Ελαττώματα και παραμορφώσεις στην περιοχή του στόματος: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Ελαττώματα και παραμόρφωση των χειλιών και ολόκληρη ζώνη prirotovoy - οι μάγουλα και το πηγούνι - μπορεί να συμβεί λόγω τυχαίου τραυματισμού, χειρουργική επέμβαση (για συγγενείς ανωμαλίες, νεοπλάσματα, φρέσκο τραυματισμούς, φλεγμονή) του μεταβιβαζόμενου ειδικών (σύφιλη, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, άνθραξ, κ.λπ.) και μη ειδική (nome, ρουμπίνι, βρασμό, απόστημα) φλεγμονή.

Localization διακρίνουν έσω, πλευρική, διάχυτη ελαττώματα χείλος, και το βάθος και την έκταση της βλάβης των συστατικών των ιστών - μέσα μόνο ένα κόκκινο περίγραμμα, και τα τρία στρώματα η πραγματική χείλος (δερματική, βλέννας και ενδιάμεσο), ή μία από αυτές. Με άλλα λόγια, τα ελαττώματα μπορεί να είναι είτε επιφανειακά, είτε μέσω, και μερικές φορές ακόμη και κρυμμένα.

Μαζί με αυτό, υπάρχουν ελαττώματα στο χείλος, σε συνδυασμό με ένα ελάττωμα ή παραμόρφωση της γνάθου (όλη ή μόνο της μετωπικής περιοχής), τα μάγουλα, το πηγούνι, η μύτη, τα βλέφαρα, ολόκληρο το πρόσωπο.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Συμπτώματα των ελαττωμάτων και των παραμορφώσεων των χειλιών και της περιοχής του στόματος

Βλάβη στην περιοχή του στόματος συνοδεύονται από διάφορες λειτουργικές διαταραχές, οι οποίες εκφράζονται στην αισθητική παραμόρφωση προσώπου δυσκολία προφορά των ήχων (ειδικά η χειλική και οδοντιατρική) μαρκάρισμα φαγητό διαδικασία και μερικές φορές την αναπνοή. Η ρινική αναπνοή γίνεται ρινική-στόμα, η οποία οδηγεί σε ξηρότητα της στοματικής κοιλότητας, αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη και αυξημένη δίψα.

Θεραπεία των ελαττωμάτων και παραμορφώσεων των χειλιών και της περιοχής του στόματος

Η διαδικασία της λειτουργίας εξαρτάται από τη φύση και το μέγεθος του ελαττώματος. Πολλοί από αυτούς εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και μπορούν να εξαλειφθούν αμέσως με τοπική πλαστική χειρουργική. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατή η αναδόμηση του σχήματος των χειλιών, των γωνιών του στόματος, των μάγουλων και του πηγουνιού με τοπική πλαστική τεχνική. Επιπλέον, η διαδικασία της διαδικασίας απομάκρυνσης φρέσκων τραυματικών ελαττωμάτων και η χρόνια, που περιβάλλεται από ουλές, είναι διαφορετική.

Φρέσκα τραυματική ελαττώματα μπορεί να ξεπεραστεί με την κινητοποίηση του ευρέος ακμών του τραύματος, σχηματίζοντας και χρησιμοποιώντας τα ανακλινόμενα πτερύγια του δέρματος και του υποδόριου ιστού, δερματική μετατόπισης μετρητής τριγωνικά πτερύγια, κλείσιμο της πληγής και το άνοιγμα γωνίες, σχηματισμό του δέρματος και του υποδόριου πτερύγια επί του στελέχους, ένα συνδυασμό πολλών από αυτές τις μεθόδους τοπικής πλαστικότητας.

Χρόνιες ελαττώματα και παραμορφώσεις, πλαισιωμένες στριφώματα, να καθορίσει μια ποικιλία μεθόδων: Α Limberg, YK Szymanowski, VP Filatov GV Kruchinsky, Abbe, Bruns, Burian, Burow , Diffenbach, Estlander, Gnus, lexer et al. χειρουργοί συχνά χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης διάφορες μεθόδους πλαστικά, π.χ., καταφεύγουν σε μεταμοσχεύσεις Filatov ανακόψει ελεύθερο δέρμα μεταμόσχευση και τους βλεννογόνους ή συνδυασμούς των δύο ιστών.

Ας δούμε τις πιο κοινές μεθόδους τοπικής πλαστικής χειρουργικής στα χείλη.

Πλαστική χειρουργική επέμβαση με τριγωνικά έμπλαστρα με τη μέθοδο Serre-A. Α. Limberg

Αυτό το πλαστικό χρησιμοποιείται συνήθως όταν ουλώδες απόκλιση (στρέβλωση) στοματική σχισμή, παράλειψη ή αυξάνοντας τη γωνία του στόματος, και ούτω καθεξής. F. Για να εξαλειφθούν αυτά τα μειονεκτήματα αποτελούν τριγωνικές επιγλωττίδες του δέρματος στην περιοχή των χειλιών ή μάγουλα (45 και 90 °, 45 και 135 °, 45 και 120 ° ή σε άλλες αναλογίες - ανάλογα με την κατάσταση των περιβαλλόντων ιστών). Ενδείξεις για αυτή τη μορφή πλαστικού είναι επίσης γραμμικά ρουμπίνια και παραμορφώσεις των χειλιών.

Ορθογώνια πλαστικά χείλη σύμφωνα με τη μέθοδο του Yu Κ. Shimanovsky-N. Α. Shnbireva

Ορθογώνια πλαστικά χείλη σύμφωνα με τη μέθοδο του Yu Κ. Shimanovsky-N. Το A. Shinbireva μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ελαττώματα μισού ή 1/3 των χειλιών που έχουν προκύψει λόγω νεοπλασίας ή τραυματικών ελαττωμάτων που έχουν σχετικά κανονικό ορθογώνιο σχήμα. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι σχηματίζεται ένας προεξέχων κώνος στο πηγούνι, ο οποίος μπορεί να απομακρυνθεί μόνο με εκτομή μιας αρκετά μεγάλης τριγωνικής περιοχής του δέρματος και των μυών του πηγούντος.

NA Shinbirev Shimanovsky βελτιωμένη τεχνική ως εξής: από το κατώτερο άκρο του χείλους ελαττώματος και στις δύο κατευθύνσεις κάνει καθαρτικό τμήματα των οποίων το μήκος θα πρέπει να είναι τουλάχιστον το μισό του πλάτους των χειλιών του ελαττώματος. Από τα άκρα των εγκοπών χαλάρωσης, πραγματοποιούνται επιπλέον τομές διαμέσου ολόκληρου του πάχους του μάγου, ίσες με το 1/4 του πλάτους του ελαττώματος ή ελαφρώς μεγαλύτερες. Ως αποτέλεσμα, δύο τομές επιτυγχάνονται υπό γωνία που μοιάζει με πόκερ. Εφαρμόστε μια "συγκρατητήρα" ραφής στη βλεννογόνο μεμβράνη και στους μυς, τραβώντας τα πιο κοντά και μετακινήστε τα πτερύγια στη μεσαία γραμμή. Σε αυτή την περίπτωση, οι γωνίες ανοίγουν στην περιοχή των επιπρόσθετων κοπών ("pokers"). Η βλεννογόνος μεμβράνη των χεριών και των μάγουλων σταθεροποιείται με ράμματα καταγμάτων, ξεκινώντας από τα μάγουλα και μετακινώντας σταδιακά στη μεσαία γραμμή, πρώτα στη μία πλευρά και στη συνέχεια στην άλλη. Οι μύες είναι ραμμένες με catgut, και το δέρμα με νάιλον. Όταν το τραύμα είναι ραμμένο λόγω του ανοίγματος των γωνιών, το "καπέλο" παίρνει μια τέτοια ανάπτυξη των ιστών, η οποία είναι απαραίτητη για να κλείσει το ελάττωμα του χείλους χωρίς ένταση στις ραφές . Οι μικρές προεξέχοντες κώνοι που σχηματίζονται στα μάγουλα αφαιρούνται, γεγονός που βελτιώνει το καλλυντικό αποτέλεσμα της λειτουργίας απευθείας στο τραπέζι χειρισμού.

Μεταφύτευση ιστών από το αντίθετο χείλος

Αυτή η μέθοδος παρουσιάζεται ιδιαίτερα όταν, λόγω της μακράς ύπαρξης του ελαττώματος του άνω χείλους, το κάτω χείλος είναι αντισταθμιστικά υπερτροφικό και φαίνεται πολύ μαζικό και σε ανάπαυση κρέμεται.

Λειτουργία χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Abbe

Λειτουργία σε πιο μέθοδο Abbe φαίνεται σε μία μέσω ελάττωμα του άνω χείλους, το οποίο έχει τριγωνικό σχήμα με μία βάση 1.5-2 cm πρέπει να θεωρηθεί ότι με μια παρόμοια ελάττωμα είναι το κάτω χείλος δανεισμού ιστούς από τα μέσα του άνω χείλους θα μπορούσε να οδηγήσει σε στρέβλωση ή εξάλειψη φίλτρο επ'αυτού .; αυτό είναι αποτρεπτικό για την εφαρμογή αυτής της τεχνικής. Η λειτουργία είναι η εξής. Η απόσταση από τη βάση του τριγωνικού ελαττώματος στην ενδεχόμενη γραμμή κλεισίματος των χειλιών μετράται κατακόρυφα. Η ίδια απόσταση σημειώνεται από αυτή τη γραμμή προς τα κάτω και κατά μήκος του πηγουνιού η γραμμή κυανού του μεθυλενίου τραβιέται στο πηγούνι. Από αυτή τη γραμμή, το μπλε ισοσκελές τρίγωνο σημειώνεται επίσης στο κάτω χείλος. Μία από τις πλευρές του έρχεται μόνο με ένα κόκκινο περίγραμμα (για να μην βλάψει το κάτω χείλος αρτηρία) - η περιοχή των ποδιών τους ισχυρισμούς τριγωνικό πτερύγιο.

Τριγωνική πτερύγιο στα στρώματα πόδι συρράπτεται προς τις ακμές του ελαττώματος (βλεννογόνου πτερύγιο συνδέεται με τα βλεννογόνο ακμές ράμματα ελάττωμα? Μυών στρώματα - επίσης ράμματα και το δέρμα - ένα πολυαμίδιο ή νήμα πολυπροπυλενίου).

Ως αποτέλεσμα της μεταμόσχευσης ενός τριγωνικού πτερυγίου στο χείλος του δότη, προκύπτει το ίδιο τριγωνικό ελάττωμα. Συρράπτεται με τρία στρώματα ραφών στα ίδια τα πόδια του πτερυγίου.

Μετά το πρώτο στάδιο της επέμβασης, το στόμιο σχισμής κάπως στενεύει και χωρίζεται σε δύο μέρη. Μεταξύ των σταδίων της επέμβασης, ο ασθενής τροφοδοτείται με έναν πότη με στενό σωλήνα αποχέτευσης με καουτσούκ στο στόμιο.

Μετά τη μεταμόσχευση του μεταμοσχευμένου πτερυγίου (συνήθως 8-10 ημέρες και σε παιδιά 6-7 ημέρες αργότερα), εκτελείται το δεύτερο στάδιο της θεραπείας - κόβοντας το σκέλος του πτερυγίου και σχηματίζοντας ένα κόκκινο περίγραμμα και στα δύο χείλη.

Βάσει της δικής μας εμπειρίας, προτείνουμε να κόβουμε τα πόδια του πτερυγίου γέφυρας σε παλαιότερη χρονική στιγμή - 3-5 ημέρες μετά το ραφή του άνω άκρου του στο προκύπτον ελάττωμα του άνω χείλους. Η πιθανότητα αυτής της επιτάχυνσης επιβεβαιώθηκε πρόσφατα από τους συγγραφείς που πρότειναν μια ελεύθερη μεταμόσχευση του θραύσματος πλήρους στρώματος του κάτω χείλους στο άνω χείλος.

Λειτουργία με τη μέθοδο του GV Kruchinsky

Η λειτουργία με τη μέθοδο του GV Kruchinsky είναι μια περαιτέρω εξέλιξη της τεχνικής Abbe. Ισχύει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. με συνδυασμένα ελαττώματα του άνω χείλους μετά από επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις για τις συγγενείς ανοησίες της.
2. όταν το σκασμένο χείλος κονταίνει στις οριζόντιες και κατακόρυφες διευθύνσεις.
3. όταν το ελάττωμα του άνω χείλους συνδυάζεται με τη στένωση των ρουθουνιών στην πλευρά της πρώην μη-αγάπης.

λειτουργία Abbe διαφέρει από την εν λόγω αντί των συμβατικών σφηνοειδούς σχήματος χείλος στην κάτω πλευρά του πτερυγίου αποκόπτει ένα διαμορφωμένο μυοδερματικού πτερύγιο-γλοιώδες, το σχήμα των οποίων αντιστοιχούν με τα περιγράμματα του ελαττώματος που σχηματίζεται μετά την ανατομή του άνω χείλους και επανατοποθετηθεί θραύσματα του στη σωστή θέση. Ως αποτέλεσμα αυτής της μεταμόσχευσης μοσχεύματος labrum αυξήσεις όχι μόνο πλευρικά, αλλά και κατά την κατακόρυφη διάσταση, όπως προηγουμένως διακεκομμένη γραμμή Έρως γίνεται κανονική.

Λειτουργία με τη μέθοδο Estländer (Estlander)

Η λειτουργία με τη μέθοδο Estländer (Estlander) υποδεικνύεται με μια συνολική ατέλεια του άνω χείλους. Στο κάτω χείλος, έχοντας υποχωρήσει από τη γωνία του στόματος 1-2 cm, κάντε μια περικοπή μήκους 2,5-3 cm σε όλους τους ιστούς λοξά κάτω από το κόκκινο περιθώριο. Από το κατώτερο άκρο του τμήματος αυτού κάνει τη δεύτερη τομή 1-2 cm μέσα από το πάχος των χειλιών σε ένα σημείο στο μάγουλο από την οριζόντια γραμμή μεταξύ της κοιλότητας (αντίστοιχα με το μέγεθος του ελαττώματος κόκκινο τμήμα του άνω χείλους). Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα τριγωνικό πτερύγιο, το οποίο περιλαμβάνει το δέρμα, τους μύες, την βλεννογόνο μεμβράνη του χείλους και εν μέρει τα μάγουλα. Το πόδι τροφοδοσίας είναι ένα έμπλαστρο κόκκινου περιγράμματος χωρίς σκιά του κάτω χείλους. Το πτερύγιο τοποθετείται στην περιοχή του ελαττώματος και του ραμμένου στρώματος με στρώση (ράμματα γάλακτος - βλεννογόνος μεμβράνη και μύες, δέρμα γραμμής). Το κόκκινο περίγραμμα του άνω χείλους σχηματίζεται λόγω του κόκκινου περιγράμματος του πτερυγίου και της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι άκρες του ελαττώματος που σχηματίζεται στο έδαφος δότη διαχωρίζονται από το στρώμα και κόβονται από το στρώμα.

Λειτουργία με τη μέθοδο του Ιβάντοφ

Η λειτουργία με τη μέθοδο AF Ivanov είναι μια βελτίωση της λειτουργίας χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Estlander. Σύμφωνα με το σχήμα και το μέγεθος του ελαττώματος F. Α Ivanov μετακινείται από το ένα στο άλλο χείλος δεν είναι τριγωνικό, αλλά ορθογώνια, Τ- ή σχήματος Τ πτερύγια, η οποία μπορεί να φτάσει τις διαστάσεις 5x3 cm. Μέθοδος F. Α Ivanov ιδιαίτερα βολικό όταν είναι απαραίτητο να αυξηθεί το ελάττωμα λόγω της εκτομής εκτεταμένων ουλών γύρω από αυτό.

Η διαδικασία είναι η εξής: οι άκρες του ελαττώματος αποκόπτονται για να δώσουν ένα πιο καθορισμένο σχήμα, για να προσφέρουν καλύτερη πρόσφυση στο πτερύγιο. Με τη βοήθεια επιπρόσθετων γραμμικών τεμαχίων και με την αποκοπή των άκρων του ελαττώματος, επιτυγχάνεται κάποια μείωση λόγω της κίνησης και συρραφής παρακείμενων ιστών . Κόψτε ένα πτερύγιο σε ένα πόδι κατάλληλου μεγέθους και σχήματος (στο αντίθετο χείλος), μετακινήστε το στην περιοχή ελάττωσης και στρώμα με στρώμα. Μετά από 14-17 ημέρες το πόδι τροφοδοσίας αποκόπτεται, το κόκκινο περίγραμμα στη γωνία του στόματος διαμορφώνεται και συρράπτεται προσεκτικά.

Λειτουργία με τη μέθοδο του NM Aleksandrov

Εγκάρσια σφίξιμο του κάτω χείλους, η οποία δημιουργεί την εντύπωση της retrognatii απότομη-microgeny μπορεί να εξαλειφθεί με τροποποίηση της λειτουργίας Abbe αναπτυχθεί Ν Aleksandrov, μεταμόσχευση πρότεινε ότι δύο πτερύγιο με τα άνω χείλη στο κάτω μέρος, το τεμαχισμό κάθετα σε ένα ή δύο σημεία.

Λειτουργία με τη μέθοδο Flanegin

Η μέθοδος Flanegin περιλαμβάνει την ελεύθερη μεταμόσχευση όλων των στρωμάτων του κάτω τμήματος του χείλους για διασπορά και αύξηση του πλάτους του άνω χείλους. Ο συγγραφέας χρησιμοποίησε μια στενή μεταμόσχευση σε σχήμα σφήνας (κόκκινο περίγραμμα πλάτους 1 cm) από το μεσαίο τμήμα του κάτω χείλους για μεταμόσχευση. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, η λειτουργία είναι αποτελεσματική όταν μεταμοσχεύεται μια μεταμόσχευση με πλάτος που δεν υπερβαίνει τα 1,2-1,5 cm.

Σύμφωνα με τον GV Kruchinsky, στις πρώτες μέρες η μεταμόσχευση έχει ένα απαλό λευκό χρώμα, τότε είναι κυανό, αλλά μετά από 3-4 ημέρες αυξάνεται ελαφρύτερα και σταδιακά αποκτά σχεδόν φυσιολογικό χρώμα.

Συνιστάται η αφαίρεση των βελονιών στο δέρμα στο 6ο και στη βλεννογόνο - την 8η ημέρα μετά την επέμβαση.

Λειτουργία με τη μέθοδο Dieffenbach-Bergman (Dieffenbach-Bergman)

Ενδείκνυται με ολική εκτομή του κάτω χείλους για καρκίνο ή παλαιό τραυματικό ελάττωμα ολόκληρου του χείλους. Επιπρόσθετες εγκοπές στους λαιμούς οδηγούν από τις γωνίες του στόματος προς τα έξω και προς τις δύο κατευθύνσεις - προς την εμπρόσθια άκρη των μυών της μάσησης. από εδώ οι περικοπές κατευθύνονται προς τα κάτω και προς τα εμπρός - μέχρι το μέσον των περιοχών του πηγουνιού. Τα πτερύγια του δέρματος-μυϊκού βλεννογόνου αποκόπτονται από την εξωτερική επιφάνεια της κάτω γνάθου, διατηρώντας το περιόστεο. Με τη μετακίνηση αυτών των στοματικών πτερυγίων στη μέση γραμμή και το ραφή μαζί, το ελάττωμα του κάτω χείλους (c) εξαλείφεται.

Με συνολικό ελάττωμα του άνω χείλους, η μέθοδος Brans ή Sedillot μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία .

Λειτουργία με τη μέθοδο του Bruns (Bruns)

Η λειτουργία με τη μέθοδο Bruns πραγματοποιείται ως εξής. Σε συμμετρική ελάττωμα χείλη στα μάγουλα αποκόπτονται από δύο ταυτόσημες μήκους πτερυγίου (πλάτος - περίπου 3-4 cm, μήκος - 5,6 cm). Εάν το ελάττωμα είναι ασύμμετρο, τότε τα πτερύγια λαμβάνουν αντίστοιχα διαφορετικά μήκη. Κατά το σχηματισμό πτερυγίων, γίνεται μια τομή σε σχήμα L, έτσι ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναδημιουργία του κόκκινου χείλους το κάτω άκρο του πτερυγίου με επένδυση με βλεννογόνο. Το τελικό τμήμα της εξωτερικής τομής δεν πρέπει να γίνεται καθ 'όλο το πάχος του μάγου, ώστε να μην βλάπτεται η αρτηρία που τροφοδοτεί το πτερύγιο. Και τα δύο πτερύγια έλκουν το ένα το άλλο χωρίς ένταση και είναι ραμμένα μαζί (η βλεννογόνος μεμβράνη και οι μύες είναι αγκαθωτά και το δέρμα είναι συνθετικό νήμα). Εάν το κατώτερο άκρο του πτερυγίου είναι κομμένα δεν βλεννογόνου και ουλές, έκοψαν και otseparovav βλεννογόνο στα κατώτερα άκρα του πτερυγίου, διπλώνεται, προσομοιώνοντας έτσι ένα κόκκινο περίγραμμα.

Λειτουργία με τη μέθοδο Sedillo (Sedillot)

Λειτουργία με τη Μέθοδο Cedillo (Sedillot) που παράγεται σύμφωνα με την ίδια αρχή όπως τη λειτουργία σύμφωνα με τη μέθοδο των Bruns, με τη μόνη διαφορά ότι τα πτερύγια βάσης δεν είναι σχεδιασμένα προς τα κάτω (προς την άκρη της κάτω γνάθου) και προς τα πάνω.

Λειτουργία με τη μέθοδο του Ιωσήφ (Ιωσήφ)

Στην περίπτωση των ουροποιητικών ουλών και της ανεπάρκειας του κάτω χείλους, που εκφράζεται στην κάθοδο του, μπορεί να εφαρμοστεί η μέθοδος του Ιωσήφ. μέσω μιας οριζόντιας τομής κάτω από το διατηρημένο κόκκινο περίγραμμα ή μια λωρίδα βλεννογόνου στο κάτω χείλος, δίνεται η σωστή θέση. Δύο συμμετρικά αιχμηρά πτερύγια κόβονται και στους δύο λαιμούς, τα οποία, αν είναι απαραίτητο, πρέπει επίσης να περιλαμβάνουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του μάγουλου. Και τα δύο πτερύγια περιστρέφονται μεσολαδιακά και προς τα κάτω, τοποθετώντας τα χείλη στην περιοχή ελάττωμα, στρωμένα μεταξύ τους και το υπόλοιπο τμήμα του κάτω χείλους - με το άνω πτερύγιο. Το κάτω άκρο του βλεννογόνου του κατώτερου πτερυγίου είναι στριμμένο στην άκρη του βλεννογόνου του κατώτερου τόξου του προθάλαμου του στόματος πίσω από το νεοσύστατο χείλος. Τα τραύματα και στα δύο μάγουλα συρράπτονται με ράμματα τριών στρωμάτων.

Πλαστικό με σπλαχνικό πτερύγιο σύμφωνα με τη μέθοδο Lexer-Burian (Lexer-Burian)

Συνιστάται να χρησιμοποιείται μόνο σε άνδρες με συνολικό ελάττωμα του χείλους, όταν είναι απαραίτητο να παρέχεται τριχοφυΐα σε αυτήν την περιοχή. Για το σκοπό αυτό, δύο πτερύγια στα πόδια προς το άκρο του ελαττώματος επιστρέφονται στην αρχική τους θέση μετά τη διακοπή για τη δεύτερη και την τρίτη εβδομάδα. Αυτό εκπαιδεύει τη διατροφή τους μέσω των ποδιών. Κατόπιν τα πτερύγια αφαιρούνται ξανά και σχηματίζεται από αυτά η εσωτερική επένδυση του χείλους. Το τραύμα στον τόπο δανεισμού των πτερυγίων, ει δυνατόν, μειώνεται με τη μέθοδο κοπής και ραφής των άκρων.

Σύμφωνα με τη μέθοδο Lexer, ένα πτερύγιο δέρματος προετοιμάζεται στην κορυφή του κεφαλιού σε δύο πόδια (στις χρονικές περιοχές) και μετακινείται στην περιοχή του ελάττωμα του χείλους. Το τραύμα στην κορυφή του κεφαλιού κλείνεται προσωρινά με αποστειρωμένο αλοιφή αλοιφής.

Μετά την ενσωμάτωση του μεσαίου τμήματος του πτερυγίου στην περιοχή του ελαττώματος του χείλους, τα πλευρικά του τμήματα κόβονται και επιστρέφουν στην αρχική τους θέση στις χρονικές περιοχές. Το μεσαίο τμήμα του τραύματος στο στέμμα είναι κλειστό λόγω ενός ελεύθερου δερματικού μοσχεύματος.

Λειτουργίες με τη μέθοδο του OP Chudakova

Απομάκρυνση του μέσω ελαττωμάτων epitelizirovannym χείλος δέρμα πτερύγιο με τη Μέθοδο O. Chudakova βασίζεται στην ιδέα LK Tychinkin - εφαρμογή του πτερυγίου, το οποίο σχηματίζεται εκ των προτέρων σε βυθισμένη συνθήκες. Στις ρινοχειλική πτυχώσεις (εάν είναι απαραίτητο για την εξάλειψη της βλάβης της άνω χείλους), η πηγούνι (στα κατώτερα ελαττώματα χείλος), το ανώτερο τμήμα της εμπρόσθιας επιφάνειας του θώρακα ή της ωμικής ζώνης (σε συνδυασμένες ελαττώματα χείλη, οι γωνίες του στόματος και τα μάγουλα) κόβει έξω lingulate ή γέφυρα πτερύγιο του δέρματος ( πάχος έως 1 cm), η επιφάνεια του τραύματος είναι ελεύθερα μεταμοσχευμένων epidermiziruyut autodermatomnym διασπασμένη πτερύγιο (-α βραχίονα εσωτερική επιφάνεια) με πάχος 0,35 mm, που επιστρέφεται στην αρχική θέση και η πληγή συρράπτεται προς τις άκρες του κόμπους ραμμάτων πολυαμιδίου νήμα oh. Μετά από 12-14 ημέρες epitelizirovanny σχήματος πτερυγίου (S dermatotransplantatom καλά εξοικειωμένοι διασπάται από το εσωτερικό) αποκόπτει και πάλι και μεταφέρθηκε απ 'ευθείας εντός της περιοχής ελαττώματος, όπου το τριών στρώσεων ράβεται ραφές: ακμή βλεννογόνο ελάττωμα - διάσπαση μοσχεύματος στο μυ στρώμα άκρη πτερυγίου epitelizirovannom - με υποδόριο λίπος το πτερύγιο, τα άκρα του δέρματος του ελαττώματος - με το δέρμα του πτερυγίου.

Στις περιπτώσεις εκείνες όπου ο περιβάλλων ελάττωμα κάτω χείλος του ιστού και το πηγούνι ουλώδη τροποποιημένα, ή προηγουμένως υποβληθεί σε έκθεση σε ακτινοβολία, η οποία καθιστά αδύνατη την οριζόντια ιστούς μετατόπισης μέσω ευθέων τμημάτων, και είναι αμφίβολο πτερύγιο βιωσιμότητα epidermizirovannogo στο ένα πόδι, μερική μέσω ελαττωμάτων κάτω χείλους πρέπει αφαιρέστε το πτερύγιο στα δύο πόδια, και διάχυτη - δύο «μετρητής» μπαλώματα, καθένα από τα οποία έχει ένα πόδι.

Χειρουργική πλαστική χειρουργική χειρουργική χειρουργική και μέθοδος Bernard (Bernard) -H. Ι. Σάπκια

Lip Filatov αρχέγονα συνδυασμένοι μόνο με εκτεταμένη ατελειών μαλακού ιστού του προσώπου όπου δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για αυτό το σκοπό μεθόδους Szymanowski, Bruns, Sedillot, OP Chudakov et al. Bernard Μέθοδος (1852) όπως τροποποιήθηκε από ΝΙ παρέχει ένα ευρύ Shapkina απολέπιση των παρειακών ιστών μαζί με τους μύες μάσησης από το σώμα και τον κλάδο της κάτω γνάθου. Για την εξάλειψη των παρατηρείται συχνά με σημαντική ένταση στοματικά επιθέματα SD Sidorov προτεινόμενες πρόσθετη αποσπώμενη μαλακού ιστού και από το πίσω άκρο των κλάδων της κάτω γνάθου.