στον ιστό του σπλήνα. Τα μικρά εμφράγματα της σπλήνας συχνά δεν εκδηλώνονται και δεν είναι περίπλοκα. Με μεγάλες παθολογικές εστίες και νέκρωση ιστών μεγάλης κλίμακας, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, το σύνδρομο πόνου και η δηλητηρίαση αναπτύσσονται:

• υπάρχει μια αίσθηση βαρύτητας κάτω από τα πλευρά στα αριστερά.
• εμφανίζεται πόνος (θαμπή, αιχμηρή - ανάλογα με τη βλάβη).
• διαταράσσεται η πεπτική διαδικασία (δυσπεψία, μετεωρισμός, έμετος κ.λπ.).
• δυσκολία αναπνοής;
• ο παλμός επιταχύνεται
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται (σε υψηλά ποσοστά).

Είναι πιθανή αύξηση του οργάνου - σπληνομεγαλία, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί ήδη κατά την αρχική ιατρική εξέταση.

Εάν μολυνθεί η θέση νέκρωσης, τότε αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, σχηματίζεται ξεχωριστή κοιλότητα, μέσα στην οποία συσσωρεύονται πυώδεις μάζες. Αυτή η επιπλοκή ονομάζεται απόστημα. Η κλινική εικόνα ενός αποστήματος εκδηλώνεται από ένα ισχυρό σύνδρομο δηλητηρίασης και η πρόγνωσή του είναι πολύ δυσμενής: ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η πιθανότητα θανάτου του ασθενούς είναι κοντά στο 100%. [8]

Με το αυθόρμητο άνοιγμα ενός αποστήματος, η περιτονίτιδα και η σήψη αναπτύσσονται στον κοιλιακό χώρο.

Το αιμορραγικό έμφραγμα μπορεί να περιπλέκεται από αιμορραγία, καθώς και από το σχηματισμό ψευδοκύστεων σημαντικού μεγέθους.

Διαγνωστικά έμφραγμα σπληνός

Τα διαγνωστικά μέτρα ξεκινούν με ενδελεχή ιατρική εξέταση: πραγματοποιείται ψηλάφηση, λαμβάνεται αναμνησία. Σε όλες τις περιπτώσεις, απαιτούνται πρόσθετα διαγνωστικά με τη μορφή υπερήχων, ακτινογραφίας και μαγνητικού συντονισμού. Τα εργαστηριακά διαγνωστικά είναι επίσης υποχρεωτικά.

Μετά από μια προκαταρκτική εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί εργαστηριακές εξετάσεις:

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος ·
• γενική ανάλυση ούρων
• PCR για την ανίχνευση ορισμένων τύπων ιών (ηπατίτιδα B και C, κυτταρομεγαλοϊός κ.λπ.).

Μερικές φορές, εκτός από την PCR, συνταγογραφείται ένα ανοσογράφημα - μια ολοκληρωμένη ανάλυση για την αξιολόγηση της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος. Ωστόσο, οι αναλύσεις δεν είναι ενημερωτικές σε όλες τις περιπτώσεις. Με μαζική βλάβη στους ιστούς και μολυσματικές και φλεγμονώδεις αντιδράσεις, διαπιστώνεται αναστολή της αιματοποίησης, αυξάνεται το ESR και υπάρχουν σημάδια αναιμίας.

Η βασική διαγνωστική μέθοδος είναι ψηλάφηση. Κανονικά, η σπλήνα δεν πρέπει να γίνεται αισθητή και η ίδια η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο. Με καρδιακή προσβολή, ψηλάφηση συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις, μπορεί να εμφανιστεί σπληνομεγαλία, διόγκωση του οργάνου. Κατά κανόνα, η διαδικασία πραγματοποιείται σε δύο θέσεις: ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και στη συνέχεια βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά, κάμπτοντας και τραβώντας το δεξί του πόδι στο στομάχι του. Σε αυτήν την περίπτωση, το δεξί χέρι τυλίγεται πίσω από το κεφάλι και το λυγισμένο αριστερό χέρι τοποθετείται στο στήθος. Μαζί με ψηλάφηση, πραγματοποιείται επίσης κρουστά, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος του οργάνου.

Για την αποσαφήνιση των λεπτομερειών, τα όργανα διάγνωσης χρησιμοποιούνται απαραίτητα:

• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• υπολογιστική τομογραφία ή πολυπνευστική αξονική τομογραφία;
• διαδικασία υπερήχων
• βιοψία με περαιτέρω ιστολογική εξέταση της βιοψίας.

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια από τις πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους. Η διαδικασία δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Είναι αλήθεια, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και παρουσία βηματοδοτών, μεταλλικών εμφυτευμάτων, προθέσεων, η μαγνητική τομογραφία αντενδείκνυται.

Μεταξύ των μελετών ακτίνων Χ, η CT ή η υπολογιστική τομογραφία, είναι ο ηγέτης στο ενημερωτικό περιεχόμενο. Θα πρέπει να προετοιμάσετε λίγο για τη διαδικασία: μην τρώτε φαγητό 4 ώρες πριν από τη διάγνωση, αλλά αποκλείετε από τα προϊόντα διατροφής που αυξάνουν την παραγωγή αερίου (λάχανο, μπιζέλια κ.λπ.) δύο ημέρες πριν από τη διάγνωση. Η αξονική τομογραφία μπορεί να απορριφθεί για έγκυες γυναίκες, ασθενείς με σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο ή παχυσαρκία. [9]

Η εξέταση με υπερήχους πραγματοποιείται με προκαταρκτική προετοιμασία (όπως πριν από την αξονική τομογραφία), ωστόσο, επιτρέπονται επίσης διαγνωστικά έκτακτης ανάγκης. Το κύριο πλεονέκτημα του υπερήχου είναι ένα αξιόπιστο και γρήγορο αποτέλεσμα που δεν απαιτεί επιπλέον αποκωδικοποίηση.

Έμφραγμα σπλήνα σε υπερήχους

Ο σπλήνας ανήκει σε έναν αριθμό οργάνων που είναι καλά καθορισμένα κατά τη διάρκεια του υπερήχου. Το σπληνικό παρέγχυμα έχει μεγαλύτερη ηχογονικότητα από το στενά τοποθετημένο νεφρό, αλλά περίπου παρόμοιο στην ηχογονικότητα με τον ηπατικό ιστό.

Σε ένα υγιές άτομο, το μήκος ενός οργάνου μπορεί να είναι 8-13 cm, με πάχος έως 4,5 cm (μερικές φορές έως και πέντε). Ένα αρκετά κοινό φαινόμενο είναι οι βοηθητικοί σπληνικοί λοβοί, οι οποίοι, ωστόσο, τις περισσότερες φορές δεν έχουν σημαντική κλινική σημασία.

Με το έμφραγμα του σπλήνα στα αρχικά στάδια, η εικόνα υπερήχου ενδέχεται να μην αλλάξει. Ωστόσο, με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, σχηματίζεται μια υποηχητική ζώνη, η οποία είναι η εστία του εμφράγματος. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η περιοχή μπορεί να γίνει υπερηχητική. Μειώνεται, λαμβάνοντας την εμφάνιση μιας μικρής υπερεχοϊκής περιοχής. Με αιμορραγία στην περιοχή του εμφράγματος, η εικόνα αλλάζει: η εστίαση αποκτά και πάλι μια υποηχητική εμφάνιση ή είναι ένας συνδυασμός υπερ-υποηχητικών περιοχών. Με επαναλαμβανόμενα εμφράγματα, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση του μεγέθους του σπλήνα, με πολλές υπερηχοϊκές ζώνες να διατηρούνται από προηγούμενους τραυματισμούς.

Διαφορική διάγνωση

Ο πόνος στην περιοχή του σπλήνα θεωρείται σημαντική αρχική ένδειξη πολλών αιματολογικών και άλλων παθολογιών ταυτόχρονα, επομένως, απαιτούν προσεκτική διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης της διαφορικής.

Κατά την ψηλάφηση και την εξέταση, πρέπει να δώσετε προσοχή σε πολλά σημεία. Έτσι, οι αναπνευστικές μετατοπίσεις του οργάνου καθιστούν δυνατή την αναγνώριση της σπληνικής παθολογίας από τις διαδικασίες όγκου στα νεφρά ή το πάγκρεας. Με μια ελαφρά σπληνομεγαλία, οι ασθενείς εξετάζονται στην ύπτια θέση στη δεξιά πλευρά.

Με μια ασαφή αιτιολογία της νόσου ή με έναν υπέρβαρο ασθενή, βασίζονται κυρίως στα αποτελέσματα του υπερήχου, τα οποία θα καταδείξουν τη δομική εικόνα του προσβεβλημένου οργάνου. Η υπολογιστική τομογραφία και η σπληνική σπινθηρογραφία θεωρούνται επίσης αξιόπιστες ερευνητικές μέθοδοι. [10]

Είναι σημαντικό να εστιάσετε στο μέγεθος της σπλήνας. Το μολυσματικό και φλεγμονώδες οίδημα συχνά συνοδεύεται από συνοχή μαλακών οργάνων και η αυξημένη πυκνότητα και σφίξιμο μπορεί να υποδηλώνουν μακροχρόνια τρέχουσα παθολογία.

Γενικά, η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• διαταραχές του κυκλοφορικού (σύνδρομο πύλης υπέρτασης)
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες.
• αυτοάνοσες παθολογίες, κοκκιωμάτωση
• αιμολυτική αναιμία;
• διαδικασίες όγκου στον σπλήνα, κυστικοί σχηματισμοί, μεταστάσεις.
• λεμφικές νεοπλασίες;
• μυελοειδής νεοπλασία;
• αμυλοείδωση.

Μεταξύ βακτηριακών λοιμώξεων, ο τύφος, η μιλιακή φυματίωση, η βρουκέλλωση, η λεπτοσπείρωση και η νόσος του Lyme απαιτούν διαφοροποίηση.

Μεταξύ των ιογενών λοιμώξεων είναι απαραίτητο να αποκλειστούν η ηπατίτιδα Α, Β και Γ, μολυσματική μονοπυρήνωση, κυτταρομεγαλία, AIDS.

Η διάγνωση παρασιτικών λοιμώξεων, όπως ελονοσία, λεϊσμανίαση, νόσος Chagas κ.λπ., απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Θεραπεία έμφραγμα σπληνός

Η λανθάνουσα ασυμπτωματική πορεία εμφράγματος του σπλήνα (αυτή είναι η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων) δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής παρακολουθείται και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται φάρμακο:

• Παυσίπονα;
• αντιπηκτικά;
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• συμπτωματικά φάρμακα. [11]

Μερικοί ασθενείς με μεμονωμένα αποστήματα υποβάλλονται σε διαδερμική διαδικασία αποστράγγισης και ακολουθεί θεραπεία με αντιβιοτικά.

Με εκτεταμένο έμφραγμα του σπληνός και την ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή πολλών αποστημάτων, αιμορραγίας, έντονης ψευδοκύστης, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία - πλήρης ή μερική εκτομή του οργάνου.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη συνήθη πρόσβαση (προγραμματισμένη ή έκτακτη ανάγκη, ανάλογα με την κατάσταση) ή με λαπαροσκόπηση. Στη δεύτερη περίπτωση, η αφαίρεση υπερήχων ή ραδιοσυχνοτήτων χρησιμοποιείται για τον διαχωρισμό του παρεγχύματος.

Εάν είναι δυνατόν, ο χειρουργός αφαιρεί μόνο το κατεστραμμένο τμήμα του σπλήνα, διατηρώντας παράλληλα τη λειτουργία του. Έτσι, μειώνεται ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών και επιταχύνεται η περίοδος ανάρρωσης.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφείται μια θεραπευτική πορεία αποκατάστασης και αποκατάστασης φαρμάκων. Τα κύρια φάρμακα αυτής της περιόδου είναι τα αναλγητικά (Spazmalgon, Analgin), φάρμακα που αποτρέπουν τον αυξημένο σχηματισμό θρόμβων (Warfarin), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen), αντιβιοτικά (Ceftazidime, Ερυθρομυκίνη), καθώς και ανοσοδιεγερτικά.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για το σπληνικό έμφραγμα μπορεί να αντιπροσωπεύεται με σπληνεκτομή (λαπαροσκοπική σπληνεκτομή ή πλήρη αφαίρεση ενός οργάνου) ή εκτομή, μια λειτουργία συντήρησης οργάνων που διατηρεί ένα τμήμα λειτουργικά ικανού ιστού.

Η λαπαροσκοπική σπληνεκτομή είναι ένας σύγχρονος τύπος χειρουργικής θεραπείας που έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• δεν υπάρχει ανάγκη για σημαντικές τομές, επομένως δεν υπάρχουν ορατές ουλές μετά τη λειτουργία.
• ελάχιστη βλάβη ιστού
• συνεχής παρακολούθηση βίντεο κατά τη διάρκεια της λειτουργίας ·
• γρήγορη περίοδος αποκατάστασης με ελάχιστες επιπλοκές και σύνδρομο χαμηλού πόνου.

Η απομάκρυνση του σπλήνα θεωρείται μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση που απαιτεί όχι μόνο εξειδίκευση υψηλού επιπέδου του προσωπικού, αλλά και τεχνικά εξοπλισμένες συνθήκες νοσηλείας και ασθενών. Κατά τη λαπαροσκόπηση, είναι δυνατόν όχι μόνο να αφαιρεθεί το νοσούν όργανο, αλλά και να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα βιοψία (εάν είναι απαραίτητο).

Η επιλογή μιας θεραπευτικής τεχνικής παραμένει στον θεράποντα ιατρό, μετά από ενδελεχή μελέτη των διαγνωστικών αποτελεσμάτων. [12]

Μετά τη σπληνεκτομή, οι σπληνικές λειτουργίες αναλαμβάνονται από το μυελό των οστών και το ήπαρ. Στον ασθενή συνταγογραφείται ειδική διατροφική τροφή, θεραπεία άσκησης και χρήση επιδέσμου.

Η μετεγχειρητική ανάρρωση περιλαμβάνει τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

• αναλγητικά και αντισπασμωδικά (Spazmalgon, Ketorol);
• αντιβιοτικά (σειρές μακρολιδίων, κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες)
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη).
• ινωδολυτικά (ινωδολυσίνη);
• αντιπηκτικά (ηπαρίνη)
• σημαίνει υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος (ιντερφερόνες, Imunorix).

Μετά τη σπληνεκτομή, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν έντονη αποδυνάμωση της ασυλίας τους, επομένως συνιστάται να περιορίζουν την κοινωνική δραστηριότητα, να αποφεύγουν τα πολυσύχναστα μέρη και να μην χρησιμοποιούν δημόσιες συγκοινωνίες για την πρόληψη πιθανής μόλυνσης.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για να διατηρήσετε την σπλήνα υγιή είναι γενικά απλά: να τρώτε σωστά και να διατηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αυτό το όργανο θα λειτουργεί καλύτερα με την κανονική σωματική δραστηριότητα, καθώς και με τη συστηματική εκτέλεση αναπνευστικών ασκήσεων:

• Εξασκηθείτε στην κοιλιακή αναπνοή με βαθιά αναπνοή. Τα χέρια τοποθετούνται στην περιοχή του ηλιακού πλέγματος, οι αντίχειρες και τα μικρά δάχτυλα πιέζονται προς τα μέσα και τα υπόλοιπα δάχτυλα κατευθύνονται με τις άκρες τους στο κεντρικό τμήμα του πλέγματος. Τον πιέζουν με τα δάχτυλά τους, ενώ εκπνέουν λένε "h-oo-oo-oo".
• Γίνετε ελεύθεροι, τα πόδια απέχουν μεταξύ τους. Εισπνεύστε και εκπνεύστε απαλά, ήρεμα. Κατά την εισπνοή, τα χέρια σταυρώνονται και ανυψώνονται στο στήθος. Κατά την εκπνοή, το ένα χέρι υψώνεται με την παλάμη προς τα πάνω και το άλλο χαμηλώνεται με την παλάμη προς τα κάτω (σαν να ωθεί το χώρο μακριά). Στη συνέχεια, τα χέρια σταυρώνονται ξανά στο επίπεδο του στήθους και η άσκηση επαναλαμβάνεται, αλλάζοντας τη σειρά. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, καθώς εκπνέετε, προφέρετε "x-y-y-y".
• Καθώς εισπνέετε, τα χέρια σας ανυψώνονται προς τα εμπρός, οι καρποί σας είναι σταυρωμένοι στο επίπεδο του κεφαλιού. Καθώς εκπνέετε, χαμηλώστε τα χέρια σας.

Εκτός από την άσκηση, είναι σημαντικό για τυχόν οδυνηρά σημάδια να μην αυτοθεραπεύετε και να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εγκαίρως.

Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρούς θα σας επιτρέψει να λύσετε το πρόβλημα σε πρώιμο στάδιο με ελάχιστες απώλειες και παραβιάσεις.

Ποια τρόφιμα μπορούν να βλάψουν τη σπλήνα; Αυτά είναι ζωικά λίπη, αλάτι, ζεστά μπαχαρικά, αλκοόλ, συνθετικά συντηρητικά και αρωματικές ύλες. Προτίμηση πρέπει να δοθεί σε πιάτα λαχανικών, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, υγρά δημητριακά. Τα πιάτα που παρασκευάζονται από τεύτλα, λάχανο, μήλα, αβοκάντο, ρόδια, ξηρούς καρπούς, μέλι και ξινά μούρα θα είναι ιδιαίτερα ευεργετικά. Γενικά, η σωστά οργανωμένη διατροφή θα βοηθήσει στην προστασία της υγείας μας από πολλά προβλήματα που, όπως φαίνεται, δεν εξαρτώνται από τις διατροφικές μας προτιμήσεις. Είναι επιβλαβές για την υπερβολική κατανάλωση, καταναλώνετε πολλά εκλεπτυσμένα σάκχαρα. Παρεμπιπτόντως, η παχυσαρκία είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πολλών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος της σπλήνας. [13]

Όχι λιγότερο επιβλαβής είναι η αφυδάτωση, η ανεπαρκής πρόσληψη υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας. Είναι χρήσιμο να πίνετε τόσο συνηθισμένο καθαρό νερό όσο και κομπόστες φρούτων και μούρων, ποτά φρούτων, φυσικούς χυμούς, τσάι από βότανα.

Ο σπλήνας πρέπει να προστατεύεται από τραυματισμό και τυχόν μολυσματικές διεργασίες στο σώμα πρέπει να αντιμετωπίζονται εγκαίρως.

Πρόβλεψη

Το αποτέλεσμα της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικό, το οποίο εξαρτάται από την κλίμακα της βλάβης, από την επικαιρότητα των διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων. Εάν υπάρχει έμφραγμα σπλήνας μικρού μεγέθους, τότε με την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας και τη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας, μπορούμε με βεβαιότητα να μιλήσουμε για μια ευνοϊκή πρόγνωση. Σχηματίζεται μια ουλή στην περιοχή της νέκρωσης των ιστών. Η περιοχή της ισχαιμίας μαλακώνει συχνά με τον περαιτέρω σχηματισμό ψευδούς κύστης.

Εάν το έμφραγμα της σπλήνας έχει σημαντικό μέγεθος, έχει επιπλοκές με τη μορφή μιας κυστικής διαδικασίας ή απόστημα, τότε υπάρχουν κίνδυνοι μολυσματικής εξάπλωσης και ανάπτυξης σηψαιμίας. Με μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων, θα πρέπει να παρέχεται ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε ο ασθενής θα πεθάνει.

Η αύξηση της δυσλειτουργίας των οργάνων γίνεται συχνά ένδειξη χειρουργικής θεραπείας του σπληνικού εμφράγματος. Ωστόσο, ακόμη και μετά τη σπληνεκτομή, ο κίνδυνος ανάπτυξης βακτηριακών μολυσματικών παθολογιών, έως τη σήψη, αυξάνεται σημαντικά, καθώς σε ασθενείς με απουσία σπλήνας, η ανοσολογική άμυνα επηρεάζεται σοβαρά. Επιπλέον, υπάρχουν σταθερές δια βίου αλλαγές στην εικόνα του αίματος - συγκεκριμένα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων, των δικτυοκυττάρων και των αιμοπεταλίων αυξάνεται.