Είδη εγκαυμάτων

Θερμικά εγκαύματα μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε διάφορες εξωτερικές πηγές θερμότητας (φλόγες, υγρά, στερεά αντικείμενα και αέρια). Η πυρκαγιά μπορεί επίσης να προκαλέσει εισπνοή τοξικών προϊόντων καύσης.

Ακτινοβολία καίει πιο χαρακτηριστική ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης έκθεσης στην ηλιακή υπεριώδη ακτινοβολία (ηλιακό έγκαυμα) ή μετά από μια κουραστική ή έντονη έκθεση σε άλλες πηγές (π.χ., σολάριουμ) και μετά από ακτινοβόληση με ακτίνες Χ ή nonsolar ακτινοβολία.

Τα χημικά εγκαύματα είναι αποτέλεσμα της έκθεσης σε συμπυκνωμένα οξέα ή αλκάλια (για παράδειγμα, υγρό, τσιμέντο), φαινόλες, κρεσόλες, μουστάρδα ή φώσφορο. Η νέκρωση του δέρματος και των υποκείμενων ιστών ως αποτέλεσμα αυτής της έκθεσης μπορεί να αναπτυχθεί για αρκετές ώρες.

Τα εγκαύματα της αναπνευστικής οδού και η εισπνοή καπνού συμβαίνουν συχνά ταυτόχρονα, αλλά είναι επίσης δυνατά χωριστά. Όταν εισπνέονται προϊόντα τοξικής καύσης με καπνό και σε ορισμένες περιπτώσεις ζημιά σε υψηλή θερμοκρασία στην αναπνευστική οδό. Η υψηλή θερμοκρασία επηρεάζει συνήθως μόνο την άνω αναπνευστική οδό, καθώς το συνολικό θερμικό φορτίο του εισερχόμενου αερίου φτάνει στις περισσότερες περιπτώσεις μόνο μέχρι την ανώτερη αναπνευστική οδό. Η εξαίρεση είναι ο ατμός, ο οποίος συχνά καίει το κάτω αναπνευστικό σύστημα. Πολλές από τις τοξικές χημικές ουσίες που δημιουργούνται κατά τη διάρκεια της κανονικής εγχώριας καύσης (π.χ., υδροχλώριο, φωσγένιο, διοξείδιο του θείου, τοξικές αλδεΰδες, αμμωνίου) ερεθίσουν και να βλάψει το κάτω μέρος, και μερικές φορές οι άνω αναπνευστικές οδούς. Ορισμένα προϊόντα τοξικής καύσης, συνήθως μονοξείδιο του άνθρακα και κυανιούχα, βλάπτουν την κυτταρική αναπνοή ολόκληρου του σώματος.

Συνήθως τα συμπτώματα της λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος αναπτύσσονται μέσα σε λίγα λεπτά, αλλά μερικές φορές αρκετές ώρες. το πρήξιμο της ανώτερης αναπνευστικής οδού μπορεί να προκαλέσει βηματισμό. Τα συμπτώματα της κατώτερης αναπνευστικής οδού (δύσπνοια, δύσπνοια, μερικές φορές βήχας και πόνος στο στήθος) συνήθως αναπτύσσονται εντός 24 ωρών.

Πρέπει να υπάρχει υπόνοια εισπνοής καπνού σε ασθενείς με αναπνευστικά συμπτώματα που επιμένουν στο περιβάλλον καύσης και με αιθάλη στα πτύελα. Τα καύσιμα γύρω από το στόμα και τα καυτά μαλλιά της μύτης μπορούν επίσης να το υποδείξουν, εκτός και αν προκαλούνται από φλεγμονή ανοιχτής φωτιάς (για παράδειγμα, από καυστήρα αερίου). Η διάγνωση της άνω αναπνευστικής οδού βλαβών με βάση την ενδοσκόπηση δεδομένων (λαρυγγοσκόπηση και βρογχοσκόπηση), η οποία είναι επαρκής για μια πλήρη επιθεώρηση της ανώτερης αναπνευστικής οδού και τραχεία, και η οποία μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία των οίδημα και καύση στους αεραγωγούς. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις στα πρώιμα στάδια της ενδοσκοπικής εικόνας είναι φυσιολογική και η βλάβη αναπτύσσεται αργότερα. Η ενδοσκόπηση εκτελείται το συντομότερο δυνατό, συνήθως με ένα ευέλικτο ενδοσκόπιο. Η διάγνωση της λοίμωξης του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος βασίζεται στην ακτινογραφία του θώρακα, στην οξυμετρία ή στη σύνθεση του αερίου. Η διάγνωση μπορεί να μην επιβεβαιωθεί μέχρι τις 24 ώρες.

Όλοι οι ασθενείς με εικαζόμενη βλάβη από την εισπνοή λαμβάνουν 100% Ο2 με μάσκα προσώπου έως ότου διαγνωσθεί η διάγνωση. Οι ασθενείς με απόφραξη των αεραγωγών ή αναπνευστική ανεπάρκεια απαιτούν ενδοτραχειακή διασωλήνωση ή άλλη προστασία της αναπνευστικής οδού και τεχνητού αερισμού. Οι ασθενείς με οίδημα και σημαντική συσσώρευση της ανώτερης αναπνευστικής οδού θα πρέπει να διασωληνωθούν το συντομότερο δυνατό, καθώς θα είναι πιο δύσκολο να κάνουν με το αυξανόμενο οίδημα. Οι ασθενείς με λοίμωξη της κατώτερης αναπνευστικής οδού ενδέχεται να χρειάζονται καλυμμένο O2, βρογχοδιασταλτικά και άλλα υποστηρικτικά μέτρα.

Τα ηλεκτρικά εγκαύματα είναι αποτέλεσμα της έκθεσης στη θερμότητα των ιστών που παράγεται από την ηλεκτρική ενέργεια. Μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη βλάβη στους βαθιούς ιστούς με ελάχιστες αλλαγές στο δέρμα.

Τα περιστατικά που σχετίζονται με εγκαύματα (για παράδειγμα, άλμα από ένα καίγοντας κτίριο, υπό ερείπια, ατύχημα αυτοκινήτου), μπορεί να οδηγήσουν σε άλλες ζημιές.

Τα εγκαύματα προκαλούν μετουσίωση πρωτεϊνών και νέκρωση πήξης. Η συσσώρευση των αιμοπεταλίων, ο αγγειόσπασμος και η περιορισμένη παροχή αίματος με κρίσιμο τρόπο (που ονομάζεται ζώνη στάσης) γύρω από τον πηκτωμένο, καμένο ιστό μπορούν επίσης να προκαλέσουν νέκρωση. Γύρω από τη ζώνη της στάσης, οι ιστοί είναι υπεραιτικοί και φλεγμονώδεις. Η βλάβη στο φυσιολογικό επιδερμικό φράγμα ανοίγει τη δυνατότητα βακτηριακής εισβολής και εξωτερικής απώλειας υγρών. Οι κατεστραμμένοι ιστοί συχνά διογκώνονται, οδηγώντας σε ακόμα μεγαλύτερες απώλειες όγκου υγρού. Λόγω της βλάβης της επιδερμίδας, η θερμορύθμιση έχει μειωθεί, η διαρροή υγρών αυξάνει την απώλεια θερμότητας με εξάτμιση, η οποία μαζί αυξάνει σημαντικά την απώλεια θερμότητας.

[1], [2]